Suikerziekte
en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloog Bijgewerkt opdr. med. Julia Schwarz is een freelance schrijver op de medische afdeling van
Meer over de expertsMartina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.
Diabetes mellitus is een pathologische stoornis van het suikermetabolisme. De bloedsuikerspiegel van de getroffenen is permanent hoog. Dit beschadigt na verloop van tijd de bloedvaten en verschillende organen. Daarom moet diabetes in een vroeg stadium worden opgespoord en behandeld. Lees hier de antwoorden op alle belangrijke vragen: Wat is diabetes precies? Welke symptomen en langetermijneffecten veroorzaakt het? Hoe krijg je suikerziekte? Hoe wordt diabetes gediagnosticeerd en behandeld?
ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. E11E10E13O24H36E12E14
Diabetes: kort overzicht
- Belangrijke vormen: diabetes type 1, diabetes type 2, zwangerschapsdiabetes
- Veel voorkomende symptomen: intense dorst, vaak plassen, jeuk, droge huid, zwakte, vermoeidheid, zwak immuunsysteem
- Mogelijke complicaties: lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie), hoge bloedsuikerspiegel (hyperglykemie) met acidose (diabetische ketoacidose) of extreme uitdroging (hyperosmolair hyperglykemisch syndroom)
- Mogelijke secundaire ziekten: netvliesbeschadiging (diabetische retinopathie), nierziekte (diabetische nefropathie), diabetische voet, hart- en vaatziekten, enz.
- Onderzoeken: Meting van bloedsuiker en HbA1c, orale glucosetolerantietest (oGTT), test op auto-antilichamen (bij type 1 diabetes)
- Behandeling: verandering van dieet, regelmatige lichaamsbeweging, bloedsuikerverlagende tabletten (orale antidiabetica), insulinetherapie
Diabetes: symptomen en gevolgen
De pathologisch verhoogde bloedsuikerspiegel veroorzaakt een breed scala aan symptomen bij diabetes mellitus. Dit geldt zowel voor de twee belangrijkste vormen van diabetes (diabetes type 1 en type 2) als voor de minder voorkomende vormen.
Acute symptomen van diabetes treden vooral op wanneer de stofwisseling ontspoort en de bloedsuikerspiegel extreem hoog is. Dan zijn er sterke veranderingen in de water- en mineralenbalans. Tegelijkertijd is er een ernstig gebrek aan energie in de lichaamscellen en in het centrale zenuwstelsel. De belangrijkste symptomen van acute diabetes zijn:
Verhoogde behoefte om te plassen
Als de bloedsuikerspiegel blijvend verhoogd is, wordt er meer suiker (glucose) via de nieren in de urine uitgescheiden (glucosurie). Omdat suiker fysiek water bindt, scheiden de getroffenen ook grote hoeveelheden urine uit (polyurie) - ze moeten heel vaak naar het toilet. Veel diabetici worden geplaagd door een vervelende drang om te plassen, vooral 's nachts. De vrijgekomen urine is meestal helder en slechts licht geel van kleur.
Polyurie is een typisch teken van diabetes mellitus, maar het kan ook andere oorzaken hebben. Een verhoogde drang om te plassen komt ook voor bij verschillende nierziekten en tijdens de zwangerschap.
Overigens: de suiker in de urine van diabetici geeft het een licht zoete smaak. Dit is waar de technische term diabetes mellitus vandaan komt: het betekent "honingzoete stroom". De dagen dat artsen de urine van hun patiënten proefden om een diagnose te stellen, zijn echter allang voorbij. Tegenwoordig kan het suikergehalte worden opgespoord met een snelle diabetestest met indicatorstaafjes.
Sterke dorst
De sterke drang om te plassen veroorzaakt een ondraaglijk dorstgevoel bij diabetespatiënten: het lichaam wil het vochtverlies compenseren door meer te drinken. Maar dat lukt vaak niet voldoende. Zelfs als de getroffenen veel drinken, kan de dorst niet echt worden gelest.
Zwakte, vermoeidheid en moeite met concentreren
Inefficiëntie is ook een veelvoorkomend teken van diabetes. Want er zit veel energierijke glucose in het bloed van mensen met diabetes. Dit kan echter niet in de te gebruiken cellen komen. Dit zorgt voor een gebrek aan energie in de cellen. Hierdoor voelen de patiënten zich vaak machteloos en zijn ze fysiek minder productief.
Het grootste deel van de glucose die het lichaam overdag nodig heeft, is bestemd voor de hersenen. Een glucosetekort tast dus de normale hersenfunctie aan. Het kan leiden tot een slechte concentratie en vermoeidheid tot ernstig verminderd bewustzijn en een coma.
Visuele stoornissen
Als diabetes mellitus niet of niet adequaat wordt behandeld, is de bloedsuikerspiegel niet alleen erg hoog, maar fluctueert deze ook sterk. Deze sterke schommelingen kunnen ervoor zorgen dat de lens in het oog opzwelt. Dit verandert hun optische kracht en dus hun gezichtsscherpte - de patiënten krijgen visuele stoornissen. Deze duren meestal een paar uur en nemen dan weer af.
Jeuk (jeuk) en droge huid
Soms veroorzaakt diabetes jeuk en een zeer droge huid. Een reden hiervoor is het hoge vochtverlies als gevolg van de verhoogde urine-uitscheiding (glucosurie). Er worden echter ook andere mechanismen vermoed die verantwoordelijk kunnen zijn voor verhoogde jeuk bij diabetici. Dit kunnen bijvoorbeeld stresshormonen zijn zoals adrenaline en cortisol, die de bijnieren in grotere hoeveelheden aan het bloed afgeven wanneer de bloedsuikerspiegel te hoog of te laag is. Veranderingen in de bloedvatwanden kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van jeuk bij diabetici.
Verzwakt immuunsysteem
De verhoogde bloedsuikerspiegel verzwakt het immuunsysteem tegen infecties op een nog niet volledig begrepen manier. Daarom lijden diabetici vaker en langer dan niet-diabetici aan bijvoorbeeld bronchitis, longontsteking, huidinfecties of verschillende schimmelziekten.De griepvaccinatie en de pneumokokkenvaccinatie worden aanbevolen ter bescherming tegen diabetespatiënten (pneumokokken veroorzaken bijvoorbeeld long- en meningitis).
Symptomen van diabetes op lange termijn
Late symptomen van diabetes mellitus ontstaan vooral wanneer de bloedsuikerspiegel niet goed is aangepast en vaak te hoog of vaak onopgemerkt blijft. Dan worden bloedvaten en zenuwen onherstelbaar beschadigd - met ernstige gevolgen voor verschillende orgaansystemen en lichaamsfuncties.
