Voetschimmel

en Carola Felchner, wetenschapsjournalist

Sophie Matzik is freelance schrijfster voor het medische team van

Meer over de experts

Carola Felchner is freelance schrijfster op de medische afdeling van en gecertificeerd trainings- en voedingsadviseur. Ze werkte voor verschillende vakbladen en online portals voordat ze in 2015 freelance journalist werd. Voordat ze aan haar stage begon, studeerde ze vertalen en tolken in Kempten en München.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Jeuk en schilfering van de huid van de voeten zijn mogelijke symptomen van voetschimmel (tinea pedis). Dit is erg besmettelijk, maar goed te behandelen. Zonder therapie kan de schimmelhuidziekte van de voeten echter chronisch worden. Lees hier meer over het onderwerp: Welke symptomen veroorzaken voetschimmel? Hoe stelt de arts een diagnose? Wat kan er aan de klachten worden gedaan? Hoe kun je voetschimmel voorkomen?

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. B35

Kort overzicht

Beschrijving: Schimmelhuidziekte op de voeten, meestal veroorzaakt door draadschimmels
Symptomen: jeuk, schilfering, soms blaarvorming en sijpeling
Trigger: een vochtige en warme omgeving, verzwakt immuunsysteem, beschadigde beschermende zuurmantel van de huid
Behandeling: antischimmelmiddelen (antimycotica) die uitwendig (crèmes, zalven, enz.) of inwendig (tabletten) worden gebruikt
Contactpersoon: Dermatoloog of specialist voetziekten (podoloog)
Prognose: Met gerichte therapie geneest voetschimmel meestal volledig, onbehandeld is er geen neiging tot genezing.

Voetschimmel: symptomen

Voetschimmelsymptomen zijn aanvankelijk beperkt tot de huid aan het begin van de infectie. De getroffenen voelen meestal eerst jeuk, daarna wordt de huid een beetje rood en begint te schilferen. Dat laatste doet ze altijd, ook bij gezonde mensen. In het geval van een voetschimmelinfectie zijn de stukjes huid die loslaten groter en talrijker. Zo kun je ze met het blote oog zien. De schilfering van de huid neemt binnen enkele dagen toe. Vaak vormen zich witachtige huidplaten op de voet die een beetje op eelt lijken, maar veel zachter zijn.

De huidschilfers zijn niet alleen niet erg aantrekkelijk. Schimmelsporen kunnen dagenlang in de afgewreven huid overleven en op andere mensen worden overgedragen.

Als u in dit stadium niets doet aan de voetschimmelinfectie, kunnen er scheuren ontstaan in de verhoornde huid, die pijn doen als u loopt. Soms zijn de getroffen gebieden ook nat. Bovendien kunnen zich kleine blaren vormen, vooral op de voetzolen.

De blaren kunnen barsten (behalve op de voetzolen, waar de hoornlaag dit verhindert), wat pijnlijk kan zijn. Daarnaast kunnen andere ziekteverwekkers gemakkelijk de open plekken binnendringen, bijvoorbeeld bacteriën, die dan soms ernstige huidontstekingen veroorzaken. Dit kan bijvoorbeeld een erysipelas (erysipelas) zijn. Het ontwikkelt zich heel vaak in voetschimmel tussen de tenen (interdigitale mycose).

"Natte plekken droog zetten"

Drie vragen voor

prof.dr. med. Hans Michaël Ockenfels,
Specialist in dermatologie
1
Gaat voetschimmel vanzelf weg?

prof.dr. med. Hans Michael Ockenfels
In theorie kunnen schimmelinfecties ook genezen met behulp van de afweer van het lichaam. Het probleem is echter dat schimmelinfecties de opperhuid aantasten. Hier is het voor de afweercellen veel moeilijker om de schimmeldraden te doden dan wanneer ze wat dieper in de huid zouden zitten. Daarnaast kan onbehandelde voetschimmel zich ook uitbreiden naar de nagels. En nagelschimmel is veel moeilijker te behandelen.
2
Kan ik keer op keer besmet raken met voetschimmel?

prof.dr. med. Hans Michael Ockenfels
Na slechts enkele dagen behandeling met een schimmeldodende (schimmel)crème stopt de jeuk en neemt de roodheid van de huid, vooral in het gebied tussen de tenen, af. Dit is bedrieglijk omdat er een risico op terugval bestaat na het stoppen met de crème. Deze terugval wordt eerder toegeschreven aan de stopgezette crèmetherapie en niet noodzakelijk aan de hernieuwde infectie door schimmeldraden in ondergoed of schoenen.
3
Hoe lang duurt een voetschimmelbehandeling?

