Ringlet rubella
en Carola Felchner, wetenschapsjournalistFabian Dupont is een freelance schrijver op de medische afdeling van De specialist in humane geneeskunde werkte al voor wetenschappelijk werk in onder meer België, Spanje, Rwanda, de VS, Groot-Brittannië, Zuid-Afrika, Nieuw-Zeeland en Zwitserland. De focus van zijn proefschrift was tropische neurologie, maar zijn speciale interesse gaat uit naar de internationale volksgezondheid en de begrijpelijke communicatie van medische feiten.
Meer over de expertsCarola Felchner is freelance schrijfster op de medische afdeling van en gecertificeerd trainings- en voedingsadviseur. Ze werkte voor verschillende vakbladen en online portals voordat ze in 2015 freelance journalist werd. Voordat ze aan haar stage begon, studeerde ze vertalen en tolken in Kempten en München.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.
Rubella (medical erythema infectiosum) is een typische kinderziekte. Het kan echter ook bij volwassenen voorkomen, maar is hier vaak anders. In de Engelssprekende wereld wordt rubella "slapped cheek disease" genoemd vanwege de karmozijnrode uitslag op het gezicht. Meestal is het ongevaarlijk. Een infectie kan echter ernstige gevolgen hebben bij mensen met immunodeficiëntie en tijdens de zwangerschap. Lees hier alles wat je moet weten over rubella!
ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. B08
Kort overzicht
- Wat zijn rodehond? Besmettelijke virale infectie. Komt vooral voor bij kinderen, minder vaak bij volwassenen.
- Oorzaak: Parvovirus B19
- Symptomen: vaak geen, anders: karmozijnrode uitslag, griepachtige symptomen, jeuk bij kinderen, gewrichtspijn bij jonge vrouwen
- Besmetting: meestal via druppelinfectie, minder vaak via uitstrijkje (handschudden, geïnfecteerde voorwerpen)
- Diagnostiek: typische huiduitslag, bloedonderzoek, eventueel beenmergmonster
- Behandeling: Rubella rubella geneest vaak vanzelf. Mogelijk kunt u de symptomen verlichten. Er zijn geen vaccinaties of medicijnen tegen het virus beschikbaar.
- Voorspelling: overwegend goed; ernstig beloop mogelijk bij zwangere vrouwen en mensen met een verzwakt immuunsysteem
Rodehond: symptomen
Een infectie met de ziekteverwekker ringlet rubella (Parvovirus B19) blijft in driekwart van alle gevallen onopgemerkt. Slechts een klein deel van de geïnfecteerden ontwikkelt rodehondsymptomen. Deze kunnen variëren: huiduitslag, griepachtige symptomen (zoals koorts, hoofdpijn en spierpijn) en bloedarmoede kunnen samen of afzonderlijk van elkaar voorkomen. Het verloop van de ringlet rubella kan daarom heel anders zijn.
Rubella symptoom: uitslag
De uitslag in de vorm van een krans of ringetje ("kinderrode uitslag" genoemd) is een kenmerkend symptoom van ringlet rubella. Het komt echter slechts voor bij ongeveer één op de vier patiënten. Het wordt waarschijnlijk niet direct veroorzaakt door het rodehondvirus, maar komt voort uit de eigen immuunreactie van het lichaam tegen de ziekteverwekker.
De uitslag is pas één tot twee weken na infectie met de rubella-pathogeen te zien. Het verschijnt vaak eerst op het gezicht (vooral op de wangen en het voorhoofd) en breidt zich vervolgens uit naar de armen, benen en billen. Met hun symmetrische vorm kunnen de golvende vlekken doen denken aan een vlinder, vooral rond de neus. Ze kunnen van vorm veranderen naarmate de ziekte vordert. Bij sommige kinderen is rodehonduitslag jeukend.
Na een paar dagen zal de uitslag vervagen. Het kan echter over een periode van één tot twee maanden steeds weer oplaaien. Dit kan komen door veel zonlicht of hoge temperaturen (bijvoorbeeld van een bad).
Samen met mazelen, rubella, waterpokken en roodvonk is rubella een van de vijf kinderziektes die huiduitslag kunnen veroorzaken. In Engelstalige landen worden ze daarom ook wel "Fifth Disease" genoemd.
Rubella Symptoom: Bloedarmoede
Bloedarmoede bij rubella kan optreden doordat het virus met name de voorlopers van rode bloedcellen (de erytroblasten) aanvalt. Deze worden dan vernietigd. Dit is hoe de vorming van nieuwe rode bloedcellen uit de pas loopt - bloedarmoede ontwikkelt zich. Het manifesteert zich in de volgende symptomen:
- Vermoeidheid en uitputting
- Bleke huid: het bloed is verantwoordelijk voor een gezonde huidskleur; daarom zien patiënten er vaak bleek uit bij bloedarmoede.
