Wondverzorging: scheuring

en Sabrina Kempe, medisch redacteur

Sabrina Kempe is freelance schrijfster voor het medische team van Ze studeerde biologie en specialiseerde zich in moleculaire biologie, menselijke genetica en farmacologie. Na haar opleiding tot medisch redacteur bij een gerenommeerde gespecialiseerde uitgeverij was zij verantwoordelijk voor vakbladen en een patiëntenblad. Nu schrijft ze artikelen over medische en wetenschappelijke onderwerpen voor experts en leken en redigeert ze wetenschappelijke artikelen van artsen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een snijwond wordt veroorzaakt door een stomp trauma. Als we elkaar stoten of worden geraakt door een vallend voorwerp, is het resultaat vaak een snijwond. Het raakt vooral vaak het hoofd, het voorhoofd, de lippen, de schenen en de ellebogen. De huid barst oppervlakkig en er is nogal wat bloedverlies. Lees hier hoe u snijwonden behandelt en wanneer het raadzaam is om naar een arts te gaan.

Kort overzicht

Wat te doen bij een snijwond? Spoel de wond af met koud kraanwater, desinfecteer deze, stop het bloeden met een drukverband, verbind de randen van kleine snijwonden buiten het gezicht met hechtpleisters (hechtstrips)
Risico op snijwonden: wondinfectie (inclusief tetanusinfectie), littekens, hersenschudding met snijwonden op het hoofd
Wanneer naar de dokter? voor grote/gapende wonden, voor snijwonden in het gezicht, voor sterk vervuilde wonden en/of gescheurde wondranden, voor etterende wonden, voor hevig bloedende wonden, voor ontbrekende of onbekende tetanusvaccinatie bescherming, voor braken, misselijkheid, bewusteloosheid

Voorzichtigheid!

Vermijd het gebruik van huismiddeltjes zoals bloem, boter, uiensap of secondelijm bij het behandelen van een snijwond. Deze stoffen horen niet op of in de wond!
Raak de wond niet aan met je mond, zuig er niet op, blaas er niet op - speeksel bevat veel ziektekiemen!
Gebruik geen waterstofperoxide (waterstofperoxide) of jodiumtincturen om wonden te reinigen. Waterstofperoxide kan doordringen in spleten in weefsel en het rode bloedpigment zodanig veranderen dat bloedstolsels vasculaire blokkades vormen. En jodium kan ernstige allergische reacties veroorzaken.
Behandel de scheur niet met zalf, poeder of spuitpleister, dit vertraagt de genezing!

Verwonding: wat te doen?

Eerst moet je kalm blijven, de gewonde persoon kalmeren en vervolgens de wond behandelen:

Snijwonden afspoelen of deppen: het bloed afspoelen met koud kraanwater. Als dit niet mogelijk is, dep de wond dan met een schone doek of gaasje. Alleen dan kun je inschatten hoe groot de wond is.
Desinfecteer de wond: Ontsmet de wond met een alcoholvrij ontsmettingsmiddel van de apotheek.
Stop met bloeden: als de scheur hevig bloedt, moet u een drukverband aanbrengen. Maar pas op dat u de bloedtoevoer naar het aangetaste deel van het lichaam niet onderbreekt!
Kleine scheur buiten het gezicht: Als een scheur op de hoofdhuid, benen of armen minder dan 5 mm uit elkaar ligt en nauwelijks vervuild is, kunt u deze zelf behandelen. Zodra het bloeden is afgenomen, duwt u de wondranden voorzichtig tegen elkaar. Leg vervolgens zelfklevende verbanden (hechtstrips) over de wond.
Koelen van de bult onder de scheur: Als er naast de scheur een deuk ontstaat, moet u deze afkoelen met een koelkussen of ijsblokjes. Plaats dergelijke koelelementen niet direct op de huid, maar wikkel ze in een stuk stof. Anders bestaat er kans op plaatselijke bevriezing.

Hechtpleisters (hechtstrips) moeten ongeveer vier tot zes dagen op de wond blijven zitten. Als u de strips te vroeg verwijdert, kan de scheur opnieuw opengaan.

Snijwond: vermijd water

Zolang de wond niet gesloten is, mag er geen water op de wond komen. Bij het douchen moet u de scheur daarom ongeveer een week afdekken met een waterdichte pleister. Een douchepleister kan echter niet altijd worden aangebracht, bijvoorbeeld niet bij een scheur op het behaarde hoofd. Je kunt je haar pas wassen als de wond gesloten is.

