onvruchtbaarheid van mannen

Nicole Wendler is gepromoveerd in de biologie op het gebied van oncologie en immunologie. Als medisch redacteur, auteur en corrector werkt zij voor verschillende uitgeverijen, voor wie zij complexe en omvangrijke medische vraagstukken op een eenvoudige, beknopte en logische manier presenteert.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De onvruchtbaarheid van de man kan de oorzaak zijn van het onvervulde kinderwens - net zo vaak als de onvruchtbaarheid van de vrouw de oorzaak is. Als mannelijke onvruchtbaarheid wordt genoemd, is de man niet in staat om kinderen te krijgen. Meestal staan ​​de testikels dan centraal in het oorzakenonderzoek. Lees hier wat er achter het onvermogen om zwanger te worden kan zitten en hoe de wens van een man om kinderen te krijgen ondanks onvruchtbaarheid kan worden vervuld.

Oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid

Een ongezonde levensstijl (obesitas, nicotine, drugs, alcohol, stress) en schadelijke omgevingsinvloeden (vervuilende stoffen, pesticiden) tasten de vruchtbaarheid van zowel mannen als vrouwen aan. Er zijn echter genderspecifieke verschillen in de fysieke oorzaken.

Een onvruchtbare man produceert meestal niet genoeg gezond, beweeglijk sperma. Dit is wat een spermatest onthult, waarbij een spermiogram wordt gemaakt:

Normaal gesproken bevat elke milliliter spermavloeistof (ejaculaat) minstens 15 miljoen sperma - een van de voorwaarden voor de vader van een kind om te werken. Maar de hoeveelheid alleen redt het niet: minimaal 58 procent van het sperma moet levend zijn (vitaal), minimaal 32 procent goed mobiel en minimaal 4 procent normaal. Hier leest u wat er nog meer bij een "normale" semenanalyse hoort.

Als er voldoende sperma van goede kwaliteit is, heeft het uiteindelijk toch een vrije transportroute nodig - van de testikels naar de bijbal en dan via de zaadleider naar buiten, mogelijk gemaakt door een ejaculatie.

Mannelijke onvruchtbaarheid door slechte spermakwaliteit

Als een man zich niet kan voortplanten, is dat vaak te wijten aan de slechte kwaliteit van zijn sperma. Soms zijn er niet genoeg zaadcellen in het ejaculaat (oligozoöspermie) - ofwel omdat de aanmaak of het transport van de zaadcellen niet optimaal functioneert. Het kan ook zijn dat te weinig zaadcellen beweeglijk zijn (asthenozoöspermie) of te veel zaadcellen misvormd zijn (teratozoöspermie). Sommige onvruchtbare mannen hebben alle drie de problemen tegelijkertijd. Dan spreken artsen van het OAT-syndroom (oligo-astheno-teratozoöspermie).

Maar zelfs als er voldoende sperma is en ze op het eerste gezicht fit en snel lijken, kunnen mannen nog steeds steriel zijn - namelijk wanneer een gemodificeerd gen voorkomt dat het sperma door het baarmoederslijmvlies komt.

Overigens speelt, net als bij vrouwen, ook bij mannen leeftijd een rol bij de vruchtbaarheid: hoe ouder je bent, hoe minder en langzamer je zaadcellen worden.

Verminderde spermaproductie

Alleen intact testisweefsel produceert vruchtbaar sperma. Talloze factoren, die soms al bij de geboorte of in de peutertijd aanwezig zijn, kunnen de testikels beschadigen en de spermaproductie en dus de vruchtbaarheid bij mannen op volwassen leeftijd beperken:

• Ontsteking van de testikels door de bof (bof-orchitis) of andere infecties (bijv. chlamydia)
• aangeboren afwijking (bijv. niet-ingedaalde testikels)
• Hormoontekort: te weinig mannelijk hormoon (testosteron) door onderactieve testikels (hypogonadisme), wat meestal ook het libido vermindert
• genetische afwijkingen (bijv. Klinefelter-syndroom: man heeft twee X-chromosomen, te weinig testosteron)
• Tumorziekte of behandeling (bijv. zaadbalkanker, chemotherapie)
• Operaties (bijvoorbeeld aan de prostaat)
• Blessures (bijv. torsie van de testikels)

Permanent oververhitte testikels worden ook beschadigd. Als de temperatuur in de testikels stijgt tot boven de 32 graden Celsius door spataderen (varicocele), stoornissen in de bloedsomloop, niet-ingedaalde testikels, speciale sporten of omstandigheden op de werkplek, neemt de hoeveelheid sperma af.

