Hematoom (blauwe plek)

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Of het nu in de sport of in het dagelijks leven is - een hematoom (blauwe plek) is gemakkelijk te behandelen. Als u tegen de rand van de tafel stoot of valt, kan een bloedvat scheuren en bloeden in het omliggende weefsel - de typische "blauwe plekken". Lees hier welke andere vormen van hematoom er zijn, wanneer een ziekte de oorzaak kan zijn en hoe een blauwe plek behandeld kan worden!

Kort overzicht

• Wat is een hematoom? Bloeden in weefsel of een lichaamsholte als gevolg van bloed dat lekt uit beschadigde bloedvaten.
• Vormen van hematoom: bijv. subcutaan hematoom (bloeding onder de huid, de typische "kneuzing"), intramusculair hematoom (bloeding in spieren), intracraniaal hematoom (blauwe plek in de schedel), subunguaal hematoom (blauwe plek onder een nagel), hemartrose (blauwe plek in de één gewricht), lenzenvloeistof hematoom (blauwe plek rond beide ogen)
• Ontwikkeling: Hematomen ontstaan ​​meestal als gevolg van trauma zoals een val- of stootletsel, soms ook na een operatie, bij bepaalde ziekten (zoals hemofilie, myelodysplastisch syndroom) of behandeling met antistollingsmiddelen. Spontane hematomen zijn ook mogelijk.
• Symptomen: typisch kleurverloop bij oppervlakkige hematomen (van rood naar geelbruin), drukpijn, afhankelijk van de locatie andere/andere symptomen zoals zwelling, verminderde gewrichtsfunctie (bijv. bij hemartrose), hoofdpijn en aandachtsstoornis (met blauwe plekken in de schedel) enz.
• Behandeling: Niet nodig bij normale "kneuzingen", eventueel koel, bewaar hoog, heparine of arnica zalf. Grotere hematomen en hematomen die complicaties veroorzaken (bijvoorbeeld druk op de zenuwen) worden operatief verwijderd.

Wat is een hematoom?

Een hematoom is een verzameling bloed in weefsel of in een voorgevormde lichaamsholte, zoals een gewrichtsruimte. Het bloed komt uit beschadigde bloedvaten. In de volksmond wordt een hematoom ook wel een "kneuzing" genoemd.

Vormen van hematoom

De bloeding kan in zeer verschillende lichaamsweefsels en regio's voorkomen, wat tot uiting komt in de medische naam. Hier zijn enkele voorbeelden:

Subcutaan hematoom

De typische "kneuzingen" zijn bloedingen onder de huid (in de subcutis) en worden in technische termen subcutane hematomen genoemd. Ze zijn meestal het gevolg van een stomp trauma, zoals een shockblessure. Maar zelfs nadat er een bloedmonster is afgenomen, kan er een "blauwe plek" ontstaan ​​op de prikplaats.

Subunguaal hematoom

Als u uw hand bekneld raakt bij een deur of een lade, kan er een onderhuidse blauwe plek ontstaan ​​op de vinger of vingers. Als echter een vingernagel wordt bekneld terwijl deze vastzit en eronder bloedt, is er een subunguaal hematoom ("ungus" = Latijn voor nagel). Dit kan ook gebeuren als u met een hamer op uw vingernagel slaat of herhaaldelijk te strakke schoenen draagt.

Kneuzing op het gezicht

Een blauwe plek in het gezicht ziet er vaak dramatisch uit. Als het zich ontwikkelt in een ring rond een oog (bijvoorbeeld als gevolg van een stoot), spreken artsen van een monoculair hematoom. Als er een ringvormige blauwe plek rond beide ogen is, is de diagnose oftalmisch hematoom. Beide vormen van hematoom kunnen tekenen zijn van een schedelbreuk!

