hemicolectomie

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een hemicolectomie is de chirurgische verwijdering van een deel van de dikke darm. Deze operatie wordt bijvoorbeeld gebruikt bij darmkanker of chronische ontsteking van de dikke darm. Lees alles over de chirurgische ingreep, wanneer deze wordt uitgevoerd en de risico's die eraan verbonden zijn.

Wat is een hemicolectomie?

Bij een hemicolectomie wordt een deel van de dikke darm operatief verwijderd. Het resterende deel draagt ​​bij aan de spijsvertering. Dit is het belangrijkste verschil met de zogenaamde colectomie, d.w.z. het verwijderen van de gehele dikke darm uit de dunne darm. Afhankelijk van welk stuk wordt verwijderd, spreken artsen van een "hemicolectomie rechts" of een "hemicolectomie links".

De structuur van de dikke darm

De dikke darm heeft de taak om water uit de chymus te verwijderen dat uit de dunne darm (ileum) komt. Op weg naar het rectum voegt hij slijm toe aan de ontlasting, zodat deze beter kan glijden. Tegelijkertijd wordt de dikke darm bevolkt door talloze bacteriën die helpen bij het verteren van vezels en het trainen van het immuunsysteem. Om deze functies uit te voeren, bestaat de menselijke dikke darm uit de volgende secties:

• Dubbele punt (dubbele punt):
  • Cecum: wordt gevonden op het grensvlak tussen de dunne en dikke darm
  • oplopend deel (oplopende dikke darm): leidt van de rechter onderbuik naar de bovenbuik
  • Dwarsdeel (Colon transversum): loopt van de rechter bovenbuik naar de linker bovenbuik
  • dalend deel (Colon ascendens): leidt van de linker bovenbuik naar de rechter onderbuik
  • Sigma (Colon sigmoideum): dit S-vormige deel verbindt de dikke darm met het rectum
• Rectum (rectum): het laatste deel dat naar de anus leidt (het rectum wordt meestal niet verwijderd bij een hemicolectomie)

Wanneer een hemicolectomie doen?

Kortom, artsen proberen zo min mogelijk darm te verwijderen. Als dit echter niet mogelijk is vanwege de verspreiding van de ziekte, is een hemicolectomie of zelfs een volledige colectomie vereist.

Kanker van de dikke darm, zoals colorectale kanker, is een veel voorkomende reden voor een operatie. Hierbij geldt: verwijder zo veel als nodig, zo weinig mogelijk. Het is echter belangrijk om een ​​grote veiligheidsafstand te bewaren om de kankerfocus volledig te verwijderen. Dit wordt vaak alleen gegarandeerd door een hemicolectomie.

Naast darmkanker kan hemicolectomie ook nodig zijn voor andere vormen van kanker. Namelijk wanneer zich uitzaaiingen hebben gevormd in de dikke darm. Dit gebeurt bijvoorbeeld bij eierstokkanker of tumoren in het niergebied.

Een andere reden voor een hemicolectomie is inflammatoire darmziekte zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa. Hier zijn delen van de dikke darm chronisch ontstoken, wat kan leiden tot symptomen zoals bloedingen en diarree tot fecale incontinentie. Als de medicamenteuze therapieën uitgeput zijn, is het soms nodig om de aangetaste delen van de darm te verwijderen.

Diverticulitis, waarbij uitsteeksels in de darmwand ontstoken raken, kan ook aanleiding geven tot een hemicolectomie. Soms maken bloedingen of een vasculaire blokkade waarbij het darmweefsel niet meer van bloed wordt voorzien, een hemicolectomie noodzakelijk.

Wat doe je bij een hemicolectomie?

Bij een hemicolectomie wordt de patiënt onder algehele narcose geopereerd. Hij merkt dus niets van de operatie en heeft geen pijn. Voordat de chirurg met de eigenlijke procedure begint, krijgt de patiënt een intraveneus antibioticum. Het doel is om ontstekingen te voorkomen die kunnen ontstaan ​​tijdens darmoperaties door de hoge dichtheid van bacteriën in de darm. Nadat de huid volledig is gedesinfecteerd, opent de chirurg de buikholte met een grote incisie in het midden van de buik. Vervolgens wordt het darmweefsel losgemaakt, inclusief de bloed- en lymfetoevoer naar het betreffende deel van de darm.In principe wordt er grofweg onderscheid gemaakt tussen twee vormen van hemicolectomie:

• Rechter hemicolectomie: het gebied tussen het uiteinde van de dunne darm en de transversale dikke darm wordt verwijderd.
• Linker hemicolectomie: het gedeelte van de darm tussen de transversale colon en de sigmoid colon wordt verwijderd.

