aneurysma

en Christiane Fux, medisch redacteur

Christiane Fux studeerde journalistiek en psychologie in Hamburg. De ervaren medisch redacteur schrijft sinds 2001 tijdschriftartikelen, nieuws en feitelijke teksten over alle denkbare gezondheidsonderwerpen. Naast haar werk voor is Christiane Fux ook actief in proza. Haar eerste misdaadroman verscheen in 2012 en ze schrijft, ontwerpt en publiceert ook haar eigen misdaadspelen.

Meer berichten van Christiane Fux Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een aneurysma is een ballonachtig uitsteeksel op de wand van bloedvaten, meestal slagaders. Aneurysma's ontstaan ​​op zwakke plekken in de vaatwand en kunnen aangeboren zijn of in de loop van het leven ontstaan. Meestal voel je het niet. Het wordt gevaarlijk wanneer het aneurysma scheurt. Dan kunnen levensbedreigende bloedingen optreden. Lees hier welke symptomen kunnen optreden, wie extra risico loopt en wat u dan moet doen.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. Q25I67I71I28I77Q28Q27I72

Aneurysma: snelle referentie

• Beschrijving: Pathologische uitstulping van een bloedvat, de abdominale aorta wordt het vaakst aangetast, gevolgd door de thoracale en cerebrale arteriën, bij een ruptuur is er kans op levensbedreigende bloedingen.
• Symptomen: vaak symptoomvrij, maar afhankelijk van de situatie ook pijn, indigestie, hoesten, kortademigheid, hoofdpijn, gezichtsstoornissen of gezichtsverlamming. Extreme pijn, instorting van de bloedsomloop, coma bij tranenvloed
• Oorzaken: aangeboren afwijkingen, familiale aanleg, arteriosclerose, hoge bloeddruk, zelden bacteriële infecties
• Diagnostiek: meestal incidentele bevinding bij echografie van de buik, hersenscan of thoraxfoto's
• Behandeling: Afsluiten van het aneurysma, meestal minimaal invasief, met een vaatprothese, stent, bypass, coiling, clipping, wrapping of trapping (zie tekst). Kleinere aneurysma's hoeven vaak alleen te worden geobserveerd.
• Voorspelling: op tijd herkend, de voorspelling is goed. Als een aneurysma scheurt, sterft meer dan 50 procent van de patiënten.

Aneurysma: beschrijving

Een aneurysma is een pathologisch zwak punt in een bloedvat waarbij de vaatwand uitzet, meestal zakvormig, besachtig of spoelachtig. In de meeste gevallen vormen zich aneurysma's in slagaders omdat er een hogere druk in hen is dan in de aderen.

Meestal is de abdominale aorta aangetast

In ongeveer 75 procent van de gevallen komen de ballonvormige vaatzakjes voor in de loop van de hoofdslagader (aorta) in de buik. Aorta-aneurysma's in het borstgebied komen ook vaak voor, evenals aneurysma's in de hersenen en in de knieholte. Zelfs een aneurysma aan het hart is mogelijk.

Vaak lange tijd symptoomvrij

Aneurysma's veroorzaken vaak geen ongemak. Ze worden daarom vaak pas bij toeval ontdekt tijdens een onderzoek door middel van echografie of een hersenscan - of in het ergste geval pas als ze scheuren. Dan is er een acuut levensgevaar - door het massale bloedverlies of in het hoofd door hersenbeschadiging.

Veel mensen leven echter tientallen jaren met de vasculaire veranderingen zonder er ooit iets van te weten. Experts schatten dat twee tot drie procent van de volwassen bevolking een aneurysma heeft.

Welke soorten aneurysma's zijn er?

Afhankelijk van het type verandering in de vaatwand, maken artsen onderscheid tussen de volgende soorten aneurysma's:

"Echt" aneurysma (aneurysma verum): Bij het zogenaamde "echte aneurysma" zijn de verschillende lagen in de bloedvatwand allemaal volledig bewaard gebleven, maar de vaatwand is als een zak uitgezet.

Gespleten aneurysma (aneurysma dissecans): Een laag in de wand van het bloedvat is gescheurd en bloed verzamelt zich tussen de lagen van de vaatwand.

"Vals" aneurysma (aneurysma spurium): Dit is geen aneurysma in de strikte zin van het woord. Bij het spurium-aneurysma is er een lek in de vaatwand die van buitenaf wordt afgesloten (bijvoorbeeld door het omringende weefsel). Dan vormt zich rondom het bloedvat een blauwe plek (hematoom), die op den duur overgaat in bindweefsel.

