penicilline

Bijgewerkt op

Sabine Schrör is freelance schrijver voor het medische team van Ze studeerde bedrijfskunde en public relations in Keulen. Als freelance redacteur is ze al meer dan 15 jaar thuis in de meest uiteenlopende branches. Gezondheid is een van haar favoriete onderwerpen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Penicilline is een van de antibiotica. Dit zijn stoffen die inwerken tegen micro-organismen - vooral bacteriën. Volgens dit wordt penicilline gebruikt om bacteriële infecties te behandelen. Over het algemeen kan het ook worden gebruikt door zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en kleine kinderen. Afhankelijk van de chemische structuur wordt er onderscheid gemaakt tussen verschillende soorten penicilline. Lees hier wat dit zijn, hoe penicilline werkt en welke bijwerkingen het kan veroorzaken!

Wat is penicilline?

Penicilline is een medicijn dat is gemaakt van culturen van penseelschimmel Penicillium chrysogenum (oude naam: P. notatum) wordt verkregen. Naast penicilline, dat van nature in schimmels voorkomt, zijn er ook semi-synthetische of volledig synthetische (kunstmatig geproduceerde) vormen van deze werkzame stof.

Penicilline is een van de antibiotica. Hieronder worden werkzame stoffen verstaan ​​die vooral werkzaam zijn tegen bacteriën en dus worden ingezet tegen bacteriële infecties.

De termen antibiotica en penicilline worden vaak als synoniemen gebruikt. In feite zijn penicillines slechts een subgroep van antibiotica. Andere vertegenwoordigers van antibiotica zijn bijvoorbeeld macroliden, aminoglycosiden en carbapenems.

Wanneer wordt penicilline gebruikt?

Penicilline wordt gebruikt tegen infecties met gevoelige ziektekiemen. Belangrijke toepassingsgebieden voor penicilline zijn bijvoorbeeld:

• Tonsillitis (tonsillitis)
• middenoorontsteking
• Ontsteking van de sinussen (sinusitis)
• bronchitis
• Ontsteking van de longen (pneumonie)
• roodvonk
• meningitis
• Ontsteking van het slijmvlies van het hart (endocarditis)
• Urineweginfecties
• Galweginfecties
• Ontsteking van de botten (osteomyelitis)
• Reumatische koorts
• syfilis
• Gonorroe (gonorroe)
• Listeriose
• Tyfus en paratyfus
• Bacteriële dysenterie (shigellose)
• "Bloedvergiftiging" (sepsis)

In sommige gevallen kunnen verschillende penicillines (zie hieronder) worden overwogen voor de behandeling van de verschillende ziekten. Soms worden de antibiotica ook preventief voorgeschreven (bijvoorbeeld voor een operatie).

Welke penicillines zijn er?

Er zijn veel verschillende penicillines die verschillen in hun chemische structuur. De natuurlijke penicilline die Alexander Fleming ontdekte, is de zogenaamde penicilline G.

Om het werkingsspectrum uit te breiden en resistentie te omzeilen, zijn in de loop van de decennia verdere varianten ontwikkeld. Ze worden gedeeltelijk of volledig synthetisch vervaardigd.

Belangrijke penicillines zijn:

• Penicilline F (penicilline I; δ2-pentenylpenicilline)
• Penicilline G (Penicilline II; Benzylpenicilline)
• Penicilline X (penicilline III; p-hydroxybenzylpenicilline)
• Penicilline K (penicilline IV; n-heptylpenicilline)
• Penicilline V (fenoxymethylpenicilline)
• Penicilline O (allylmercaptomethylpenicilline)
• Dihydroflavicine (n-amylpenicilline)

Er wordt onderscheid gemaakt tussen smalband- en breedbandpenicillines volgens het werkingsspectrum.

