mondkanker

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Mondkanker, ook wel mondkanker genoemd, is een kwaadaardige tumor in de mondholte die meestal wordt veroorzaakt door overmatig tabaks- of alcoholgebruik. De tumor is te herkennen aan witte of roodachtige vlekken, bijvoorbeeld op de tong of het tandvlees. Mondkanker vereist altijd medische behandeling. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe beter de prognose. Lees hier meer over symptomen, behandeling en diagnostiek.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. C03C06C01C07C05C04C02C09C08C00

Kort overzicht

Wat is mondkanker? Een kwaadaardige tumor die het slijmvlies van de binnenwand van de wang, de bodem van de mond, het gehemelte en de tong aantast, evenals de kaak, speekselklieren en lippen
Oorzaken: Pathologische hermodellering of regeneratie van cellen in de huid of slijmvliezen, veroorzaakt door kankerverwekkende stoffen (kankerverwekkende stoffen)
Risicofactoren: nicotine (tabak) en alcohol, humaan papillomavirus (HPV), mogelijk genetische beïnvloedende factoren, consumptie van betelnoten
Tekenen (symptomen): Witte of roodachtige vlekken, pijn, moeite met kauwen en slikken, zwelling, bloeding, gevoelloosheid, slechte adem, verlies van eetlust, gewichtsverlies, slechte prestaties
Behandeling: Afhankelijk van het tumorstadium: operatieve verwijdering (resectie), zo mogelijk met reconstructie, bestralingstherapie en/of chemotherapie
Beloop en prognose: Afhankelijk van het tijdstip van diagnose en behandeling is genezing mogelijk. Hoe eerder de behandeling wordt gegeven, hoe beter de prognose voor mondkanker. Een terugval kan optreden binnen vijf jaar na de behandeling.
Diagnostiek: weefselonderzoek (bijv. spiegelen met biopsie), echografie, röntgen, positronemissietomografie (PET), computertomografie (CT), magnetische resonantietomografie (MRT)
Preventie: het vermijden van tabaksgebruik van welke aard dan ook, weinig of geen alcohol drinken, zorgvuldige mond- en tandverzorging, bijwonen van tandheelkundige controles

Wat is mondkanker (mondholtekanker)?

Mondkanker wordt technisch gesproken mondkanker genoemd. Het is een kwaadaardige tumor (kwaadaardig carcinoom) in de mond. De term mondholtecarcinoom is een verzamelnaam die alle kwaadaardige kankervarianten omvat die optreden in verband met structuren van de mondholte.

frequentie

Mondkanker is wereldwijd een van de meest gediagnosticeerde kankers. In Duitsland zijn er bijvoorbeeld gemiddeld zo'n 10.000 nieuwe gevallen per jaar. Mannen tussen de 55 en 65 jaar hebben meer kans om te worden getroffen dan vrouwen, die meestal worden gediagnosticeerd met mondkanker tussen de 50 en 75 jaar. In West-Europa is het aantal nieuwe gevallen per 100.000 inwoners 6,9 voor mannen en 3,2 voor vrouwen.

oorzaken

Mondkanker is een kwaadaardige tumor die is gebaseerd op de spontane degeneratie van cellen in het mondslijmvlies, die zich vervolgens ongecontroleerd vermenigvuldigen. Artsen noemen dit proces carcinogenese. De oorzaak is de invloed van kankerverwekkende stoffen. Bij mondkanker zijn het vooral de nitrosaminen in bijvoorbeeld tabak die de huidcellen binnendringen en de genetische samenstelling van de cel veranderen.

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactoren die verband houden met de vorming van mondkanker zijn tabak en alcohol. Overmatige of chronische consumptie van tabak of alcohol verhoogt het risico op het ontwikkelen van mondkanker met zes keer. Iedereen die tegelijkertijd tabak en alcohol gebruikt, verhoogt het risico op mondkanker met een factor 30.

