Dermatitis

Tanja Unterberger studeerde journalistiek en communicatiewetenschap in Wenen. In 2015 begon ze haar werk als medisch redacteur bij in Oostenrijk. Naast het schrijven van specialistische teksten, tijdschriftartikelen en nieuws heeft de journalist ook ervaring met podcasting en videoproductie.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Rode en pijnlijke ogen duiden op een ontsteking van de dermis. Een ontsteking van de dermis komt zowel in de oppervlakkige als in de diepere laag van de dermis voor (episcleritis of scleritis). Afhankelijk van de oorzaak (bijvoorbeeld reuma) behandelt de arts de ontsteking meestal met oogdruppels en medicatie. Lees hier meer over oorzaken, verloop en behandeling!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. H15

Kort overzicht

• Beschrijving: ontsteking van de buitenste, witte laag van het oog (ook wel dermis of sclera genoemd)
• Oorzaken: Meestal veroorzaken andere ziekten scleritis (bijv. auto-immuunziekten zoals reuma); infecties met virussen, bacteriën of schimmels komen minder vaak voor.
• Cursus: Episcleritis duurt vaak tien tot 14 dagen en geneest meestal vanzelf. Scleritis is meestal chronisch (maanden tot jaren) en leidt soms tot ernstige complicaties (bijv. verminderd gezichtsvermogen).
• Tekenen: pijn, rode ogen, blauwachtige verkleuring en/of gezwollen dermis
• Diagnose: Overleg met de arts, onderzoek van de ogen (bijvoorbeeld met een spleetlamp), bloedonderzoek om andere ziekten uit te sluiten
• Behandeling: De arts behandelt de ontsteking meestal plaatselijk met oogdruppels of oogzalven. Afhankelijk van de oorzaak worden ook immunosuppressiva, cortisone, pijnstillers en zelden een operatie gebruikt.

Wat is dermatitis?

Bij dermisontsteking is de buitenste, witte vezellaag die het oog omringt (dermis) ontstoken. Artsen verwijzen naar deze laag weefsel in het oog als de "sclera". Het strekt zich uit van het punt van binnenkomst van de oogzenuw tot het hoornvlies van het oog.

De sclera beschermt de binnenkant van het oog en geeft met zijn stevige structuur het oog zijn ronde vorm. Een ontsteking van de dermis is meestal pijnlijk en brengt in ernstige gevallen het gezichtsvermogen van het aangedane oog in gevaar.

Afhankelijk van of de sclera ontstoken is in de diepere of oppervlakkige laag, wordt er onderscheid gemaakt tussen scleritis en episcleritis.

scleritis

Als de gehele dermis in de diepere laag ontstoken is, wordt dit scleritis genoemd. Artsen maken onderscheid tussen "anterieure" en "posterior scleritis". De anterieure scleritis beïnvloedt het voorste gedeelte van de sclera en is meestal gemakkelijk van buitenaf te herkennen. Posterieure scleritis daarentegen verwijst naar een ontsteking aan de achterkant van de sclera. Het is meestal alleen merkbaar door de pijn in het aangedane oog.

Scleritis is een zeldzame inflammatoire oogziekte, gaat vaak gepaard met complicaties en bedreigt in sommige gevallen zelfs het gezichtsvermogen. Scleritis komt vaak voor bij mensen tussen de 40 en 60 jaar. Vrouwen worden vaker getroffen dan mannen.

episcleritis

Bij episcleritis is de dermis oppervlakkig ontstoken - meer bepaald de bindweefsellaag tussen de dermis en het bindvlies (episclera). Episcleritis is meestal onschadelijk en geneest vanzelf. Het komt vaak voor bij jonge volwassenen en komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Hoe ontwikkelt dermatitis zich?

De oorzaken van dermatitis blijven vaak onduidelijk, vooral bij episcleritis. Het wordt zelden veroorzaakt door infecties met virussen, bacteriën of schimmels. Vaak zit er een auto-immuunziekte achter een ontsteking van de dermis.

Scleritis: oorzaken

Bij ongeveer de helft van de mensen met scleritis is een auto-immuunziekte de oorzaak van de ontsteking van de dermis. Deze omvatten bijvoorbeeld ziekten zoals:

• Reuma (Reumatoïde Artritis): Chronische ontsteking van de gewrichten
• Chronische inflammatoire darmziekte (IBD) zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa
• Ziekte van Wegener (granulomatose): chronische ontstekingsziekte van de bloedvaten met kleine huidklontjes
• Lupus Erythematosus (Lupusziekte): Zeldzame chronische ontstekingsziekte met ontsteking van de huid, gewrichten, zenuwstelsel en organen
• Polychondritis: zeldzame chronische ontsteking van het kraakbeen (meestal de gewrichten)

Immuunreacties van het lichaam op infectieziekten zoals tuberculose, syfilis, gordelroos (infectie met het herpes zoster-virus) of borreliose zijn ook mogelijke triggers, zij het veel minder vaak. Jicht leidt soms ook tot dermatitis.