Smalle band penicillines

Smalband penicillines zijn vooral effectief tegen grampositieve bacteriën. Deze groep werkzame stoffen omvat:

• Penicilline G en langdurige depotpenicillines zoals benzathine-benzylpenicilline (een nauwelijks in water oplosbaar zout van penicilline G): ze zijn zuurlabiel en moeten daarom intraveneus worden toegediend (als injectiespuit of infuus). Als het via de mond (oraal) wordt toegediend, zou maagzuur ze afbreken.
• Orale penicillines: Deze zijn zuurbestendig en kunnen daarom oraal worden toegediend. Deze omvatten penicilline V, propicilline en azidocilline (de laatste twee zijn tegenwoordig niet meer verkrijgbaar).
• Bèta-lactamase-resistente penicillines: Ze zijn ontwikkeld om bacteriën te bestrijden die het enzym bèta-lactamase produceren - hierdoor kunnen bepaalde antibiotica ondoeltreffend worden (zie hieronder: Penicillineresistentie). Voorbeelden van bètalactamaseresistente penicillines zijn oxacilline, dicloxacilline en flucoxacilline.

Breed spectrum penicillines

Breedspectrumpenicillines zijn niet alleen effectief tegen grampositieve maar ook tegen sommige gramnegatieve soorten bacteriën. Deze actieve ingrediënten omvatten:

• Aminopenicillines: ampicilline, amoxicilline
• Acylaminopenicillines: Mezlocilline, Piperacilline
• Carboxypenicillines: ze worden tegenwoordig niet meer gebruikt.

Die penicillines die niet resistent zijn tegen het bacteriële enzym bèta-lactamase worden meestal gebruikt als combinatiepreparaat samen met een bèta-lactamaseremmer, bijvoorbeeld:

• Amoxicilline met clavulaanzuur
• Ampicilline met sulbactam
• Piperacilline met tazobactam

Hoe werkt penicilline?

Penicilline behoort tot de groep van bètalactamantibiotica. Alle vertegenwoordigers van deze groep hebben een zogenaamde bèta-lactamring in hun chemische structuur.

Daarbij remmen ze een bacterieel enzym (D-alanine transpeptidase), dat nodig is voor de opbouw van de bacteriële celwand. Als gevolg hiervan, naarmate de bacteriecel zich verder deelt, wordt de celwand onstabiel en scheurt - de bacterie sterft.

De penicilline-actie (d.w.z.het effect van alle bètalactamantibiotica) op delende ziekteverwekkers is daarom bacteriedodend (bacteriedodend).

Penicilline heeft geen effect op bacteriën die al volgroeid zijn, d.w.z. waarin geen celdeling meer plaatsvindt. Deze bacteriën worden geneutraliseerd door het immuunsysteem.

Penicilline is vooral effectief tegen grampositieve bacteriën (zoals streptokokken) en tegen sommige gramnegatieve bacteriën (zoals meningokokken). Gram is een kleurstof die wordt gebruikt bij het microscopisch onderzoek van bacteriën. Afhankelijk van of de onderzochte bacterie de kleurstof accepteert (gram-positief) of niet (gram-negatief), start de arts een geschikte antibiotische therapie.

Penicilline resistentie

De penicilline-ontdekker Sir Alexander Fleming waarschuwde voor het gevaar dat bacteriën resistent kunnen worden door overmatig gebruik van penicilline. Dit betekent dat de micro-organismen in de loop van de tijd zo veranderen dat ze ongevoelig worden voor het actieve ingrediënt - ze ontwikkelen verdedigingsstrategieën ertegen.

In relatie tot penicilline omvat deze verdedigingsstrategie het enzym bèta-lactamase, dat door sommige soorten bacteriën wordt geproduceerd. Met dit enzym kunnen de ziektekiemen de bètalactamring van penicilline opheffen - en daarmee het bacteriedodende penicilline-effect.

Dergelijke resistenties worden bevorderd door verschillende factoren. Penicilline wordt bijvoorbeeld vaak te kort of in een te lage dosering ingenomen. Dan kunnen sommige bacteriën in het lichaam van de patiënt de behandeling overleven en hun "ervaring" met het actieve ingrediënt doorgeven.