Om de spijsvertering na de operatie mogelijk te maken, worden de open uiteinden van de darm vervolgens stevig aan elkaar genaaid zodat de chymus er weer doorheen kan. In een hemicolectomie aan de rechterkant wordt dit proces ilotransversostomie genoemd, omdat de dunne darm (ileum) aan de transversale colon wordt gehecht. Bij de linker hemicolectomie wordt deze verbinding ook wel een transversosigmoïdostomie genoemd. In zeldzame gevallen is het nodig om ook een kunstmatige anus te maken.

De chirurg controleert dan of de naad strak zit en of er geen grote bloeding is. Hij kan dit bijvoorbeeld herkennen aan een colonoscopie, die tijdens de operatie wordt uitgevoerd. Voordat de buik wordt gesloten, brengt de arts meestal zogenaamde drains in. Dit zijn buizen die het wondwater opvangen en afvoeren. Dit ondersteunt een snelle wondgenezing na een hemicolectomie.

Wat zijn de risico's van een hemicolectomie?

Zoals elke operatie brengt hemicolectomie risico's met zich mee. Ondanks grote zorgvuldigheid bij het desinfecteren kunnen er infecties in het gebied van de naden ontstaan ​​als natuurlijk voorkomende bacteriën uit de darm in de wond komen. In het ergste geval kan dit leiden tot ontsteking van het buikvlies en bloedvergiftiging. In de meeste gevallen wordt dit echter voorkomen door het preventief toedienen van antibiotica.

Er kunnen ook hevige bloedingen zijn in het gebied van de wonden tijdens of na de hemicolectomie. In het eerste geval worden tijdens de operatie bloedreserves gebruikt, maar als er sprake is van secundaire bloeding, moet de operatie snel worden herhaald om de bloeding te stoppen.

Omdat hemicolectomie een belangrijke procedure is, kunnen tijdens de operatie ook andere organen zoals de dunne darm of zenuwen worden beschadigd.

Een langdurige complicatie zijn cicatriciale verklevingen in het gebied van de hechtingen. In het ergste geval kunnen deze leiden tot een darmobstructie, waardoor de ontlasting niet meer vervoerd kan worden (Briden ileus). In dat geval is meestal verder ingrijpen noodzakelijk.

Kunstmatige anus
Door de ilotransversostomie of de transversosigmoïdostomie is het normaal gesproken niet nodig om een ​​kunstmatige anus te creëren, omdat de ontlasting via een natuurlijke - zij het verkorte - route naar het rectum wordt getransporteerd. Als er echter complicaties optreden tijdens de hemicolectomie, kan tijdelijke of soms permanente creatie van een kunstmatige anus nodig zijn.

Waar moet ik op letten na een hemicolectomie?

Ook als u na zo'n uitgebreide operatie nog erg zwak bent, dient u uw bedrust zo kort mogelijk te houden om het lichaam sneller weer te mobiliseren. In de weken na de operatie is het echter beter om geen zware lasten te tillen om de huidnaad op de buik niet te beschadigen.

Tijdens uw ziekenhuisverblijf wordt u door het verplegend personeel ondersteund bij lastige werkzaamheden, bijvoorbeeld bij persoonlijke hygiëne of aankleden. Het is ook erg belangrijk dat u let op waarschuwingssignalen zoals pijn, koorts, zwakte of een harde buikwand, omdat deze symptomen kunnen wijzen op dreigende complicaties. Informeer in dit geval dringend een arts, bij voorkeur uw chirurg, die de ingreep heeft uitgevoerd.

Dieet en spijsvertering

Als er geen complicaties waren bij de hemicolectomie, kunt u een paar uur na de operatie weer beginnen met eten onder medisch toezicht. In het begin bestaat het eten alleen uit vloeistof, bijvoorbeeld thee en bouillon, maar de volgende ochtend is er vaak een klein ontbijt. Dit heeft als voordeel dat uw maag-darmkanaal snel weer actief wordt en er makkelijker aan kan wennen.

In principe moet je eerst voedingsmiddelen vermijden die gas veroorzaken, bijvoorbeeld groenten die vezels bevatten zoals kool, om de naden niet te veel te belasten. Wat u wel en niet mag eten, kunt u in het begin bij een voedingsadviesbureau vinden. Dit wordt meestal aangeboden tijdens het verblijf in het ziekenhuis na de hemicolectomie. De ontlasting wordt meestal zachter na de operatie omdat het verdikkingsproces wordt verkort door de verkorte dikke darm. Daarom vindt stoelgang meestal meerdere keren per dag plaats. Normaal gesproken normaliseert dit echter na een tijdje, omdat de dikke darm zich aanpast aan de nieuwe omstandigheden na een hemicolectomie.

Tags:  reisgeneeskunde nieuws palliatieve geneeskunde