Episcleritis: oorzaken

De arts vindt vaak geen duidelijke oorzaak voor episcleritis. Artsen vermoeden onder meer dat stress of ernstige fysieke en emotionele stress episcleritis veroorzaken. Soms zijn auto-immuunziekten ook de trigger.

Risicofactoren

Sommige oogziekten verhogen het risico op dermatitis. In zeldzame gevallen veroorzaakt bijvoorbeeld een ontsteking van het hoornvlies (keratitis) scleritis of episcleritis. Verwondingen of operaties aan het oog kunnen ook leiden tot ontstekingen als ziektekiemen de dermis binnendringen.

Hoe lang duurt dermatitis?

De ontsteking verloopt anders, afhankelijk van of u scleritis of episcleritis heeft. Meestal komen vergelijkbare symptomen in beide vormen voor, maar deze zijn meestal verschillend in ernst.

Verloop van scleritis

Scleritis varieert van patiënt tot patiënt. Vaak raakt in het begin maar één oog geïnfecteerd. Bij ongeveer 50 procent van de getroffenen treedt de dermisontsteking later ook op in het tweede oog.

Bij sommige mensen is de dermisontsteking mild: de dermis zwelt dan slechts licht op.

Bij ongeveer twee op de drie mensen met scleritis is de ontsteking echter chronisch en blijft deze terugkomen. In deze gevallen geneest een inflammatoire opflakkering vaak zes maanden tot zes jaar niet. Als het beloop ernstig is, is het ook mogelijk dat weefsel in het oog door de ontsteking wordt vernietigd.

Zonder adequate behandeling veroorzaakt chronische scleritis permanente visuele schade aan het aangedane oog. In zeldzame gevallen worden de getroffenen blind. Het is daarom bijzonder belangrijk om scleritis tijdig te herkennen en, afhankelijk van de oorzaak, adequaat te behandelen.

Verloop van episcleritis

Episcleritis is meestal ongevaarlijk en duurt tussen de tien en 14 dagen. Het geneest vaak vanzelf en blijvende schade komt zelden voor. Episcleritis komt echter herhaaldelijk voor bij ongeveer 30 procent van de getroffenen.

Hoe wordt dermatitis uitgedrukt?

De symptomen van scleritis en episcleritis zijn vaak vergelijkbaar, maar verschillen meestal in ernst.

Symptomen van scleritis

De meest voorkomende symptomen van scleritis zijn:

• Ernstige, stekende oogpijn, de getroffenen ervaren het vaak als tederheid.
• Het aangedane oog is rood. De bloedvaten worden prominenter.
• De dermis is gezwollen.
• De dermis wordt donkerrood tot blauwachtig van kleur.
• Het oog tranende hevig (toegenomen tranen).
• Getroffen mensen zien onduidelijk en wazig.
• De ogen van de aangedane persoon zijn gevoelig voor licht.

Als u een van deze symptomen ervaart, ga dan zeker naar een oogarts!

Symptomen van episcleritis

In het geval van oppervlakkige dermisontsteking is het aangedane oog ook rood en treedt pijn op, maar niet zo ernstig als bij scleritis. Typische symptomen van episcleritis zijn:

• De ontsteking is beperkt tot een klein gebied van de oogbol (sectorvormig).
• Het oog is rood en licht gezwollen.
• De ogen van de aangedane persoon zijn gevoelig en geïrriteerd.
• Het oog tranende hevig (toegenomen tranen).
• De ogen van de aangedane persoon zijn gevoelig voor licht.
• Het gezichtsvermogen is niet aangetast.

In minder dan een derde van de gevallen duidt episcleritis op een andere ziekte (geassocieerde systemische ziekte zoals reuma).

Is dermatitis besmettelijk?

In de meeste gevallen is dermatitis niet besmettelijk, omdat bacteriën, virussen of schimmels de ziekte zelden veroorzaken. Als, in zeldzame gevallen, bacteriën of virussen de ontsteking veroorzaken, is het belangrijk dat de arts het type ziekteverwekker bepaalt. Op deze manier is het mogelijk om de ziekteverwekker gericht te behandelen (bijvoorbeeld met een bepaald antibioticum).

Hoe onderzoekt de arts dermatitis?

Bij een vermoeden van scleritis of episcleritis is het eerste aanspreekpunt de oogarts. Dit stelt de diagnose op basis van de beschreven symptomen en na onderzoek van het oog met een spleetlamp.

Praat met de dokter

Als onderdeel van het gesprek vraagt ​​de arts de betrokkene eerst naar zijn symptomen en medische geschiedenis:

• Welke symptomen heeft u (bijv. pijn in het oog, toegenomen tranenvloed of verhoogde gevoeligheid voor licht)?
• Hoe lang bestaan ​​de klachten?
• Bent u of in uw familie bekend met ziekten als reuma, lupus erythematodes, de ziekte van Crohn of infectieziekten?
• Lijdt u aan ernstige stress of ernstige fysieke of emotionele belasting?

Onderzoek met de spleetlamp

Tijdens dit onderzoek verlicht de arts het oog fel met behulp van een speciale lamp die een in een spleetvorm gebundelde lichtbundel (de zogenaamde spleetlamp) uitstraalt en tegelijkertijd door een microscoop kijkt. Op deze manier zal de arts andere oorzaken van de rode ogen (bijv. conjunctivitis) uitsluiten. Het bepaalt ook of het oog beschadigd of veranderd is.