Soms is er ook een blauwe plek in het oog zelf, bijvoorbeeld door een bloeding onder het bindvlies - hyposphagma genoemd. Het treedt op wanneer een kleine ader van het bindvlies barst, wat bijvoorbeeld kan gebeuren bij hevig hoesten of persen (zoals tijdens de bevalling), snelle veranderingen in de externe druk (bij duiken of in een vliegtuig) of hoge bloeddruk.

Hematoom in het periost

Als u een bult of klap op het scheenbeen krijgt, veroorzaakt dit meestal een hematoom in het periosteum. Het periosteum is de dunne laag weefsel waarmee alle botten aan hun buitenkant zijn bedekt (behalve in het gebied van de kraakbeenachtige gewrichtsoppervlakken). Bloeden in dit weefsel gebeurt bij voorkeur op het scheenbeen, omdat dit bot slechts wordt bedekt door een dun laagje huid en nauwelijks vet- of spierweefsel.

Hematomen in spieren

Als het bloed van beschadigde bloedvaten in het spierweefsel terechtkomt, ontstaat er een intramusculair hematoom. Bloeden in een spierbox kan ernstige gevolgen hebben. Dit is een groep spieren die wordt omsloten door een dunne, nauwelijks rekbare "huid" (fascia). Met name de been- en armspieren zijn opgebouwd uit dergelijke afgebakende compartimenten. Als bloed uit beschadigde bloedvaten zich in een doos verzamelt, kan het een gevaarlijke druk uitoefenen op het spierweefsel en de (intacte) bloedvaten en zenuwen die hier lopen (compartimentsyndroom). In het ergste geval kan het spierweefsel hierdoor afsterven.

hemarthrosis

Artsen noemen hemartrose een bloeding in een gewricht, d.w.z. een bloederige gewrichtseffusie. Als je bijvoorbeeld slecht valt (bijvoorbeeld tijdens het skiën) kun je een blauwe plek in je knie krijgen.

Hematoom in de schedel

Een hersenbloeding kan gevaarlijke kneuzingen in de schedel veroorzaken - intracraniële kneuzingen. Bloed kan zich bijvoorbeeld ophopen tussen de schedelbeenderen en de harde hersenvliezen (dura mater) om een ​​zogenaamd epiduraal hematoom (epiduraal hematoom) te vormen. Als er sprake is van een bloeding in de subdurale ruimte (= spleetvormige ruimte tussen de harde hersenvliezen en de middelste hersenvliezen), stelt de arts een subduraal hematoom (subduraal hematoom) vast. Een blauwe plek in de hersenen wordt een intracerebraal hematoom genoemd.

Hematomen in de schedel kunnen een gevaarlijke druk uitoefenen op het gevoelige hersenweefsel. Als er geen snelle verlichting is, kunnen zenuwcellen afsterven.

Hoe ontstaat een hematoom?

De meeste hematomen zijn het gevolg van trauma. Bij bijvoorbeeld een val, stoot of klap kunnen bloedvaten scheuren en bloeden in het omliggende weefsel of in aangrenzende lichaamsholten (zoals een gewricht). Soms gaan deze kneuzingen gepaard met andere verwondingen, zoals kneuzingen, kneuzingen of gebroken botten.

Ook kunt u na een operatie blauwe plekken krijgen, bijvoorbeeld als er tijdens de ingreep bloedvaten zijn beschadigd.

Soms ontwikkelt zich een hematoom spontaan zonder een trigger. Het bovengenoemde hyposphagma - een blauwe plek in het oog onder het bindvlies - kan bijvoorbeeld af en toe zonder specifieke reden optreden. Het wordt dan "idiopathisch" genoemd.

Ziektegerelateerde neiging tot hematoom

Sommige mensen krijgen merkbaar gemakkelijk bloedingen (zoals bloedneuzen) en ogenschijnlijk "kneuzingen" zonder reden. Oorzaken kunnen ziekten zijn, bijvoorbeeld een (nog niet ontdekte) bloedstollingsstoornis. Dit kan een breed scala aan triggers hebben, bijvoorbeeld hemofilie of ernstige leverziekte.