Zenuwbeschadiging (polyneuropathie)
Na verloop van tijd beschadigen hoge bloedsuikerspiegels het perifere zenuwstelsel. Zowel motorische (aansturing van de spieren) als gevoelige (gevoels) en vegetatieve (aansturing van de organen) zenuwbanen worden aangetast. Diabetici hebben daarom vaak een verstoord pijngevoel. Ze ervaren bijvoorbeeld verwondingen aan de huid of een hartaanval niet als pijn. Spiercoördinatie tijdens beweging kan ook lijden.
Bij diabetes kan ook de functie van inwendige organen (zoals het spijsverteringskanaal) worden aangetast: diarree en andere spijsverteringsproblemen kunnen hiervan het gevolg zijn. Als de hoge bloedsuikerwaarden het autonome zenuwstelsel beschadigen dat het spijsverteringskanaal voorziet, kan dit leiden tot zenuwverlamming van de maag (gastroparese) of de darmen. Mogelijke gevolgen zijn een opgeblazen gevoel en braken, winderigheid, diarree of obstipatie.
Schade aan de bloedvaten (angiopathieën)
Hoge bloedsuikerspiegels veroorzaken meestal veranderingen in de binnenwandlaag in de kleine en kleinste bloedvaten (haarvaten) (microangiopathie). Na verloop van tijd kunnen ook de middelgrote en grote bloedvaten beschadigd raken (macroangiopathie). De vaatschade leidt tot stoornissen in de bloedsomloop tot en met volledige occlusie. Een grote verscheidenheid aan organen kan worden aangetast. Dit zijn de belangrijkste voorbeelden:
- Hart: Vernauwing of blokkering van kleine bloedvaten betekent dat de hartspier slecht wordt voorzien van zuurstof. Mogelijke gevolgen zijn hartfalen (hartfalen), coronaire hartziekte (CHD) en een hartaanval.
- Hersenen: Bloedsomloopstoornissen in de hersenen verminderen de hersenprestaties en kunnen chronische neurologische gebreken veroorzaken. In het ergste geval ontstaat er een beroerte.
- Ogen: Schade aan de bloedvaten in het netvlies van het oog (diabetische retinopathie) veroorzaakt symptomen zoals "lichtflitsen", wazig zien, verminderd kleurenzicht en uiteindelijk verlies van gezichtsvermogen tot blindheid.
- Nieren: hier veroorzaken stoornissen in de bloedsomloop veranderingen en schade aan het weefsel. Deze diabetische nefropathie kan uiteindelijk leiden tot een verminderde nierfunctie (nierinsufficiëntie). Als de nieren volledig falen, zijn patiënten op lange termijn afhankelijk van bloedspoeling (dialyse).
- Huid: Schade aan de kleine huidvaten maakt de huid vatbaarder voor kolonisatie door ziektekiemen (huidinfecties). Bovendien wordt een slechte wondgenezing waargenomen. Slecht genezende chronische wonden en zweren in het gebied van de onderbenen/voeten worden diabetische voet genoemd.
Diabetes en depressie
Ongeveer een kwart van alle diabetespatiënten heeft last van een depressieve stemming of depressie. De trigger is meestal de diabetes zelf, evenals mogelijke langetermijneffecten die veel psychologische stress kunnen veroorzaken bij de getroffenen.
Omgekeerd hebben mensen met een depressie ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes type 2. Een reden hiervoor kan zijn dat depressieve mensen minder aandacht besteden aan een gezonde levensstijl, bijvoorbeeld ongezond eten en weinig bewegen. Dergelijke factoren dragen bij aan de ontwikkeling van diabetes type 2. Daarnaast kan depressie via verschillende signaalroutes het hormonale systeem en de stofwisseling van de patiënt zodanig veranderen dat diabetes wordt begunstigd.
Ongeacht het precieze verband tussen diabetes en depressie, beide ziekten moeten goed worden behandeld. Anders kan de gezondheid van de betrokkene verslechteren. Veel depressieve patiënten verwaarlozen bijvoorbeeld bloedsuikerverlagende therapie - ze nemen bloedsuikertabletten of insuline-injecties niet meer zo voorzichtig.
Voor de behandeling van depressie schrijft de arts alleen bepaalde werkzame stoffen voor diabetici voor. Sommige medicijnen hebben een negatief effect op het gewicht en de bloedsuikerspiegel. Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zoals sertraline, die toch gebruikelijk zijn, zijn bijvoorbeeld geschikt. Met de juiste therapie verbeteren niet alleen de depressieve stemmingen. Het kan ook leiden tot een betere bloedsuikerspiegel.
Diabetes en impotentie
Veel mannelijke diabetici klagen over erectiestoornissen (erectiestoornissen). De reden: de hoge bloedsuikerspiegels beschadigen de bloedvaten in het erectiele weefsel van de penis. Dit kan interfereren met de bloedstroom die nodig is voor een erectie. Schade aan het autonome zenuwstelsel, dat belangrijk is voor een erectie, en aan de gevoelige zenuwbanen kan ook een rol spelen bij het ontstaan van impotentie bij diabetes mellitus.
Diabetes: oorzaken en risicofactoren
Alle vormen van diabetes mellitus zijn gebaseerd op een verstoorde bloedsuikerregulatie. U kunt het alleen nauwkeuriger begrijpen als u de basisprincipes van de regulering van de bloedsuikerspiegel kent:
Na een maaltijd worden voedselbestanddelen zoals suiker (glucose) via de dunne darm in het bloed opgenomen, waardoor de bloedsuikerspiegel stijgt. Dit stimuleert bepaalde cellen in de alvleesklier - de zogenaamde "Langerhans beta-eilandcellen" (kortweg bètacellen) - om insuline af te geven. Dit hormoon zorgt ervoor dat de glucose uit het bloed de lichaamscellen bereikt, waar het dient als energieleverancier voor de stofwisseling. Insuline verlaagt dus het suikergehalte in het bloed.
Zo werkt insuline
Bij diabetes is deze bloedsuikerregulatie op (minstens) één belangrijk punt verstoord.
Type 1 diabetes mellitus
Bij type 1 diabetes mellitus is de plaats van de verstoorde bloedsuikerregulatie de alvleesklier: bij patiënten worden de insulineproducerende bètacellen vernietigd door de lichaamseigen antilichamen. Deze auto-antilichamen beschouwen de bètacellen ten onrechte als gevaarlijk of vreemd en vallen ze aan. Vooral kinderen met diabetes type 1 hebben vaak ook auto-antistoffen tegen insuline.
