amputatie

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een amputatie is het losmaken van een lichaamsdeel. Dit kan gebeuren bij een ongeval of tijdens een operatie. Zo maken ernstige bloedvataandoeningen waarbij het weefsel niet meer voldoende van bloed wordt voorzien, vaak amputatie noodzakelijk. Lees alles over de chirurgische ingreep, wanneer deze wordt uitgevoerd en de risico's die eraan verbonden zijn.

Wat is een amputatie?

Bij een amputatie wordt een lichaamsdeel afgesneden, hetzij operatief, hetzij door een ongeval. Als er nog een verbinding is tussen het afgehakte lichaamsdeel, het zogenaamde amputaat, en het lichaam via weefsel zoals huid of spieren, spreekt men van subtotale amputatie. Aan de andere kant is er totale amputatie, d.w.z. volledige afsnijding.

Wanneer voer je een amputatie uit?

Chirurgische amputatie vindt altijd plaats als lichaamsweefsel onherstelbaar is beschadigd of al is overleden. Want dood weefsel op het levende lichaam - ook wel necrose of gangreen genoemd - geeft een hoog risico op infecties die zich via het bloed verder in het lichaam kunnen verspreiden. Om deze levensbedreigende complicatie te voorkomen, wordt het aangetaste weefsel verwijderd.

Als de necrose slechts een klein gebied treft, kan de arts het mogelijk wegsnijden. Als het echter meer gevorderd is, zal meestal alleen een amputatie helpen. Je snijdt altijd zo min mogelijk af. Andere redenen voor amputaties zijn ongevallen en kanker.

Amputatie bij vaatziekten

In Duitsland zijn aandoeningen van de arteriële doorbloeding de meest voorkomende reden voor amputaties. Als weefsel niet van voldoende bloed wordt voorzien, krijgen de cellen niet genoeg zuurstof en sterven ze af. Dit kan worden veroorzaakt door wat bekend staat als perifere arteriële occlusieve ziekte (PAD), waarbij met name de slagaders in de benen "verkalken". PAD kan alleen optreden of als een laat gevolg van diabetes (diabetes mellitus). Het is waar dat artsen eerst proberen de bloedstroom te verbeteren door middel van vaatchirurgische operaties. Maar dat vertraagt ​​vaak alleen een amputatie.

Amputatie voor diabetes

Diabetes mellitus beschadigt op den duur niet alleen kleine en grote bloedvaten, maar ook de zenuwen. Daarom nemen mensen met diabetes zintuiglijke prikkels zoals pijn, temperatuur of druk vaak veel zwakker waar dan gezonde mensen.

Als een persoon met diabetes bijvoorbeeld zijn voet verwondt, voelt hij geen pijn en zoekt hij daarom geen arts die de wond kan behandelen. Dit kan leiden tot necrose en infecties in het gebied van de verwonding, die in ernstige gevallen alleen door amputatie kunnen worden beperkt.

Amputatie bij kanker

Kwaadaardige botkanker vereist soms ook amputatie. Vooral de dijen, onderbenen en bovenarmen worden hier vaak aangetast. Het doel is om te voorkomen dat kwaadaardige kankercellen zich verspreiden naar andere delen van het lichaam. Het functieverlies door de amputatie wordt geaccepteerd vanwege de betere overlevingskansen.

Weke delen tumoren kunnen ook amputatie noodzakelijk maken. Een penisamputatie is bijvoorbeeld de laatste therapeutische optie voor bepaalde soorten kanker, zelfs als dit gepaard gaat met grote psychologische stress.

Amputatie bij een ongeval

Ledematen zijn vaak ernstig gewond, vooral bij verkeersongevallen of arbeidsongevallen met landbouw- of industriële machines. Het is dan misschien niet meer mogelijk om de afgesneden bloedvaten en zenuwen aan elkaar te naaien. In dat geval kiest de chirurg voor een amputatie. Vooral de onderbenen en onderarmen worden vaak aangetast.

