Haaruitval

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Pathologisch haarverlies (alopecia) is wanneer gedurende een lange periode meer dan 100 haren per dag uitvallen. De meest voorkomende vorm is erfelijke haaruitval bij mannen. Maar welke andere soorten haaruitval zijn er nog meer? En welke middelen helpen het beste? Lees er nu alles over!

Haaruitval: snelle referentie

Vormen: erfelijke haaruitval (met meer dan 60% meest voorkomende vorm), cirkelvormige haaruitval, diffuse haaruitval, niet-specifieke vormen (bijv. door medicatie, ziekte, mechanische stress)
Behandeling: afhankelijk van de vorm. Enkele veelbelovende benaderingen, vooral voor erfelijke haaruitval/terugtrekkende haarlijn (zie tabel)
Diagnostiek: gedetailleerd onderzoek van de voor- en familieanamnese (anamnese, familieanamnese), lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek, epileertest ("uittrekpoging"), trichogram (bepaling van de groeifaseverdeling), haaranalyse, biopsie (weefsel monster van de hoofdhuid), uitsluiting van andere ziekten
Prognose: afhankelijk van de oorzaak, vaak langdurige (permanente) behandeling, verslechtert een vroeg begin de vooruitzichten op behandeling. Circulair haarverlies geneest soms spontaan.

Haaruitval: welke behandeling zal helpen?

"Wat helpt tegen haaruitval?" Voor de meeste getroffenen is dat de cruciale vraag. Het antwoord hangt af van het type en de oorzaak van de overmatige haaruitval. Zo wordt erfelijke hormonale alopecia anders behandeld dan circulair haarverlies of haarverlies door ondervoeding. Over het algemeen geldt het volgende: Het succes van een medicijn of andere haaruitvalbehandeling is moeilijk in te schatten - de behandeling werkt voor sommigen, maar niet voor anderen.

Haaruitval: begin vroeg met therapie

Drie vragen voor

prof.dr. med. Christoph Bamberger,
Internist en endocrinoloog
1
Mijn vader is kaal, betekent dat dat ik ook mijn haar verlies?

prof.dr. med. Christoph Bamberger
Kaalheid bij jongere mannen of mannen van middelbare leeftijd (en dus de meest voorkomende vorm van haarverlies) is inderdaad genetisch bepaald. Deze aanleg wordt echter geërfd via de moeder. Mannen zouden dus naar hun grootvader van moederszijde moeten kijken in plaats van naar hun vader om hun toekomstige haarsituatie te voorspellen.
2
Wat kan nog meer haaruitval veroorzaken?

prof.dr. med. Christoph Bamberger
Haar dat snel of alleen op bepaalde plaatsen op het hoofd uitvalt, kan wijzen op ziektes zoals ijzer- of zinktekort, hormonale stoornissen of cirkelvormig haarverlies. Het is gebaseerd op een immuunstoornis. Sommige chemotherapiebehandelingen veroorzaken ook haaruitval. Hierbij geldt: Iedereen die nieuwe haren vindt in de borstel, in de douche of in de wasbak en/of plotseling lichte plekjes op het hoofd ontdekt, dient hier duidelijkheid over te krijgen.
3
Kan ik haaruitval voorkomen?

prof.dr. med. Christoph Bamberger
Beperkt. Zorg voor voldoende inname van micronutriënten (veel groente en fruit, noten en havervlokken als bron van zink, vlees voor de ijzeropname). Vegetariërs en veganisten moeten hun ijzergehalte in de gaten houden. Zodra het haarverlies is begonnen, moet u zo vroeg mogelijk met medische therapie beginnen. Vooral voor de erfelijke vorm van haaruitval geldt het volgende: eenmaal uitgevallen haar groeit niet meer terug.
prof.dr. med. Christoph Bamberger,
Internist en endocrinoloog
In 2006 richtte de hormoonexpert het Medisch Preventiecentrum Hamburg (MPCH) op, nu Conradia Medische Preventie, waarvan hij tot op de dag van vandaag directeur is.