Diabetes type 1 is dus een auto-immuunziekte. Het is nog niet precies bekend waarom het gebeurt. Experts gaan uit van een genetische aanleg en verschillende risicofactoren (zoals infecties) die het ontstaan van deze diabetesziekte bevorderen.
De vernietiging van de bètacellen resulteert in een absoluut insulinetekort. Mensen met diabetes type 1 moeten levenslang insuline injecteren om dit te compenseren.
In het artikel Diabetes type 1 leest u meer over het ontstaan, de behandeling en de prognose van deze vorm van diabetes.
Diabetes mellitus type 2
Bij diabetes type 2 ligt het startpunt van de verstoorde bloedsuikerregulatie in de lichaamscellen: de alvleesklier maakt in het begin meestal nog voldoende insuline aan. De lichaamscellen worden er echter steeds ongevoeliger voor. Deze insulineresistentie veroorzaakt een relatief insulinetekort: er zou eigenlijk genoeg insuline zijn, maar het effect is onvoldoende. Als reactie zorgt het lichaam ervoor dat de bètacellen steeds meer insuline maken. De alvleesklier houdt deze overproductie niet voor altijd tegen: na verloop van tijd putten de bètacellen zichzelf uit, waardoor de insulineproductie afneemt. Dan is er sprake van een absoluut insulinetekort.
Verschillen in type I en type II diabetes
Het is niet precies bekend waarom deze pathologische ontwikkelingen en dus diabetes type 2 bij sommige mensen voorkomen. Ongunstige leefstijlfactoren spelen echter een grote rol:
De meeste type 2 diabetici hebben overgewicht of zijn zelfs zwaarlijvig. Met name de vetcellen in de buikstreek vormen ontstekingsstoffen die insulineresistentie kunnen veroorzaken. Een grotere middelomtrek verhoogt dus het risico op diabetes mellitus type 2. Hetzelfde geldt voor andere factoren zoals roken en te weinig bewegen. Daarnaast wordt aan type 2 diabetes mellitus een genetische component toegeschreven.
In het artikel Diabetes type 2 leest u meer over deze meest voorkomende vorm van diabetes.
zwangerschapsdiabetes
Sommige vrouwen krijgen tijdens de zwangerschap tijdelijke diabetes. Artsen spreken dan van zwangerschapsdiabetes (of diabetes type 4). Verschillende factoren lijken een rol te spelen bij de ontwikkeling ervan:
Tijdens de zwangerschap komen er meer hormonen vrij die antagonisten zijn van insuline (bijv. cortisol, oestrogenen, progesteron, prolactine). Bovendien hebben getroffen vrouwen blijkbaar een chronisch verminderde gevoeligheid voor insuline: de lichaamscellen reageren daardoor minder op insuline. Dit wordt nog duidelijker naarmate de zwangerschap vordert.
Daarnaast zijn er enkele factoren die het risico op zwangerschapsdiabetes verhogen. Denk hierbij aan overgewicht en diabetes in de familie.
Lees meer over het ontstaan, symptomen, risico's en behandeling van zwangerschapsdiabetes in het artikel Zwangerschapsdiabetes.
Type 3 diabetes mellitus
Er zijn enkele zeldzame vormen van diabetes die soms worden gegroepeerd onder de term diabetes type 3. Ze hebben andere oorzaken dan diabetes type 1 en type 2 en zwangerschapsdiabetes.
Een voorbeeld is MODY (maturity onset diabetes of the young), ook wel diabetes type 3a genoemd. Het omvat verschillende vormen van diabetes die voorkomen bij kinderen en adolescenten (vóór de leeftijd van 25). Ze worden veroorzaakt door bepaalde genetische defecten in de bètacellen van de pancreas.
Diabetes type 3b is daarentegen gebaseerd op genetische defecten die de werking van insuline aantasten. Als bepaalde chemicaliën of medicijnen de oorzaak zijn van diabetes, spreken artsen van type 3e.
In het artikel Diabetes type 3 leest u meer over deze groep zeldzame vormen van diabetes.
Diabetes bij kinderen
De meeste diabetische kinderen hebben diabetes type 1. Ondertussen krijgen echter steeds meer nakomelingen diabetes type 2:
In het verleden was dit vooral een probleem voor oudere mensen - vandaar de vroegere term "ouderdomsdiabetes" voor type 2. De moderne, westerse manier van leven heeft er echter toe geleid dat steeds meer kinderen en adolescenten de belangrijkste risicofactoren hebben. voor de ziekte. Dit zijn overgewicht, een zittend leven en een ongezond voedingspatroon. Daarom komt diabetes type 2 steeds vaker voor bij jonge mensen.
Lees meer over de oorzaken, symptomen en behandeling van kinderdiabetes in het artikel Diabetes bij kinderen.
Diabetes: onderzoeken en diagnose
De aangewezen persoon om contact op te nemen bij een vermoeden van diabetes is uw huisarts of een specialist interne geneeskunde en endocrinologie. Maar de overgrote meerderheid van alle suikerziektes is diabetes type 2 - en dit ontwikkelt zich slechts langzaam. Sommige symptomen (zoals vermoeidheid of visusstoornissen) zijn niet direct gerelateerd aan het suikermetabolisme door de patiënt.
Veel mensen vragen daarom: “Hoe herken ik diabetes? Aan welke tekenen moet ik denken bij mogelijke diabetes?'Het antwoord: Als u 'ja' kunt antwoorden op een of meer van de volgende vragen, bespreek dit dan met uw arts:
- Hebt u onlangs een ondraaglijk dorstgevoel gehad zonder ongewone fysieke belasting en aanzienlijk meer gedronken dan normaal?
- Moet u vaak en in grote hoeveelheden plassen, ook 's nachts?
- Voelt u zich vaak fysiek zwak en moe?
- Heeft u diabetes in uw familie?
Gesprek en lichamelijk onderzoek
De arts zal eerst uitgebreid met u praten om uw medische geschiedenis te verzamelen (anamnese). Hij vraagt u bijvoorbeeld naar uw symptomen. Beschrijf ook symptomen waarvan je eigenlijk een andere oorzaak vermoedt (zoals stress als reden voor concentratieproblemen).