Als de scheur erg groot is en moet worden genaaid, geniet of gelijmd, moet u de instructies van de arts voor contact met water volgen.

Laceratie: duur van genezing

Snijwonden genezen meestal binnen twee tot drie weken. Als er zwaar belaste delen van de huid zijn, zoals in het gebied van gewrichten, kan wondgenezing langer duren.

Genezen, kleinere snijwonden kunnen snel weer worden geclaimd. Grotere snijwonden hebben meer tijd nodig om volledig te genezen. Pas na vier tot zes weken mag u het litteken volledig belasten.

Hoe lang u al last heeft van een snijwond op uw hoofd hangt af van of u ook een hersenschudding heeft gehad. Dan kan een paar dagen bedrust of zelfs een ziekenhuisopname nodig zijn.

Snijwond: risico's

De arts kan een scheur slechts binnen zes uur nieten, naaien of lijmen. Dan moet hij de wond open laten, anders is de kans op infectie te groot. Een geïnfecteerde wond heeft meer tijd nodig om te genezen en kan lelijke littekens achterlaten. Bovendien brengen sommige infecties levensbedreigende risico's met zich mee, zoals tetanus en sepsis.

Tetanus-infectie

Een gevreesde wondinfectie is tetanus. Zelfs een kleine scheur kan al voldoende zijn om besmet te raken met tetanusbacteriën - tenzij je ertegen bent ingeënt. De tijd tussen infectie en het begin van de ziekte is gemiddeld drie dagen tot drie weken. Symptomen van tetanus (zoals aanhoudende spierkrampen, starre mond, enz.) treden minder vaak eerder of pas maanden na de infectie op. Het is in ieder geval belangrijk om snel te handelen: onbehandeld is tetanus dodelijk.

Als je snijwonden of andere verwondingen hebt, moet je zeker een tetanusvaccinatie krijgen als je geen effectieve vaccinatiebescherming hebt of als je je vaccinatiestatus niet weet.

Bloedvergiftiging (sepsis)

Onbehandelde, geïnfecteerde wonden kunnen bloedvergiftiging (sepsis) veroorzaken. Ziektekiemen verspreiden zich via de bloedbaan in het lichaam en veroorzaken een complexe ontstekingsreactie. De verschijnselen zijn onder meer hoge koorts, verwardheid, snellere ademhaling, snelle hartslag en een bleke of grijze huid. Indien onbehandeld, leidt sepsis tot orgaanschade en cardiovasculair falen!

hersenschudding

Een hevige klap of klap op het hoofd kan niet alleen een scheur, maar ook een hersenschudding veroorzaken. Daarom moet de gewonde persoon gedurende 48 uur nauwlettend worden gecontroleerd op tekenen van een hersenschudding. Deze omvatten geheugenverlies, misselijkheid, braken, hoofdpijn, duizeligheid of bewustzijnsverlies.

Verwonding: wanneer naar de dokter?

In de volgende gevallen moet u onmiddellijk een spoedarts bellen:

De gewonde voelt zich erg zwak, wordt bleek als een laken en heeft koud zweet op zijn voorhoofd (zet hem in de shockpositie tot de spoedarts arriveert!).
De gewonde heeft een snijwond aan zijn hoofd en was direct na het ongeval bewusteloos (risico op hersenschudding of hersenbloeding!).
Als het hoofd is gescheurd, treden braken, misselijkheid, geheugenverlies of toenemende slaperigheid op binnen 48 uur na het letsel (ook tekenen van een hersenschudding of bloeding).
Enkele dagen na het oplopen van de scheur krijgt de gewonde koorts en andere symptomen zoals verwardheid, kortademigheid, snelle pols of blauwachtige verkleuring van de huid (eerste tekenen van bloedvergiftiging = sepsis!).
De gewonde met de scheur heeft geen actuele tetanusbescherming en krijgt na enkele dagen of weken symptomen als spierkrampen en slikstoornissen.