Een andere risicofactor voor mondkanker is een eenzijdig en zeer vleesrijk dieet. Vooral zwaar gefrituurd voedsel vormt een verhoogd risico vanwege de nitrosaminen die ze bevatten. In Azië speelt overmatige consumptie van de betelnoot, die - net als cafeïne - psychoactieve stoffen bevat, een rol. Het heeft echter geen significante relevantie voor de ontwikkeling van mondkanker in westerse landen.

Sommige onderzoeken suggereren dat humaan papillomavirussen (HPV) een risico vormen op mondkanker. Het geschatte aantal mensen dat momenteel lijdt aan mondkanker bij wie de ziekte terug te voeren is op een HPV-infectie, is echter minder dan vijf procent.

Ook wordt aangenomen dat een genetische aanleg (predispositie) ook de ontwikkeling van mondkanker bevordert.

Waar komt mondkanker (mondholtekanker) voor?

In meer dan 90 procent van de gevallen van mondkanker is het mondslijmvlies abnormaal veranderd, daarom is dit type tumor meestal een zogenaamd plaveiselcelcarcinoom (SCC). Maar ook in andere delen, zoals de spieren, de klieren of lymfatische weefsels, vormen zich kwaadaardig veranderde cellen. Mondkanker komt voor in de volgende delen van de mondholte:

Mondbodem (vloerkanker, medisch: vloerkanker)
Tong (tongkanker, medisch: tongkanker)
Binnenste wangwand (in de volksmond: wangkanker)
Hard en zacht gehemelte (gehemeltekanker, medisch: gehemeltekanker)
Kaak (bijv. kaakbotkanker, medisch: kaakbotkanker)
Tandvlees (tandvleeskanker, medisch: tandvleeskanker)
Lippen (lipkanker, medisch: lipkanker)
Amandelen (amandelkanker, medisch: amandelkanker)
Speekselklieren (speekselklierkanker, medisch: parotistumor)

Hoe weet u of u mondkanker heeft?

Mondcarcinoom ontwikkelt zich meestal over een lange periode en wordt vaak laat ontdekt. De eerste tekenen van een pathologische verandering in de mondholte zijn opvallende witte of roodachtige vlekken. Artsen noemen dit leukoplakie en erytroplakie. Dit zijn pathologische huidveranderingen die opvallen in kleur en niet kunnen worden weggeveegd. Dit zijn voorlopers van kanker die zich vaak ontwikkelen tot kwaadaardige tumoren.

Naast kleurveranderingen duiden ruwe, verdikte of verharde plekken op een mogelijke ziekte, vooral als ze langer dan twee weken aanhouden en pijnlijk zijn. Patiënten met mondkanker melden vaak gevoelloosheid van de tong, tanden of lippen, onduidelijke bloedingen en moeite met kauwen en slikken. Dit laatste is gebaseerd op bijvoorbeeld loszittende tanden of zwelling in de keel.

Als de tong niet gemakkelijk kan bewegen, leidt dit vaak tot problemen met spreken. Het is niet ongebruikelijk dat de getroffenen last hebben van een slechte adem en verlies van eetlust, die vaak gepaard gaan met gewichtsverlies, slechte prestaties en vermoeidheid.

De genoemde symptomen zijn soms tekenen van andere, minder ernstige ziekten en moeten daarom met een arts worden verduidelijkt.

Is mondkanker te genezen of dodelijk?

In principe is er de mogelijkheid om een tumor in de mondholte operatief te verwijderen of te behandelen met behulp van bestralingstherapie en/of chemotherapie. Welke behandelmethode uiteindelijk het meest geschikt is, hangt af van verschillende factoren. De leeftijd en de algemene gezondheidstoestand van de getroffen persoon spelen een beslissende rol.

Maar belangrijker is de ernst van de ziekte. Daarom wordt vóór elke procedure een uitgebreide diagnose gesteld. De resultaten geven informatie over welk tumorstadium het is en welke behandelingssuccessen en risico's in elk geval te verwachten zijn. Het uiteindelijke behandelplan wordt door een interdisciplinair team van behandelend artsen samen met de patiënt opgesteld.