Vertel uw arts over eventuele bijkomende ziekten zoals hoge bloeddruk of stoornissen in de bloedsomloop in de benen. Het zouden al gevolgen kunnen blijken te zijn van een al lang bestaande diabetes type 2.
Het gesprek wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek. Hier let de arts op hoe goed u fijne aanrakingen aan uw handen en voeten kunt voelen. Als nauwelijks of helemaal niet, kan dit al wijzen op diabetische zenuwbeschadiging (diabetische polyneuropathie).
Meting van de bloedsuikerspiegel (diabetestests)
Het is begrijpelijk dat het meten van de bloedsuikerspiegel het meest informatief is bij diabetes. De volgende onderzoeken spelen een bijzondere rol:
- Nuchtere bloedsuiker: meting van de bloedsuikerspiegel na ten minste acht uur zonder voedsel
- HbA1c: zogenaamde "langdurige bloedsuikerspiegel", ook belangrijk voor het verloop van de ziekte
- Orale glucosetolerantietest (oGTT): een "suikerstresstest" waarbij de patiënt een gedefinieerde suikeroplossing drinkt; de bloedsuikerspiegels worden dan met bepaalde tussenpozen gemeten
Deze onderzoeken worden vaak samengevat onder de noemer diabetestesten. Vaak omvat dit ook urineonderzoek dat wordt uitgevoerd als diabetes wordt vermoed. Omdat suiker kan worden gedetecteerd in de urine van diabetici (glucosurie) - maar niet bij gezonde mensen.
Uw arts zal bloed- en urinetests doen om diabetes te diagnosticeren. Ook zijn er enkele zelftesten in de winkel verkrijgbaar die iedere leek zelfstandig thuis kan uitvoeren. Ze laten echter geen diagnose toe - als de testresultaten opvallend zijn, moet u naar de dokter gaan voor een meer gedetailleerd onderzoek.
Gedetailleerde informatie over het onderwerp diabetesonderzoek vindt u in de tekst Diabetes Test.
Diabetes waarden
Diabetes is aanwezig als de nuchtere bloedsuikerspiegel, het HbA1c of de orale glucosetolerantietest te hoog is. Maar wat betekent "te hoog"? Welke grenswaarden markeren de overgang van "gezond" naar "verminderde glucosetolerantie" en verder naar "diabetes"?
Voor bijvoorbeeld nuchtere bloedsuiker geldt het volgende: Als deze herhaaldelijk 126 mg/dl of hoger is, is de patiënt diabetespatiënt. Als herhaalde metingen waarden tussen 100 en 125 mg/dl opleveren, is er sprake van een verminderde glucosetolerantie. Het wordt gezien als een voorstadium van diabetes ("prediabetes").
De verschillende diabeteswaarden spelen niet alleen een beslissende rol bij de diagnose van diabetes. Ook daarna moeten ze regelmatig gecontroleerd worden: alleen zo kan het verloop van de ziekte en de effectiviteit van de diabetesbehandeling worden beoordeeld. De controlemetingen worden deels door de patiënt zelf uitgevoerd (bijvoorbeeld de bloedglucosemeting).
Meer over grenswaarden en bepaling van bloedsuiker, HbA1c en oGTT leest u in het artikel Diabeteswaarden.
Antilichaamtest bij type 1 diabetes
De detectie van antilichamen tegen bètacellen (eilandcel-antilichamen) of tegen insuline (insuline-antilichamen) is ook nuttig bij de diagnose van de auto-immuunziekte type 1 diabetes. Bij veel van de getroffenen kunnen deze auto-antilichamen lang voordat de eerste symptomen optreden in het bloed worden gedetecteerd.
Een antistoffentest kan ook geïndiceerd zijn om onderscheid te maken tussen type 1 en type 2 diabetes - bijvoorbeeld als type 2 ongebruikelijk op jonge leeftijd voorkomt.
Verder onderzoek
Nader onderzoek dient om mogelijke gevolgen van de diabetesziekte in een vroeg stadium vast te stellen. De arts zal bijvoorbeeld controleren of uw tastzin rond uw handen en voeten normaal is. Omdat een verhoogde bloedsuikerspiegel de zenuwbanen kan beschadigen. Dit veroorzaakt op den duur gevoeligheidsstoornissen.
De vasculaire schade kan ook het netvlies van de ogen aantasten. De arts zal daarom controleren of uw gezichtsvermogen is verslechterd. Een speciaal oogonderzoek wordt dan meestal uitgevoerd door de oogarts.
Diabetes: behandeling
De therapie van diabetes mellitus heeft tot doel de verhoogde bloedsuikerspiegel te verlagen en de schadelijke gevolgen van diabetes in bloedvaten, zenuwen en organen te voorkomen. Enerzijds moet dit worden bereikt door niet-medicamenteuze maatregelen: vooral goede voeding en voldoende beweging kunnen de bloedsuikerspiegel verbeteren. Regelmatige meting van de bloedsuikerspiegel helpt om het ziekteverloop bij te houden (eventueel met behulp van een diabetesdagboek).
Aan de andere kant vereist diabetesbehandeling vaak ook diabetesmedicatie (antidiabetica). Er zijn orale preparaten (bloedsuikerverlagende tabletten) en insuline, die geïnjecteerd moet worden, beschikbaar. Welke antidiabetica in individuele gevallen worden gebruikt, hangt af van het type diabetes en de ernst van de ziekte.
Hieronder vindt u meer informatie over de verschillende maatregelen van diabetestherapie:
Diabetes voorlichting
Als diabetes wordt vastgesteld, moeten patiënten deelnemen aan diabetestraining.Daar vindt u alles wat u moet weten over uw ziekte, de mogelijke symptomen en gevolgen en de behandelingsmogelijkheden. Daarnaast leren diabetici in de training wat kan leiden tot plotselinge complicaties (zoals hypoglykemie) en wat ze dan moeten doen.
Diabetes dagboek
Nadat de diagnose diabetes mellitus is gesteld, moet u regelmatig uw bloedsuikerspiegel meten. Voor een beter overzicht dient u een dagboek bij te houden. Alle meetwaarden worden daar gelogd. U kunt ook andere belangrijke parameters invoeren, zoals het gebruik en de dosering van bloedsuikertabletten of insuline- of bloeddrukmetingen. Neem het dagboek mee als u naar de dokter gaat.
Zo'n diabetesdagboek is vooral aan te raden voor type 1 diabetici met wat bekend staat als "brosse diabetes". Dit is een achterhaalde uitdrukking voor type 1 diabetici die last hebben van sterk fluctuerende bloedsuikerspiegels (bros = instabiel). De metabole onevenwichtigheden kunnen talrijke ziekenhuisverblijven noodzakelijk maken.
