Spinale fusie
Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.Spinale fusie is de chirurgische verstijving van de wervelkolom. Het wordt onder andere gebruikt bij bepaalde vormen van rugpijn en onstabiele veranderingen in de wervelkolom. Het resultaat van de operatie is natuurlijk bewegingsverlies in het verstijfde wervelgewricht. Lees alles wat u moet weten over spinale fusie, wanneer het wordt uitgevoerd en hoe het werkt.
Wat is een spinale fusie?
Spinale fusie is een operatie om de wervelkolom te verstijven. Het is noodzakelijk wanneer er sprake is van aanzienlijke instabiliteit van de wervelkolom. Aangezien de spondylodese leidt tot een aanzienlijk en onomkeerbaar bewegingsverlies in het verstijfde gewricht, wordt eerst geprobeerd om conservatieve maatregelen te nemen, zoals fysiotherapie. Alleen als de symptomen van de patiënt op deze manier niet voldoende kunnen worden verbeterd, beveelt de arts verstijving van de wervelkolom aan.
Afhankelijk van waar de instabiliteit bestaat, wordt de spinale fusie uitgevoerd op verschillende niveaus van de wervelkolom: de arts kan bijvoorbeeld de gewrichten van individuele lendenwervels verstijven, maar ook gewrichten van de thoracale of cervicale wervelkolom.
Bij spinale fusie kan de toegang van voren zijn, d.w.z. ventraal, maar ook van achteren (dorsale spondylodesis).
Wanneer wordt een spinale fusie uitgevoerd?
Een instabiliteit van de wervelkolom ontstaat bijvoorbeeld door slijtage van de tussenwervelschijven, wervellichaambreuken en tumoren, wervelslip of artrose van de wervelgewrichten. In sommige gevallen kunnen patiënten met scoliose ook baat hebben bij spinale verstijving.
Wanneer is het niet toegestaan om een spinale fusie uit te voeren?
Sommige reeds bestaande aandoeningen laten geen spinale fusie toe, bijvoorbeeld ernstige osteoporose of kanker met tumorhaarden in verschillende delen van de wervelkolom. De procedure wordt ook niet aanbevolen als de patiënt in het verleden radiotherapie van de wervelkolom heeft gehad.
Wat doe je met een spinale fusie?
De patiënt krijgt meestal algemene anesthesie voor de spinale fusie. Vervolgens wordt hij in buikligging op de operatietafel gelegd. Vervolgens snijdt de chirurg met een scalpel of een elektrisch mes door de huid en het vetweefsel op de plaats van de geplande verstijving (lumbale wervelkolom = levende wervelkolom, thoracale wervelkolom, enz.). Als hij de rugspieren opzij heeft geduwd, komt hij bij de processus spinosus van de wervellichamen. De arts werkt nu met een bottang aan de kraakbeenoppervlakken van de wervelgewrichten. Vaak moet hij ook delen van de benige wervellichamen verwijderen, bijvoorbeeld met een braam of een kleine beitel. Soms moet hij ook het hele wervellichaam verwijderen. Daarnaast verwijdert de chirurg de elastische tussenwervelschijf en vervangt deze door een stijf hol lichaam, dat ofwel is gevuld met lichaamseigen botweefsel (bijvoorbeeld van de bekkenkam) of botvervangingsmateriaal. Nu zal de arts de wervels verstevigen door speciale schroeven of platen te implanteren voor stabilisatie.
Voor de definitieve wondsluiting plaatst de chirurg een drainagebuis in het operatiegebied waardoor het bloed en het wondvocht kunnen wegvloeien. Als hij de wond dichtgenaaid heeft, bedekt hij deze met een steriele hechtpleister. De patiënt wordt vervolgens naar de verkoeverkamer gebracht en kan daar herstellen van de verdoving.
In sommige gevallen kan spinale verstijving voorzichtiger worden uitgevoerd met een minimaal invasieve operatie.
Wat zijn de risico's van een spinale fusie?
Vóór de procedure moet de arts de patiënt informeren over de mogelijke risico's van spinale fusie. Dit bevat:
- Verwondingen aan zenuwen, mogelijk met blijvende schade
- Paraplegie veroorzaakt door schade aan het ruggenmerg
- Losraken, wegglijden en breken van schroeven, platen of andere geïmplanteerde stabilisatoren
- Letsel aan organen in de buik (alleen bij toegang aan de voorkant)
- verminderde botgenezing met vorming van een vals gewricht (pseudartrose)
- Doorbraken in aangrenzende wervels
- aanhoudende rugpijn
Daarnaast zijn er algemene chirurgische complicaties zoals bloedingen, infecties, littekens en wondgenezingsstoornissen.
Waar moet ik aan denken na een spinale fusie?
Meestal kunt u de dag na de operatie weer opstaan. Dit dient echter in ieder geval de eerste keer onder toezicht van een fysiotherapeut te gebeuren. Onder zijn leiding moet u dan zo vroeg mogelijk na de ingreep met zorgvuldige bewegingsoefeningen beginnen om de rugspieren en de gewrichtsbanden te versterken. Je moet schokkerige bewegingen, draaiende bewegingen en een kromming van de rug naar de bult vermijden. U krijgt een steunkorset of korset voor extra stabilisatie.
Vanwege de pijn doen veel patiënten het na een operatie rustig aan en ademen ook opgelucht adem. Deze onvoldoende ventilatie van de longen bevordert echter longontsteking. Begin daarom na de spinale fusie met ademhalingsoefeningen.
Wondhygiëne na spinale fusie
De arts verwijdert de ingebrachte drainage zodra er geen grote hoeveelheden bloed of wondvocht meer weglekken. Dit gebeurt meestal op de eerste of tweede dag na de spinale fusie. U moet elke besmetting vermijden totdat de wond is genezen. De pleisters moeten regelmatig worden vervangen. Speciale douchepleisters bedekken de wond zodat deze waterdicht is. Gebruik ze daarna totdat de operatiewond van de spinale fusie is genezen.
Tags: reisgeneeskunde haar baby peuter
