Hyperemesis gravidarum

dr. vr. nat. Daniela Oesterle is moleculair bioloog, menselijke geneticus en opgeleid medisch redacteur. Als freelance journalist schrijft ze teksten over gezondheidsonderwerpen voor experts en leken en redigeert ze gespecialiseerde wetenschappelijke artikelen van artsen in het Duits en Engels. Zij is verantwoordelijk voor de publicatie van gecertificeerde vervolgopleidingen voor medische professionals voor een gerenommeerde uitgeverij.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Zwangere vrouwen met hyperemesis gravidarum braken meer dan tien keer per dag. Dit is niet alleen psychisch zeer belastend en vermoeiend, maar verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van een tekort aan vocht, elektrolyten, vitamines en andere vitale stoffen. Lees hier welke effecten hyperemesis gravidarum kan hebben op moeder en kind en hoe artsen de ziekte behandelen.

Emesis of hyperemesis gravidarum?

Tussen de 50 en 80 procent van alle zwangere vrouwen wordt geplaagd door misselijkheid (misselijkheid) en braken (braken gravidarum) - meestal in de eerste twaalf weken van de zwangerschap. Sommige vrouwen moeten de aandoening zelfs na de 20e week van de zwangerschap (SSW) doorstaan. Maar zelfs als de onaangename bijwerkingen als vervelend worden ervaren en de kwaliteit van leven ernstig schaden, zijn ze geen teken van ziekte.

De situatie is anders bij hyperemesis gravidarum, dat voorkomt bij 0,3 tot 3 procent van alle zwangere vrouwen. Hier gaat de misselijkheid meerdere keren per dag gepaard met hevig braken. Om precies te zijn: Artsen spreken volgens de definitie van hyperemesis gravidarum wanneer het braken meer dan tien keer per dag optreedt, waarbij de vrouwen geen eten of drinken bij zich kunnen houden en meer dan vijf procent van hun lichaamsgewicht verliezen.

Hyperemesis gravidarum begint voornamelijk tussen de 6e en 8e week van de zwangerschap, bereikt zijn hoogtepunt rond de 12e week van de zwangerschap en neemt af rond de 20e week van de zwangerschap. Het is een van de meest voorkomende redenen voor ziekenhuisopname in de eerste helft van de zwangerschap.

Hyperemesis gravidarum: gevolgen voor de moeder

Bij ernstige hyperemesis gravidarum kan de aanstaande moeder praktisch niet meer eten en drinken zonder te braken, en misselijkheid is een constante metgezel. Dit betekent een sterke emotionele belasting en een verlies van fysieke kracht.

Verdere gevolgen voor de moeder kunnen zijn:

Gewichtsverlies meer dan vijf procent
Gebrek aan water (uitdroging)
Elektrolytenonevenwichtigheden
Tekort aan vitamines, vetten, mineralen, suiker, enz.
Toename van bloedzuren (ketose)

Als gevolg van deze tekortkomingen kunnen bloedarmoede, trombose, zenuw- en hersenaandoeningen (Wernicke-encefalopathie) optreden. Schade aan de slokdarm door frequent braken is ook mogelijk. Ook kon een verband worden aangetoond tussen hyperemesis gravidarum enerzijds en slaapstoornissen, angst en depressie anderzijds.

Hyperemesis gravidarum: gevolgen voor het kind

Hyperemesis gravidarum kan ook ernstige gevolgen hebben voor het ongeboren kind:

Vroeggeboorte (vóór 37 weken)
verlaagd geboortegewicht (minder dan 2,5 kilogram)
verkleind

Hyperemesis gravidarum lijkt echter geen spontane abortus (geboorte vóór de 20e week van de zwangerschap) of kindersterfte in de baarmoeder te veroorzaken.

