Sulfasalazine

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Sulfasalazine tast het immuunsysteem aan en heeft ontstekingsremmende effecten. Het wordt gebruikt bij de langdurige behandeling van reumatische aandoeningen en inflammatoire darmaandoeningen (IBD), zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Hier leest u alles wat u moet weten over het gebruik, de effecten en bijwerkingen van sulfasalazine.

Dit is hoe sulfasalazine werkt

Sulfasalazine wordt gebruikt als een basistherapeutisch middel tegen reumatische aandoeningen en chronische inflammatoire darmaandoeningen (IBD). Reuma is een groep auto-immuunziekten. Dit betekent dat het immuunsysteem lichaamseigen weefsel (zoals het gewrichtskraakbeen) aanvalt en afbreekt. Chronische inflammatoire darmziekten zijn ook gebaseerd op een valse reactie van het immuunsysteem.

Als immunomodulator verandert sulfasalazine de immuunresponsen van het lichaam en heeft het een ontstekingsremmend effect. Het heeft ook een antibacteriële werking. Het exacte werkingsmechanisme is nog niet opgehelderd.

In het lichaam wordt sulfasalazine omgezet in verbindingen die ook actief zijn: sulfapyridine en 5-aminosalicylzuur (5-ASA, "mesalazine"). De immunosuppressieve (onderdrukking van het immuunsysteem) en ontstekingsremmende effecten van het actieve ingrediënt zijn nog niet volledig begrepen. Ook de invloed van de afzonderlijke stofwisselingsproducten van sulfasalazine op reumatische aandoeningen en chronische inflammatoire darmaandoeningen is nog niet definitief opgehelderd. 5-ASA heeft blijkbaar een positief effect op IBD, terwijl sulfapyridine vooral lijkt te werken bij reuma. Van sulfasalazine wordt gezegd dat het helpt bij beide ziektebeelden.

Absorptie, afbraak en uitscheiding van sulfasalazine

Een klein deel van sulfasalazine wordt in de dunne darm in het bloed opgenomen, maar keert dan meestal met de gal terug naar de darm. In de dikke darm wordt de werkzame stof grotendeels afgebroken tot sulfapyridine en 5-ASA door darmbacteriën. Meer dan 90 procent van sulfapyridine wordt geabsorbeerd, 5-ASA ongeveer 30 procent. Sulfapyridine wordt gemetaboliseerd in de lever en uitgescheiden in de urine.

Wanneer wordt sulfasalazine gebruikt?

Sulfasalazine wordt gebruikt voor de behandeling van reumatische aandoeningen en inflammatoire darmaandoeningen (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa).

Dit is hoe sulfasalazine wordt gebruikt

Sulfasalazine wordt ingenomen als een tablet. De dosering wordt individueel bepaald door de arts. Om bijwerkingen te verminderen, moet het middel langzaam in het lichaam worden "gekropen". Dit betekent dat de behandeling wordt gestart met een lage dosis, die vervolgens geleidelijk wordt verhoogd. Het effect treedt over het algemeen op tussen de 8e en 12e week na het begin van de behandeling.

Het wordt langdurig ingenomen, ook als de patiënt beter is en er nauwelijks/geen symptomen optreden. Want als de behandeling wordt stopgezet, kan de ziekte weer verergeren.

Soms wordt sulfasalazine gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen.

Wat zijn de bijwerkingen van sulfasalazine?

Bijwerkingen die verband houden met sulfasalazine zijn dosisafhankelijk en kunnen meestal worden verlicht door de hoeveelheid actief ingrediënt te verminderen. De meeste bijwerkingen zijn ongevaarlijk. Misselijkheid, braken, diarree en buikpijn zijn bijvoorbeeld mogelijk. Hoofdpijn, duizeligheid en vermoeidheid kunnen ook voorkomen. Dergelijke bijwerkingen zijn het meest merkbaar in de eerste paar weken van de behandeling.

Sommige patiënten krijgen tijdens de behandeling haaruitval, jeuk, huiduitslag en pijnlijke blaren in de mond en/of keel. Veranderingen in het bloedbeeld kunnen ook optreden.

Als u tijdens de behandeling koorts of kortademigheid krijgt, moet u dit onmiddellijk aan uw arts vertellen.

Bij mannen kan het actieve ingrediënt de vruchtbaarheid verminderen, maar alleen voor de duur van de behandeling. Als de patiënt een kinderwens heeft, kan hij na overleg met de arts met de medicatie stoppen, waarna de vruchtbaarheid binnen drie maanden terugkeert.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van sulfasalazine?

Sulfasalazine mag niet worden ingenomen als:

u allergisch bent voor de werkzame stof, andere sulfonamiden of salicylaten
er is een bepaald enzymtekort (glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie), wat leidt tot de vernietiging van rode bloedcellen en chronische bloedarmoede
een verminderde lever- of nierfunctie hebben

Interacties

Sulfasalazine kan een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen die tegelijkertijd worden ingenomen. Sulfasalazine vermindert de opname van het hartmedicijn digoxine in het lichaam. Het kan ook de effecten van orale anticoagulantia (anticoagulantia) en sulfonylureumderivaten (voor diabetes) versterken.

Omgekeerd kunnen antibiotica de afbraak van sulfasalazine in sulfapyridine en 5-ASA verminderen door de flora te verstoren.

Verdere interacties zijn mogelijk. Voordat de behandeling wordt gestart, dienen patiënten daarom hun arts te informeren over alle geneesmiddelen die zij gebruiken - inclusief vrij verkrijgbare producten.

zwangerschap en borstvoedingsperiode

Sulfasalazine kan indien nodig tijdens de zwangerschap en borstvoeding worden gebruikt. Als de werkzame stof mesalazine echter dezelfde therapeutische werkzaamheid vertoont bij patiënten met inflammatoire darmaandoeningen, verdient het de voorkeur boven sulfasalazine.