Atriale fibrillatie

en dr. med. Andrea Reiter

Clemens Gödel is freelancer voor het medische team van

Meer over de experts

dr. med. Andrea Reiter is freelance schrijver voor de medische redactie van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Boezemfibrilleren is een veel voorkomende hartritmestoornis waarbij het hart onregelmatig klopt. Het is de meest voorkomende vorm van een abnormaal hartritme - meer dan zes miljoen mensen in Europa lijden eraan. Soms merken mensen de atriale fibrillatie niet eens op. Anderen ervaren een "hartkloppingen" of een bonzend hart. Het risico op een beroerte is verhoogd. Kom alles te weten over de symptomen, diagnose en therapie bij atriumfibrilleren.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. R00I48I46I47I49I45I44

Atriale fibrillatie: beschrijving

Boezemfibrilleren is het meest voorkomende type aritmie. Meestal worden ouderen getroffen. Tien procent van de 70-plussers heeft last van atriumfibrilleren.

Normaal gesproken wordt in de sinusknoop in het rechter atrium een ​​elektrisch signaal gegenereerd, dat via een geleidingssysteem naar de kamers wordt geleid. Daar veroorzaakt het een spiersamentrekking en dus de hartslag. Bij atriale fibrillatie ontstaan ​​veel circulerende elektrische excitaties in de atria, waarvan sommige ook via het geleidingssysteem naar de ventrikels worden geleid. Dit resulteert in een onregelmatig hartritme (aritmie). Het is meestal te snel (tachyaritmie). Als er een zogenaamde geleidingsblokkade wordt toegevoegd, is deze soms te traag (bradyaritmie).

Door de circulerende elektrische signalen kunnen de atria zich niet volledig met bloed vullen. Daarom wordt ook de hoeveelheid bloed die uit het hart wordt uitgeworpen, verminderd. Als het hart al verzwakt is, wordt er nog minder bloed rondgepompt. De bloeddruk daalt.

Atriale fibrillatie: vormen

Artsen maken onderscheid tussen drie verschillende vormen van atriale fibrillatie:

• Paroxysmaal: treedt spontaan en op een aanvalswijze op en duurt vaak enkele minuten tot uren. Typisch, paroxymale atriale fibrillatie duurt minder dan 24 uur. Het kan een maximale duur van zeven dagen bereiken.
• Aanhoudend: de hartslag vindt niet vanzelf zijn weg terug naar zijn gebruikelijke ritme; atriumfibrilleren eindigt alleen met cardioversie.
• Blijvend: chronisch atriumfibrilleren, moet of kan niet meer worden omgezet in een stabiel sinusritme.

Meestal ontwikkelt atriale fibrillatie zich in de loop van het leven. In veel gevallen treedt het aanvankelijk op als een paroxismale aanval en duurt het vervolgens minuten, uren of zelfs dagen. Op een gegeven moment ontwikkelt dit zich tot chronische (permanente) atriale fibrillatie, die zelfs bij medicamenteuze behandeling kan aanhouden.

Wat is atriale flutter?

Een andere vorm van aritmie begint ook in de boezems en wordt op dezelfde manier behandeld, maar heeft een andere oorzaak. Lees hier meer over in het artikel Atriale flutter.

Atriale fibrillatie: symptomen

Boezemfibrilleren is vaak symptoomvrij. Ongeveer tweederde van de getroffenen voelt niets of slechts een kleine afname van de prestaties van een aanval-achtige atriale fibrillatie.

Een derde van de getroffenen heeft deze symptomen:

• Hartkloppingen
• duizeligheid
• Kortademigheid
• Pijn op de borst of angst

De symptomen zijn afhankelijk van de snelheid van de hartslag. Als het hart ondanks de atriale fibrillatie normaal klopt, kunnen de getroffenen alleen vermoeidheid en duizeligheid voelen. Als het hart te snel klopt (vaak meer dan 100 slagen per minuut), voelt de aangedane persoon gewoonlijk een ongemakkelijk bonzend hart, vaak pijn op de borst en kortademigheid. Als het hart te langzaam klopt, kunnen ze zich duizelig of flauw voelen.

Als de atriale fibrillatie chronisch wordt, kan het organisme aan de aritmie "wennen" en hebben de getroffenen geen uitgesproken symptomen meer.