In de meeste gevallen kan de arts op basis van een gedetailleerd gesprek en een spleetlamponderzoek vaststellen of het episcleritis of scleritis is.

Bloed Test

Om scleritis duidelijk te diagnosticeren en goed te behandelen, is het belangrijk om de oorzakelijke ziekte te vinden. Daarom is het voor verdere verduidelijking vaak nodig dat de arts het bloed van de persoon onderzoekt op infecties (bijvoorbeeld veroorzaakt door bacteriën of virussen) en andere ziekten (bijvoorbeeld reuma) (bloedonderzoek). Als de arts bijvoorbeeld een auto-immuunziekte als oorzaak vindt, zal de behandeling daar ook op gebaseerd zijn.

Wat is het verschil met conjunctivitis?

Bij conjunctivitis (conjunctivitis) is alleen de conjunctiva van het oog ontstoken, maar niet de dermis. Het bindvlies (conjunctiva) is een dunne laag die de dermis en de binnenkant van de oogleden in het voorste oogsegment bedekt.

De oorzaak van conjunctivitis is meestal anders dan die van dermis. Conjunctivitis is vaak het gevolg van een infectie met bacteriën of virussen, een vreemd lichaam in het oog, allergieën of droge ogen.

De symptomen van conjunctivitis zijn vergelijkbaar met die van dermatitis, maar op veel gebieden. Het is daarom belangrijk dat de getroffenen symptomen hebben zoals rode en gezwollen ogen, verhoogde tranen en een gevoel van vreemd lichaam in de ogen, opgehelderd door een oogarts.

Wat kunt u doen aan dermatitis?

Een ontsteking van de dermis kan gevaarlijk zijn voor het oog en in het ergste geval het gezichtsvermogen aantasten. Het moet daarom altijd worden behandeld door een specialist (oogarts). De arts selecteert de therapie op basis van de ziekte die de dermatitis veroorzaakte. Er wordt onder meer gebruik gemaakt van oogdruppels of zalven, pijnstillers, cortisone, immunosuppressiva en in zeldzame gevallen een operatie.

Oogdruppels en oogzalven

De arts behandelt de ontsteking van het oog plaatselijk met pijnstillende en ontstekingsremmende oogdruppels of oogzalven. De symptomen verdwijnen meestal binnen één tot twee weken.

Pijnstiller

Onder bepaalde omstandigheden kan de arts bij dermatitis medicijnen voorschrijven met pijnstillers en ontstekingsremmende middelen, zoals niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (bijvoorbeeld ibuprofen of acetylsalicylzuur). Ze zijn verkrijgbaar als tabletten of oogdruppels.

cortisone

Af en toe zal de arts ook cortisone (corticosteroïden) geven. De getroffen persoon neemt de cortisone in de vorm van oogdruppels of tabletten.

De oogarts behandelt niet altijd episcleritis. Het geneest vaak vanzelf. Maar bijvoorbeeld oogdruppels verlichten het ongemak.

Immunosuppressiva

Als de oorzaak van de dermatitis een auto-immuunziekte zoals reuma is, is het belangrijk dat de arts deze onderliggende ziekte adequaat behandelt. Om dit te doen, schrijft de arts meestal medicijnen voor die het immuunsysteem onderdrukken (immunosuppressiva) en zo ontstekingen voorkomen. Bekende medicijnen hiervoor zijn methotrexaat, azathioprine en cyclosporine A.

Zoek dan het beste een specialist interne geneeskunde die gespecialiseerd is in reumatische aandoeningen (reumatoloog) en die nauw samenwerkt met uw oogarts.

chirurgie

Als de dermis door de chronische ontsteking zwaar beschadigd is en dreigt door te breken (perforatie), is het in zeldzame gevallen nodig om de sclera te opereren. De arts hecht bijvoorbeeld intact bindweefsel van andere delen van het lichaam aan de dermis.

Hoe kunt u dermatitis voorkomen?

In tegenstelling tot andere oogziekten zoals conjunctivitis, zijn er weinig maatregelen om dermatitis te voorkomen. Het is waar dat de triggers voor dermatitis zelden pathogenen zijn, zoals bacteriën of virussen. Het is echter raadzaam om een ​​goede ooghygiëne toe te passen en bijvoorbeeld uw ogen niet met vuile handen aan te raken.

Voldoende hygiëne is vooral belangrijk bij het dragen van contactlenzen: was uw handen grondig voordat u de lenzen aanraakt. Gebruik geen kraanwater om de lenzen schoon te maken, houd de contactlenshouder altijd schoon en ververs de reinigingsvloeistof dagelijks.

Als u eerder een ziekte heeft gehad, zoals reuma, jicht of de ziekte van Crohn, is het ook handig om de kans op dermatitis vooraf met uw oogarts te bespreken. Zij geven u aanvullend advies als u hierover vragen heeft.

Tags:  onvervulde kinderwens reisgeneeskunde zwangerschap