De volgende tabel geeft een overzicht van de meest effectieve medicijnen en andere therapieën die worden gebruikt voor de verschillende vormen van haarverlies:

Type haaruitval	Middel / methode	Opmerkingen
Erfelijke haaruitval	Finasteride	extern gebruik; alleen voor mannen
	Minoxidil	extern gebruik; voor dames en heren
	Antiandrogenen	interne toepassing; alleen voor vrouwen
Circulair haarverlies	Dithranol (cignoline, antraline)	extern gebruik
	Glucocorticoïden	externe of interne toepassing
	Topische immunotherapie	extern gebruik; alleen bij grotere kale plekken
	PUVA	externe toepassing van psoraleen plus bestraling met UV-A-licht

Finasteride

Finasteride werd oorspronkelijk alleen voorgeschreven bij goedaardige prostaatvergroting (benigne prostaathyperplasie). Toen artsen ontdekten dat de haargroei verbeterde bij sommige patiënten die finasteride gebruikten, ontwikkelden bedrijven hun eigen preparaten voor erfelijk haarverlies (alopecia androgenetica).

Finasteride is een zogenaamde 5α-reductaseremmer, wat betekent: Het blokkeert het enzym 5α-reductase, dat normaal gesproken het mannelijke geslachtshormoon testosteron omzet in zijn actieve vorm dihydrotestosteron (DHT). Bij mannen met erfelijke haaruitval zijn de haarwortels overgevoelig voor DHT. Daarom kan finasteride de progressie van haarverlies bij de getroffenen stoppen. Soms wordt het haar op het hoofd weer dikker. Meestal wordt het effect echter pas na drie tot zes maanden zichtbaar. Wanneer het medicijn wordt gestopt, zal het haar weer uitvallen.

De werkzame stof is op recept verkrijgbaar en wordt ingenomen in de vorm van tabletten (1 mg). Tabletten met een hogere dosis (5 mg) zijn alleen goedgekeurd voor de behandeling van goedaardige prostaatvergroting.

Bijwerkingen: Finasteride kan onder andere het seksuele verlangen (libido) en de seksuele gevoeligheid verminderen. Sommige mannen melden ook gevoeligheid en/of pijn op de borst.

Deze remedie tegen haaruitval is niet geschikt voor vrouwen, omdat schade aan de foetus niet kan worden uitgesloten bij zwangere vrouwen en vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Minoxidil

Net als finasteride was minoxidil oorspronkelijk bedoeld om een heel andere aandoening te behandelen: hoge bloeddruk. Ook hier werd een verhoogde haargroei als bijwerking waargenomen. Daarom ontwikkelden onderzoekers een haartinctuur met minoxidil, die is goedgekeurd voor uitwendig gebruik bij erfelijke haaruitval. Bij vrouwelijke patiënten is minoxidil momenteel de meest effectieve therapie.

Af en toe worden er ook pogingen gedaan om circulair haarverlies (alopecia areata) te verlichten met minoxidil, maar dit is niet succesvol.

Het exacte werkingsmechanisme van minoxidil is onbekend, maar kan een verhoogde bloedtoevoer naar de hoofdhuid omvatten. De actieve ingrediënt-bevattende haartinctuur is zonder recept verkrijgbaar - er is een 5% oplossing voor mannen en een 2% oplossing voor vrouwen. In tabletvorm wordt de werkzame stof alleen gebruikt als bloeddrukverlagend middel.

Bijwerkingen: De haartinctuur kan lokale huidreacties veroorzaken zoals jeuk, roodheid en ontsteking van de huid. Soms neemt de haargroei op het gezicht toe. Veranderingen in bloeddruk komen zelden voor. Niettemin moeten mensen met hart- en vaatziekten oppassen voor bijwerkingen zoals versnelde hartslag (tachycardie), vochtretentie in het weefsel (oedeem) en gewichtstoename: Als de hoofdhuidbarrière niet intact is (bijv. kleine scheurtjes), kan de werkzame stof in de bloedbaan terechtkomen en mogelijk ongewenste effecten veroorzaken.

Minoxidil mag niet worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Na het stoppen met minoxidil treedt androgenetisch haarverlies meestal weer op.

antiandrogenen

Anti-androgenen (zoals cyproteronacetaat of dienogest) zijn stoffen die de werking van testosteron of het krachtigere dihydrotestosteron (DHT) verhinderen door hun bevestigingspunten (receptoren) te bezetten. Sommige anti-androgenen zoals chloormadinonacetaat remmen ook het enzym 5α-reductase (zoals finasteride), waardoor er minder DHT in de cellen wordt aangemaakt. Op basis van deze werkingsmechanismen zouden antiandrogenen moeten helpen tegen erfelijk haarverlies bij vrouwen.

Na de menopauze kunnen antiandrogenen op zichzelf worden voorgeschreven. Bij premenopauzale vrouwen moeten ze als anticonceptiemiddel worden gebruikt in combinatie met oestrogenen. Zwangerschap moet tijdens de behandeling worden vermeden: anti-androgenen zouden de genitale ontwikkeling van een mannelijke foetus verstoren en leiden tot "feminisering".

