trimipramine

Bijgewerkt op Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof trimipramine behoort tot de oudste groep antidepressiva, de zogenaamde tricyclische antidepressiva. Het heeft een stemmingsverhogend, angstverlichtend, slaapbevorderend en kalmerend effect. Om deze reden wordt het voornamelijk gebruikt voor de behandeling van depressie, die wordt gekenmerkt door rusteloosheid, angst en slaapstoornissen. Lees hier meer over de effecten, bijwerkingen en het gebruik van trimipramine.

Dit is hoe trimipramine werkt

Trimipramine behoort tot de groep van tricyclische antidepressiva (TCA's). Het heeft een stemmingsverhogend (antidepressivum), kalmerend (sederend) en anxiolytisch (anxiolytisch) effect. Trimipramine heeft ook een sterk remmend effect op de afgifte van stresshormonen.

De oorzaak van psychische aandoeningen zoals depressie is onder andere een verstoorde signaaloverdracht tussen de zenuwcellen (neuronen) in de hersenen en de daarmee samenhangende gestoorde functie van de hersenen. Het signaal wordt overgedragen via verschillende chemische boodschapperstoffen, zogenaamde neurotransmitters.

Een zenuwcel geeft een neurotransmitter af, die zich vervolgens bindt aan bepaalde koppelpunten (receptoren) van de naburige cellen en daardoor een overeenkomstig signaal uitzendt (opwindend of remmend). De boodschapperstof wordt dan weer opgenomen in de oorspronkelijke cel, waardoor de signalerende werking stopt.

Deze signaaloverdracht, die bij depressie wordt verstoord, is een belangrijk doelwit voor antidepressiva. Ze verlengen of remmen de werking van bepaalde boodschapperstoffen en bereiken zo het gewenste stemmingsverhogende, angstverlichtende en kalmerende effect.

Trimipramine is een van de tricyclische antidepressiva, maar het effect verschilt van de andere leden van deze klasse geneesmiddelen. Deze remmen voornamelijk de heropname van de boodschapperstoffen noradrenaline en serotonine in de oorspronkelijke cel, wat een drive-verhogend en antidepressief effect heeft. Met trimipramine daarentegen is het kalmerende en angstverlichtende effect meer uitgesproken: het komt tot stand omdat het actieve ingrediënt de receptoren van serotonine en twee andere boodschapperstoffen - acetylcholine en histamine, blokkeert.

Trimipramine remt ook de afgifte van stresshormonen (zoals adrenaline) en blokkeert de zogenaamde dopamine D2-receptoren. Dit verklaart waarschijnlijk de goede effectiviteit van het antidepressivum bij waanvoorstellingen, schizofrene psychosen, manie (abnormaal verhoogde stemming) en slaapstoornissen.

Inname en eliminatie

Slechts 40 procent van de ingenomen trimipramine komt daadwerkelijk in de bloedbaan terecht, dus het actieve ingrediënt heeft een lage biologische beschikbaarheid. 24 uur na inname wordt trimipramine voor de helft afgebroken en door het lichaam uitgescheiden (lange halfwaardetijd).

Wanneer wordt trimipramine gebruikt?

Trimipramine wordt gebruikt vanwege zijn antidepressieve, kalmerende, slaapverwekkende en anxiolytische effecten bij:

• Depressieve aandoeningen met als belangrijkste symptomen rusteloosheid, angst en slaapstoornissen

Buiten de officiële goedkeuring ("off-label") wordt trimipramine soms gebruikt als onderdeel van langdurige pijntherapie. Hoewel het zelf geen pijnstiller is, kan het de effectiviteit van pijnstillers vergroten door de patiënt te helpen afstand te nemen van de pijn.

Een andere manier om trimipramine te gebruiken, is om opioïdafhankelijke mensen te behandelen. De werkzame stof verlicht ontwenningsverschijnselen zoals angst of rusteloosheid. Ook hier is de applicatie "off-label".

Dit is hoe trimipramine wordt gebruikt

Het actieve ingrediënt wordt gebruikt in de vorm van tabletten, druppels of oplossing. De dosis wordt bepaald door de behandelend arts. Meestal wordt gestart met een dosering van 25 tot 50 milligram per dag.

Indien nodig kan de dosis langzaam worden verhoogd zoals voorgeschreven door de arts. Voor matige symptomen tot een totale dagelijkse dosis van 100 tot 150 milligram en voor ernstige depressieve episodes tot 300 tot 400 milligram. De maximale dagelijkse dosis is 400 milligram. Omdat de werkzame stof een sterk kalmerend effect heeft, dient de hoofddosering 's avonds te worden ingenomen.