Aneurysma: symptomen

Als een aneurysma nog niet te groot is, valt het meestal helemaal niet op. De symptomen van grotere exemplaren zijn afhankelijk van hun locatie.

• Aneurysmata: let op merkbare pulsaties

  Drie vragen voor

  

  prof.dr. med. Christoph Bamberger,
  Internist en endocrinoloog
• 1

  Wie loopt er bijzonder risico?

  

  prof.dr. med. Christoph Bamberger

  Aneurysma's kunnen aangeboren zijn (vooral in de hersenslagaders) of zich in de loop van het leven ontwikkelen. Dit is voornamelijk het geval bij aneurysma's van de hoofdslagader. Mannen ouder dan 50 jaar hebben de meeste kans om te worden getroffen, vooral als ze roken en/of een hoge bloeddruk hebben. Het grote gevaar is dat op een dag aneurysma's zullen barsten. De resulterende inwendige bloeding is vaak fataal, omdat de operatie zelden snel genoeg kan worden uitgevoerd.

• 2

  Zijn er voorbodes om op te letten?

  

  prof.dr. med. Christoph Bamberger

  Helaas niet veilig. Aneurysma's worden vaak pas merkbaar door levensbedreigende inwendige bloedingen. Iedereen die echter ergens in het lichaam een ​​merkbare pulsatie voelt, bijvoorbeeld in de buik, moet dit zeker door een arts laten ophelderen. Maar iedereen zou vanaf de leeftijd van 50 jaar regelmatig een echografie van het hart (voor de borstslagader) en de buik (voor de buikslagader) moeten laten uitvoeren.

• 3

  Moeten ontdekte aneurysma's geopereerd worden?

  

  prof.dr. med. Christoph Bamberger

  Niet noodzakelijk. Een operatie wordt aanbevolen als een bepaalde maat wordt overschreden. Bij aneurysma's waarvan de diameter op korte termijn toeneemt, moet de operatie niet te lang worden gewacht met de operatie. In dit opzicht zijn, zodra een aneurysma is ontdekt, regelmatige controles noodzakelijk.

• 

  prof.dr. med. Christoph Bamberger,
  Internist en endocrinoloog

  In 2006 richtte de hormoonexpert het Medisch Preventiecentrum Hamburg (MPCH) op, nu Conradia Medische Preventie, waarvan hij tot op de dag van vandaag directeur is.

Aorta-aneurysma in de buik: symptomen

Als een aorta-aneurysma in de abdominale aorta zo groot wordt dat het op omliggende structuren drukt, kunnen de volgende symptomen optreden.

• Pijn, vooral in de onderbuik, meestal scherp en aanhoudend, ongeacht de lichaamshouding
• Rugpijn die uitstraalt naar de benen
• minder vaak indigestie
• voelbare, pulserende structuur onder de buikwand

Gescheurd aorta-aneurysma in de buik

Hoe groter het aneurysma, hoe groter de kans op een traan (ruptuur). Dit geldt met name voor aorta-aneurysma's met een diameter van meer dan zes centimeter.

Als zo'n aorta-aneurysma scheurt, ontstaat er plotseling ondraaglijke buikpijn, die uitstraalt naar de rug. Daarnaast zijn er misselijkheid en misselijkheid.

Door het massale bloedverlies daalt de bloeddruk snel. De patiënt lijdt aan een circulatoire shock. Zo'n bloeding is een absoluut noodgeval! Ongeveer de helft van de getroffenen overleeft een gescheurd aorta-aneurysma niet.

Aorta-aneurysma op de borst: symptomen

Als het aneurysma zich op de hoofdslagader ter hoogte van de borstkas bevindt (thoracaal aorta-aneurysma), kunnen de volgende symptomen optreden:

• pijn op de borst
• hoest
• abnormaal ademhalingsgeluid (stridor)
• heesheid
• Moeite met slikken
• Kortademigheid (dyspneu)

Als de luchtwegen ernstig vernauwd zijn bij een thoracaal aorta-aneurysma, kan er steeds weer een longontsteking optreden.

Burst aorta-aneurysma in de borst

Thoracale aneurysma's met een diameter van meer dan vijf en een halve centimeter zijn bijzonder gevaarlijk. Als ze scheuren, treedt meestal ernstige pijn op de borst op. De symptomen zijn vergelijkbaar met die van een hartaanval. Een ruptuur is in drie van de vier gevallen dodelijk.