Na verloop van tijd kan resistentie ontstaan ​​bij volgende generaties bacteriën. Ook het onnodig gebruik van breedspectrum penicillines - penicillines die werken tegen veel verschillende bacteriën - kan resistentie bevorderen.

Experts raden daarom aan om zoveel mogelijk pathogeenspecifieke penicillines (smalbandpenicillines) te gebruiken. Last but not least mogen penicillines alleen worden gebruikt voor infecties die niet op een andere manier onder controle kunnen worden gehouden.

Dit is hoe penicilline wordt gebruikt

Penicillines worden gewoonlijk oraal ingenomen (bijvoorbeeld als penicillinetabletten) of rechtstreeks in een ader (intraveneus) toegediend (als injectie of infusie). Sommige preparaten (depotpenicillines) worden in een spier geïnjecteerd.

Orale preparaten bevatten zuurbestendige penicillines zoals azidocilline of penicilline V, die niet door maagzuur kunnen worden afgebroken. Niet-zuurresistente penicillines zoals penicilline G moeten daarentegen via de maag (parenteraal) worden toegediend, zodat ze hun effect kunnen ontwikkelen (bijvoorbeeld als een infuus).

De dosering is afhankelijk van de werkzame stof, het type ziekte en de individuele kenmerken van de patiënt (lengte, gewicht, etc.). Het wordt bepaald door de arts en moet strikt worden nageleefd.

Duur van de aanvraag

Een algemene regel voor penicillinetabletten is: innemen tot de voorgeschreven verpakking leeg is - ook als de symptomen voor die tijd zijn verdwenen. Huidige studies tonen echter aan dat een kortere behandeling voor sommige infecties minstens zo veelbelovend lijkt.

In elk geval mogen patiënten niet zelf beslissen hoe lang ze een penicilline-medicijn gebruiken, maar moeten ze zich altijd houden aan de door de arts aanbevolen gebruiksduur. Dit is de enige manier om ervoor te zorgen dat de medicatie goed kan werken.

Wat zijn de bijwerkingen van penicilline?

Penicillines worden over het algemeen zeer goed verdragen. Ze maken echter geen onderscheid tussen "slechte" bacteriën (de binnendringende ziekteverwekkers) en de "goede" bacteriën in de darm (darmflora), die onder meer van belang zijn voor de spijsvertering.

Dienovereenkomstig zijn misselijkheid, braken en diarree mogelijke bijwerkingen van penicilline. Andere bijwerkingen die kunnen optreden zijn duizeligheid, verwardheid en verminderd gezichtsvermogen en gehoor.

allergie voor penicilline

Penicillines kunnen allergische reacties veroorzaken. Er wordt aangenomen dat dit in 0,5 tot 2 procent van de behandelingen gebeurt.

Een penicilline-allergie kan zich op verschillende manieren uiten. De symptomen variëren van een rode huid of zwelling tot anafylactische shock, die binnen enkele minuten tot de dood kan leiden. Tekenen van anafylactische shock zijn onder meer kortademigheid, een branderig gevoel of jeuk in de keel, een warm gevoel en een daling van de bloeddruk.

Een zogenaamde pseudo-allergie moet worden onderscheiden van de penicilline-allergie. Symptomen tijdens de behandeling lijken op die van een allergische reactie (bijv. rode huid of zwelling), maar zijn in feite bijwerkingen van het geneesmiddel.

Penicilline-allergieën duren niet altijd voor het leven

Studies tonen aan dat mensen die een allergische reactie op penicilline hebben gehad, niet noodzakelijkerwijs aanhouden met de allergie. De volgende keer dat u penicilline inneemt, is er mogelijk geen allergische reactie.

Om deze reden moet altijd een huidtest (priktest) en een bloedtest worden uitgevoerd voordat penicilline wordt gegeven, zelfs bij patiënten die als allergisch zijn geclassificeerd. Op deze manier kan worden uitgesloten dat vermeende allergielijders, die dat eigenlijk niet meer zijn, een ander medicijn krijgen in plaats van de goed verdragen en zeer effectieve penicilline, die mogelijk minder geschikt is voor de behandeling.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van penicilline?