Wat doe je bij een amputatie?

In de aanloop naar de amputatie plannen de artsen precies op welk moment het lichaamsdeel wordt afgesneden. Hiervoor zijn verschillende beeldvormende methoden beschikbaar, bijvoorbeeld computertomografie (CT). Daarnaast wordt de bloedtoevoer naar het weefsel gecontroleerd met een ultrasoon apparaat. Deze onderzoeken voorkomen dat er na de operatie weer dood weefsel op de stomp ontstaat.

Nadat de patiënt onder algehele narcose is gebracht, begint de eigenlijke amputatie. Been, arm of andere aangedane lichaamsdelen worden aanvullend plaatselijk verdoofd door de anesthesioloog. Dit maakt pijnbestrijding gemakkelijker, vooral na de operatie, en fantoompijn komt dan minder vaak voor. Tijdens de operatie gebruikt de arts drukmanchetten om de bloedtoevoer naar het amputatiegebied af te sluiten om het bloedverlies zo laag mogelijk te houden.

Amputatie aan de voet

Met betrekking tot de voet wordt een onderscheid gemaakt:

• Kleine amputatie: "kleine amputatie"; alleen delen van de voorvoet (middenvoetsbeentjes en tenen) worden verwijderd.
• Grote amputatie: elke hogere amputatie.

Bij amputaties in het gebied van de voet proberen artsen zo min mogelijk bot te verwijderen zodat de patiënt na de operatie nog goed kan staan ​​en lopen.
De kleinst mogelijke amputatie is een of meer tenen. Vaak is dit echter niet voldoende omdat bijvoorbeeld necrose al te ver is gevorderd. Dan moet je op een hoger punt amputeren, bijvoorbeeld in het gebied van de middenvoetsbeentjes (transmetatarsale amputatie).

Andere opties zijn de zogenaamde Lisfranc- en Chopart-amputaties, waarbij alleen de tarsus of hielbeenderen overblijven. Hier is de stastabiliteit na de operatie al aanzienlijk beperkt.

Amputatie van het been

Bij een amputatie van het onderbeen laat de chirurg indien mogelijk een stomp van ongeveer tien centimeter lang onder de knie achter. Hier kan later een prothese aan worden bevestigd. Maar dat is niet altijd mogelijk. Als het hele onderbeen onder de knie moet worden verwijderd, spreken artsen van zogenaamde disarticulatie. Omdat het kniegewricht dan niet meer functioneel is, zijn de patiënten dan aanzienlijk beperkter in hun bewegingsvrijheid.

Bij amputaties aan de dij kan het bot in principe op elke hoogte worden gescheiden. Omdat echter veel spieren aan het bot vastzitten, probeert men de snede zo diep mogelijk te maken, d.w.z. dicht bij de knie. Dit zorgt voor de grootst mogelijke mobiliteit op de dijbeenstomp.

Als onderdeel van een heupdisarticulatie verwijderen artsen het hele been en blijft alleen de heupkom in het bekken over. Als dit vanwege de ernst van een ziekte of verwonding niet voldoende is, worden ook de benige bekkengebieden aan één kant verwijderd. Artsen noemen dit type amputatie hemipelvectomie.

Amputatie op de arm

Bij amputaties in het handgebied is het hoofddoel het behouden van de grijpfunctie. Als de vingers bijvoorbeeld moeten worden verwijderd, is er een optie om het resterende middenhandsbeentje te splitsen.Hierdoor kunnen patiënten objecten blijven vasthouden, ook als dit veel training vereist.

Een soortgelijke operatie is mogelijk aan de onderarm. Nadat deze is geamputeerd, scheiden de chirurgen de ellepijp en de radius, die dan als twee vingers naast elkaar liggen. Dit stelt de patiënt ook in staat om dingen te begrijpen.