- Verhoogde polsslag: zodat de lichaamscellen ondanks bloedarmoede toch voldoende zuurstof krijgen, begint het hart het bloed sneller door de bloedsomloop te pompen.
Gevaren van het rubellavirus
In extreme gevallen kan bloedarmoede veroorzaakt door rubella zich ontwikkelen tot een zogenaamde aplastische crisis. De bloedvorming komt volledig tot stilstand, zodat de getroffenen afhankelijk zijn van bloedtransfusies. Vooral mensen bij wie de bloedcellen door andere ziekten (zoals thalassemie, sikkelcelanemie) maar een korte levensduur hebben of bij wie het immuunsysteem het virus niet efficiënt kan bestrijden, zijn vatbaar voor een aplastische crisis.
Rubella-infectie bij meisjes en jonge vrouwen en meisjes kan leiden tot polyartritis, een ontsteking van de gewrichten in meerdere gewrichten. Vooral de knie-, enkel- en vingergewrichten worden vaak aangetast. Deze ontstekingsreactie is een valse reactie van het immuunsysteem, die echter meestal vanzelf overgaat en geen speciale behandeling vereist.
Ringlet rubella: besmetting
Het rubellavirus verspreidt zich meestal via een druppelinfectie: bij niezen, hoesten en snuiten verspreiden geïnfecteerde mensen kleine druppeltjes secretie in de ruimte waarin het besmettelijke virus zich bevindt. Andere mensen kunnen de druppeltjes inademen en daardoor besmetten. De virusbevattende speekseldruppels kunnen ook op de huid en voorwerpen liggen. De ziekteverwekker is zeer stabiel en kan lang overleven. Het kan ook worden overgedragen als u een zieke de hand schudt, een vuile deurknop of speelgoed aanraakt (uitstrijkje).
Rubella: incubatietijd
Rubella is na infectie niet direct (of helemaal niet) waarneembaar: tussen infectie en het optreden van de eerste symptomen duurt meestal minder dan twee weken. Deze periode staat bekend als de incubatietijd.
Duur van besmetting
Getroffen mensen zijn slechts enkele dagen na besmetting besmettelijk en voordat uitslag optreedt (als deze al optreedt). Er is vrijwel geen risico op infectie zodra de uitslag zich ontwikkelt.
Het fenomeen van besmettelijk zijn zelfs voordat de symptomen verschijnen, is gedeeltelijk verantwoordelijk voor het feit dat rubella-infecties vooral veel voorkomen in kleuterscholen en scholen. Getroffen kinderen blijven niet thuis omdat de infectie meestal niet wordt herkend. Dit kan leiden tot regelrechte epidemieën, vooral in de winter en het voorjaar.
Na een rubella-infectie zijn de getroffenen levenslang immuun voor de ziekte.
Rodehond bij volwassenen en adolescenten
Als een typische kinderziekte treft rubella zelden volwassenen. Volgens bloedonderzoek is 60 tot 70 procent van alle 30-jarigen al immuun voor rubella - ze hebben eerder (meestal in de kindertijd) contact gehad met het parvovirus B19 en zijn er sindsdien immuun voor.
Degenen die pas als volwassene besmet raken met rubella krijgen zelden de huiduitslag die typisch is voor kinderen. De meeste volwassen patiënten (vooral jonge vrouwen) ontwikkelen een acute ontsteking in meerdere gewrichten (polyartritis). De symptomen zijn vergelijkbaar met die van reumatoïde artritis. Om te differentiëren kan de arts de reumafactor in het bloed van de patiënt bepalen. Als dit positief is, heb je waarschijnlijk artritis. Als de reumafactor echter negatief is en er worden bepaalde antistoffen tegen het rubellavirus in het bloed gevonden, dan is het in feite polyartritis veroorzaakt door rubella.
Net als andere kinderziekten kan rubella op volwassen leeftijd ongewoon ernstige symptomen veroorzaken en ernstig zijn. Het kan bijzonder gevaarlijk zijn voor zwangere vrouwen (zie hieronder) en mensen met een verzwakt immuunsysteem.
Vooral zwangere vrouwen, evenals mensen in nauw contact met zwangere vrouwen, moeten zich bewust zijn van het risico op rubella-infectie en infectie zoveel mogelijk voorkomen (inclusief het vermijden van contact met geïnfecteerde mensen).
Rodehond bij adolescenten
De ziekte manifesteert zich bij adolescenten anders dan bij kinderen. Een rubella-infectie leidt vaak tot het zogenaamde handschoen-sokkensyndroom. Dit is een uitslag die strikt beperkt is tot de handen en voeten - de delen van de huid die bedekt zijn met sokken en handschoenen. De huidveranderingen verschillen van de typische rodehonduitslag doordat ze meer verschijnen in de vorm van kleine, rode stippen of papels en verhoogde bloedvatmarkeringen op de huid.