Atriale fibrillatie: oorzaak en risicofactoren

Atriale fibrillatie ontwikkelt zich meestal met de leeftijd. De oorzaken van atriumfibrilleren kunnen niet altijd duidelijk worden opgehelderd. Naarmate de hartstructuur verandert met de leeftijd en het hartweefsel steeds meer littekens krijgt, worden elektrische signalen in het atrium verkeerd doorgegeven. Dit zorgt ervoor dat de signalen door het atriale weefsel circuleren en de normale hartactiviteit verstoren.

Er zijn enkele risicofactoren die atriale fibrillatie kunnen bevorderen. Veel chronische ziekten zijn inbegrepen, bijvoorbeeld:

• langdurige hoge bloeddruk
• Hartaandoeningen (bijv. hartklepdefecten, hartspierzwakte)
• Suikerziekte
• Schildklier aandoening
• Longziekte
• Slaapapneu
• Nierziekte

Maar levensstijl heeft ook invloed op het ontstaan ​​van atriumfibrilleren. De volgende factoren kunnen atriale fibrillatie veroorzaken:

• aanzienlijk alcoholgebruik
• zwaarlijvigheid
• spanning

Onderzoekers ontdekten dat het risico op atriale fibrillatie ook een genetische component heeft. Soms ontwikkelt de aritmie zich zonder duidelijke oorzaak.

Boezemfibrilleren: diagnose en onderzoek

De specialist in atriumfibrilleren is een cardioloog. Eerst zal de arts vragen naar de medische geschiedenis. De volgende vragen zijn belangrijk:

• Hoe vaak en hoe lang voelt u uw hart sneller kloppen?
• Brengen bepaalde factoren, zoals alcoholgebruik, slaaptekort of een operatie, het hartkloppingen teweeg?
• Heeft u een hart- of schildklieraandoening?
• Heeft u nog andere klachten tijdens het hartkloppingen?
• Komt atriumfibrilleren in uw familie voor?

Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek en een pols- en bloeddrukcontrole.

Elektrocardiogram (EKG)

De belangrijkste test om atriale fibrillatie te diagnosticeren is een elektrocardiogram (EKG). De elektrische hartstromen worden gemeten met behulp van elektroden die op de borstkas worden bevestigd.

Soms moet een ECG over meerdere dagen worden uitgeschreven. Artsen spreken dan van een langdurig ECG. Hiervoor zijn kleine ECG-apparaten beschikbaar die om de nek worden gehangen. Het ECG kan ook worden opgenomen tijdens lichamelijke activiteit. De patiënten moeten zich fysiek inspannen op een soort hometrainer.

Echocardiografie

Een echografisch onderzoek van het hart (echocardiografie) kan de structuur en het pompgedrag onderzoeken. Het is belangrijk om te zoeken naar bloedstolsels in het hart, vooral als atriale fibrillatie al is gediagnosticeerd.

Om de boezems nader te kunnen onderzoeken en eventuele bloedstolsels te kunnen detecteren, wordt de ultrasone kop met een buisje zoals een gastroscopie in de slokdarm ingebracht. In het midden van de slokdarm bevindt het rechter atrium zich zeer dicht bij de ultrasone kop. Vanuit deze positie kan het bijzonder goed worden beoordeeld. Dit onderzoek wordt transoesofageale echocardiografie genoemd. Het wordt meestal uitgevoerd onder een lichte verdoving.

Atriale fibrillatie: behandeling

Als het atriumfibrilleren is ontstaan ​​door een andere aandoening, zoals een overactieve schildklier, moet deze eerst worden behandeld. In veel gevallen zal de aritmie dan vanzelf verbeteren.

Als de atriale fibrillatie in afleveringen is opgetreden, verdwijnt deze vaak binnen een paar uur of dagen vanzelf.

Medische therapie

Patiënten bij wie al de diagnose atriumfibrilleren is gesteld, krijgen meestal een medicijn voorgeschreven door hun arts, dat ze moeten innemen zodra het atriumfibrilleren terugkeert. Met dit medicijn "springt" het hartritme meestal terug naar het normale ritme.

De zogenaamde anti-aritmica zijn zeer effectief, maar hebben vaak geen onaanzienlijke bijwerkingen. In het geval van een overdosis klopt het hart soms zo langzaam dat de patiënt erg duizelig of moe wordt. De volgende actieve ingrediënten worden gebruikt bij atriale fibrillatie:

• Vernakalant (antiaritmisch)
• Flecaïnide (antiaritmisch)
• Propafenon (antiaritmisch)
• Amiodaron (kaliumkanaalblokker)

Als de aanvallen van hartkloppingen zeer vaak voorkomen of erg ongemakkelijk zijn, kan aanvullende medicatie worden genomen om dit van meet af aan te voorkomen. Bètablokkers zoals metoprolol, bisoprolol en carvedilol zijn geschikt. Ook hier kunnen duizeligheid, maar ook depressie, als bijwerking optreden.

