Digoxine

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Digoxine is een hartglycoside van plantaardige oorsprong - het zit in vingerhoedskruidsoorten (digitalis). De werkzame stof wordt gebruikt voor de behandeling van hartfalen (hartfalen) en bepaalde vormen van onregelmatige hartslag. Meer informatie over het gebruik, de effecten en mogelijke bijwerkingen van digoxine vindt u hier!

Dit is hoe digoxine werkt

Digoxine behoort tot de groep van digitalisglycosiden (zoals digitoxine). Alle stoffen in deze groep hebben hetzelfde werkingsprofiel en verschillen alleen in hoe snel en hoe lang ze in het lichaam werken.

Digoxine blokkeert een enzym in het celmembraan van de hartspiercellen, het zogenaamde magnesiumafhankelijke Na/K-ATPase. Dit enzym kanaliseert natriumionen uit de cel en in ruil daarvoor kaliumionen de cel in. Als gevolg van de enzymblokkade neemt de natriumconcentratie in de cellen toe en neemt de kaliumconcentratie af. De verhoogde natriumconcentratie beïnvloedt nu de natrium/calciumwisselaar zodanig dat er minder calciumionen de cel uit worden getransporteerd.

Het resultaat is een verhoogde contractiekracht van de hartspier (positief inotroop effect). Digoxine vertraagt ook de hartslag (negatief chronotroop effect) en remt de geleiding van excitatie (negatief dromotroop effect).

Digoxine opname, afbraak en uitscheiding

Het hartglycoside kan via de mond (oraal) of rechtstreeks in een ader (intraveneus) worden toegediend. Bij intraveneuze toediening treedt het geneesmiddel na 15 tot 30 minuten in werking en bereikt het zijn maximum na 1,5 tot 5 uur. Bij orale toediening duurt het begin van de werking en het bereiken van het maximale effect iets langer. Digoxine wordt voornamelijk via de nieren in de urine uitgescheiden. Ongeveer één tot twee dagen na toediening heeft de helft van de werkzame stof het lichaam weer verlaten.

Wanneer wordt digoxine gebruikt?

Digoxine wordt voorgeschreven bij hartfalen (hartfalen) en bepaalde vormen van onregelmatige hartslag (zoals atriumfibrilleren).

Dit is hoe digoxine wordt gebruikt

De therapie met de hartglycoside wordt gestart met een verzadiging: de patiënt krijgt tweemaal daags 0,25 milligram digoxine voor inname (tablet) of 0,25 milligram tweemaal daags gedurende twee dagen intraveneus. Daarna wordt eenmaal daags een lagere onderhoudsdosis van 0,25 tot 0,375 milligram gegeven. De arts bepaalt de exacte dosis individueel - evenals de duur van de behandeling.

Wat zijn de bijwerkingen van digoxine?

Belangrijke bijwerkingen van digoxine zijn bijvoorbeeld hartritmestoornissen, misselijkheid, braken, vermoeidheid, verwardheid, hoofdpijn, psychosen, stoornissen in het kleurenzien en algemene gezichtsstoornissen. Bij mannen zijn er zeldzamere gevallen van vergroting van de borstklieren (gynaecomastie) en leverdisfunctie. Soms ontwikkelen zich ook veranderingen in het bloedbeeld, zoals een tekort aan bloedplaatjes (trombocytopenie).

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van digoxine?

Digoxine mag niet worden gebruikt als de patiënt:

is allergisch voor de werkzame stof of andere hartglycosiden
een te hoog calciumgehalte heeft (hypercalciëmie)
lijdt aan hypertrofische obstructieve cardiomyopathie (genetische hartziekte met vergroting van de hartspier)

Bij patiënten met nierfalen (nierinsufficiëntie) moet de dosis van het hartmedicijn worden verlaagd.

Interacties

Digoxine kan interageren met veel andere geneesmiddelen. Een aantal geneesmiddelen kan de opname van digoxine door het lichaam beïnvloeden. Deze omvatten actieve kool (voor diarree en vergiftiging), colestyramine (cholesterolverlagend medicijn), neomycine (antibioticum), sulfasalazine (ontstekingsremmend) en antacida (voor brandend maagzuur en maagzweren).

Andere geneesmiddelen kunnen de biologische beschikbaarheid van het hartglycoside in het lichaam verhogen, bijvoorbeeld bepaalde antibiotica (tetracyclines, erytromycine). Sommige geneesmiddelen verminderen de uitscheiding van digoxine, zoals kinidine, amiodaron, verapamil en diltiazem (middelen die worden gebruikt om een onregelmatige hartslag te behandelen) en spironolacton (een diureticum).

Verdere interacties zijn mogelijk, waarmee de behandelend arts rekening zal houden bij het voorschrijven.

zwangerschap en borstvoedingsperiode

Hartglycosiden zoals Digitoxin kunnen tijdens de zwangerschap worden gebruikt voor hartfalen en als remedie tegen hartritmestoornissen bij de moeder of het ongeboren kind.

Een moeder kan haar kind zelfs tijdens de digoxinetherapie borstvoeding geven. Als de hartglycoside intraveneus wordt toegediend, kunt u een pauze van twee uur nemen van de borstvoeding en zo de kans verkleinen dat de baby het actieve ingrediënt via de moedermelk binnenkrijgt.