prof.dr. med.Hans Michael Ockenfels
Voetschimmelbehandeling moet worden uitgevoerd gedurende ten minste één week nadat de acute symptomen zijn verdwenen, d.w.z. gewoonlijk ten minste tien dagen. Een tip: Vooral de ruimte tussen de tenen is belangrijk. Als je hier vochtige plekken uitdroogt, bijvoorbeeld met linnen doeken, ondersteunt dit je crèmetherapie.
prof.dr. med. Hans Michaël Ockenfels,
Specialist in dermatologie
De directeur van de huid- en allergiekliniek van de Hanau-kliniek in Hanau is ook een specialist in venereologie, allergologie, proctologie en medicamenteuze tumortherapie.

Vormen van voetschimmel

Voetschimmel nestelt zich vooral graag in de ruimte tussen de tenen, waar het vochtig en warm is (interdigitale mycose). Maar er zijn ook andere vormen van de ziekte. Over het algemeen maken artsen onderscheid tussen de volgende vormen van voetschimmel:

Voetschimmel tussen de tenen (interdigitale vorm)

De eerste symptomen verschijnen meestal tussen de vierde en vijfde teen. De voet van de atleet verspreidt zich geleidelijk naar de andere ruimtes tussen de tenen. De aangetaste huid is rood en jeukt. Aan de zijkanten van de tenen vormen zich kleine blaasjes. Wanneer de huid zacht wordt, kunnen ook bacteriën zich vestigen. Dit merk je bijvoorbeeld aan een onaangename geur.

Verhoornende voetschimmel (plaveisel-hyperkeratotische vorm)

Deze vorm van ziekte tast vooral de voetzolen aan: de voetschimmelverschijnselen verschijnen eerst op de bal van de voet en de hiel. Daarna verspreidden ze zich naar de randen van de voeten en de achterkant van de voet. De aangetaste delen van de huid zijn schilferig en overmatig verhoornd - maar veel patiënten denken gewoon dat ze een bijzonder droge huid op hun voeten hebben.

De squameuze-hyperkeratotische voetschimmel wordt vanwege zijn ligging ook wel "moccasin-mycose" genoemd. Vooral diabetici zijn hier gevoelig voor.

Voetschimmel met blaren (vesiculaire-dyshidrotische vorm)

Het is de zeldzaamste vorm van voetschimmel. Symptomen in de vorm van blaren komen vooral voor aan de randen van de voet en de voetboog. Hier is het hoornvlies vrij dik, zodat de blaasjes niet barsten, maar eerder opdrogen. Bovendien klagen de getroffenen over jeuk en gevoelens van spanning op de voet.

Vormen van voetschimmel

De verschillende vormen van voetschimmel en hun symptomen.

Verspreiding naar andere delen van het lichaam

Al doet de naam anders vermoeden: voetschimmel stopt niet waar de voeten stoppen. Als ze lange tijd onbehandeld blijven, verspreiden de symptomen zich aanvankelijk van de voeten tot de enkels. Bovendien kunnen de zogenaamde huidaanhangsels worden aangetast, dat wil zeggen haar en nagels. Zo kan voetschimmel zich ontwikkelen tot een nagelschimmel (onychomycose).

Als u met uw blote handen aan de geïnfecteerde plekken krabt en vervolgens bijvoorbeeld uw gezicht aanraakt (bijv. lippen, oor), kunnen de schimmelpathogenen daar ook worden overgedragen. Hetzelfde kan gebeuren als je je geïnfecteerde voeten en de rest van je lichaam afdroogt met dezelfde handdoek na het douchen of baden.

Voetschimmel: behandeling

Voetschimmelbehandeling is op zich eenvoudig en zorgt ervoor dat de infectie volledig kan genezen. Het is echter belangrijk dat het snel en consequent wordt uitgevoerd. Indien onbehandeld, kan de schimmelziekte chronisch worden.

Om van de voetschimmel af te komen, schrijft de arts antischimmelmiddelen, zogenaamde antimycotica, voor aan de patiënt. Ze werken op verschillende manieren: sommige doden de bestaande schimmels (fungicide werking), andere remmen de groei van de schimmels (fungistatisch effect).