Diabetes dieet
Een gevarieerde en evenwichtige voeding is belangrijk voor iedereen, maar vooral voor diabetespatiënten. Het is belangrijk om enorme bloedsuikerpieken na het eten en plotselinge lage bloedsuikerspiegels (hypoglykemie) te vermijden. Daarom moeten patiënten direct na de diagnose diabetes een individueel voedingsadvies krijgen. Daar kun je ontdekken hoe je goed en gezond kunt eten.
Als patiënten de individuele voedingsadviezen consequent toepassen, kunnen ze een belangrijke bijdrage leveren aan het verlagen en onder controle houden van hun bloedsuikerspiegel. Daarom is een passende voeding onderdeel van elke diabetestherapie.
Meer over de juiste voeding voor mensen met diabetes lees je in het artikel Diabetes - Dieet.
Brood eenheden
Koolhydraten spelen een bijzondere rol bij de juiste voeding van diabetespatiënten. Ze zijn voornamelijk verantwoordelijk voor de stijging van de bloedsuikerspiegel na het eten. Vooral patiënten die zichzelf insuline injecteren, moeten de hoeveelheid koolhydraten in een geplande maaltijd kunnen inschatten. Dit is de enige manier om de juiste dosis insuline te kiezen.
Om het koolhydraatgehalte van een voedingsmiddel gemakkelijker te kunnen beoordelen, zijn de broodeenheden (BE) geïntroduceerd. Hierbij geldt: 1 BE komt overeen met 12 gram koolhydraten. Een sneetje volkorenbrood (60 gram) heeft bijvoorbeeld 2 broodeenheden. Een glas wortelsap levert 1 BU op.
Meer over het berekenen van broodeenheden en een BE-tabel met verschillende voedingsmiddelen vind je in het artikel Broodeenheden.
Diabetes en lichaamsbeweging
Diabetici kunnen op verschillende manieren baat hebben bij lichamelijke activiteit:
Ten eerste helpt regelmatige lichaamsbeweging het overgewicht te verminderen, wat vooral veel voorkomt bij veel type 2-diabetici. Overgewicht is vaak de belangrijkste reden waarom lichaamscellen minder reageren op insuline.
Ten tweede verhoogt spierwerk ook direct de insulinegevoeligheid van de lichaamscellen. Dit verbetert de opname van suiker uit het bloed in de cellen. Wie regelmatig aan sport doet, kan vaak de dosis bloedsuikerverlagende medicatie (tabletten of insuline) verlagen (alleen in overleg met arts!).
Ten derde - fysieke activiteit verbetert het welzijn en de kwaliteit van leven. Dit is vooral belangrijk voor mensen met chronische ziekten zoals diabetes. Chronisch lijden kan psychisch zeer belastend zijn en bijdragen aan een depressieve stemming.
Diabetici moeten daarom zorgen voor voldoende beweging in het dagelijks leven en regelmatig sporten - natuurlijk aangepast aan hun leeftijd, fysieke fitheid en algemene gezondheid. Vraag advies aan je huisarts of een sporttherapeut over welke en hoeveel sporten je mag doen en waar je op moet letten bij het sporten.
Lichaamsbeweging kan de bloedsuikerspiegel aanzienlijk verlagen. Diabetici moeten dan hun bloedsuikerspiegel nauwlettend in de gaten houden en oefenen met de juiste aanpassing van de insuline- en suikerinname.
Orale diabetesmedicatie
De basis van elke behandeling voor diabetes type 2 is een verandering van levensstijl, waaronder vooral een verandering van dieet, regelmatige lichaamsbeweging en sport. Soms zijn deze maatregelen voldoende om de bloedsuikerspiegel van diabetes type 2 naar een gezonder niveau te brengen. Zo niet, dan zal de arts ook orale antidiabetica voorschrijven. In sommige gevallen worden ook middelen gebruikt die onder de huid worden geïnjecteerd.
Er zijn verschillende klassen van stoffen van deze diabetesmedicatie in tabletvorm. Ze verschillen in het werkingsmechanisme waarmee ze hoge bloedsuikerspiegels verlagen. Metformine en zogenaamde sulfonylureumderivaten (zoals glibenclamide) worden het vaakst voorgeschreven.
Eerst wordt geprobeerd de bloedsuikerspiegel van type 2 diabetici onder controle te krijgen met slechts één zo'n oraal antidiabeticum (monotherapie). Als dit niet werkt, zal de arts ook andere diabetestabletten of insuline voorschrijven (combinatietherapie). Medicamenteuze behandeling van type 2 diabetes mellitus wordt zelden uitsluitend met insuline gedaan (zie hieronder).
Trouwens: orale antidiabetica worden meestal niet gebruikt voor diabetes type 1 - ze hebben hier niet voldoende succes. Ze kunnen alleen nuttig zijn bij patiënten met overgewicht met een verhoogd risico op hartaandoeningen.
Bovendien zijn ze niet goedgekeurd voor de behandeling van zwangerschapsdiabetes omdat de meeste actieve ingrediënten schadelijke effecten op het kind kunnen hebben. Metformine wordt alleen in zeer zeldzame uitzonderlijke gevallen, indien absoluut noodzakelijk, gebruikt bij zwangere vrouwen om zeer hoge bloedsuikerspiegels te verlagen (als "off-label gebruik").
Insuline therapie
De behandeling van diabetes type 1 is gericht op het compenseren van het absolute insulinetekort bij patiënten. Dit kan alleen met insuline-injecties. Dit betekent: elke diabetes type 1 moet zichzelf regelmatig insuline toedienen. Diabetes type 2 en vrouwen met zwangerschapsdiabetes hebben ook zelden insuline nodig. Insulinetherapie kan op verschillende manieren:
Conventionele insulinetherapie
Bij conventionele insulinetherapie wordt de insuline volgens een vast schema geïnjecteerd, meestal 's morgens en' s avonds. Dit maakt conventionele insulinetherapie gemakkelijk te gebruiken. Het beperkt de patiënt echter: grote afwijkingen van het gebruikelijke maaltijdplan zijn niet mogelijk en uitgebreide lichamelijke activiteit kan tot problemen leiden. Conventionele insulinetherapie is daarom bijzonder geschikt voor patiënten die zich aan een zeer rigide dag- en voedingsplan kunnen houden en voor wie implementatie van de geïntensiveerde insulinetherapie te moeilijk zou zijn.
