antischimmelmiddelen
Sabine Schrör is freelance schrijver voor het medische team van Ze studeerde bedrijfskunde en public relations in Keulen. Als freelance redacteur is ze al meer dan 15 jaar thuis in de meest uiteenlopende branches. Gezondheid is een van haar favoriete onderwerpen.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.Antimycotica zijn geneesmiddelen die worden gebruikt om schimmelinfecties (mycosen) te behandelen. Veel voorkomende toepassingsgebieden zijn bijvoorbeeld voet- en nagelschimmel. Bij vrouwen wordt de vagina vaak aangetast door mycose. Antischimmelmiddelen kunnen uitwendig of inwendig worden toegepast. Hier leest u alles wat u moet weten over antischimmelmiddelen - hoe ze werken, welke soorten antischimmelmiddelen er zijn en welke bijwerkingen mogelijk zijn.
Antischimmelmiddelen: definitie
Antischimmelmiddelen zijn medicijnen die werken tegen schimmelinfecties. Hiermee kunnen allerlei soorten schimmels effectief worden bestreden:
- Gistzwammen: Dit zijn schimmels van het geslacht Candida, bijvoorbeeld Candida albicans. Deze gist is verantwoordelijk voor ongeveer 90 procent van alle vaginale schimmelinfecties en meestal ook de oorzaak van darmgistinfecties en spruw.
- Dermatofyten: ze infecteren de huid en haar aanhangsels (bijv. voetschimmel, nagelschimmel).
- Schimmels: Ze kunnen ook de huid en nagels aantasten, behalve bijvoorbeeld het maag-darmkanaal, de longen en het zenuwstelsel.
Chinoline is een belangrijk bestanddeel van veel middelen voor de behandeling van schimmel. Deze chemische verbinding wordt gebruikt om 8-hydroxychinoline te produceren, dat wordt gebruikt als ontsmettingsmiddel en ook als antischimmelmiddel.
Differentiatie: antimycotica - fungiciden
Antischimmelmiddelen worden soms ook fungiciden genoemd. Strikt genomen is een fungicide echter iets anders dan een antimycoticum: Fungiciden worden voornamelijk gebruikt tegen schimmelaantasting in de landbouw en de voedingsindustrie (benzimidazolen zijn meer gebruikelijke actieve ingrediënten). Daarentegen worden middelen die worden gebruikt om schimmelinfecties bij mensen te behandelen, antimycotica genoemd. Dus als men spreekt van fungicide zalf, fungicide crème of fungicide tabletten, dan bedoelt men terecht schimmeldodende zalf, crème of tabletten.
Hebben antischimmelmiddelen een recept nodig?
Veel producten voor de lokale behandeling van schimmelinfecties (zoals schimmeldodende zalven, crèmes, tincturen en nagellak) zijn zonder recept verkrijgbaar bij de apotheek. Systemische antimycotica daarentegen moeten meestal door een arts worden voorgeschreven.
Antischimmelmiddelen: effect
Schimmelcellen lijken qua structuur en metabolisme sterk op menselijke cellen. Het is daarom lange tijd moeilijk geweest om antischimmelmiddelen te ontwikkelen die niet ook menselijke gastheercellen aanvallen. Daardoor hadden eerdere medicijnen tegen schimmelinfecties soms ernstige bijwerkingen.
Na verloop van tijd bleek echter dat er een punt is waarop schimmelcellen en menselijke cellen behoorlijk van elkaar verschillen: de eerste hebben twee buitenste lagen, een celwand en een celmembraan. Menselijke cellen hebben maar één celmembraan, dat ook anders is dan dat van schimmelcellen. Op basis hiervan zijn actieve ingrediënten ontwikkeld die een zeer specifieke werking hebben op de celwanden of celmembranen van de schimmels. Dit verhinderde dat de stoffen menselijke celstructuren aantasten.
De moderne antimycotica die tegenwoordig worden gebruikt, worden dan ook veel beter verdragen dan hun voorgangers. Ze tasten het celmembraan van de schimmels op verschillende manieren aan, bijvoorbeeld door ze te perforeren of door de vorming van een belangrijke membraancomponent te belemmeren.
Welke antischimmelmiddelen zijn er?
Antischimmelmiddelen kunnen worden ingedeeld op basis van verschillende criteria.
Indeling volgens stofklassen
Bij antimycotica zijn elf klassen van chemische stoffen te onderscheiden. Zo zijn er de polyenen (polyeen antischimmelmiddelen). Deze kunnen het membraan van schimmelcellen perforeren of ze stimuleren om poriën te vormen. Dit vernietigt het celmembraan en voorkomt dat de schimmelcel zich verder ontwikkelt. Bekende vertegenwoordigers van deze klasse van antischimmelmiddelen zijn bijvoorbeeld nystatine, natamycine en amfotericine B.