Het oestrogeen in het anticonceptiemiddel kan ook de werking tegen haaruitval versterken: het verhoogt de hoeveelheid zogenaamd geslachtshormoonbindend globuline (SHBG). Hierdoor wordt er meer testosteron in het bloed gebonden. Alleen vrij testosteron kan echter in de haarzakjes terechtkomen.

Bijwerkingen: Antiandrogenen kunnen onder andere het seksuele verlangen verminderen.

Rokers wordt over het algemeen afgeraden om geslachtshormoonpreparaten te nemen omdat ze een verhoogd risico hebben op bloedstolsels (trombose, embolie). De hormonen verhogen dit nog meer.

Mannen met erfelijke alopecia mogen geen antiandrogenen slikken omdat ze zouden "vervrouwelijken" (bijvoorbeeld groei van de mannelijke borst = gynaecomastie).

Dithranol (cignoline, antraline)

De werkzame stof dithranol wordt voornamelijk gebruikt bij de behandeling van psoriasis. De huidirriterende stof wordt soms ook aangebracht op kale plekken bij circulair haarverlies: de huidirritatie zou nieuwe haargroei stimuleren.

Bijwerkingen: Mogelijke bijwerkingen zijn roodheid van de huid, bruinverkleuring van de huid, haarverkleuring (bij blond en grijs haar) en allergische reacties van de huid bij contact met dithranol (contactdermatitis).

Glucocorticoïden ("cortison")

Circulair haarverlies wordt meestal uitwendig behandeld met cortisonecrèmes of -oplossingen. Ze zijn ontworpen om de inflammatoire immuunrespons in de getroffen gebieden te verlichten. Bij sommige patiënten kan dit het haarverlies zelfs stoppen en nieuw haar laten ontkiemen, maar bij anderen niet. Als de behandeling succesvol is, is dat over het algemeen slechts voor zolang als deze duurt: wanneer de cortisonetherapie wordt beëindigd, valt het haar vaak weer uit.

In bepaalde gevallen kan de arts ook cortisone-injecties geven in de kale gebieden. Ernstige haaruitval kan ook worden behandeld met cortison in tabletvorm. Het risico op bijwerkingen is echter bijzonder hoog.

Bijwerkingen: Het uitwendig gebruik van cortison kan bijvoorbeeld allergische reacties veroorzaken. Vooral bij inwendig gebruik is er een langdurig risico op systemische (die het hele lichaam aantasten) bijwerkingen. Deze omvatten bijvoorbeeld een verzwakking van het immuunsysteem (bij wondgenezingsstoornissen, verhoogde vatbaarheid voor infecties, enz.), gewichtstoename, vochtophoping in het weefsel (oedeem), menstruatiestoornissen en het syndroom van Cushing.

Topische immunotherapie

Als circulair haarverlies heeft geleid tot grotere kale gebieden, kan lokale immunotherapie helpen. Door toepassing van de werkzame stof difencyprone (difenylcyclopropenon, DCP) wordt bij herhaalde behandeling specifiek allergische contactdermatitis veroorzaakt en in stand gehouden. Dit zou de immuuncellen "afleiden" van het aanvallen van de haarwortels. Experts vermoeden een auto-immuunreactie bij circulair haarverlies - d.w.z. een aanval van immuuncellen op de haarwortels als gevolg van een storing van het immuunsysteem.

Bijwerkingen: De complexe therapie kan onder andere de vorming van overmatig eczeem op de behandelde huidgebieden veroorzaken. Het mag daarom alleen worden uitgevoerd door speciaal opgeleide artsen.

Als de behandeling werkt en het haar groeit terug, dan kan het later alsnog terugvallen.

PUVA

De behandeling van circulair haarverlies met PUVA omvat het aanbrengen van een fototoxische stof (psoraleen), gevolgd door bestraling van de kale plekken met UV-A licht. Dit zou moeten voorkomen dat de immuuncellen de haarwortels aanvallen. Over het algemeen wordt de psoraleen uitwendig aangebracht (bijvoorbeeld als crème). De behandelmethode wordt als even succesvol beschouwd als lokale immunotherapie. Het risico op terugval is echter groter.

Bijwerkingen: Over het algemeen wordt de psoraleen uitwendig als crème aangebracht (topische PUVA). Als de concentratie te hoog is, kunnen er na UV-A-straling ongewenste reacties zoals een soort zonnebrand op het behandelde deel van de huid ontstaan.