Risicofactoren voor hyperemesis gravidarum

De oorzaken van hyperemesis gravidarum zijn nog niet volledig begrepen. In tegenstelling tot de eenzijdige en achterhaalde opvatting dat het een puur geestesziekte is, wordt tegenwoordig aangenomen dat het een multifactoriële ziekte is. Dit betekent dat verschillende risicofactoren gecombineerd leiden tot het optreden van ernstig zwangerschapsbraken. Zowel genetische redenen als hormonale (bijv. toename van humaan choringonadotropine of plasma-eiwit A, PAPP-A), psychologische (angsten), sociaal-culturele en etnische factoren worden besproken.

De bacterie ook Helicobacter pylori (H. pylori) zou een rol kunnen spelen. De maagkiem komt bij sommige zwangere vrouwen met hyperemesis gravidarum veel vaker voor dan bij aanstaande moeders zonder ernstig braken. Het is echter niet bekend of de bacterie de oorzaak of het gevolg is van hyperemesis gravidarum.

Andere risicofactoren kunnen jonge leeftijd, de eerste zwangerschap of meerlingzwangerschappen zijn. De body mass index, roken of de economische achtergrond van de aanstaande moeder lijken niet relevant.

Diagnose via eliminatieproces

Ernstige misselijkheid, hevig braken of een gewichtsverlies van meer dan vijf procent tijdens de zwangerschap hoeft niet per se hyperemesis gravidarum te zijn. Artsen proberen eerst duidelijk te maken of een andere ziekte de symptomen kan veroorzaken. Deze omvatten bijvoorbeeld gastro-intestinale aandoeningen (zoals infecties, gastritis, pancreatitis), neurologische oorzaken (zoals migraine), urogenitale aandoeningen (zoals infecties van de urinewegen), stofwisselingsziekten (zoals verhoogde calciumspiegels in het bloed) of psychische stoornissen (zoals eetstoornissen). De zogenaamde molaire zwangerschap (molaire zwangerschap) - een zeldzame misvorming van de placenta - kan ook hyperemesis gravidarum veroorzaken.

Als alle andere mogelijke ziekten voor het ernstige braken zijn uitgesloten, zal de arts de diagnose hyperemesis gravidarum stellen.

Behandeling van hyperemesis gravidarum

In het geval van hyperemesis gravidarum kunnen veranderingen in levensstijl, aanvullende therapieën en medicatie de symptomen verlichten.

verandering van levensstijl

Af en toe helpt het de getroffen zwangere vrouw om bepaalde gewoonten in het leven te veranderen. Kleine maar frequente maaltijden, het eten van koekjes voordat u 's ochtends opstaat en voldoende rust kunnen soms hevig braken en constante misselijkheid verlichten. Vette of pittige voedingsmiddelen en misselijkmakende geuren of situaties moeten worden vermeden.

Complementaire methoden

Een aantal complementaire procedures lijken te werken bij hyperemesis gravidarum. Acupressuur, acupunctuur, elektrische stimulatie evenals autogene training, massages en homeopathische middelen (Nux vomica, Pulsatilla) kunnen de symptomen verlichten. De geneeskrachtige planten gember, kamille en pepermunt helpen ook tegen misselijkheid en braken.

medicatie

In het geval van ernstig braken bereiken veranderingen in levensstijl en complementaire methoden soms hun grenzen. Vitamine B6 wordt dan meestal gebruikt als een medicinale maatregel. Andere actieve ingrediënten die worden gegeven voor hyperemesis gravidarum zijn antihistaminica (zoals doxylamine), dopamine-antagonisten en H3-antagonisten. De databank over deze geneesmiddelen bij de behandeling van de ziekte is echter relatief schaars. Hier zijn verdere studies over nodig.

Wanneer naar de kliniek?

Als u hyperemesis gravidarum heeft, machteloos bent en aanzienlijk bent afgevallen, aarzel dan niet om contact op te nemen met uw arts. Want voordat u of uw kind gevaar loopt, is het duidelijk verstandiger om naar de kliniek te gaan. Daar kunt u door middel van kunstmatige voeding (via infuus of sondes) geholpen worden om mogelijke gevolgen van hyperemesis gravidarum te voorkomen.

Tags: palliatieve geneeskunde preventie tijdschrift