Rodehond: zwangerschap
Tweederde van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd is immuun voor de rubella-ziekteverwekker. Dat is maar goed ook, want als een zwangere vrouw besmet raakt met rodehond, kan dit ernstige gevolgen hebben voor het ongeboren kind.
Het parovirus B19 veroorzaakt geen directe misvormingen of handicaps. Het kan echter via de placenta in de bloedbaan van het kind terechtkomen, de bloedvormende cellen daar infecteren en bloedarmoede veroorzaken. Dit verstoort de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen van het kind en daarmee ook de ontwikkeling ervan.
Als rubella wordt vermoed, moet de zwangerschap daarom nauwlettend worden gevolgd door middel van echografie. Er kunnen passende maatregelen worden genomen om de eerste tekenen van een verminderd bloedvolume bij het kind tegen te gaan.
Lees meer over de risico's en behandeling van rubella tijdens de zwangerschap in het artikel Rubella - Zwangerschap.
Rubella: oorzaken en risicofactoren
Parvovirus B19 is de trigger voor rubella. Het is het kleinste bekende virus dat ziekte kan veroorzaken bij mensen (kleinste humaan pathogene virus).
Parvovirus B19 herkent een zeer specifieke oppervlaktestructuur van de erytroblasten (voorlopers van de rode bloedcellen) en dringt deze cellen binnen. Sommige mensen missen deze karakteristieke structuur op hun bloedcellen. Ze zijn daarom vanaf de geboorte immuun voor het parvovirus.
De ziekteverwekkers van ringlet rubella zijn wijdverbreid. Dit komt omdat geïnfecteerde mensen het virus al enkele dagen na besmetting en voor het (mogelijke) uitbreken van de uitslag kunnen doorgeven aan andere mensen. Het virus is zeer stabiel en kan ook lang overleven op oppervlakken buiten het lichaam. Dat bevordert een spreiding. Het rubellavirus is echter niet zo besmettelijk als bijvoorbeeld het mazelen-, rubella- of pokkenvirus. Bovendien veroorzaakt het meestal alleen een onschuldige infectie, die in veel gevallen onopgemerkt blijft.
Er is geen vaccin tegen parvovirus B19. Je kunt je dus alleen tegen infectie beschermen door nauw contact met besmette mensen zoveel mogelijk te vermijden en regelmatig je handen te wassen.
Ringlet rubella: onderzoeken en diagnose
De arts diagnosticeert meestal rubella op basis van de typische uitslag. Als de symptomen onduidelijk zijn of bij patiënten zonder uitslag, kan een bloedtest de diagnose bevestigen: ofwel antistoffen tegen het rubellavirus of het virus zelf kunnen worden gedetecteerd in het bloed van geïnfecteerde mensen.
Zelfs jaren na een infectie met rubella circuleren er nog steeds specifieke antilichamen tegen de ziekteverwekker in het bloed van de getroffen persoon. Daarom kunnen vrouwen die kinderen willen krijgen vóór de zwangerschap een bloedonderzoek laten uitvoeren om te bepalen of ze al in contact zijn geweest met de ziekteverwekker en dus immuun zijn voor rubella.
Slechts in zeldzame gevallen hoeft de arts een beenmergmonster te nemen (beenmergpunctie). Als de patiënt daadwerkelijk rubella heeft, kan het parvovirus B19 in het monster worden gedetecteerd.
Rubella: behandeling
In de meeste gevallen geneest rodehond vanzelf en heeft deze helemaal geen behandeling nodig. Een gerichte behandeling met een antiviraal middel is ook niet beschikbaar voor een Parvovirus B19-infectie. Dus in meer ernstige gevallen kunt u alleen proberen de symptomen van rubella rubella te verlichten:
Artsen schrijven vaak medicijnen voor tegen koorts en pijn. Koude kompressen kunnen de jeuk helpen verlichten die soms gepaard gaat met rodehonduitslag. Als u ernstige bloedarmoede (bloedarmoede) heeft, kan een bloedtransfusie nodig zijn.
Patiënten met een verzwakt immuunsysteem (immunodeficiëntie) krijgen soms speciale antilichamen om het lichaam te helpen de rodehondziekteverwekker te bestrijden. Deze therapie is echter erg duur en alleen nodig bij chronische bloedarmoede.
Rubella: ziekteverloop en prognose
Het verloop van de ringlet rubella kan heel verschillend zijn. Veel mensen merken de infectie niet eens, terwijl anderen griepachtige symptomen krijgen, mogelijk gevolgd door de typische uitslag. Vooral bij jonge vrouwen veroorzaakt rubella vaak (alleen) gewrichtspijn.
De prognose voor rubella is over het algemeen goed. Het lichaam slaagt er meestal zelf in om de infectie te bestrijden. Zwangere vrouwen, mensen met een verzwakt immuunsysteem en mensen met bloedarmoede zijn echter meer vatbaar voor complicaties door rubella rubella.
Tags: spanning reisgeneeskunde haar