U kunt psoraleen ook inwendig (als tablet) aanbrengen voordat u de huid bestraalt. Deze systemische PUVA is echter niet veelbelovender dan een actuele. Het brengt ook een hoger risico op bijwerkingen met zich mee, zoals een hoger risico op huidkanker.

Aanvalspunten van verschillende remedies voor haaruitval

Meer behandelingsopties voor haaruitval

Naast erfelijke en circulaire haaruitval zijn er nog andere vormen van haaruitval. Als iemand haar min of meer gelijkmatig over het hele hoofd verliest, spreken artsen van diffuus haarverlies. Het kan verschillende redenen hebben: het wordt vaak veroorzaakt door bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld middelen tegen verhoogde bloedlipideniveaus (lipidenverlagende middelen), middelen tegen kanker (cytostatica) of middelen tegen hyperthyreoïdie (schildklierremmers). Nadat de therapie is beëindigd, neemt het haarverlies meestal weer af. Afhankelijk van de medicatie kan het ook mogelijk zijn om de dosis te verlagen of over te stappen op een alternatief preparaat dat minder schadelijk is voor het haar.

Soms wordt diffuus haarverlies veroorzaakt door infecties of andere aandoeningen (zoals schildklieraandoeningen) die moeten worden behandeld. Als eiwit- of ijzertekort achter de overmatige haaruitval ligt, moet het tekort worden gecompenseerd door middel van een dieet of vervangende preparaten.

Zelfs in het geval van haaruitval met littekens (alopecia met littekens), is de behandeling van de onderliggende ziekte (lupus erythematosus, nodulair korstmos, enz.) de beste strategie tegen haaruitval.

Mechanisch veroorzaakt haarverlies kan worden gestopt door overmatig trekken aan de haarwortels te vermijden. Dit betekent bijvoorbeeld dat je geen strak gebonden paardenstaart hebt en je haar vaak open draagt.

Haaruitval: begin vroeg met therapie

Drie vragen voor

prof.dr. med. Christoph Bamberger,
Internist en endocrinoloog
1
Mijn vader is kaal, betekent dat dat ik ook mijn haar verlies?

prof.dr. med. Christoph Bamberger
Kaalheid bij jongere mannen of mannen van middelbare leeftijd (en dus de meest voorkomende vorm van haarverlies) is inderdaad genetisch bepaald. Deze aanleg wordt echter geërfd via de moeder. Mannen zouden dus naar hun grootvader van moederszijde moeten kijken in plaats van naar hun vader om hun toekomstige haarsituatie te voorspellen.
2
Wat kan nog meer haaruitval veroorzaken?

prof.dr. med. Christoph Bamberger
Haar dat snel of alleen op bepaalde plaatsen op het hoofd uitvalt, kan wijzen op ziektes zoals ijzer- of zinktekort, hormonale stoornissen of cirkelvormig haarverlies. Het is gebaseerd op een immuunstoornis. Sommige chemotherapiebehandelingen veroorzaken ook haaruitval. Hierbij geldt: Iedereen die nieuwe haren vindt in de borstel, in de douche of in de wasbak en/of plotseling lichte plekjes op het hoofd ontdekt, dient hier duidelijkheid over te krijgen.
3
Kan ik haaruitval voorkomen?

prof.dr. med. Christoph Bamberger
Beperkt. Zorg voor voldoende inname van micronutriënten (veel groente en fruit, noten en havervlokken als bron van zink, vlees voor de ijzeropname). Vegetariërs en veganisten moeten hun ijzergehalte in de gaten houden. Zodra het haarverlies is begonnen, moet u zo vroeg mogelijk met medische therapie beginnen. Vooral voor de erfelijke vorm van haaruitval geldt het volgende: eenmaal uitgevallen haar groeit niet meer terug.
prof.dr. med. Christoph Bamberger,
Internist en endocrinoloog
In 2006 richtte de hormoonexpert het Medisch Preventiecentrum Hamburg (MPCH) op, nu Conradia Medische Preventie, waarvan hij tot op de dag van vandaag directeur is.

Haartransplantatie

De terugwijkende haarlijn en kale plek op het achterhoofd die ontstaan bij mannen met erfelijke haaruitval kan met een haartransplantatie worden weggewerkt. Kleine stukjes weefsel met haarzakjes, die meestal niet gevoelig zijn voor testosteron, worden uit de nog meer behaarde achterkant van het hoofd gesneden en "getransplanteerd" naar de kale plekken. De procedure moet worden uitgevoerd door een ervaren dermatoloog.

