Epidurale anesthesie

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De epidurale anesthesie (PDA of epidurale anesthesie) is een procedure voor het verdoven van de zenuwen van het ruggenmerg. Omdat het ruggenmerg de zenuwsignalen van de romp en extremiteiten naar de hersenen doorgeeft, kan epidurale anesthesie worden gebruikt om verschillende delen van het lichaam over een groot gebied te verdoven. De patiënt voelt daar geen pijn meer, maar blijft wakker. Lees alles over de procedure, wanneer deze wordt uitgevoerd en de risico's.

Wat is een PDA?

Bij epidurale anesthesie wordt de signaaloverdracht van de ruggenmergzenuwen onderbroken door het injecteren van een medicijn. Het ruggenmerg loopt langs de wervelkolom in het wervelkanaal en zendt zenuwsignalen uit tussen de hersenen en het lichaam. Met een PDA bereiken gevoelige zenuwsignalen de hersenen niet meer door pijn, temperatuur of druk. Ook worden bewegingsimpulsen van de hersenen naar de spieren onderbroken.

Het niveau waarop de zenuwen van het ruggenmerg zijn geblokkeerd, is essentieel voor de effectiviteit van epidurale anesthesie. Omdat de PDA alleen de delen van het lichaam eronder beïnvloedt. Afhankelijk van de plaats van de epidurale anesthesie worden alleen de benen of het bekken, de buik en zelfs de borstkas verdoofd.

Wanneer gebruikt u epidurale anesthesie?

Bij veel operaties is epidurale anesthesie een zacht alternatief voor algemene anesthesie. Ze kunnen worden gebruikt om grote delen van het lichaam te verdoven zonder dat de patiënt het bewustzijn verliest. Het wordt ook gebruikt voor langdurige verlichting van acute en chronische pijn. De procedure maakt ook een bevalling met weinig pijn mogelijk, daarom willen veel vrouwen een PDA-injectie voor de bevalling.

Nadere informatie: PDA geboorte

Een epidurale anesthesie wordt vaak gebruikt tijdens de bevalling om pijn bij de bevalling te verlichten. Meer hierover leest u in het artikel PDA bij de geboorte.

Wat doe je met epidurale anesthesie?

Om de zenuwen van het ruggenmerg te verdoven als onderdeel van een epidurale anesthesie, steekt de arts een speciale naald in de gedesinfecteerde huid boven de wervelkolom en duwt deze tussen twee wervellichamen. Het dringt door verschillende ligamenten in de wervelkolom tot het de zogenaamde epidurale ruimte bereikt. Dit gebied omringt de zogenaamde ruggenmergmembranen.

De arts duwt dan een plastic buisje (katheter) via de geleidenaald in de epidurale ruimte en injecteert daarmee de medicatie. Ze worden dus dicht bij het ruggenmerg toegediend en niet direct in het ruggenmerg.

Terwijl de naald wordt teruggetrokken, blijft de buis in de epidurale ruimte. Hierdoor kan de arts de medicatie voor een langere periode toedienen. Met behulp van spuitpompen, die de patiënt zo nodig zelf kan beheersen, kan pijn ook na een operatie adequaat worden behandeld. Het aanbrengen van een PDA is zelden pijnlijk, omdat de arts eerst het gebied van de punctie lokaal verdooft. De procedure wordt echter nog steeds door velen als ongemakkelijk beschreven.

Wat zijn de risico's van epidurale anesthesie?

De epidurale anesthesie is een routineprocedure in veel klinieken en wordt beschouwd als een veilige anesthesieprocedure. Toch brengt een PDA risico's met zich mee, waaronder allergische reacties op de gebruikte medicijnen, de verspreiding van bloedstolsels in het gebied van de prikplaats en infecties die kunnen leiden tot een ophoping van pus of meningitis. De arts verwondt het ruggenmerg zelden tijdens epidurale anesthesie. In het ergste geval zou dit, net als de vorming van blauwe plekken, leiden tot blijvende schade met symptomen van gedeeltelijke of volledige dwarslaesie.

Andere PDA-bijwerkingen zijn onder meer tijdelijke urineretentie waarvoor behandeling met een urinekatheter nodig is of een plotselinge daling van de bloeddruk. Hoofdpijn na installatie van de PDA wordt meestal veroorzaakt door het per ongeluk doorboren van de huid van het ruggenmerg. Meestal zijn deze goed te behandelen met pijnstillers.

Er wordt gevreesd dat per ongeluk de gebruikte pijnstillers in een ader worden geïnjecteerd. Als de actieve ingrediënten via de bloedbaan door het lichaam worden verspreid, kunnen epileptische aanvallen en ernstige hartritmestoornissen optreden.

Waar moet ik op letten na epidurale anesthesie?

Na het aanbrengen van een epidurale verdoving mag u 24 uur geen auto rijden. In overleg met uw arts zult u ook enige tijd rustig in bed moeten blijven liggen. Lichamelijke rust verlaagt het risico op bijwerkingen zoals misselijkheid, braken of kortademigheid, evenals borst-, hoofd- of rugpijn. Na installatie van de PDA moet u het optreden van dergelijke symptomen onmiddellijk melden aan het verplegend personeel of de arts die de epidurale anesthesie heeft uitgevoerd.

Tags:  tijdschrift gezonde voeten preventie