Classificatie van de tumorstadia

Artsen classificeren kankers, zoals mondkanker, in tumorstadia om de juiste behandelingsmethode te kiezen. De tumor wordt qua verspreiding gecategoriseerd volgens de TNM-classificatie. De term TNM verwijst naar hoe groot en uitgebreid de tumor (T) is, of en hoeveel lymfeklieren (Nodes) zijn aangetast en of de tumor is uitgezaaid, d.w.z. metastasen (M) aanwezig zijn. Afhankelijk van het tumorstadium bepalen artsen de therapie die de best mogelijke behandeling voor mondkanker belooft.

chirurgie

In de meeste gevallen van mondkanker is chirurgische verwijdering van de tumor (resectie) de voorkeursbehandeling. Het voordeel is dat het beschadigde weefsel in detail kan worden onderzocht door middel van een operatie en verwijdering van de tumor - indien mogelijk. Dit maakt het mogelijk om de tumor duidelijker af te bakenen en te zien of en in welke mate er al uitzaaiingen zijn gevormd.

In sommige gevallen kan de tumor niet volledig worden verwijderd. Dan wordt er extra bestraling en/of chemotherapie uitgevoerd. Als de lymfeklieren zijn aangetast, worden deze ook zoveel mogelijk verwijderd.

Na een resectie, waarbij ook een groot deel van het gezonde weefsel wordt verwijderd, wordt het aangetaste gebied weer opgebouwd (gereconstrueerd). Ofwel direct in een operatie of in vervolgbehandelingen. Voor de reconstructie wordt zoveel mogelijk lichaamseigen weefsel zoals huid, botten of spieren uit andere delen van het lichaam verwijderd en opnieuw ingebracht (getransplanteerd).

Bij het plannen en uitvoeren van een reconstructie wordt rekening gehouden met verschillende factoren die van belang zijn voor het verbeteren van de kwaliteit van leven van de getroffen persoon. Enerzijds zijn er functionele aspecten (zoals kauwen, slikken, spreken), anderzijds speelt esthetiek een bijzondere rol.

Bestralingstherapie en chemotherapie

Een operatie voor mondkanker wordt meestal gevolgd door bestraling of chemotherapie om de behandeling te ondersteunen en terugval (recidief) te voorkomen. Beide vormen van therapie worden in combinatie of alleen gebruikt. Dit laatste is met name het geval wanneer een operatie niet mogelijk is of om symptomen te verlichten.

Als het gaat om bestralingstherapie, maken artsen onderscheid tussen twee basisprocedures:

percutane bestralingstherapie (bestraling vindt plaats van buitenaf door de huid)
brachytherapie (bestraling vindt direct aan de binnenkant van de tumor plaats)

Bij mondkanker wordt brachytherapie vooral toegepast bij kleinere tumoren die goed toegankelijk zijn. Bij grotere tumoren in latere stadia wordt de bestraling meestal van buitenaf door de huid uitgevoerd. In de regel wordt de bestraling in meerdere kleine individuele doses toegediend om verdere schade aan het omliggende gezonde weefsel te voorkomen of te verminderen.

Een methode die bestralingstherapie voor de behandeling van zeer agressieve tumoren aanvult, is positronemissietomografie (PET). Deze extra protonenbestraling minimaliseert de hoeveelheid straling in de perifere gebieden van de tumor en helpt het omliggende gezonde weefsel te beschermen. Als er zich bijvoorbeeld gevoelige weefsels zoals toevoerende zenuwen en bloedvaten in de directe omgeving van een tumor bevinden, is ondersteunende PET-behandeling aan te raden.

Chemotherapie is ook een veel voorkomende behandeling voor mondkanker. Het is echter niet voldoende als enige therapie voor genezing, d.w.z. voor curatieve behandeling. Het wordt daarom meestal gecombineerd met bestralingstherapie. Bij chemotherapie worden geneesmiddelen, zogenaamde cytostatica, met werkzame stoffen als cisplatine, carboplatine, 5-fluorouracil, paclitaxel en docetaxel toegediend. Ze remmen de deling en groei van cellen. Dit betekent dat kankercellen en andere cellen in het lichaam zich niet verder kunnen vermenigvuldigen.

