Sumatriptan

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof sumatriptan behoort tot de groep triptanen, die worden gebruikt voor de behandeling van acute migraine en clusterhoofdpijn. Sumatriptan was de eerste goedgekeurde triptan op de Duitse geneesmiddelenmarkt. Het actieve ingrediënt kan bijvoorbeeld als tablet, zetpil of injectiespuit worden toegediend. Hier leest u meer over de effecten en het gebruik van sumatriptan, bijwerkingen en andere belangrijke feiten.

Dit is hoe sumatriptan werkt

Migraine verschilt van normale hoofdpijn doordat ze meestal eenzijdig, sterk en pulserend tot kloppend is. De oorzaken van migraine zijn niet volledig begrepen. Experts gaan momenteel uit van verschillende complementaire factoren bij de ontwikkeling van migraine:

• Tijdens een acute migraineaanval is aangetoond dat bloedvaten in de hersenen verwijden, waardoor de aangetaste delen van de hersenen van meer bloed worden voorzien. In de vaatwand bevinden zich receptoren die pijn en de uitzetting van de bloedvaten naar de hersenen overbrengen.
• Experts vermoeden dat bepaalde delen van de hersenen overprikkeld kunnen zijn bij migrainepatiënten. Hetzelfde geldt voor epileptische aanvallen, waarmee migraine enige parallellen vertoont.

Triptanen zoals sumatriptan bereiken de hersenen via het bloed en activeren bepaalde bevestigingspunten (receptoren) voor de neurotransmitter serotonine (5-HT1-receptor) op het oppervlak van zenuwcellen en bloedvaten in de hersenen. Hierdoor vernauwen de bloedvaten die zich tijdens een aanval verwijden en bovendien komen er minder ontstekingsboodschappers vrij door zenuwcellen.

Sumatriptan heeft ook een effect op clusterhoofdpijn. Dit zijn strikt eenzijdige, zeer sterke pijnaanvallen die vooral voorkomen in het gebied van de slapen en ogen.

Sumatriptan opname, afbraak en uitscheiding

Sumatriptan wordt snel via de darmwand in het bloed opgenomen, maar slechts in kleine hoeveelheden (ongeveer tien tot twintig procent). Het bereikt zijn werkingsplaats via de bloed-hersenbarrière. Sumatriptan wordt dan grotendeels in de lever omgezet in afbraakproducten die niet meer werkzaam zijn en via de nieren worden uitgescheiden. Ongeveer twee uur na inname is de helft van de oorspronkelijke hoeveelheid werkzame stof al uit het lichaam.

Wanneer wordt sumatriptan gebruikt?

De werkzame stof sumatriptan is goedgekeurd voor de behandeling van acute migraineaanvallen met en zonder aura en clusterhoofdpijn.

Dit is hoe sumatriptan wordt gebruikt

Het migrainemedicijn sumatriptan wordt meestal in het begin of tijdens een acute migraineaanval als tablet ingenomen. De gebruikelijke dosering is 50 tot 100 milligram sumatriptan, hogere doseringen geven geen verhoogd effect. Als de pijn enkele uren na inname van de eerste tablet terugkeert, kan binnen een dag (maar niet eerder dan twee uur na de eerste) een tweede tablet worden ingenomen. Als de eerste tablet echter niet werkt, mag er niet meer worden ingenomen, maar moeten in plaats daarvan andere pijnstillers (ASA, ibuprofen, paracetamol) worden gebruikt.

Omdat sumatriptan slecht in de darm wordt opgenomen, zijn er verschillende andere doseringsvormen op de markt die een snellere werking mogelijk maken:

• Sumatriptan-neusspray wordt eenmaal in één neusgat gespoten.
• Sumatriptan-injectieoplossing wordt in het onderhuidse vetweefsel geïnjecteerd.

Al deze doseringsvormen zijn lager gedoseerd dan de tabletten om recht te doen aan de verbeterde opname. Ze zijn bijzonder geschikt voor patiënten die last hebben van misselijkheid en braken tijdens migraineaanvallen en die het daarom moeilijk vinden om tabletten in te nemen.

Wat zijn de bijwerkingen van sumatriptan?

Sumatriptan veroorzaakt bijwerkingen zoals duizeligheid, slaperigheid, zwakte, zwaarte, gevoelsstoornissen, stijging van de bloeddruk, opvliegers, kortademigheid, misselijkheid, braken en spierpijn bij één op de tien tot honderd behandelde mensen.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van sumatriptan?

Als sumatriptan wordt gecombineerd met andere geneesmiddelen die worden gebruikt om migraine te behandelen (zoals andere triptanen of ergotamine), kunnen bijwerkingen zoals spasmen van de kransslagaders toenemen. Dergelijke combinaties van actieve ingrediënten moeten daarom worden vermeden.

Antidepressiva van het MAO-type (monoamineoxidaseremmers zoals tranylcypromine, moclobemide) kunnen de afbraak van sumatriptan vertragen, zodat de bloedspiegels sterk stijgen. Hetzelfde geldt voor andere actieve ingrediënten die de serotoninebalans beïnvloeden, zoals andere antidepressiva (SSRI - selectieve serotonineheropnameremmers, sint-janskruid, tricyclische antidepressiva, 5-hydroxytryptofaan), lichte slaapmiddelen (tryptofaan), opioïde pijnstillers (tramadol , fentanyl) ) en vooral verslavende middelen (amfetaminen, cocaïne, MDMA).
Ze mogen daarom niet worden gecombineerd met het migrainemedicijn sumatriptan.

Gebruik bij zwangere vrouwen moet worden vermeden vanwege de beperkte hoeveelheid beschikbare onderzoeken, maar is mogelijk in het tweede en derde trimester van de zwangerschap onder medisch toezicht en een strikte risico-batenbeoordeling.

Sumatriptan gaat over in de moedermelk, maar slechts ongeveer twaalf uur na inname. Als de melk die gedurende deze tijd wordt geproduceerd, wordt weggepompt en weggegooid, kan deze borstvoeding krijgen.

Aangezien de werkzaamheid bij kinderen en adolescenten niet is bewezen, mogen zij sumatriptan niet gebruiken voor de behandeling van migraine.

In principe spreekt niets tegen het gebruik van sumatriptan bij oudere patiënten. Omdat er echter weinig gegevens beschikbaar zijn, wordt het gebruik niet aanbevolen.

Hoe sumatriptan-medicatie te krijgen?

Preparaten met de werkzame stof sumatriptan zijn momenteel nog in elke dosering en verpakkingsgrootte receptplichtig, maar er wordt gesproken over een vrijstelling van de receptplicht (voor lage doseringen en kleine verpakkingsgrootten). Nieuwere triptanen zoals naratriptan en almotriptan zijn alleen in kleine verpakkingen verkrijgbaar bij de apotheek.

Hoe lang is sumatriptan bekend?

Nadat in de jaren zestig uit wetenschappelijk onderzoek bleek dat de vaatvernauwing in de hersenen veroorzaakt door verschillende serotoninederivaten en analogen tot een verbetering van migraineaanvallen leidde, ging het farmaceutische bedrijf Glaxo (nu GlaxoSmithKline) vanaf 1972 specifiek op zoek naar nieuwe actieve ingrediënten voor dit doel. De nieuw ontwikkelde werkzame stof sumatriptan werd in 1991 in Nederland en in 1992 in Duitsland en de VS goedgekeurd. Sinds de octrooibescherming in 2006 afliep, zijn er tal van generieke geneesmiddelen met de werkzame stof sumatriptan op de markt gekomen.

Tags:  ogen anatomie nieuws