De behandeling van chronische pijnaandoeningen begint met een dosis van 50 milligram per dag en kan worden verhoogd tot een maximale dagelijkse dosis van 150 milligram. Als er slaapstoornissen zijn zonder depressieve symptomen, wordt meestal 's avonds 25 tot 50 milligram ingenomen.

Een dosisaanpassing is noodzakelijk bij oudere patiënten en bij patiënten met een gestoorde lever- of nierziekte.

Wanneer de behandeling met trimipramine wordt stopgezet, is het raadzaam om het geneesmiddel langzaam af te bouwen (d.w.z. de dosis geleidelijk te verlagen). Als het antidepressivum abrupt wordt gestopt, bestaat het risico op stemmingswisselingen, rusteloosheid, griepachtige symptomen en een verhoogd risico op zelfmoord.

Wat zijn de bijwerkingen van trimipramine?

De meest voorkomende bijwerkingen zijn vermoeidheid, slaperigheid, duizeligheid, constipatie, toegenomen eetlust en gewicht, droge mond, zweten en moeite om de ogen aan te passen aan het zicht dichtbij en veraf (accommodatiestoornissen).

Vaak voorkomende bijwerkingen van trimipramine zijn algemene symptomen zoals rusteloosheid, slapeloosheid, misselijkheid en maagpijn, maar deze kunnen ook te wijten zijn aan de depressie zelf.

Andere mogelijke bijwerkingen zijn seksuele disfunctie, huiduitslag en blaasledigingsstoornissen (mictiestoornissen). Trimipramine kan in zeldzame gevallen leiden tot verwardheid, veranderingen in het bloedbeeld, leverfunctiestoornissen, oorsuizen (tinnitus), darmobstructie (ileus), haaruitval en urineretentie (niet kunnen plassen).

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van trimipramine?

Contra-indicaties

Trimipramine mag niet worden gebruikt bij:

• onbehandeld nauwekamerhoekglaucoom (een vorm van glaucoom = glaucoom)

• ernstige hartziekte
• Plassen stoornissen
• Darmverlamming (paralytische ileus)
• Gelijktijdig gebruik van monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) - worden onder andere gebruikt bij depressie en Parkinson

Interacties

Het gebruik van trimipramine met andere geneesmiddelen kan geneesmiddelinteracties veroorzaken. Om deze reden mag het antidepressivum niet worden ingenomen met de volgende stoffen:

• centraal onderdrukkende middelen zoals opioïden (sterke pijnstillers), slaapmiddelen (slaappillen) en alcohol
• Anticholinergica zoals atropine (bij spoedeisende geneeskunde en oogheelkunde) en geneesmiddelen tegen Parkinson
• bepaalde antiaritmica, zoals cinidine en amiodaron
• Geneesmiddelen die ervoor zorgen dat de QT-tijd in het hart wordt verlengd

Leeftijdsbeperking

Trimipramine mag niet worden gebruikt voor de behandeling van depressie bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar.

zwangerschap en borstvoedingsperiode

De reeds gestarte trimipraminetherapie kan tijdens de zwangerschap worden voortgezet. Als een zwangere vrouw voor het eerst een antidepressivum nodig heeft, hebben andere middelen waarmee meer ervaring is de voorkeur (zoals citalopram of sertraline) - zelfs als er geen vermoeden bestaat dat trimipramine een schadelijk effect heeft op de ontwikkeling van het ongeboren kind. kind.

Bij pasgeborenen zijn verschillende aanpassingsstoornissen (hyperprikkelbaarheid, slecht drinken, ademhalingsstoornissen, enz.) mogelijk als de vrouw in het laatste trimester van de zwangerschap tricyclische antidepressiva zoals trimipramine heeft gebruikt.

Er is geen gepubliceerde ervaring met borstvoeding met trimipramine. Het wordt daarom alleen voorgeschreven tijdens de borstvoeding als beter bestudeerde antidepressiva uit den boze zijn.

Hoe trimipramine-medicatie te krijgen?

In Duitsland en Zwitserland kan trimipramine alleen op doktersrecept bij een apotheek worden gekocht. De receptplicht geldt ook voor laaggedoseerde preparaten.

In Oostenrijk zijn geen preparaten beschikbaar die de werkzame stof trimipramine bevatten.

Sinds wanneer is trimipramine bekend?

Tricyclische antidepressiva zijn in de jaren vijftig ontwikkeld en behoren tot de oudste stoffen in deze groep. Imipramine was het eerste medicijn in deze klasse van medicijnen dat een antidepressief effect had.

Veel andere tricyclische antidepressiva met een vergelijkbare chemische structuur werden vervolgens ontwikkeld en op de markt gebracht, waaronder trimipramine in 1961.

Tags:  paddenstoel vergif planten Ziekten Menstruatie