Na een succesvolle behandeling stellen de artsen een optimaal afgestemd nazorgplan op, waarin eventueel verdere therapieën kunnen worden opgenomen. Onderdeel van dit plan zijn regelmatige controles om terugval te voorkomen en behandeling van eventuele comorbiditeiten of bijwerkingen. Even belangrijk is dat de patiënt gedurende de gehele behandelperiode psychosociale ondersteuning krijgt, bijvoorbeeld van een psycho-oncoloog (een arts die gespecialiseerd is in de psychologische zorg voor kankerpatiënten).

voorspelling

Net als bij andere vormen van kanker, hangt genezing van mondkanker af van verschillende factoren. Echter, hoe eerder het wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans op herstel. In de meeste gevallen, indien onbehandeld, verergert de ziekte geleidelijk. Dit betekent: hoe verder de mondkanker vordert, hoe slechter de prognose.

Uit verschillende onderzoeken blijkt dat terugval vaak optreedt binnen twee jaar na succesvolle behandeling. Hoe later de initiële diagnose en hoe verder de kanker gevorderd is, hoe groter de kans dat mondkanker terugkomt.

Artsen spreken van een gemiddelde vijfjaarsoverleving van ongeveer 50 procent voor mondkanker. Dit betekent dat de helft van de patiënten binnen vijf jaar na de diagnose overlijdt. De andere helft leeft echter langer dan vijf jaar of is genezen.

Kan een tandarts mondkanker detecteren?

Omdat hoe later het wordt ontdekt, hoe later het wordt ontdekt, de prognose voor mondkanker verslechtert, dus een vroege diagnose is belangrijk. Mondkanker ontwikkelt zich eerst in de mondholte. Het wordt dan ook vaak ontdekt door tandartsen, maar ook door andere specialisten die een rol spelen bij de behandeling van ziekten in de mondholte. Dit zijn bijvoorbeeld oor-, neus- en keelspecialisten, orthodontisten en kaakchirurgen.

Bij kanker van de mondholte treden vaak uitzaaiingen (neerzettingen van de tumor) op. De lymfevaten of lymfeklieren, evenals bloedvaten, zenuwen en botten kunnen ook worden aangetast. Voor de diagnose is het daarom belangrijk om een uitgebreid onderzoek uit te voeren dat ook aangrenzend weefsel omvat.

Eerste diagnose

Als mondkanker wordt vermoed, onderzoekt de arts eerst de mondholte grondig. Ook stelt hij vragen over leefstijl, bijvoorbeeld of de patiënt rookt of veel alcohol drinkt. Om de mondholte nauwkeuriger te inspecteren, doet de arts vaak een spiegelonderzoek (endoscopie). Hij kan weefselmonsters nemen uit het verdachte gebied (biopsie), die vervolgens worden onderzocht op tumorcellen.

Als het vermoeden van mondkanker wordt bevestigd, is verdere diagnostiek noodzakelijk. Oraal carcinoom kan andere delen van het lichaam aantasten en metastasen vormen, bijvoorbeeld in aangrenzende of verder weg gelegen delen van het lichaam, zoals de kaak- en schedelbotten of in de luchtpijp tot aan de longen. Om dit zo vroeg mogelijk te controleren, voert de arts aanvullende onderzoeken uit zoals echografie en röntgenfoto's en, indien nodig, computertomografie (CT), magnetische resonantietomografie (MRT) of positronemissietomografie (PET).

Het is belangrijk om de jaarlijkse controles bij de tandarts bij te wonen. Niet alleen voor de tandgezondheid, maar ook om tumoren in de mondholte in een vroeg stadium op te sporen.

Hoe kun je mondkanker voorkomen?

Om mondkanker te voorkomen, raden artsen enerzijds aan om af te zien van tabak en overmatig alcoholgebruik. Aan de andere kant is het raadzaam om de reguliere controles bij de tandarts bij te wonen en advies in te winnen over zorgvuldige mond- en tandverzorging.

Tags: parasieten laboratoriumwaarden baby peuter