Longtransplantatie
Bijgewerkt op Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.Een longtransplantatie is de overdracht van de longen van een overleden persoon aan een patiënt met een ernstige longziekte. Voor veel patiënten is dit de enige overlevingskans. Longtransplantatie kan zowel unilateraal als bilateraal zijn. Lees alles wat u moet weten over een longtransplantatie, wie deze nodig heeft en waar u op moet letten na een longtransplantatie.
Wanneer heeft u een longtransplantatie nodig?
Veel longziekten maken een longtransplantatie noodzakelijk in het eindstadium en wanneer alle andere therapeutische maatregelen hebben gefaald. Waaronder:
- Chronische obstructieve longziekte (COPD)
- Alfa-1-antitrypsine-deficiëntie (braken die onder andere het longweefsel kan vernietigen)
- cystische fibrose (taaislijmziekte)
- idiopathische longfibrose (ziekte van het bindweefsel van de longen)
- Bronchiëctasie (verwijding van de bronchiën)
- exogene allergische alveolitis (allergische ontsteking van de longblaasjes)
- Sarcoïd (ontstekingsziekte met veranderingen in weefsel)
- Lymfangioleiomyomatose (ernstige, chronisch progressieve longziekte waardoor de patiënt niet gemakkelijker kan ademen)
- pulmonale hypertensie ("pulmonale hypertensie") - hetzij als een onafhankelijk klinisch beeld (primaire pulmonale hypertensie) of als gevolg van andere ziekten (secundaire pulmonale hypertensie), bijv. wanneer de longvaten worden geblokkeerd door bloedstolsels
Als het hart al is beschadigd door de longziekte, kan ook een gecombineerde hart-longtransplantatie nodig zijn.
Vereisten voor een longtransplantatie
Omdat er te weinig geschikte donororganen zijn, gelden strikte criteria voor de toewijzing van donorlongen.Doorslaggevend zijn vooral factoren die een longtransplantatie dringend noodzakelijk maken of de slaagkans van de ingreep vergroten, zoals:
- Levensverwachting onder de 18 maanden met meetbare verslechtering van de longfunctie
- noodzakelijke langdurige therapie met corticosteroïden ("cortison")
- jonger dan 65 jaar voor een eenzijdige longtransplantatie, jonger dan 50 jaar voor een bilaterale transplantatie
- geen andere ernstige ziekten
- geen geschiedenis van kanker
- voldoende algemene conditie (voeding)
Wat zijn de risico's van een longtransplantatie?
Naast de algemene chirurgische risico's zoals wondinfecties of bloedingen, zijn er enkele specifieke complicaties die kunnen optreden bij een longtransplantatie:
- Opening tussen de bronchus van de donor en de ontvanger (bronchiën zijn buisvormige structuren die zich uitstrekken vanuit de luchtpijp en lucht in de longblaasjes leiden)
- Vernauwing van de luchtwegen die beginnen bij de naden waar de longen van de donor waren verbonden met de lichaamseigen bronchiën
- Afwijzingsreactie (kan een tweede longtransplantatie vereisen)
De afstotingsreactie is goed te behandelen als deze tijdig wordt ontdekt. Mogelijke symptomen zijn een gevoel van zwakte, een verhoogde temperatuur boven 37,5 ° C gedurende enkele uren, aanzienlijke kortademigheid bij lage inspanning en aanhoudend hoesten.
Longtransplantatie: levensverwachting
De levensverwachting van ontvangers van longtransplantaties is sinds de jaren tachtig voortdurend gestegen. De statistische berekeningen van de International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHL) lieten de volgende overlevingspercentages zien voor operaties tussen 1990 en 2015:
- Drie maanden na de transplantatie was 89 procent van de patiënten nog in leven.
- Na een jaar was dat 80 procent.
- Vijf jaar na de transplantatie was het overlevingspercentage 53 procent.
- Na tien jaar was dat 32 procent.
In individuele gevallen kan de levensverwachting na een longtransplantatie echter afwijken van deze cijfers - zowel naar boven als naar beneden. De overlevingspercentages zijn bijvoorbeeld vaak hoger voor mensen onder de 50 dan voor mensen die ouder zijn dan 50.
De ziekte die de ingreep noodzakelijk maakte, speelt ook een rol bij het succes van een longtransplantatie. Mensen met COPD overleven bijvoorbeeld de eerste weken na een longtransplantatie meestal veel beter dan mensen met pulmonale hypertensie of idiopathische longfibrose (IPF). Daarentegen is de overlevingskans na tien jaar voor COPD- en IPF-patiënten slechter dan voor patiënten die door andere ziekten een nieuwe long hebben gekregen. Dit heeft waarschijnlijk te maken met het feit dat COPD- en IPF-patiënten gemiddeld ouder zijn en vaak andere ernstige ziekten hebben.
Waar moet ik op letten na een longtransplantatie?
Nadat u uit het ziekenhuis bent ontslagen, moet u regelmatig voor controle komen. Uw bloedwaarden worden geanalyseerd en onderzoeken zoals bronchoscopie en longfunctieonderzoeken worden uitgevoerd. In de eerste kritieke weken en maanden na de operatie worden de vervolgafspraken heel nauw vastgelegd. De tijdsintervallen tussen de individuele examenafspraken worden later verlengd.
Om afstotingsreacties te voorkomen, moet u na een longtransplantatie levenslang medicijnen slikken die het immuunsysteem onderdrukken (immunosuppressiva). Als bijwerking neemt de kans op infecties (bijvoorbeeld met bacteriën of schimmels) toe. De juiste dosering van immunosuppressiva is daarom cruciaal: deze moet hoog genoeg zijn om afstoting te voorkomen, maar niet te hoog - anders kan je lichaam zich niet meer verdedigen tegen infectieuze agentia.
Als u na een longtransplantatie (zelfs lange tijd daarna) mogelijke verschijnselen van een afstotingsreactie (zoals koorts, vermoeidheid, droge hoest, kortademigheid) ontdekt, neem dan direct contact op met uw arts!
Tags: voetverzorging boekentip orgaansystemen