Voor vrouwen met erfelijke haaruitval is een haartransplantatie vaak niet geschikt omdat ze meestal geen omgeschreven kale plekken krijgen (zoals kale plekken op het achterhoofd), maar het haar over het algemeen dunner wordt (vooral op de bovenkant van het hoofd). hoofd). Er is meestal geen volledige kaalheid.

Ook bij circulair haarverlies is een haartransplantatie niet aangewezen, omdat het haar na enkele maanden vaak vanzelf weer aangroeit (spontane genezing).

Wat u zelf kunt doen

De handel biedt tal van vrij verkrijgbare producten tegen haaruitval. Zo zijn er cafeïneshampoo tegen haaruitval, kliswortel- en zaagpalmetto-extract, producten met vitamine H, gierstextract of taurine. Ze beloven bijvoorbeeld de haargroei te stimuleren en het haar te onderhouden door de hoofdhuid en de bloedsomloop te stimuleren. De meeste van deze middelen moeten nog worden bewezen effectief te zijn.

Hetzelfde geldt voor haarlotions met alfatradiol (17-α-estradiol). Net als finasteride kan de werkzame stof het enzym 5α-reductase remmen en daarmee de vorming van zeer effectief dihydrotestosteron (DHT). Daarom wordt het aanbevolen voor mannen met erfelijke haaruitval. De effectiviteit is echter niet duidelijk wetenschappelijk bewezen.

Vaak worden ook preparaten met zink genomen om haaruitval te voorkomen. Ze leiden echter zelden tot succes, maar hebben in ieder geval geen bijwerkingen. Biotine wordt ook vaak aanbevolen bij haaruitval, vooral bij circulair haarverlies, dat vaak gepaard gaat met nagelveranderingen. Omdat biotine (zoals zink) over het algemeen belangrijk is voor gezond haar en nagels. De effectiviteit van biotine tegen haaruitval is echter controversieel.

Het juiste kapsel of ander kapsel kan kale plekken of dunner wordende delen van het haar verbergen. Laat je adviseren door je kapper!

Haarvervangingen kunnen ook de getroffen gebieden verbergen. Tegenwoordig zijn er pruiken en toupetjes van echt en synthetisch haar in alle vormen en kleuren die tijdelijk of permanent kunnen worden bevestigd. Met sommige haarvervangingen kun je zelfs gaan zwemmen. Vraag in ieder geval professioneel advies in een tweede kapsalon! Vraag ook aan uw zorgverzekeraar of zij bijdragen in de kosten van een haarvervanging bij haaruitval.

Haaruitval: oorzaken

De verschillende vormen van haaruitval hebben verschillende oorzaken.

Erfelijke haaruitval

Erfelijke haaruitval (alopecia androgenetica) is verreweg de meest voorkomende vorm van haaruitval en treft vooral mannen: Bij de getroffenen vertonen de haarwortels een genetische overgevoeligheid voor mannelijke geslachtshormonen (androgenen), vooral dihydrosteron (DHT). Dit is de effectievere variant van testosteron. Bij de aangedane mannen wordt de haargroeifase (anagene fase) steeds korter en de follikels krimpen steeds meer. Ze produceren immers alleen korte, dunne, nauwelijks zichtbare wolharen (vellusharen). Deze kunnen aanhouden of uiteindelijk uitvallen zonder dat er nieuw haar wordt gereproduceerd.

Erfelijke haaruitval komt veel minder vaak voor bij vrouwen. Af en toe zit er een ziekte met verminderde oestrogeenproductie of verhoogde testosteronproductie achter, zoals polycysteus ovariumsyndroom (PCO-syndroom). De meeste getroffen vrouwen hebben normale testosteronniveaus. Eerder wordt vermoed dat de oorzaak een verminderde activiteit van het enzym aromatase is in combinatie met een genetische gevoeligheid van sommige (niet alle) haarwortels voor androgenen:

Het enzym aromatase zet de mannelijke geslachtshormonen (androgenen) om in vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen) op de vrouwelijke haarzakjes. Deze enzymactiviteit is verminderd bij vrouwen met erfelijk haarverlies. Het resultaat: de concentratie van androgenen op de gevoelige haarzakjes neemt toe. Tegelijkertijd worden er ter plaatse minder oestrogenen gevormd, die een gunstig effect zouden hebben op de haargroei.

Haargroeicyclus

Een haar doorloopt drie fasen in de groeicyclus: de groei-, overgangs- en verliesfase. In de verliesfase begint de groeifase van de volgende haar.