Symptomen van een aneurysma in de hersenen

Sommige aneurysma's in de hersenen (intracraniaal of cerebraal aneurysma) drukken op individuele neuronen. Vooral de ogen worden vaak aangetast en er treedt ook gezichtsverlamming op.

Gescheurd hersenaneurysma

Als de vaatwand scheurt in het geval van een aneurysma in de hersenen, treden er massale symptomen op. Zogenaamde subarachnoïdale bloedingen, of kortweg SAB, ontwikkelen zich het vaakst. Het bloedt in de ruimte tussen de hersenen en de hersenvliezen, meer bepaald de huid van de spin (arachnoïd).

Door het stevige kalotje kan het bloed niet ontsnappen en komt er snel een verhoogde druk op de hersenen. De symptomen van een aneurysma in de hersenen treden op door de verhoogde intracraniale druk:

• Plotselinge, ernstige hoofdpijn
• misselijkheid
• Braaksel
• Nek stijfheid
• Slaperigheid
• slaperigheid
• Bewustzijnsverlies of coma

Als de patiënt overleeft, is gevolgschade die typisch is voor een beroerte, zoals hemiplegie, mogelijk.

Symptomen van aneurysma in de holte van de knie

Een aneurysma van de popliteale slagader (popliteale slagader) blijft meestal ook onopgemerkt. Als het popliteale aneurysma echter meer dan drie centimeter in diameter is, kan zich een bloedstolsel (trombose) vormen.

Hierdoor wordt het onderbeen niet meer voldoende van bloed voorzien. Vooral de kuit doet pijn en er treden zintuiglijke stoornissen op zoals tintelingen, gevoelloosheid en koude gevoelens.

Als het bloedstolsel door de bloedbaan wordt meegevoerd, kan het een bloedvat op een smallere plaats, bijvoorbeeld in de longen, verstoppen (longembolie).

Aneurysma: oorzaken

Of het nu gaat om een ​​aorta-aneurysma of een aneurysma in de hersenen - de vaatzakjes kunnen aangeboren zijn of zich pas in de loop van het leven ontwikkelen. Ongunstige genetische aanleg speelt een rol, maar ook een levensstijl die schadelijk is voor de bloedvaten.

Aangeboren afwijking

Soms komen aneurysma's vaker voor binnen een familie, bijvoorbeeld door een erfelijke zwakte van het bindweefsel. De kans op een aneurysma neemt toe van één tot twee procent als er al een aneurysma is ontdekt bij een eerstegraads familielid, en tot vier procent als er twee naaste verwanten zijn getroffen.

Genetische ziekten zoals het Marfan-syndroom of het Ehlers-Danlos-syndroom veroorzaken ook vaak aneurysma's.

Veel aneurysma's treden echter ook op als gevolg van aangeboren afwijkingen van de bloedvaten zonder dat er sprake is van familiale accumulatie.

Oudere leeftijd

Het risico op een aorta-aneurysma neemt toe met de leeftijd. De reden is dat de structuur van de vaatwand door de jaren heen verandert. Het is minder elastisch en kan de hoge druk in de hoofdslagader beter opvangen. Er ontstaan ​​zwakke plekken in de vaatwand, die uiteindelijk wijken - er ontstaat een aneurysma.

hoge bloeddruk

Een andere belangrijke risicofactor is hoge bloeddruk (hypertensie). Bij elke hartslag rolt er een drukgolf over de slagaders van het lichaam. Als het bloed van binnenuit bijzonder hoge druk uitoefent, beschadigt het de vaatwanden.

arteriosclerose

In meer dan 50 procent van de gevallen is vasculaire calcificatie (arteriosclerose) de oorzaak van een aneurysma. Kalk- en vetafzettingen (plaques) op de vaatwanden zorgen ervoor dat ze hun elasticiteit verliezen. Met het ouder worden kunnen de bloedvaten steeds minder de druk opvangen.

Bacteriële infecties

Bacteriële infecties zijn zelden betrokken bij de ontwikkeling van aneurysma's - bijvoorbeeld bij syfilis of tuberculose. In de loop van de infectie raakt de vaatwand ontstoken. Ten slotte ontwikkelt zich een vasculaire uitstulping. Dit wordt een mycotisch aneurysma genoemd.