De imidazolen verstoren de synthese van ergosterol - een essentieel onderdeel van het membraan van schimmelcellen. Hierdoor kunnen de ziekteverwekkers zich niet meer vermenigvuldigen. Voorbeelden van imidazol-antischimmelmiddelen zijn clotrimazol, miconazol, econazol en ketoconazol).
Sommige andere antischimmelmiddelen, waaronder triazolen (zoals itraconazol, fluconazol, fosfluconazol, voriconazol), allylamines (bijv. naftifine en terbinafine) en morfolinen (bijv. amorolfine), hebben hetzelfde werkingsmechanisme als imidazolen.
Imidazolen en triazolen zijn gezamenlijk bekend als azol-antischimmelmiddelen.
Classificatie volgens werkingsmechanisme
Afhankelijk van het type antischimmeleffect worden antischimmelmiddelen onderverdeeld in de volgende groepen:
- fungistatische antischimmelmiddelen: dit zijn antischimmelmiddelen die de groei en reproductie van schimmels voorkomen.
- schimmeldodende antischimmelmiddelen: deze stoffen doden de schimmels.
Indeling volgens de plaats van activiteit
Actuele antischimmelmedicijnen worden lokaal gebruikt, dus ze werken alleen lokaal. Het medicijn wordt rechtstreeks op de aangetaste delen van het lichaam aangebracht, bijvoorbeeld als antischimmelzalf, antischimmelcrème, spray of nagellak.
Daarentegen worden systemische antischimmelmiddelen oraal of intraveneus toegediend. Oraal betekent dat het geneesmiddel via de mond wordt ingenomen (bijv. antischimmeltabletten of sap). Intraveneus betekent dat het rechtstreeks in de bloedbaan wordt geïnjecteerd (bijvoorbeeld als een infuus). In beide gevallen wordt het antischimmelmiddel door het lichaam verspreid.
Systemische antimycotica worden voornamelijk gebruikt tegen schimmelziekten in het lichaam (bijvoorbeeld schimmels in de darmen, in de lever of in de hersenen). Ze kunnen echter ook nuttig zijn als een aanvankelijk lokale schimmelinfectie zich verspreidt - bijvoorbeeld als een schimmelnagelinfectie niet langer slechts één nagel maar meerdere nagels aantast. Daarnaast zijn systemische antischimmelmiddelen vaak geïndiceerd bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem (bijvoorbeeld als gevolg van een hiv-infectie), na grote operaties en bij bedlegerige oudere patiënten.
Classificatie volgens spectrum van activiteit
Net als antibiotica zijn er ook actieve ingrediënten in antimycotica die alleen effectief zijn tegen een specifiek type schimmel of zeer weinig soorten schimmels. Dan spreekt men van een smalspoor antischimmelmiddel. De tegenhanger hiervan is het breedspectrum antimycoticum, dat wil zeggen een antischimmelmiddel dat geschikt is voor de bestrijding van veel verschillende soorten schimmels (bijvoorbeeld caspofungine).
Antischimmelmiddelen: toepassing
Hoe een antimycoticum correct wordt gebruikt, hangt af van verschillende factoren, zoals de doseringsvorm (bijv. Zalf, tablet), het type en de ernst van de schimmelinfectie. Laat uw arts of apotheker uitleggen hoe u het antischimmelmiddel op de juiste manier gebruikt. Volg exact de aanbevolen dosering en gebruiksduur! Hieronder staan enkele voorbeelden van antischimmeltherapie voor verschillende schimmelinfecties.
Antischimmelmiddelen voor vaginale spruw
Wat kan er gedaan worden tegen vaginale spruw? Deze vraag is voor veel vrouwen relevant, omdat een schimmelinfectie van de vagina niet ongewoon is. Artsen schrijven vaak een antischimmelcrème voor tegen vaginale spruw. Het medicijn bevat meestal een actief ingrediënt uit de groep van imidazolen (zoals clotrimazol, miconazol, fenticonazol) of het polyeen-antischimmelmiddel nystatine. Bovendien kunnen antischimmelzetpillen of vaginale tabletten in de vagina worden ingebracht. De behandeling moet enkele dagen worden voortgezet. U kunt deze antischimmelmiddelen zonder recept bij de apotheek krijgen.
Meer informatie over antischimmeltherapie voor vaginale schimmel en hoe lang de antischimmelmiddelen moeten worden gebruikt, vindt u in het artikel Vaginale schimmel.
Antischimmelmiddelen voor nagelschimmel
Met een schimmelwerende nagellak die ciclopirox, amorolfine of nystatine als actieve ingrediënten bevat, kan vinger- en teennagelschimmel effectief worden behandeld. Een schimmeldodende zalf met bifonazol is ook geschikt, vooral in combinatie met ureum (vaak verkrijgbaar als combinatieverpakking).