Aangezien het risico op een beroerte wordt verhoogd door frequente of aanhoudende boezemfibrilleren, moeten veel patiënten medicatie nemen die het bloed verdunt.

Cardioversie

Soms is de atriale fibrillatie zeer persistent en gaat niet vanzelf of met medicamenteuze behandeling weg. Het hartritme kan dan ook worden genormaliseerd door externe elektrische stromen. Deze therapeutische maatregel wordt cardioversie genoemd.

De elektrocardioversie werkt op dezelfde manier als defibrillatie tijdens reanimatie. Ten eerste wordt de patiënt aangesloten op verschillende bewakingsapparatuur om de bloeddruk en de zuurstoftoevoer te kunnen observeren. Vervolgens wordt de patiënt korte tijd verdoofd en wordt er gedurende een fractie van een seconde elektriciteit door twee elektroden in zijn hart geleid. Het hart valt vaak terug in zijn normale ritme als gevolg van de stroomstoot. Mensen met paroxysmale atriale fibrillatie kunnen worden behandeld met elektrische cardioversie in plaats van medicatie.

Isolatie van de longader

Veel patiënten kunnen worden genezen van atriumfibrilleren door middel van een zogenaamde longaderisolatie. De gebieden in het hart die de atriale fibrillatie veroorzaken, zijn verlaten. Eerst wordt een draad (katheter) door de liesaders naar het hart geleid. Omdat atriale fibrillatie vaak voorkomt in het gebied waar de longaderen uitmonden in het hart, wordt het weefsel daar uitgewist. De kans op herstel bij deze procedure is 60 tot 80 procent.

Pacemaker implantatie

Getroffen mensen bij wie de hartslag te traag is, moeten soms worden behandeld met een pacemakerimplantatie. De pacemaker zorgt voor een snellere en stabielere hartslag.

Bescherming tegen beroerte

Als mensen last hebben van paroxysmaal of chronisch atriumfibrilleren, bestaat het risico dat er zich bloedstolsels in het atrium vormen die een beroerte kunnen veroorzaken. Omdat het bloed in het atrium door de aritmie niet meer goed circuleert, kan het "klonteren". De bloedstolsels kunnen door het hart in de bloedbaan terechtkomen en van daaruit in de hersenvaten.

Wanneer een hersenvat verstopt raakt, wordt dit een beroerte genoemd. Het nemen van bloedverdunnende medicijnen kan het risico op een beroerte verkleinen. Er kunnen echter bloedingscomplicaties optreden.

Een nieuwere methode van bescherming tegen een beroerte is de sluiting van het zogenaamde atriale aanhangsel. Het atriale aanhangsel is een uitstulping van het atrium, waarin zich bijzonder vaak stolsels vormen.

Oefening voor atriale fibrillatie

Oefening kan het risico op herhaling van atriale fibrillatie-aanvallen verminderen. Het mag echter niet te veel zijn. Topsporters in duursporten (marathon, langlaufen) hebben tot acht keer meer kans op een episode van atriale fibrillatie.

Kun je sporten met deze aritmie? De gezondheidsbevorderende werking van matige duursport bij hartritmestoornissen is wetenschappelijk onomstreden. Mensen met atriale fibrillatie kunnen de frequentie van atriale fibrillatie-episodes aanzienlijk verminderen door de juiste lichaamsbeweging en gewichtsverlies.

Begin met trainen met atriumfibrilleren

Patiënten met atriale fibrillatie dienen, alvorens met de training te beginnen, altijd de juiste trainingsdosis (intensiteit en duur) met hun arts te bespreken. Hij kan een individueel advies geven en het functioneren van de patiënt bepalen met verschillende tests.

In deze stresstest bepaalt de arts de optimale hartslag voor duurtraining.

Welke sport bij hartritmestoornissen?

Lage tot matige duurtraining wordt aanbevolen voor patiënten met atriale fibrillatie. Drie tot vijf trainingseenheden per week van zo mogelijk 20 tot 30 minuten zijn goed voor het hart. In totaal zouden patiënten 60 tot 120 minuten aan lichaamsbeweging per week moeten krijgen.

Als een patiënt zijn inspanningscapaciteit met meer dan 50 watt kan verhogen, wat overeenkomt met sneller lopen, wordt het risico op herhaling van atriumfibrilleren in een periode van vijf jaar met meer dan een derde verminderd. Als de patiënt ook een paar extra kilo's kwijtraakt, kan hij het risico op hernieuwde atriale fibrillatie-aanvallen met maar liefst driekwart verminderen. Bewegen en afvallen hebben een effect dat vergelijkbaar is met dat van medicatie.