Circulair haarverlies

De exacte oorzaken van het circulaire haarverlies (alopecia areata) zijn nog niet opgehelderd. Er zijn echter enkele factoren waarvan wordt vermoed dat ze bijdragen aan de ontwikkeling van deze vorm van alopecia:

Meestal wordt vooral een auto-immuunreactie toegeschreven: door een aandoening valt het immuunsysteem de haarwortels aan, waardoor het haar uiteindelijk uitvalt. Deze veronderstelling wordt ondersteund door het feit dat mensen met circulair haarverlies soms ook last hebben van auto-immuunziekten zoals psoriasis.

Daarnaast kunnen een genetische aanleg en psychologische factoren de ontwikkeling van alopecia areata bevorderen, menen experts.

Meer hierover lees je in het artikel Circulair haarverlies.

Diffuus haarverlies: oorzaken

Bij diffuse alopecia zijn de haarwortels beschadigd. Dit leidt tot een min of meer gelijkmatig optredende haaruitval over het hele hoofd, waardoor het hoofdhaar steeds dunner wordt en de hoofdhuid doorschijnt. De oorzaken kunnen divers zijn. De belangrijkste zijn:

bepaalde geneesmiddelen, bijvoorbeeld cytostatica als onderdeel van chemotherapie bij kanker, geneesmiddelen tegen hyperthyreoïdie (schildkliergeneesmiddelen), anticoagulantia (anticoagulantia), geneesmiddelen tegen verhoogde bloedlipidenwaarden (lipidenverlagende middelen) of de pil (ovulatieremmers)
Infectieziekten zoals tyfus, tuberculose, syfilis, roodvonk, ernstige griep
Stofwisselingsziekten zoals hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie
Zware metalen vergiftiging (bijvoorbeeld met arseen of thallium)
Langdurige ondervoeding, bijvoorbeeld door crashdiëten of vastenkuren of als gevolg van verminderde voedselopname
Bestralingstherapie voor kankers in het hoofdgebied

Diffuus haarverlies bij vrouwen kan ook te maken hebben met de hormonale verandering na de bevalling, waardoor het haar zo'n twee tot drie maanden na de bevalling steeds meer uitvalt. Maar dat verdwijnt meestal vanzelf na twee tot vier maanden.

Andere oorzaken van haaruitval

Naast de drie belangrijkste vormen van haaruitval zijn er nog andere oorzaken voor schaarse haargroei of toegenomen haaruitval. Dit bevat:

Continu trekken aan de haarwortels, bijvoorbeeld door vaak een strak gebonden vlecht of paardenstaart te dragen (deze tractie alopecia treft vooral het voorhoofd en de slapen)
Littekens of weefselkrimp (atrofie) in het hoofdgebied, bijvoorbeeld als gevolg van infecties door schimmels of bacteriën, lupus erythematosus, lichen planus (lichen planus), psoriasis, sclerodermie (alopecia met littekens)
dwangmatig scheuren of plukken van het haar (trichotillomantie), vaak bij neurotische kinderen
Gendefect waardoor geen of slechts weinig haar groeit (congenitale alopecia)

Haarverlies bij vrouwen

Wanneer vrouwen last hebben van dunner wordend haar of zelfs kale plekken op hun hoofd, kan dit verschillende oorzaken hebben. De meest voorkomende oorzaak van haaruitval bij mannen - erfelijke alopecia - komt veel minder vaak voor bij vrouwen, maar het is mogelijk. Het is meestal te herkennen aan het dunner worden van het haar in de kruin.

Ronde, kale plekken in de vacht duiden op cirkelvormig haarverlies. Algemeen haarverlies (diffuse alopecia) komt veel voor bij vrouwen. Het kan bijvoorbeeld optreden als onderdeel van hormonale veranderingen (bijvoorbeeld na de bevalling of tijdens de menopauze), maar het kan ook andere verklaringen hebben.

Een overzicht van de mogelijke oorzaken van haaruitval bij vrouwen en de behandelmogelijkheden vindt u in het artikel Haaruitval bij vrouwen.

Haaruitval: onderzoeken en diagnose

Als u last heeft van haaruitval, moet u eerst uw arts raadplegen. Soms kan hij de oorzaak al vaststellen, zoals een ijzertekort met een bloedonderzoek. Indien nodig kan hij u doorverwijzen naar een specialist. Dit kan bijvoorbeeld een dermatoloog zijn (bij een vermoeden van een huidziekte) of een endocrinoloog (bij een vermoeden van een hormonale oorzaak).