Hoe de medische nagellak en de schimmeldodende zalf precies worden gebruikt, leest u in het artikel over nagelschimmel.
Antischimmelmiddelen voor voetschimmel
Voor de behandeling van voetschimmel kunt u zonder recept een plaatselijk toepasbaar preparaat bij de apotheek halen, bijvoorbeeld een antischimmelcrème of -zalf met werkzame stoffen als clotrimazol, bifonazol of terbinafine. Als deze plaatselijke toepassing van antischimmelmiddelen niet helpt of als de schimmelplaag zeer wijdverbreid is, moet een antischimmelmiddel oraal worden toegediend, bijvoorbeeld fluconazol of itraconazol.
Meer gedetailleerde informatie over de behandeling van deze schimmelziekte vindt u in het artikel Voetschimmel.
Antischimmelmiddelen tegen huidschimmel
Antischimmelmiddelen zoals terbinafine, itraconazol en fluconazol kunnen niet alleen voetschimmel bestrijden, maar ook andere vormen van schimmelinfecties van de huid, bijvoorbeeld huidschimmel op het gezicht. Een voldoende lange uitwendige behandeling is vaak voldoende. In ernstige gevallen kan het echter ook nodig zijn om antimycotica te nemen.
Meer informatie over een antischimmelbehandeling en algemene tips voor schimmelziekten van de huid leest u in het artikel Huidschimmel.
Antischimmelmiddelen voor spruw
Een schimmelinfectie in de mond en keel (spruw) kan worden behandeld met antimycotica zoals miconazol of nystatine. Hiervoor zijn ze bijvoorbeeld zonder recept verkrijgbaar in de apotheek als orale gel. De schimmel in de mond moet mogelijk worden behandeld met een medicijn waarvoor een recept vereist is (bijvoorbeeld een preparaat dat amfotericine B bevat). Mensen met een verzwakt immuunsysteem worden meestal alleen geholpen door systemische antischimmelbehandeling (bijvoorbeeld fluconazol of itraconazol).
Meer informatie over dit onderwerp vindt u in het artikel Spruw.
Antischimmelmiddelen voor darmschimmel
Schimmels komen ook in de darmen - in geringe mate - bij gezonde mensen voor. Het komt zelden voor dat deze zich sterk vermenigvuldigen en zich verspreiden in de darm. Een dergelijke overgroei van de darm met schimmels (meestal Candida) kan bijvoorbeeld optreden bij een ernstig verzwakt immuunsysteem als gevolg van aids, immunosuppressieve therapie of chemotherapie. De behandelend arts schrijft dan darmschimmelmedicatie voor met werkzame stoffen als nystatine, fluconazol, amfotericine B of voriconazol. De antischimmelmiddelen worden meestal ingenomen, maar in ernstige gevallen kunnen ze soms als een infuus worden gegeven.
Antischimmelmiddelen: bijwerkingen
Lokale antimycotica die lokaal worden gebruikt, hebben meestal bijwerkingen die ook lokaal zijn. Zo kan een schimmeldodende zalf huidirritatie veroorzaken (met branderig gevoel, jeuk, pijn).
Systemische schimmelmedicatie legt meestal meer stress op het lichaam.Mogelijke bijwerkingen - afhankelijk van de werkzame stof - zijn onder meer huidirritaties, bijvoorbeeld hoofdpijn, maagdarmklachten, verhoogde leverwaarden en een daling van het kaliumgehalte in het bloed (hypokaliëmie).
Antischimmelmiddelen: contra-indicaties
De verschillende antischimmelmiddelen mogen in bepaalde situaties niet worden gebruikt. Hier zijn enkele voorbeelden van dergelijke contra-indicaties:
Veel antimycotica zijn "verboden" tijdens zwangerschap en borstvoeding, bijvoorbeeld alle triazolen (zoals fluconazol, itraconazol) evenals amfotericine B en caspofungine. Anderen daarentegen kunnen zonder problemen of in ieder geval na zorgvuldige afweging van de risico's en voordelen worden gebruikt voor de behandeling van zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven (bijv. clotrimazol, bifonazol, nystatine).
Triazolen zoals fluconazol, voriconazol en itraconazol mogen niet worden gegeven aan patiënten met ernstig hartfalen (hartfalen). Bij aandoeningen van de lever- of nierfunctie zijn deze alleen toegestaan na een zorgvuldige afweging van de risico's en voordelen.
Sommige andere antischimmelmiddelen mogen helemaal niet worden gebruikt als de lever niet goed werkt, bijvoorbeeld terbinafine en griseofulvine.