De volgende duursporten zijn goed voor atriumfibrilleren:

• (snel wandelen
• joggen
• Wandelen / Nordic Walking
• roeien
• Fietsen of ergometer training
• Dansen

Gewichtstraining voorkomt vallen

Naast duurtraining hebben hartpatiënten ook baat bij laaggedoseerde krachttraining. Omdat vooral oudere mensen last hebben van hartritmestoornissen zoals atriumfibrilleren. Krachttraining geeft je meer zekerheid in het dagelijks leven en kan valpartijen helpen voorkomen.

Train uw benen bijzonder voorzichtig met deze oefeningen:

• Versterking van de ontvoerders (strekspieren): Ga rechtop op een stoel zitten en druk je handen van buitenaf tegen je knieën. De benen werken tegen de handen. Houd de druk een paar seconden vast en ontspan dan.
• Versterking van de adductoren (buigspieren): Ga rechtop op een stoel zitten met je handen tussen je knieën. Duw nu met je handen naar buiten. De benen werken tegen de handen. Houd de spanning een paar seconden vast en ontspan daarna volledig.

Patiënten met atriumfibrilleren kunnen op een oneffen oppervlak lopen of joggen om hun evenwichtsgevoel te verbeteren. Voor binnensporten is bijvoorbeeld zand of een zachte vloermat geschikt. De grond traint ook de spieren in de benen en romp.

Omdat spiermassa meer energie verbruikt dan vet, verhogen spieren het basaal metabolisme en helpen ze je af te vallen. Daarom hebben hartpatiënten twee keer baat bij lichte krachtoefeningen: de spieren worden sterker, het lopen veiliger en de lovehandles verdwijnen sneller.

Deze sporten zijn niet geschikt voor atriale fibrillatie

Boezemfibrilleren treedt vaak plotseling op en heeft bijwerkingen zoals zwakte, duizeligheid of kortademigheid. Sporten in het water is daarom maar beperkt geschikt. Aqua-aerobics onder toezicht is minder riskant dan zwemmen in open water.

Klimmen of bergwandelen of andere sporten met een acuut valrisico zijn niet geschikt voor patiënten met atriumfibrilleren.

Patiënten die anticoagulantia gebruiken voor de profylaxe van een beroerte, moeten sporten kiezen met een laag risico op letsel. Verwondingen veroorzaken interne of externe bloedingen die moeilijk te stoppen zijn met de medicatie die u gebruikt.

Ongeschikte sporten bij hartritmestoornissen zoals atriumfibrilleren zijn daarom:

• Mountain biking
• Snowboarden
• Alpine skiën
• Boksen
• karate
• Full contact sporten (handbal, voetbal, ijshockey, etc.)

Boezemfibrilleren: ziekteverloop en prognose

Zelfs na succesvolle therapie is het altijd mogelijk dat atriumfibrilleren terugkeert. Recidieven komen vooral veel voor bij mensen met een hartaandoening.

Paroxysmale atriale fibrillatie kan zich na verloop van tijd ontwikkelen tot permanente atriale fibrillatie indien onbehandeld. Hoe langer de aritmie aanhoudt, hoe moeilijker het is om deze te behandelen. Als het is ontstaan ​​als gevolg van andere ziekten, bijvoorbeeld een overactieve schildklier, verdwijnt de aritmie vaak vanzelf na de behandeling.

De prognose van atriale fibrillatie wordt vooral bepaald door de begeleidende hartziekte. Als het hart al verzwakt is, kan atriale fibrillatie de mortaliteit aanzienlijk verhogen. Het verhoogde risico op een beroerte kan goed worden beperkt met anticoagulantia. Vooral bij ouderen is de kans op overdosering groot, omdat hun lever niet meer zo goed werkt, ze soms veel andere medicijnen moeten slikken, te weinig drinken of vaker vallen. In deze gevallen is het soms nodig om antistollingsmedicatie te ontraden.

Boezemfibrilleren zelf kan niet worden voorkomen, maar de ziekten die het veroorzaken, kunnen worden voorkomen. Een gezond dieet, regelmatige lichaamsbeweging en het vermijden van stimulerende middelen verminderen het risico op coronaire hartziekte - de belangrijkste oorzaak van atriale fibrillatie.

Tags:  boekentip eetpatroon verdovende middelen