Veelgebruikte antischimmelmiddelen bij de behandeling van voetschimmel zijn terbinafine, clotrimazol, econazol, itraconazol, miconazol en bifonazol. Elk van deze actieve ingrediënten is bijzonder effectief tegen bepaalde soorten schimmels. In eerste instantie weet de arts echter meestal (nog) niet precies welke schimmel verantwoordelijk is voor de infectie bij een patiënt. Dan schrijft hij iets voor dat een breedspectrum antischimmelmiddel wordt genoemd. Dit werkt tegen meerdere soorten schimmels tegelijk. Zodra de exacte ziekteverwekker is geïdentificeerd, kan bij voetschimmeltherapie worden overgeschakeld op een antischimmelmiddel dat specifiek helpt tegen de betreffende ziekteverwekker.

Toepassing van antischimmelmiddelen

Of een antischimmelmiddel uitwendig of inwendig wordt gebruikt, hangt af van hoe geavanceerd de voetschimmel is.

In de beginfase is uitwendige therapie (oppervlakkige voetschimmelbehandeling) met crèmes, zalven, gels of poeders meestal voldoende. Als de infectie zich echter al over een groot gebied heeft verspreid (mogelijk ook naar de nagels), zijn soms orale antischimmelmiddelen nodig (zoals tabletten met itraconazol of terbinafine). Een dergelijke orale medicinale voetschimmeltherapie is vaak nodig, zelfs als de voetschimmelsymptomen na één tot twee weken niet zijn verbeterd ondanks externe behandeling met antischimmelmiddelen.

Of het nu uitwendig of inwendig is - de antischimmelmiddelen moeten regelmatig worden gebruikt, precies zoals voorgeschreven door de arts (bijvoorbeeld twee tot drie keer per dag een antischimmelcrème aanbrengen). Patiënten dienen de gebruiksaanwijzing van de arts nauwkeurig op te volgen - ook met betrekking tot de duur van de behandeling. Meestal wordt de voetschimmelbehandeling drie tot vier weken voortgezet nadat de symptomen zijn verdwenen. Dit vermindert het risico op een terugval na het stoppen van de medicatie - voetschimmel kan erg hardnekkig zijn.

Voetschimmel: wat helpt naast de reguliere geneeskunde nog meer?

Veel mensen zweren bij huismiddeltjes voor voetschimmel, zoals appelciderazijn of tea tree olie. De effectiviteit van dergelijke natuurlijke remedies is vaak niet wetenschappelijk bewezen of niet goed onderzocht.

Maar er zijn nog veel meer tips die het succes van een voetschimmelbehandeling zeker kunnen ondersteunen:

Droog uw voeten altijd goed af na het douchen of baden (vooral tussen uw tenen) voordat u sokken en schoenen aantrekt. Gebruik een andere handdoek op je voeten dan op de rest van je lichaam. En: deel je "voetenhanddoek" met niemand anders.
Laat oppervlakkige voetschimmelmiddelen (crème, zalf, enz.) volledig in de huid trekken (duurt enkele minuten) voordat u sokken of schoenen aantrekt.
Zorg er tijdens en na de voetschimmelbehandeling voor dat uw voeten niet langdurig zweterig of vochtig zijn.
Wissel dagelijks van sokken tijdens de voetschimmelbehandeling.
Als je een voetschimmelinfectie hebt, moet je gedragen sokken minstens op 60 graden wassen, beter op 90 graden.
Gebruik indien nodig speciale hygiënemiddelen die de ziekteverwekkers gericht doden.
Verander handdoeken en beddengoed vaker dan normaal tijdens een voetschimmelbehandeling en was ze op witte was.
Draag sokken in bed, zelfs 's nachts. Dit voorkomt dat de schimmel zich verspreidt naar beddengoed.
De schoenen dienen regelmatig (bij voorkeur dagelijks tijdens een voetschimmelbehandeling) te worden besproeid met een desinfecterende spray.

U mag tijdens de voetschimmelbehandeling niet naar het zwembad of de sauna gaan om andere mensen niet te besmetten. Vermijd ook andere plekken waar veel mensen op blote voeten (kunnen) rondlopen. In de interne badkamer of douche moeten de getroffenen ook pantoffels dragen.

Voetschimmel: oorzaken en risicofactoren

Voetschimmel wordt meestal veroorzaakt door draadschimmels (dermatofyten), meestal door de soort Trichophytum rubrum. Deze ziekteverwekker kan andere soorten huidschimmelziekten veroorzaken, evenals nagelschimmel.

Dermatofyten hebben speciale mechanismen waarmee ze de beschermende zuurmantel van de huid beschadigen en zich kunnen hechten aan de huidcellen. Ze dringen echter niet door in diepe huid- of weefsellagen. In plaats daarvan tasten ze vooral de bovenste laag van de huid aan, het zogenaamde hoornvlies.