Conventionele insulinetherapie
Intensieve insulinetherapie (ICT-diabetes)
De geïntensiveerde insulinetherapie probeert de fysiologische afgifte van insuline zo nauwkeurig mogelijk na te bootsen. De toediening van insuline is dan ook moeilijker dan bij conventionele insulinetherapie. Het is gebaseerd op het basisbolusprincipe:
Patiënten injecteren een of twee keer per dag een kleine hoeveelheid langwerkende insuline om in hun basisbehoefte aan insuline te voorzien (basisinsuline). Daarnaast wordt voor de maaltijd gewone insuline of kortwerkende insuline geïnjecteerd. Deze bolusinsuline is bedoeld om de verwachte stijging van de bloedsuikerspiegel (door eten) te "onderscheppen". Patiënten moeten hun dosis berekenen door rekening te houden met hun huidige bloedsuikerspiegel, het tijdstip van de dag en de maaltijd die ze van plan zijn te eten.
De geïntensiveerde insulinetherapie vereist een goede training en een zeer goede samenwerking van de patiënt (compliance). Anders kunnen onjuiste berekeningen van de insulinedosis gemakkelijk leiden tot gevaarlijke diabetes hypoglykemie.
Het voordeel van het basisbolusconcept is dat het bij correct gebruik een zeer goede controle van de bloedsuikerspiegel mogelijk maakt. Bovendien kunnen patiënten eten wat ze willen en sporten zoals ze willen.
Insulinepomp ("diabetespomp")
Behandeling van diabetes met een insulinepomp wordt ook wel continue subcutane insuline-infusietherapie (CSII) genoemd. Het kleine apparaatje bestaat uit een pompje met een insulinereservoir dat de diabetespatiënt altijd bij zich heeft (bijvoorbeeld aan de tailleband). De pomp is via een dunne slang verbonden met een kleine naald, die permanent in het onderhuidse vetweefsel (meestal op de buik) blijft.
De programmeerbare insulinepomp levert regelmatig en automatisch kleine hoeveelheden insuline aan het weefsel, die de basale behoefte dekken. Het apparaat bootst de functie van de alvleesklier na. Voor een maaltijd kan de patiënt met een druk op de knop een extra hoeveelheid insuline (bolus) opnemen, aangepast aan de maaltijd, het tijdstip van de dag en de actuele bloedsuikerspiegel.
De insulinepomp bespaart diabetes type 1 het gedoe met insulinespuiten en maakt flexibele maaltijden en spontane sportactiviteiten mogelijk. Dit is vooral gunstig voor jonge patiënten. Bovendien kan de bloedsuikerspiegel hier nog stabieler worden ingesteld dan met insulinespuiten. Veel patiënten melden dat hun kwaliteit van leven aanzienlijk is verbeterd dankzij de "diabetespomp".
Het instellen en afstellen van de insulinepomp dient te gebeuren in een gespecialiseerde diabeteskliniek of praktijk. Patiënten moeten uitgebreide training krijgen in het gebruik van de pomp. Doseerfouten kunnen al snel levensbedreigend worden! Daarnaast moet de patiënt direct overstappen op insulinespuiten als bijvoorbeeld de insulinepomp uitvalt of voor langere tijd wordt verwijderd.
Continue glucosemonitoring (CGM)
Een meer recente ontwikkeling is een kleine glucosesensor die in het onderhuidse vetweefsel van de patiënt wordt ingebracht (bijvoorbeeld op de buik). Het meet het glucosegehalte in het weefsel. De meetresultaten kunnen via de radio worden verzonden, bijvoorbeeld naar een kleine monitor ter ondersteuning van de geïntensiveerde insulinetherapie (sensorondersteunde insulinetherapie, SuT). De meetwaarden kunnen ook direct naar een insulinepomp worden doorgestuurd (sensorondersteunde insulinepomptherapie, SuP). De CGM biedt verschillende alarmopties die de patiënt waarschuwen als er een risico op hypoglykemie of hypoglykemie bestaat.
Het is echter belangrijk dat de patiënten hun eigen bloedsuikerspiegel meten, in ieder geval in bepaalde situaties, bijvoorbeeld na inspanning of voor een geplande toediening van insuline. Omdat er een natuurlijk verschil is tussen de weefselsuiker (geregistreerd door de CGM) en de bloedsuikerspiegel: Bovenal blijft de weefselsuiker in het bloed hangen - ongeveer vijf tot 15 minuten, mogelijk iets langer. Als de bloedsuikerspiegel bijvoorbeeld al daalt na lichamelijke inspanning, kan de weefselmeting nog normale waarden aangeven.
insulines
Bij de behandeling van diabetes mellitus worden verschillende insulines gebruikt. Meestal is het kunstmatig geproduceerde humane insuline. Naast humane insuline zijn er ook varkensinsuline en insuline-analogen beschikbaar. Insuline-analogen worden ook kunstmatig vervaardigd. Hun structuur verschilt echter enigszins van die van humane insuline en dus humane insuline.
De insulinepreparaten kunnen worden ingedeeld op basis van het begin van de werking en de duur van de werking. Zo zijn er kortwerkende en langwerkende insulines. Voor een succesvolle diabetesbehandeling is het van groot belang dat de juiste insulines op het juiste moment en in de juiste dosering worden toegediend.
In het artikel Insuline leest u meer over de verschillende insulinepreparaten en het gebruik ervan.
"DMP - Diabetes" (ziektebestrijdingsprogramma)
Diabetes mellitus is een van de meest voorkomende chronische ziekten in westerse geïndustrialiseerde landen. Daarom worden zogenaamde disease management programma's steeds belangrijker. Ze komen oorspronkelijk uit de VS. Dit is een door de zorgverzekeraars georganiseerd concept dat het voor behandelend artsen makkelijker moet maken om een gestandaardiseerd en hecht aanbod van therapie en zorg voor chronisch zieken aan te bieden. In het geval van diabetes zijn dit onder meer voorlichtingsbrochures, counselingsessies en trainingen op het gebied van diabetes.
Diabetes: ziekteverloop en prognose
Het verloop van de ziekte en de prognose zijn zeer verschillend voor de individuele typen diabetes. Bij alle vormen van diabetes kunnen patiënten echter een positieve invloed hebben op het ziekteverloop als zij de therapieaanbevelingen nauwgezet uitvoeren (therapietrouw = therapietrouw). Dit voorkomt complicaties en verlaagt het risico op complicaties door diabetes aanzienlijk.