Onderzoek medische geschiedenis

De eerste stap bij het ophelderen van haarverlies is het anamnesegesprek, d.w.z. het arts-patiëntgesprek om de medische geschiedenis te verzamelen. De arts vraagt bijvoorbeeld hoe lang de haaruitval al bestaat, of je een bepaalde trigger vermoedt, welke medicijnen je gebruikt en of je op de hoogte bent van onderliggende ziektes.

Fysiek onderzoek

Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek. Erfelijke haaruitval is bijvoorbeeld vaak duidelijk te herkennen aan het patroon van dunner worden of kaal worden: ook een kalend voorhoofd, een kale plek op het achterhoofd (tonsuur) en een terugtrekkende haarlijn zijn baanbrekend:

Terugwijkende haarlijn

Vooral mannen klagen over een terugwijkende haarlijn in de bovenste slapen. Voor sommigen ontwikkelen zich terugtrekkende haarlijnen in de jonge volwassenheid. Ze zijn vaak het eerste teken van erfelijke alopecia. Bij vrouwen met dit type haaruitval ontwikkelen zich echter zeer zelden terugtrekkende haarlijnen.

De groeiende kaalheid in de bovenste slapen is meestal "slechts" een esthetisch probleem. In zeer zeldzame gevallen kunnen terugtrekkende haarlijnen echter ook wijzen op een verhoogd risico op bepaalde ziekten. Deze omvatten prostaatkanker en hartaandoeningen.

Meer over terugtrekkende haarlijnen en de gezondheidsrisico's die ermee gepaard kunnen gaan, lees je in het artikel: terugtrekkende haarlijnen.

Ronde, volledig kale plekken op de hoofdhuid zonder tekenen van huidveranderingen (zoals ontstekingen of littekens) duiden op cirkelvormig haarverlies. Dit wordt ook ondersteund door zogenaamde uitroeptekenharen (kommaharen), die vaak in het randgebied van de kale plekken te vinden zijn: dit zijn korte afgebroken haren die pijnloos kunnen worden uitgetrokken en een taps toelopende wortel hebben in plaats van een normale ronde. Bovendien hebben mensen met cirkelvormig haarverlies vaak veranderingen in hun vingernagels (groeven, kuiltjes).

De ronde, kale plekken verschijnen soms ook op andere behaarde delen van het lichaam, bijvoorbeeld in de baard, oksel of schaamhaar. Af en toe verliest de getroffen persoon volledig alle lichaamshaar, wat bekend staat als alopecia areata universalis. Dergelijke extreme haaruitval is zeldzaam. Het komt ook slechts af en toe voor dat de wimpers van de patiënt uitvallen.

Bloed Test

Vooral bij diffuus haarverlies is een bloedonderzoek leerzaam. Er worden onder andere de ijzerwaarden, de schildklierwaarden en de ontstekingswaarden (zoals het aantal leukocyten, bezinkingssnelheid) bepaald. De resultaten geven informatie over mogelijke oorzaken van haarverlies, zoals ijzertekort, hyperthyreoïdie of ontstekingsziekten.

Bij jongere vrouwen met erfelijk haarverlies wordt aanbevolen de bloedspiegels van androgenen en oestrogenen te bepalen. Dit is vooral nodig als de vrouwen ook tekenen vertonen van een verhoogd androgeengehalte, zoals onregelmatigheden in de cyclus en het mannelijke haartype (hirsutisme).

Epileertest

Vermoedelijk haarverlies kan worden bevestigd met een epilatietest: de arts pakt een klein plukje haar en trekt eraan. Als het haar op deze manier in verschillende delen van de hoofdhuid kan worden uitgetrokken, is er waarschijnlijk meer haarverlies.

trichogram

Het trichogram is een microscopische onderzoeksmethode waarmee pathologische processen in de haarwortels en haarschacht kunnen worden geïdentificeerd. Haar doorloopt in de loop van zijn leven verschillende fasen (haarcyclus):

Groei- of anagene fase: De actieve haargroeifase duurt meestal vier tot zes jaar, soms wel tien jaar.
Overgangs- of catagene fase: Het duurt één tot twee weken, waarin de functionele afbraak van de haarfollikel optreedt en het haar wordt verschoven naar het oppervlak van de hoofdhuid.
De rust- of telogene fase: Het omvat drie tot vier maanden waarin er geen stofwisseling meer is - het haar "rust". Uiteindelijk wordt het afgestoten (het mislukt).

Het trichogram kan worden gebruikt om in te schatten hoe groot het aandeel haar is in de afzonderlijke fasen. Dit helpt om het haarverlies te verduidelijken.