Ze slagen echter meestal alleen als het immuunsysteem verzwakt is of de huid beschadigd is. Anders vernietigen de beschermende mechanismen van de huid (huidflora en beschermende zuurmantel) de schimmelsporen voordat ze een infectie kunnen veroorzaken.

Voetschimmel: risicofactoren

Er zijn verschillende risicofactoren die voetschimmel bevorderen. Dit bevat:

Besmettelijke huidschilfers: Bij mensen die last hebben van voetschimmel bevatten de huidschilfers die loskomen ook schimmelbestanddelen. Als gezonde mensen in contact komen met deze geïnfecteerde huidschilfers (bijvoorbeeld bij blootsvoets lopen), is de kans groot dat de voetschimmel op hen wordt overgedragen. Dus als iemand in uw huishouden voetschimmel heeft en zij en u niet goed hygiënisch zijn, is het gemakkelijk om besmet te raken.

Daarnaast kunnen schimmels natuurlijk ook worden overgedragen via direct fysiek contact. Vooral mensen die vechtsporten beoefenen zoals judo (geen schoenen!) lopen risico. Huidschimmels (tinea corporis) kunnen ook via dieren (vooral knaagdieren) op de mens worden overgedragen. In Duitsland is dit echter vrij zeldzaam, vooral voor voetschimmel.

Risicovolle plekken: Oases voor voetschimmel zijn bijvoorbeeld zwembaden, sporthallen en sportvelden. Ook in hotelkamers, openbare douches en toiletten en op campings is er een verhoogd besmettingsgevaar.

Verkeerd schoeisel: Zeer strakke schoenen kunnen een broedplaats voor voetschimmel worden. Als je vaak bezwete en dus vochtige voeten hebt en dichte schoenen draagt (zoals gymschoenen), creëer je ook een ideaal leefgebied voor paddenstoelen. Ook mensen die naar het werk nauwsluitende schoenen moeten dragen (bijvoorbeeld bouwvakkers of rioolwerkers) lopen een verhoogd risico op voetschimmel.

Tinea pedis is ook bekend als "Athletes foot" in het Engels. Atleten dragen sportschoenen die zweten stimuleren en maken vaak gebruik van openbare douches en kleedkamers. Dit is de reden waarom je bijzonder vaak voetschimmel krijgt.

Andere ziekten: Bepaalde ziekten maken u vatbaarder voor voetschimmel, bijvoorbeeld stoornissen in de bloedsomloop in de benen, zoals veroorzaakt door diabetes. Mensen met een verzwakt immuunsysteem of een slecht uitgelijnde voet hebben ook meer kans op voetschimmel. Allergische ziekten en neurodermitis verhogen ook het risico op voetschimmel.

Gezinspredispositie: In sommige gezinnen komt voetschimmel vaker voor, zelfs als de leden niet meer samenwonen.

Voetschimmel bij kinderen komt veel minder vaak voor dan bij volwassenen. Kinderen hebben een dikkere huid met een veel betere doorbloeding. Dit beschermt tegen een schimmelinfectie. De meest voorkomende oorzaak van voetschimmel bij kinderen zijn zweetvoeten door verkeerd schoeisel. Ouders moeten daarom bijzondere aandacht besteden aan wat hun kroost draagt.

Voetschimmel: onderzoeken & diagnose

Als er tekenen zijn van voetschimmel, is de juiste contactpersoon uw huisarts of een specialist in voetziekten (podoloog).

De arts verzamelt eerst in overleg met u uw medische voorgeschiedenis (anamnese). U heeft de mogelijkheid om uw klachten gedetailleerd te omschrijven. Bij gerichte vragen verzamelt de arts nadere informatie die van belang kan zijn voor de diagnose. Mogelijke vragen zijn bijvoorbeeld:

Wanneer merkte u de symptomen voor het eerst op?
Heb je huidveranderingen opgemerkt in een ander deel van je lichaam?
Heeft uw familie ooit ziekten gehad met deze symptomen?
Brengt u veel tijd door in openbare voorzieningen zoals zwembaden of kleedkamers?

Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek. De arts kijkt eerst goed naar de voeten als ze voetschimmel vermoeden. Hij neemt een huidmonster (biopsie) van opvallende gebieden, meestal op de schilferige rand van een infectiehaard. Hij onderzoekt dit weefselmonster onder de microscoop. Zo kan hij bepalen of het daadwerkelijk voetschimmel is. Omdat er andere voetaandoeningen zijn die symptomen kunnen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met voetschimmel.