Regelmatige controles bij een arts zijn ook belangrijk voor diabetici. Tekenen van complicaties door diabetes kunnen bijvoorbeeld in een vroeg stadium worden gesignaleerd en behandeld.
Of diabetes te genezen is, hangt af van de specifieke vorm van de ziekte. Type 1 is momenteel in de regel een onomkeerbare diagnose. Bij type 2 kunnen, althans in een vroeg stadium, consistente aanpassingen van de levensstijl de ziekte aanzienlijk verlichten. Soms is geen verdere therapie nodig. Een volledige genezing van diabetes is meestal alleen mogelijk met diabetes mellitus type 4 (zwangerschapsdiabetes): na de hormonale noodsituatie van de zwangerschap keert het lichaam van de vrouw meestal terug naar zijn normale toestand en verdwijnt de diabetes.
Bij diabetes mellitus hangt de levensverwachting af van de vraag of de bloedsuikerspiegel permanent onder controle kan worden gehouden en hoe consequent de patiënt zich aan de therapie houdt (compliance). Mogelijke bijkomende en secundaire ziekten zoals hoge bloeddruk, verhoogde bloedlipideniveaus of nierzwakte hebben ook een grote invloed. Als ze goed worden behandeld, kan dit een positief effect hebben op de levensverwachting.
Diabetes: complicaties en secundaire ziekten
Als diabetes mellitus slecht onder controle wordt gehouden, bestaat het risico op acute metabole onevenwichtigheden - ofwel omdat de bloedsuikerspiegel veel te laag is (hypoglykemie) of veel te hoog (hyperglykemie). In het tweede geval kan hyperosmolair hyperglycemisch syndroom of diabetische ketoacidose optreden. Beide kunnen leiden tot een diabetisch coma (Coma diabeticum).
Overigens: de overgangen tussen normale bloedsuikerspiegels, hypoglykemie en hypoglykemie zijn vloeiend.
Op de lange termijn kunnen slecht aangepaste bloedsuikerspiegels secundaire ziekten veroorzaken. De hoge bloedsuikerspiegel beschadigt bijvoorbeeld de bloedvaten (diabetische angiopathie), wat leidt tot stoornissen in de bloedsomloop. Dit kan leiden tot "claudicatio intermittens" (PAD), nierziekte (diabetische nefropathie), oogziekte (diabetische retinopathie), hartaanval of beroerte. Bij diabetespatiënten zijn ook de zenuwen beschadigd (diabetische polyneuropathie). Dit leidt bijvoorbeeld tot het diabetisch voetsyndroom.
Lees hieronder meer over diabetescomplicaties en secundaire ziekten.
Lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie)
Kritisch lage bloedsuikerspiegel is de meest voorkomende complicatie bij mensen met diabetes. Het wordt veroorzaakt doordat de hoeveelheid insuline in het bloed te hoog is voor de huidige behoefte. Diabetespatiënten die insuline injecteren of tabletten gebruiken die de insulineproductie stimuleren (sulfonylureumderivaten of gliniden), lopen een bijzonder risico op hypoglykemie:
Als u per ongeluk een overdosis van uw medicatie neemt, zal uw bloedsuikerspiegel te veel dalen. Het overslaan van een maaltijd of het doen van uitgebreide lichaamsbeweging kan ook hypoglykemie veroorzaken als de medicamenteuze behandeling niet dienovereenkomstig wordt aangepast.
Patiënten met een lage bloedsuikerspiegel zweten, rillen en krijgen onder andere hartkloppingen. Ernstige hypoglykemie kan levensbedreigend zijn.
Hyperosmolair hyperglykemisch syndroom (HHS)
Deze ernstige metabole onbalans komt vooral voor bij oudere type 2 diabetici. Als u fouten maakt bij het gebruik van insuline of orale antidiabetica, resulteert dit in een tekort aan insuline. Hieruit ontwikkelt zich langzaam een HHS gedurende dagen of weken:
De bloedsuikerspiegel stijgt tot extreem hoge waarden (>600 mg/dl). Vanwege de wetten van de natuurkunde (osmose) verwijdert de hoge hoeveelheid suiker grote hoeveelheden vocht uit de lichaamscellen. Omdat oudere patiënten over het algemeen weinig drinken, kan dit leiden tot extreme uitdroging.
De tekenen van HHS ontwikkelen zich langzaam. In het begin zijn er vooral onkarakteristieke klachten zoals vermoeidheid en slaperigheid. Daarnaast zijn er andere symptomen zoals wazig zien, vaak plassen, grote dorst, krampen in de benen, gewichtsverlies en lage bloeddruk. Neurologische symptomen zoals spraakstoornissen en hemiplegie zijn ook mogelijk. In extreme gevallen treden bewustzijnsstoornissen tot bewusteloosheid (coma) op. Dan is er levensgevaar!
Het hyperosmolair hyperglykemisch syndroom moet onmiddellijk door een arts worden behandeld! Bij bewustzijnsverlies moet onmiddellijk de spoedeisende hulp worden gewaarschuwd!
Diabetische ketoacidose
Diabetische ketoacidose is ook het gevolg van hoge bloedsuikerspiegels (hyperglykemie). Het komt bij voorkeur voor bij type 1 diabetici:
Door het absolute insulinetekort van de getroffenen kan er niet genoeg "brandstof" voor de energieproductie (bloedsuiker) in de cellen komen. Vervolgens probeert de lever het gebrek aan energie te compenseren door nieuwe glucose aan te maken (gluconeogenese) en vet af te breken. De gluconeogenese verergert alleen de hyperglykemie. En als vet wordt afgebroken, ontstaan zure stofwisselingsproducten (ketonlichamen).Het lichaam kan er maar een deel van uitademen in de vorm van koolstofdioxide via de longen. De rest "verzuurt" het bloed - acidose ontwikkelt zich.
De triggers zijn meestal fysieke stressvolle situaties zoals een infectie: het lichaam heeft dan meer insuline nodig dan normaal. Als de insulinetherapie niet dienovereenkomstig wordt aangepast, bestaat het risico op metabole onbalans. Hetzelfde kan gebeuren als insulinespuiten worden vergeten of te weinig worden gebruikt, of als de insulinepomp niet goed werkt.
De getroffenen ervaren verhoogde dorst, misselijkheid en braken, een gebrek aan eetlust, maagpijn en ernstige vermoeidheid. Bijzonder typisch zijn merkbaar diep ademhalen (Kussmaul-ademhaling) en een acetongeur in de uitgeademde lucht (geur van appels of zelfs nagellakremover). Indien onbehandeld, kan een verminderd bewustzijn tot en met bewusteloosheid (coma) optreden. Dan is er levensgevaar!