Mechanische verwondingen aan de vaatwanden

De meest voorkomende oorzaak van een aneurysma spurium - het "valse aneurysma" - zijn verwondingen aan de vaatwand. Zo kan een hartkatheteronderzoek, waarbij een smal, flexibel slangetje over de beenslagader naar het hart wordt geduwd, de vaatwand beschadigen.

Aneurysma: diagnose

Artsen ontdekken een aneurysma vaak bij toeval als onderdeel van een routineonderzoek, zoals een abdominale echografie, longröntgenfoto of hersenscan. Dit wijst op een aneurysma.

Zelfs bij het luisteren met een stethoscoop detecteert de arts soms verdachte stromingsgeluiden boven de vasculaire uitstulping. Bij slanke mensen kan een abdominaal aorta-aneurysma met een diameter van meer dan vijf centimeter meestal worden gevoeld als een pulserende zwelling door de buikwand.

Beeldvormingsprocedures

Afhankelijk van de locatie worden details over de grootte en het gevaar van een aneurysma verstrekt door een hartechografie, computertomografie (CT) of magnetische resonantietomografie (MRT) en mogelijk een angiografie (weergave van de bloedvaten). Bij een aorta-aneurysma in de thoraxsectie wordt ook een speciale echografische procedure gebruikt. De transducer wordt door de slokdarm ingebracht (transoesofageale echografie).

Aneurysma: behandeling

Er zijn verschillende manieren om een ​​aneurysma te behandelen. Of u überhaupt behandeld wordt, en zo ja hoe, hangt af van verschillende factoren:

• Grootte van het aneurysma
• plaats
• Kans op breuk
• Chirurgisch risico
• Conditie van de patiënt
• Verzoek van de patiënt

Aneurysma - opereren of wachten?

Kleinere, asymptomatische aneurysma's vereisen vaak geen onmiddellijke behandeling. De arts controleert ze één keer per jaar, iets grotere twee keer per jaar met behulp van echografie. Het is belangrijk dat de bloeddruk binnen het lagere normale bereik (120/80 mmHg) blijft. Hiervoor kan een bloeddrukverlagend middel worden gebruikt.

Als een aorta-aneurysma een diameter bereikt van zes centimeter in de abdominale aorta of vijf en een halve centimeter in de borstholte, neemt het risico op het scheuren van de vaatwand toe. In dit geval moet een aorta-aneurysma worden behandeld. Er is echter ook een risico dat het vat tijdens de procedure scheurt.

De situatie is vaak nog gevoeliger bij een aneurysma in de hersenen. Afhankelijk van de locatie en toestand van het vat varieert de kans op hersenletsel tijdens een ingreep, die ernstige blijvende schade kan hebben. Chirurgie of niet - deze beslissing moet door arts en patiënt afzonderlijk worden afgewogen.

Chirurgische behandeling voor aorta-aneurysma

Er zijn twee chirurgische methoden beschikbaar voor grotere aorta-aneurysma's in de borst of buik:

Stent (endovasculaire procedure)

Een aorta-aneurysma kan vaak worden gestabiliseerd met een stent. De arts duwt een buisje door een kleine incisie in de liesslagader tot aan de uitstulping in de wand. Dit overbrugt het zwakke punt.

Vasculaire prothese

Tijdens de operatie van een aorta-aneurysma verwijdert de chirurg het vergrote deel van de arteriële wand via een incisie en vervangt deze door een buisvormige of Y-vormige vaatprothese.

Als er een vergroting is nabij het hart, moet vaak ook de aortaklep worden vervangen (kunstklep).

Behandeling van het hersenaneurysma

Voor de behandeling van een aneurysma in de hersenen zijn er voornamelijk twee methoden die elkaar aanvullen: clipping of coiling. Het hangt met name af van de vorm van het aneurysma welke methode in het individuele geval meer kans van slagen heeft.

Oprollen

Bij het oprollen stabiliseert de arts het vat meestal met behulp van een draadgaas (stent) en verslijt het aneurysma in de hersenen met speciale platina-spiralen van binnenuit. Hiervoor duwt hij eerst een microkatheter, meestal over de lies, in de betreffende hersenslagader. Deze microspiralen vullen het hersenaneurysma slechts gedeeltelijk. Bloedplaatjes hopen zich echter op en klonteren samen en sluiten zo het aneurysma.