De bloedstolling kan ook specifiek verstoord worden door medicatie: Antistollingsmiddelen zoals fenprocoumon of heparine worden gebruikt om ziekten te voorkomen die worden veroorzaakt door bloedstolsels (bijvoorbeeld beroerte, hartaanval). Een bijwerking van de behandeling is dat mensen gemakkelijk bloedingen en blauwe plekken kunnen krijgen.

Het zogenaamde myelodysplastisch syndroom (MDS) kan ook verantwoordelijk zijn als iemand zonder reden vatbaar is voor bloedingen en "blauwe plekken" of als hij last heeft van een klein trauma (bijvoorbeeld een kleine bult). MDS omvat een groep ziekten waarbij de vorming van verschillende bloedcellen wordt belemmerd, waaronder die van de bloedplaatjes (trombocyten). Deze zijn belangrijk voor de bloedstolling.

Hematoom: symptomen

Een eenvoudig, oppervlakkig hematoom is zichtbaar als een min of meer gevoelige "blauwe plek" op de huid. Afhankelijk van de diepte van de bloeding kan de verkleuring van de huid zeer snel of pas na uren of dagen zichtbaar worden. Maar blauw is niet de enige kleur die een hematoom aanneemt: een oppervlakkige blauwe plek verandert in de loop van de tijd van rood naar geelbruin (zie hieronder).

Een diep hematoom is meestal niet waarneembaar als huidverkleuring, maar eerder als een zwelling. Het verstopte bloed oefent druk uit op het omliggende weefsel, wat vaak pijnlijk is. Uitgebreide bloedafnames kunnen ook de werking van spieren en gewrichten aantasten.

In het ergste geval kan een hematoom diep in het spierweefsel niet volledig worden opgelost (geresorbeerd). Na verloop van tijd wordt het ingekapseld en verkalkt. Zo'n ingekapseld, verhard hematoom kan zeer pijnlijk zijn en ook de functie van spieren en gewrichten belemmeren.

Sommige hematomen kunnen ook specifieke symptomen veroorzaken, afhankelijk van hun locatie. Een bloeding onder het bindvlies (hyposphagma) wordt bijvoorbeeld zichtbaar als een scherp gedefinieerde rode vlek in het wit van het oog. Het is meestal onschadelijk - doet geen pijn en schaadt het gezichtsvermogen niet. Een blauwe plek onder een nagel (subunguaal hematoom) manifesteert zich als een paarse tot zwarte vlek onder de nagel, die gepaard kan gaan met hevige kloppende pijn.

Een hematoom in de schedel (intracraniaal hematoom) moet serieus worden genomen. Het kan zich onder andere laten voelen bij hoofdpijn en verminderde alertheid en reactievermogen (waakzaamheidsstoornis), bijvoorbeeld doordat het gelekte bloed op hersenweefsel drukt - zenuwcellen kunnen doodgaan!

Zeer uitgebreide hematomen kunnen ook gevaarlijk zijn - de grote hoeveelheid bloedverlies kan symptomen van shock veroorzaken, zoals rusteloosheid, bleke huid, tremoren en koud zweet. Dit gebeurt vaak bij verwondingen aan de dij (grote beenslagader!).

Als er tekenen zijn van een hematoom in de schedel of een schok, bel dan snel de spoedeisende hulp! Er is levensgevaar!