Contra-indicaties

Penicillines mogen niet worden gebruikt als er sprake is van overgevoeligheid voor het betreffende werkzame bestanddeel. Bovendien, als u overgevoelig bent voor penicilline, moet u zich bewust zijn van het risico op kruisallergieën.

Er zijn ook andere contra-indicaties voor sommige penicillines. Een paar voorbeelden:

• Amoxicilline en amoxicilline/clavulaanzuur zijn gecontra-indiceerd bij infectieuze mononucleosis (Pfeiffer-klierkoorts) en lymfatische leukemie.
• Flucloxacilline is gecontra-indiceerd bij infectieuze mononucleosis (Pfeiffer-klierkoorts), lymfatische leukemie, geelzucht (geelzucht) en leverdisfunctie na eerdere toediening van flucloxacilline.

Interacties

Bij gelijktijdig gebruik van penicilline en andere geneesmiddelen kunnen interacties optreden. Penicilline versterkt bijvoorbeeld de effecten van methotrexaat, een medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van kanker en verschillende auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis.

Bovendien kunnen penicillines het effect versterken van de geneesmiddelen fenprocoumon en warfarine, die worden voorgeschreven als anticoagulantia bij risico op trombose.

Alvorens penicilline voor te schrijven, maken artsen altijd duidelijk of en welke andere geneesmiddelen een patiënt gebruikt.

Kortom, experts raden aan om alcohol volledig te vermijden tijdens een antibioticabehandeling. Omdat zowel het antibioticum als de alcohol door de lever worden afgebroken, waardoor het ontgiftingsorgaan dubbel wordt belast. Dit kan bijwerkingen veroorzaken of verergeren. Daarnaast wordt het lichaam verzwakt door de infectie en werkt het immuunsysteem op volle toeren. Alcohol legt nog meer druk op het organisme, wat de genezing kan vertragen.

Veel antibiotica zijn onverenigbaar met melk, omdat de bestanddelen ervan voorkomen dat de werkzame stoffen in de darm worden opgenomen. Maar dit geldt niet voor penicillines. Melk en zuivelproducten kunnen er meestal probleemloos mee gecombineerd worden.

Er zijn echter penicillines die over het algemeen op voldoende afstand van een maaltijd moeten worden ingenomen (ongeacht of het een zuivelproduct is of niet). Penicilline V moet bijvoorbeeld 30 tot 60 minuten voor een maaltijd worden ingenomen.

De behandelend arts of apotheker kan u nader uitleggen wanneer en hoe u uw penicillinemedicatie moet innemen.

Leeftijdsbeperking

Penicilline kan vanaf de geboorte worden gebruikt om bacteriële infecties te behandelen.

zwangerschap en borstvoedingsperiode

Penicillines behoren tot de antibiotica bij uitstek tijdens zwangerschap en borstvoeding. Eerdere waarnemingen gaven geen aanwijzingen voor een teratogeen effect.

Voor elk recept zal de arts echter altijd het verwachte voordeel afwegen tegen het theoretische risico van de behandeling.

Wie heeft penicilline ontdekt?

De ontdekking van penicilline dateert uit 1928 en was een toevalstreffer van de Schotse bacterioloog Alexander Fleming. Dit had een proefschotel met bacteriën van de stam Staphylococcus aureus vergeten. Na terugkomst van vakantie ontdekte hij de mal Penicillium chrysogenum (vroeger P. notatum genoemd) de bacteriën had verdrongen. Er moest dus iets aan deze schimmel zijn dat een antibacterieel effect veroorzaakte.

Het zou tien jaar duren voordat de wetenschappers Howard Florey en Ernst Boris Chain het potentieel van de schimmelactieve stof penicilline voor de behandeling van infectieziekten bij de mens erkenden. In 1945 kregen ze samen met Alexander Fleming de Nobelprijs voor Geneeskunde voor hun werk.

Tags:  zwangerschap geboorte tanden preventie