Het voordeel van de methode is de minimaal invasieve, zachtere toegang tot het aneurysma. Het kan echter niet worden gebruikt bij aneurysma's met een brede basis. Een ander nadeel van de methode is dat de aneurysma's zo vaak niet helemaal gesloten zijn.Ze moeten regelmatig worden gecontroleerd en zo nodig opnieuw worden behandeld.

Knippen

Als coiling niet mogelijk is of als het aneurysma al is gescheurd, wordt meestal geknipt. De chirurg sluit het aneurysma in de hersenen met behulp van een minclip. Hiervoor opent hij eerst de schedel. Het creëert een zachte toegang tot de vaatzak tussen de natuurlijke windingen van de hersenen. Het aneurysma wordt gesloten met behulp van een chirurgische microscoop met hoge resolutie.

Met deze methode kan het aneurysma meestal betrouwbaar worden gesloten. Vervolgonderzoeken zijn dan niet meer nodig. De procedure is echter minder zachtaardig dan oprollen.

inpakken

Een andere neurochirurgische optie is inpakken. Het wordt gebruikt in gecompliceerde gevallen waarin knippen onmogelijk is. Het instabiele deel van het vat wordt van buitenaf gestabiliseerd door het vat eromheen te wikkelen. Dit kan met behulp van lichaamseigen weefsel of met gaas of plastic. Hieromheen vormt zich dan een bindweefselkapsel.

Overvallen

Een andere methode is het zogenaamde trapping. Het aneurysma in de hersenen wordt ontlast door er clips of ballonnen voor en achter te plaatsen. De procedure is echter alleen mogelijk als de aangetaste hersenslagader niet de enige aanvoerroute is voor bepaalde gehoorgebieden.

Behandeling van een aneurysma van de knieslagader

Bij een aneurysma van de arteria poplitea wordt meestal een bypassoperatie uitgevoerd. De chirurg transplanteert een stuk bloedvat dat hij eerder uit een ander deel van het lichaam heeft verwijderd, waardoor het aneurysma wordt omzeild.

Leven met een aneurysma

Naast het stabiliseren van het vat, is het van cruciaal belang om de oorzaken van het aneurysma consequent te minimaliseren. Dit geldt in het bijzonder voor patiënten bij wie het aneurysma is waargenomen maar niet operatief is gestabiliseerd.

• Belangrijkste maatregel: bloeddruk laag houden! Dit gebeurt meestal met behulp van bètablokkers of ACE-remmers
• evenwichtige voeding met weinig dierlijk vet, veel vezels en groenten
• Sportactiviteit
• Vermijden of verminderen van overgewicht
• Zich onthouden van nicotine
• Weinig alcohol

Voorkom bloeddrukpieken!

Patiënten met onbehandelde aneurysma's moeten plotselinge pieken in de bloeddruk vermijden die een ruptuur kunnen veroorzaken.

• Vermijd zwaar tillen.
• Leer goed ademen tijdens het sporten.
• Krijg de best mogelijke behandeling voor astma of chronische bronchitis. De bloeddruk stijgt als je hoest!
• Vermijd constipatie en behandel het indien nodig. De bloeddruk stijgt ook als je op het toilet drukt.
• Overdrijf het niet bij sporten, vooral niet bij krachttraining.
• Streef naar een serene benadering van het leven.

Aneurysma: ziekteverloop en prognose

De prognose voor een aneurysma hangt af van verschillende factoren. De belangrijkste bepalende factoren zijn de diameter van de vaatzak en de snelheid waarmee deze toeneemt.

Als er een scheur is, hoog risico op overlijden

De ernstigste complicatie is de breuk van het aneurysma - dit kan leiden tot levensbedreigende bloedingen. De mortaliteit in een dergelijk geval hangt af van waar het aneurysma zich bevindt.

Als het abdominale aorta-aneurysma bijvoorbeeld is gescheurd, is de mortaliteit meer dan 50 procent; als de hoofdslagader in de borstkas is gescheurd, is dit zelfs tot 75 procent. Als een aneurysma in een bloedvat in het hoofd scheurt, overlijdt ongeveer de helft van de patiënten binnen de eerste 28 dagen. Anderen lijden levenslange schade die typisch is voor een beroerte, waaronder hemiplegie en verminderde spraak en visie.

Als een aneurysma tijdig wordt ontdekt en behandeld, is de kans op herstel groot. Een operatie, vooral in de hersenen, heeft echter ook zijn eigen risico's.

Tags:  voeding E.H.B.O paddenstoel vergif planten