Hematoom: natuurlijk

De zichtbare kleurverandering van oppervlakkige hematomen toont het genezingsproces, d.w.z. de afbraak van het bloed dat in het weefsel is terechtgekomen:

• Rood signaleert de bloeding in het weefsel - het rode bloedpigment hemoglobine is verantwoordelijk voor de rode kleur.
• Donkerrood-blauw geeft het begin van bloedstolling aan.
• Bruinzwart geeft aan dat eiwitten het bloedpigment hebben afgebroken tot het pigment verdoglobine (choleglobine).
• Een blauwe plek licht donkergroen op zodra de verdoglobine is afgebroken tot biliverdine.
• Geelbruin is de laatste fase van een hematoom. De kleur wordt veroorzaakt door de omzetting van biliverdine in bilirubine - het eindproduct van de afbraak van hemoglobine, dat het lichaam via de bloedbaan naar de lever kan transporteren. Samen met de daar geproduceerde gal kan het bilirubine via de darm worden uitgescheiden.

Hoe lang duurt het voordat een "blauwe plek" genezen is?

Het genezingsproces van een normaal hematoom - de afbraak van het gelekte bloed en de resorptie van de eindproducten - duurt meestal twee tot drie weken. Bij grotere hematomen kan het langer duren, daarom "help" je soms door de blauwe plek te verwijderen (zie hieronder: behandeling).

Als er een grote blauwe plek onder een vingernagel of teennagel zit, valt deze er meestal na een paar weken af ​​omdat het bloed de nagel van het nagelbed scheidt. Als het subunguale hematoom daarentegen maar klein is, blijft de nagel meestal zitten. Het kan echter enkele weken duren voordat de zwartachtig verkleurde nagel is uitgegroeid.

Hematoom: diagnose

"Kneuzingen" op het been, de arm, het hoofd of een ander zichtbaar deel van het lichaam kunnen op het eerste gezicht als hematomen worden herkend. Verder medisch onderzoek is over het algemeen niet nodig, tenzij het hematoom zeer uitgebreid is of de arts aanvullende verwondingen vermoedt.Als de blauwe plek bijvoorbeeld te maken zou kunnen hebben met een gebroken bot, geeft een röntgenonderzoek zekerheid. Een echo kan een blauwe plek in de knie of in diepere weefsellagen zichtbaar maken.

Een meer gedetailleerde diagnose is ook met name nodig bij een blauwe plek op kritieke plaatsen (zoals in de ogen) en bij vermoeden van inwendige bloedingen en hematomen (bijv. in de schedel). Een hematoom in de schedel kan bijvoorbeeld worden gedetecteerd met behulp van computertomografie (CT).

Een arts zal ook nader onderzoeken als iemand vaak zonder reden en met lichte verwondingen "blauwe plekken" krijgt en vatbaar is voor bloedingen (zoals neusbloedingen) en langdurige bloedingstijden. Hij zal dan vragen of de patiënt medicijnen gebruikt - dit kunnen medicijnen zijn die de bloedstolling remmen. Bloedonderzoek kan ook leerzaam zijn. Zo kunnen het aantal bloedplaatjes (trombocyten) en bloedstollingsparameters (zoals de Quick-waarde of INR) wijzen op een bloedstollingsstoornis.

Hematoom: behandeling

Simpele "kneuzingen" zijn ongevaarlijk en verdwijnen na een paar dagen vanzelf. De volgende eerstehulpmaatregelen zijn aan te raden als bijvoorbeeld een bal op de tennisbaan je bovenarm raakt, je met je onderbeen de tafelpoot raakt of tijdens het schaatsen ruw op je billen valt:

• Koel het geblesseerde gebied ongeveer 15 tot 20 minuten, bijvoorbeeld met ijs of een coolpack (niet direct op de huid leggen, maar in stof wikkelen). Je kunt ook een envelop maken met koud water. De kou zorgt ervoor dat de bloedvaten samentrekken, waardoor de bloeding in het weefsel vermindert. Daarnaast heeft verkoudheid een pijnstillend effect.
• Als de zwelling groter is, moet u het gewonde lichaamsgebied zo mogelijk optillen en stil houden. Dit vermindert ook de bloedtoevoer naar het geblesseerde gebied.
• Een heparinezalf helpt tegen blauwe plekken en zwellingen. Een blauwe plek kun je ook behandelen met een pijnstillende arnicazalf.