Om het trichogram te maken, wordt een geschikte hoofdhuid blootgesteld met een haarclip. Vervolgens wordt een strakke rij van ongeveer 20 tot 50 haren met een arteriële klem net boven de hoofdhuid vastgegrepen en met een korte, krachtige ruk in de groeirichting uitgetrokken. De haarwortels worden onder een microscoop onderzocht om te bepalen in welk stadium van de haarcyclus ze zich bevinden.

In een normaal trichogram bevindt meer dan 80 procent van het gescheurde haar zich in de groeifase (anagene fase) en minder dan 20 procent in de afstotingsfase (telogeenfase). Slechts enkele haren (één tot drie procent) tonen het overgangsstadium (catagene fase) en zijn daarom meestal moeilijk te zien onder de microscoop.

Verhoogd haarverlies treedt op wanneer het aandeel anagene haar minder dan 80 procent is en het aandeel telogene haren dienovereenkomstig groter is. Een telogeengehalte tot 50 procent duidt op uitgesproken haarverlies. Bij de beoordeling van een trichogram moet echter altijd rekening worden gehouden met het anamnesegesprek en de resultaten van het lichamelijk onderzoek.

Overigens: het plukken van het haar is essentieel voor dit onderzoek. Sommige patiënten brengen hun haar dat is uitgevallen, in de hoop zichzelf te redden door het te plukken. Voor het trichogram zijn ze echter waardeloos omdat ze zich duidelijk allemaal in de afstotingsfase (telogeenfase) bevinden.

Computergestuurde haaranalyse

Het is nu mogelijk om met behulp van een digitale camera en speciale computersoftware een trichogram te maken. Hiervoor hoeft geen haar uit de patiënt te worden getrokken. In plaats daarvan wordt een klein deel van de hoofdhuid geschoren op een onzichtbaar gebied. Drie dagen later worden de zone en het teruggroeiende haar gekleurd met een haarverf en wordt het geheel gefotografeerd met een hoge vergroting. Het resultaat geeft de arts informatie over de haardichtheid en de activiteit van de haarzakjes.

biopsie

Soms moet een klein stukje harige hoofdhuid (inclusief de haarzakjes) worden uitgesneden en nader worden onderzocht. Dit kan nodig zijn in het geval van alopecia littekens of onverklaarbare diffuse haaruitval. Weefselextractie moet zorgvuldig worden overwogen: het is pijnlijk, laat een litteken achter en er groeit geen haar meer in het getroffen gebied.

andere onderzoeken

Als de arts een bepaalde onderliggende ziekte als oorzaak van de haaruitval vermoedt, kunnen verdere onderzoeken nodig zijn. Zo wordt vaak een echografisch onderzoek of een scintigrafie van de schildklier uitgevoerd om een overactieve schildklier op te helderen.

Haaruitval: prognose

De prognose voor erfelijk haarverlies is heel anders. Over het algemeen geldt dat hoe eerder haarverlies in het leven begint, hoe slechter de prognose.

Het verloop van circulair haarverlies kan niet worden voorspeld. In veel gevallen treedt spontane genezing op - het uitgevallen haar groeit terug, waardoor de kale plekken weer verdwijnen. Terugvallen zijn echter mogelijk, waardoor het haar weer zal uitvallen.

Andere patiënten genezen niet spontaan en de kale plekken blijven bestaan. Veel van de getroffenen nemen dan hun toevlucht tot een pruik. De zorgverzekeraar kan bijdragen aan de aanschaf van dit haarstukje. Het is de moeite waard om te vragen!

Diffuus haarverlies is vaak tijdelijk: wanneer de oorzaak (zoals ijzertekort, chemotherapie, vergiftiging, enz.) wordt weggenomen, groeit het haar terug. Ook haarverlies na een ernstige infectie of na de bevalling gaat vanzelf over. Therapie is hier over het algemeen niet nodig.

In het geval van alopecia littekens is haaruitval onomkeerbaar: het uitgevallen haar kan niet teruggroeien omdat de haarzakjes beschadigd zijn.

Mechanisch veroorzaakt haarverlies normaliseert meestal weer als men de schadelijke stress op de haarwortels vermijdt (bijvoorbeeld door een paardenstaart of vlecht strak te binden).

Trouwens: de beste manier om haaruitval te voorkomen is mechanisch of veroorzaakt door ondervoeding. Draag je haar dus losjes of open en voorzie je lichaam regelmatig van alle belangrijke voedingsstoffen en mineralen (eiwitten, ijzer, B-vitamines, enz.)!