Als een amputatie in het gebied van de elleboog, bovenarm of schouder nodig is, is het belangrijk om zoveel mogelijk spieren te behouden zodat de patiënt het restledemaat later kan verplaatsen. Daarnaast creëert de chirurg een peervormige stomp omdat een prothese daar beter aan blijft zitten.

De stronk dichtnaaien

Nadat de arts het bot en het bijbehorende zachte weefsel heeft verwijderd, rondt hij de botstomp af. Dit voorkomt dat scherpe randen het omliggende weefsel beschadigen. Ten slotte wordt een huidflap over de stomp geplaatst en genaaid om te voorkomen dat ziektekiemen de wond binnendringen.

Wat zijn de risico's van een amputatie?

Zoals elke operatie brengt ook amputatie algemene en specifieke risico's met zich mee:

• Infectie van de wond
• Wondgenezingsstoornissen
• Bloeden in het gebied van de stomp

Latere complicaties na een amputatie zijn onder meer:

• Doorligwonden in het gebied van het restledemaat door verkeerde prothese-instellingen
• Houdingsschade door veranderde houding en looppatroon van de patiënt
• fantoompijn

Als de wond na de amputatie ontstoken raakt en/of niet goed geneest, kan een nieuwe operatie nodig zijn.

fantoompijn

Veel patiënten hebben na een amputatie zogenaamde fantoompijn. Ze voelen pijn in het gebied van het lichaamsdeel dat is verwijderd. Bijvoorbeeld voetpijn na een onderbeenamputatie. Maar ook andere abnormale sensaties zoals warmte, kou of jeuk zijn mogelijk. Dat klinkt paradoxaal en is alleen te begrijpen als je weet hoe de hersenen de zenuwsignalen van het lichaam verwerken.

Voor elk deel van het lichaam is er een bijbehorend beeld in de hersenen. Daar worden de sensaties van bijbehorende zintuiglijke prikkels verwerkt. Als je bijvoorbeeld met een hamer op je rechterduim slaat, wordt het pijnsignaal eerst via zenuwen naar de hersenen gestuurd. Daar verwerkt het gebied dat gereserveerd is voor de rechterduim het signaal en wordt het een bewuste sensatie, in dit geval pijn.

Na een amputatie is het afgehakte lichaamsdeel er niet meer, maar het hersengebied dat verantwoordelijk was voor het verwerken van de zenuwsignalen. Als dit hersengebied nu wordt geactiveerd, kan de patiënt sensaties ervaren van het geamputeerde deel van het lichaam.

Hoe een dergelijke activering precies plaatsvindt en waarom deze sensaties vaak pijn zijn, is nog niet duidelijk opgehelderd. Maar omdat we nu beter begrijpen hoe fantoompijn ontstaat, kan deze veel beter behandeld worden met behulp van speciale technieken dan een paar jaar geleden.

Waar moet ik aan denken na een amputatie?

Voor veel patiënten is het verlies van een lichaamsdeel na een amputatie erg belastend. Als u er last van heeft, kunt u er na de operatie over praten met gespecialiseerde psychologen.

Naast artsen en psychologen zijn ook fysiotherapeuten, ergotherapeuten en orthopedisch technici betrokken bij de verdere nazorg. Deze professionals helpen je weer je weg in het leven te vinden. Zij zullen u bijvoorbeeld trainen om de nieuwe prothese te gebruiken in een revalidatiekliniek. Hoewel deze therapie erg inspannend is, is het belangrijk dat u blijft oefenen om aan de prothese te wennen.

Let ook op de wond op de stomp na de operatie. Als u een bloeding, zwelling, roodheid of een te strakke, pijnlijke wikkel van het verband opmerkt, informeer dan onmiddellijk uw chirurg. Ook als u na de amputatie hevige pijn heeft, moet u snel een arts raadplegen zodat hij eventuele complicaties kan behandelen.

Tags:  verdovende middelen kinderwens menopauze