Ga in de volgende gevallen naar de huisarts of kinderarts:

De snijwond stopt niet met bloeden.
U gebruikt anticoagulantia of geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken (immunosuppressiva zoals cortison).
De scheur is diep of gaat meer dan 5 mm uit elkaar.
De randen van de wond zijn gescheurd en niet glad.
De scheur zit in het gezicht.
Het bot onder de scheur is ook gewond.
De wond is erg vuil.
U lijdt aan aandoeningen van de bloedsomloop, bijvoorbeeld door diabetes.
Uw tetanusbescherming is niet up-to-date of u weet niet precies wanneer u voor het laatst bent ingeënt tegen tetanus.
De snijwond woekert, de wond is ontstoken.
De wond doet meer pijn dan in het begin, de huid rond de wond zwelt op, warmt op en wordt rood (tekenen dat de scheur is ontstoken).
U heeft koorts (ook tekenen van een wondinfectie).
U zult een gevoelloosheid voelen in de buurt van de wond die zelfs na een paar dagen niet weggaat. Dan kunnen zenuwen beschadigd raken.
De wond is zelfs na twee tot drie weken nog niet genezen.

Snijwond: onderzoeken door een arts

Allereerst zal de arts de anamnese (anamnese) opnemen in gesprek met de patiënt (bij gewonde kinderen ook met de ouders). Mogelijke vragen zijn:

Wanneer en hoe heb je de snijwond gekregen?
Bij een snijwond aan het hoofd: Was u bewusteloos na het letsel of braakte u?
Als u een scheur op uw hoofd heeft: Voelt u zich slaperig, bent u misselijk of heeft u hoofdpijn?
Zijn er nog andere verwondingen?
Is het uiterlijk van de scheur veranderd? Zo ja, hoe (zwelling, roodheid, pusvorming, etc.)?
Heeft u reeds bestaande aandoeningen (bijv. diabetes, die de wondgenezing kan verergeren)?
Gebruikt u (of uw kind) medicijnen (bijvoorbeeld cortisone of andere preparaten die het immuunsysteem onderdrukken)?
Is er koorts opgetreden?
Wanneer is de laatste tetanusinjectie geweest?

Daarna zal de arts de wond grondig onderzoeken. Hij test ook of het onderliggende bot of aangrenzende zenuwen of pezen gewond zijn. In dergelijke gevallen zal de arts u waarschijnlijk doorverwijzen naar een kliniek. Ook zult u naar het ziekenhuis moeten als de wondranden gescheurd en/of sterk vervuild zijn. Dan moet een chirurg de wond uitsnijden en hechten.

Laceratie: behandeling door een arts

De arts reinigt de wond zorgvuldig met zoutoplossing of water. Als de wond nog steeds hevig bloedt, stopt hij het bloeden met een drukverband. De arts kan kleinere snijwonden behandelen met hechtpleisters of huidlijm.

Als de verwonding groter is of in het gezicht en het is nog geen zes uur geleden, zal de arts de scheur hechten of nieten. Een verdovingsmiddel dat in het wondgebied wordt geïnjecteerd, onderdrukt de pijn. Als alternatief kan de arts de scheur verlijmen, mits het weefsel niet te gespannen is (bijvoorbeeld op het gezicht of het hoofd). Indien nodig krijgt de patiënt pijnmedicatie.

Als er meer dan zes uur zijn verstreken, blijft de wond open en wordt niet genaaid, gelijmd of geniet. De arts spoelt de scheur en brengt een verband aan.

Daarnaast controleert de arts de vaccinatiebescherming tegen tetanus. Als de laatste tetanusinjectie meer dan tien jaar geleden was (meer dan vijf jaar voor kinderen), is een opfriscursus noodzakelijk.

Als de scheur is geïnfecteerd, moet u mogelijk een antibioticum nemen. Als de scheur ernstig is geïnfecteerd en al koorts heeft veroorzaakt, kan een klinische behandeling noodzakelijk zijn.

Snijwond: nazorg

Als zelfoplossende draden werden gebruikt om de scheur te naaien, hoeven ze niet te worden getrokken. Anders verwijdert de arts draden, hechtstrips en huidlijm op het gezicht na vier tot zes dagen, op armen en benen na tien tot veertien dagen en op gewrichten mogelijk pas na drie weken. Als de scheur een litteken achterlaat, kunt u deze behandelen met een zalf die panthenol bevat.Daarnaast dient u het litteken te beschermen tegen de zon.

Tags: haar geneeskrachtige kruiden huismiddeltjes roken