Over het algemeen wordt het PECH-schema aanbevolen voor eerste hulp bij sportblessures: pauze, ijs, compressie (drukverband), verhoogde positie. Lees er hier meer over.

Zeer grote en zich snel verspreidende hematomen hebben zo snel mogelijk medische hulp nodig. Het bloedverlies kan een levensbedreigende schok veroorzaken! Daarnaast kan een grote ophoping van bloed leiden tot infecties en, afhankelijk van de locatie, drukken op gevoelig weefsel - bijvoorbeeld een intracraniële hematoom op het hersenweefsel, een blauwe plek in de oogkas op de oogbol, oogzenuw en/of oog spieren. In dergelijke gevallen wordt vaak een operatie gebruikt. De arts verwijdert het gestold bloed om de druk op het omliggende weefsel te verminderen.

Als een hematoom is verhard, pijn doet en misschien zelfs spieren of gewrichten zijn aangetast in hun functionaliteit, wordt het ook in één operatie verwijderd.

Een bloederige gewrichtseffusie (hemarthrosis) wordt ook opgeruimd. Het nog vloeibare bloed in de knie kan bijvoorbeeld worden afgevoerd door middel van een gewrichtspunctie. Hiervoor plaatst de arts een dun plastic buisje waardoor het bloed kan wegvloeien (drainage).

Als er een blauwe plek onder een nagel zit (subunguaal hematoom), kan de arts een klein gaatje in de nagelplaat branden om het bloed af te voeren. Hiervoor gebruikt hij meestal een naald of een verwarmde draad, dus het is snel en doet nauwelijks pijn.

Medische hulp is altijd aan te raden in de volgende gevallen: grote kneuzingen, ernstige verwondingen aan het hoofd of geslachtsdelen, kneuzingen rond de ogen, ernstige zwelling of pijn, beperkte mobiliteit van spieren of gewrichten, vermoedelijke verdere verwondingen (zoals gebroken botten , gewrichtsschade), tekenen van een schok.

Behandel de oorzaak van de ziekte

Als een ziekte de oorzaak is als iemand herhaaldelijk "kneuzingen" krijgt op de benen, armen of andere delen van het lichaam, wordt dit specifiek behandeld afhankelijk van de mogelijkheid en noodzaak. Zo krijgen veel hemofiliepatiënten factorconcentraten - concentraten van stollingsfactoren - via de ader (intraveneus) om de bloedingsneiging te verminderen. Als een stollingsstoornis is gebaseerd op een vitamine K-tekort (bijvoorbeeld bij chronische leveraandoeningen), kan dit worden gecompenseerd met medicatie.

Hematoom: preventie

Je krijgt vaak "blauwe plekken" tijdens het sporten. Met beschermingsmiddelen kunt u kneuzingen en ander letsel voorkomen. Zo is een veiligheidshelm aan te raden bij het fietsen, motorrijden en op de skipistes. Een veiligheidsbril beschermt gevoelige ogen tegen verwondingen. Knie- en elleboogbeschermers zijn vooral belangrijk voor inline skaters, met scheenbeschermers worden gepassioneerde voetballers geadviseerd.

Als u direct na een schok-, klap- of valblessure de bovengenoemde EHBO-regels toepast (afkoelen, bewaren, pauzeren, heparine- of arnicazalf gebruiken, etc.), kunt u wellicht het ontstaan ​​van een hematoom voorkomen of dit in ieder geval in stand houden. het klein.

Heeft u last van bloedingen en blauwe plekken door ziekte of behandeling met antistollingsmiddelen? Dan moet u zich onthouden van sporten die gevoelig zijn voor blessures en bijzonder voorzichtig zijn in het dagelijks leven, bijvoorbeeld op ijzige wegen in de winter.

Tags:  palliatieve geneeskunde parasieten orgaansystemen