Diabetische ketoacidose is een medisch noodgeval! Lijders moeten onmiddellijk naar een ziekenhuis worden gebracht en op de intensive care worden behandeld.
Lees meer over de symptomen, oorzaken en behandeling van deze metabole onbalans in ons artikel "Diabetische ketoacidose".
Diabetische retinopathie
Slecht gecontroleerde bloedsuikerspiegels bij diabetes beschadigen de kleine bloedvaten in het netvlies in de ogen. Dit is hoe een retinale aandoening die bekend staat als diabetische retinopathie zich ontwikkelt.
De getroffen patiënten ervaren visuele stoornissen. Je gezichtsvermogen gaat achteruit. In extreme gevallen bestaat het risico op blindheid. In ontwikkelde landen is diabetische retinopathie de belangrijkste oorzaak van blindheid op middelbare leeftijd en de derde meest voorkomende oorzaak in alle leeftijdsgroepen.
Als de netvliesaandoening niet te ver is gevorderd, kan deze worden gestopt met lasertherapie.
In het artikel Diabetische retinopathie leest u meer over het ontstaan en de behandeling van diabetesgerelateerde oogaandoeningen.
Diabetische nefropathie
Net als diabetische retinopathie is diabetesgerelateerde nierziekte gebaseerd op schade aan kleine bloedvaten (microangiopathie) veroorzaakt door slecht gecontroleerde bloedsuikerspiegels. De nieren kunnen dan hun functies niet meer goed vervullen. Dit omvat het filteren (ontgiften) van het bloed en het reguleren van de waterhuishouding.
Mogelijke gevolgen van diabetische nefropathie zijn niergerelateerde hoge bloeddruk, vochtretentie in het weefsel (oedeem), stoornissen in de vetstofwisseling en bloedarmoede. De nierfunctie kan blijven verslechteren - tot en met chronisch nierfalen.
Diabetische polyneuropathie
Diabetes met een permanent slecht gecontroleerde bloedsuikerspiegel kan de zenuwen beschadigen en verstoren. Deze diabetische polyneuropathie manifesteert zich eerst op de voet en het onderbeen - er ontwikkelt zich een diabetische voet (zie hieronder).
Diabetische neuropathie kan ook andere zenuwen in het lichaam aantasten. Zenuwbeschadiging in het autonome zenuwstelsel kan bijvoorbeeld leiden tot lage bloeddruk, blaasledigingsstoornissen, constipatie of het onvermogen om de stoelgang te beheersen. Maagverlamming met misselijkheid en braken (diabetische gastroparese) kan ook voorkomen. Sommige patiënten hebben ook een bonzend hart of meer zweten. Erectieproblemen worden vaak waargenomen bij mannelijke patiënten.
diabetische voet
Het diabetische voetsyndroom ontwikkelt zich op basis van diabetesgerelateerde zenuwbeschadiging en diabetesgerelateerde vasculaire schade:
De zenuwaandoeningen veroorzaken abnormale sensaties (zoals "pinnen en naalden") en gevoeligheidsstoornissen in de voet en het onderbeen. Dit laatste zorgt ervoor dat de patiënt bijvoorbeeld warmte, druk en pijn (bijvoorbeeld van te strakke schoenen) slechts in beperkte mate waarneemt. Daarnaast zijn er stoornissen in de bloedsomloop (als gevolg van de vaatschade). Het komt allemaal neer op een slechte wondgenezing. Chronische wonden kunnen zich ontwikkelen en vaak geïnfecteerd raken. Ook kan gangreen optreden, waarbij het weefsel afsterft. In het ergste geval is een amputatie noodzakelijk.
Meer over deze diabetische voetcomplicaties leest u in het artikel Diabetische voet.
Gehandicaptenpas
Diabetespatiënten kunnen gebruik maken van speciale voorzieningen voor ernstig gehandicapten. Er is sprake van een ernstige handicap als de therapie-inspanning erg hoog is en de getroffen persoon door de ziekte ernstig wordt beperkt in het dagelijks leven. Ondertussen vragen veel van de getroffenen elk jaar een gehandicaptenkaart aan. Hiermee krijgen diabetespatiënten een belangrijke compensatie voor nadelen zoals belastingvoordelen, gratis openbaar vervoer of verminderde toegang tot culturele instellingen.
Leven met diabetes
Diabetes mellitus kan het hele leven van een persoon beïnvloeden. Het begint met kleine dingen (zoals alcoholgebruik bij familiefeesten) en strekt zich uit tot levenskwesties zoals gezinsplanning en de kinderwens.
Reizen is ook een belangrijk onderwerp voor veel diabetici: waar moet ik als diabeticus op letten bij het reizen per vliegtuig? Welke medicijnen en medische gebruiksvoorwerpen moet ik meenemen? Hoe moeten ze worden opgeslagen? Hoe zit het met vaccinaties?
De antwoorden op deze en andere vragen over het dagelijks leven met diabetes mellitus leest u in het artikel Leven met diabetes.
Extra informatie:
Boek aanbevelingen:
- Diabetes type 2: hoe gerichte tegenmaatregelen te nemen (Dr. Ellen Jahn, 2014, Stiftung Warentest)
Richtlijnen:
- Landelijke Zorgrichtlijn "Therapie van diabetes type 2", vanaf maart 2021
- S2k-richtlijn van de Duitse Diabetesvereniging (DDG): "Diagnose, therapie en follow-up van diabetes mellitus op oudere leeftijd", vanaf juli 2018
- S3-richtlijn van de Duitse Diabetesvereniging (DDG): "Therapie van type 1 diabetes", vanaf maart 2018
- S3-richtlijn van de Duitse Diabetesvereniging en de Duitse Vereniging voor Gynaecologie en Verloskunde: "Zwangerschapsdiabetes mellitus (GDM), diagnostiek, therapie en nazorg", per februari 2018
- S3-richtlijn "Diagnose, therapie en follow-up van diabetes mellitus bij kinderen en adolescenten" van de Duitse Diabetesvereniging (DDG) en de Werkgroep voor Pediatrische Diabetologie (AGPD) (status: 2015)
- Nationale Zorgrichtlijn Preventie en therapie van netvliescomplicaties bij diabetes (vanaf 2015)
- Nationale richtlijn voor de gezondheidszorg voor nierziekten bij diabetes bij volwassenen (vanaf 2015)
-bei-kindern.jpg)