Verstoorde transportroute

Soms verhindert een kleverige of doorgesneden zaadleider dat het sperma aankomt (obstructieve azoöspermie). Triggers voor deze vorm van mannelijke steriliteit kunnen zijn:

• Infecties (bijv. chlamydia)
• Ontsteking van de testikels, epididymis (orchitis, epididymitis) en prostaat (prostatitis)
• Urethrale vernauwing
• Chirurgie (inguinale hernia)
• Cystische fibrose (taaislijmziekte)
• aangeboren afwijking

Andere oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid

• Onvoldoende occlusie van de urineblaas (retrograde ejaculatie), zodat de ejaculatie in de blaas (in de urine) terechtkomt. Mogelijke oorzaken: operatie, diabetes, zenuwbeschadiging, vergrote prostaat
• Immunologische steriliteit: antistoffen tegen het eigen sperma
• Hormoonveranderingen: gebrek aan testosteron, aandoeningen van schildklier- of hypofysehormonen
• Anabole steroïden gebruiken (bodybuilding)
• Geestelijke gezondheid: Stress kan het libido en de kwaliteit van het sperma negatief beïnvloeden.
• Erectiestoornissen (impotentie)

Tekenen van onvruchtbaarheid bij mannen

Behalve in het geval van functionele seksuele of erectiestoornissen, is het onvermogen om zwanger te worden meestal niet fysiek merkbaar bij mannen. De eerste tekenen dat mannelijke onvruchtbaarheid zich ontwikkelt, kunnen echter gewichtstoename of -verlies en zwelling van de testikels zijn. Afscheiding uit de penis of pijn bij het plassen of in de testikels duiden op een infectie die de vruchtbaarheid kan beïnvloeden.

Mannelijke onvruchtbaarheid: diagnose

Als de gynaecoloog het aanspreekpunt is voor vrouwelijke steriliteit, diagnosticeert de uroloog of androloog mannelijke onvruchtbaarheid. De man moet voor de diagnose een aantal onderzoeken ondergaan:

• Onderzoek van de geslachtsorganen
• Beoordeling van haar / lichaamsbouw
• Echografie van de zaadbal
• Ejaculaatonderzoek (spermaanalyse)
• Hormoonniveaumetingen (via bloedonderzoek)
• Testiculaire biopsie

Mannelijke onvruchtbaarheid: therapie

Als de conceptie niet meteen lukt, moet u uw leefgewoonten controleren: een gezond dieet, dieet, lichaamsbeweging, onthouding van nicotine en alcohol en het verminderen van stress kan een slechte spermaanalyse verbeteren.

Het krijgen van de juiste hoeveelheid seks is ook belangrijk: elke drie dagen geslachtsgemeenschap lijkt aan te raden als je problemen hebt om zwanger te worden. Dagelijkse seks daarentegen vergroot niet de kans op succes, maar vermindert juist het aantal zaadcellen in het ejaculaat.

Als er een lichamelijke oorzaak wordt gevonden, wordt daarop de behandeling gebaseerd. Het dient te gebeuren na uitvoerig overleg met de patiënt door een ervaren uroloog/androloog of in een gespecialiseerd fertiliteitscentrum. De volgende opties zijn beschikbaar:

• psychotherapeutische behandeling
• Chirurgie voor spataderen op de testikels of plakkerige zaadleiders
• Antibioticabehandeling bij bacteriële infecties zoals chlamydia (ook voor de partner)
• medicamenteuze behandeling voor hormoondeficiëntie of erectiestoornissen
• Vacuum pomp
• penisimplantaat

Als deze maatregelen niet helpen, ondersteunen artsen het sperma op weg naar de eicel:

Zaadextractie

Als het sperma vruchtbaar is en de weg naar buiten maar niet kan vinden, kun je denken aan een zaadbalextractie (TESE, "testiculaire sperma-extractie"). Het sperma wordt uit het testisweefsel verwijderd door middel van een testiculaire biopsie.

Nieuwe technieken waarmee rijp sperma kan worden geïdentificeerd (PICSI, "fysiologische intracytoplasmatische sperma-injectie") of minder geschikte sperma kan worden uitgezocht (IMSI, intracytoplasmatisch morfologisch geselecteerde sperma-injectie), beloven betere kansen op succes bij onvruchtbaarheid. Op deze manier kunnen mannen en vrouwen vaak geholpen worden om het nageslacht te krijgen waar ze naar verlangen.

Kunstmatige bemesting

Met het sperma dat op deze manier is geselecteerd, kunnen verschillende technieken van kunstmatige inseminatie (geassisteerde voortplantingstechnologie, ART) worden gebruikt om de kinderwens te vervullen:

• Intra-uteriene inseminatie (IUI): sperma in de baarmoeder brengen
• In-vitrofertilisatie (IVF): reageerbuisbevruchting
• Intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI): Speciale vorm van IVF, sperma wordt direct onder de microscoop in het cytoplasma van de eicel geïnjecteerd
• Kunstmatige inseminatie door middel van spermadonatie

Mannelijke onvruchtbaarheid: gemeenschappelijk pad

De diagnose van onvruchtbaarheid legt een druk op het paar. Wie onvruchtbaarheid veroorzaakt - mannen en vrouwen moeten het eens zijn over de beslissing voor een steriliteitsbehandeling en samen deze weg willen bewandelen. In deze tijd zijn vooral begrip, geduld en open gesprekken belangrijk. Professionele psychologische ondersteuning kan het succes van therapie bij mannelijke onvruchtbaarheid vergroten.

Tags:  zwangerschap eetpatroon vaccinaties