Om in elk individueel geval te kunnen beslissen welk antischimmelmiddel het meest kansrijk is, moet het type schimmel worden bepaald. Hiervoor wordt in het laboratorium met het weefselmonster een schimmelkweek gemaakt, dat wil zeggen: De schimmel wordt op een temperatuur gehouden waarbij hij zich optimaal kan vermenigvuldigen. Het duurt meestal tussen de één en vier weken voordat de schimmelkolonie zo groot is dat de ziekteverwekker precies kan worden geïdentificeerd. Gedurende deze tijd kan echter al gestart worden met (niet-specifieke) therapie met een breedspectrum antischimmelmiddel.

Voetschimmelbehandeling tijdens de zwangerschap

Als vrouwen voetschimmel krijgen tijdens de zwangerschap (of borstvoeding), is het belangrijk om een arts of apotheker te raadplegen voordat ze hun toevlucht nemen tot medicijnen. Voetschimmel op zich vormt geen bedreiging voor het kind, maar sommige geneesmiddelen die worden gebruikt om voetschimmel te behandelen, mogen niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap. Het is waar dat van deze medicijnen geen directe schadelijke effecten bekend zijn. Er is echter over het algemeen te weinig kennis om de risico's goed in te kunnen schatten. Het gebruik van deze voetschimmelmedicatie tijdens de zwangerschap wordt daarom afgeraden.

Van voetschimmel tot nagelschimmel

Als de voet van de atleet onbehandeld blijft, kan er schimmel op de nagels ontstaan.

Voetschimmel: verloop & prognose

Voetschimmel is over het algemeen goed te behandelen. Met tijdige en consistente therapie geneest het zonder gevolgen. Het is daarom belangrijk om zo vroeg mogelijk te reageren op tekenen van voetschimmel. Zonder therapie verspreidt het zich meestal steeds verder (bijvoorbeeld naar de nagels) - de kans dat voetschimmel in het verdere verloop vanzelf achteruitgaat, is extreem klein.

Nog een reden om voetschimmel te behandelen: de aangetaste delen van de huid bieden gemakkelijke toegang voor bacteriën. Een veel voorkomende complicatie bij voetschimmel is daarom een extra huidinfectie met bacteriën (bacteriële superinfectie). Dit kan bijvoorbeeld een erysipelas zijn - een ontsteking van de huid waarbij de huid rood wordt, opzwelt en pijn doet. Er kan ook koorts optreden.

Voorkom voetschimmel

Voetschimmel kan overal goed groeien waar het vochtig en warm is. Daarom moet men dergelijke goede groeiomstandigheden aan de voeten zorgvuldig vermijden. Dit betekent bijvoorbeeld het zorgvuldig afdrogen van uw voeten na het zwemmen, baden of douchen, vooral in de ruimte tussen de tenen. Ouders moeten hun kinderen deze basisregel van voetverzorging zo vroeg mogelijk leren. Dit verlaagt het risico op voetschimmel bij kinderen.

Draag indien mogelijk ook katoenen sokken en leren schoenen. Dit komt doordat sokken van synthetische materialen en schoenen van kunststof de transpiratie stimuleren en voorkomen dat vocht wordt afgevoerd. Hierdoor ontstaat snel de vochtige, warme omgeving waarin voetschimmel kan gedijen.

Om voetschimmel te voorkomen, moet je ook elke dag je sokken verwisselen. Dit geldt vooral als je snel last hebt van zweetvoeten.

In de zomer moet u zo vaak mogelijk schoenen met open neus (zoals sandalen) dragen. Op blote voeten lopen is ook goed voor je voeten - maar niet in zwembaden, sauna's, openbare toiletten en kleedkamers, hotelkamers en op campings! Het risico op voetschimmel is op dergelijke plaatsen bijzonder hoog. Draag hier daarom altijd pantoffels of pantoffels.

De desinfectiesystemen die typisch zijn voor overdekte zwembaden zijn niet effectief als bescherming tegen voetschimmel. De reden: de duur van het sproeien en natmaken is veel te kort en de gebruikte middelen werken nogal contraproductief. Ze kunnen allergieën veroorzaken en de natuurlijke flora van de huid aantasten, waardoor de deur naar infecties wordt geopend.

Champignons voeden zich met suiker. Een zo laag mogelijk suikergehalte maakt het voor voetschimmel moeilijker om de huid aan te vallen omdat er dan minder suiker in het zweet zit.