HIV - de pil ervoor

Christiane Fux studeerde journalistiek en psychologie in Hamburg. De ervaren medisch redacteur schrijft sinds 2001 tijdschriftartikelen, nieuws en feitelijke teksten over alle denkbare gezondheidsonderwerpen. Naast haar werk voor is Christiane Fux ook actief in proza. Haar eerste misdaadroman verscheen in 2012 en ze schrijft, ontwerpt en publiceert ook haar eigen misdaadspelen.

Meer berichten van Christiane Fux Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een medicijn dat betrouwbaar beschermt tegen hiv bestaat al jaren. Maar de hindernissen voor een bredere toepassing in Duitsland zijn nog steeds hoog. Dit zou nu kunnen veranderen.

In 1981 verloor seks zijn luchtigheid. Het was toen in Californië dat de eerste patiënten stierven aan een mysterieuze en wrede ziekte. Hun slachtoffers waren jonge homoseksuelen. En terwijl de onderzoekers nog op zoek waren naar de ziekteverwekker, verspreidde het virus zich over de hele wereld. En met hem angst.

De angst blijft

Sinds hiv niet langer een doodvonnis was, heeft deze schaduw zijn afschuw verloren. In ieder geval in regio's van de wereld waar de medische zorg goed is. In Duitsland hebben mensen die besmet zijn met hiv een levensverwachting die bijna gelijk is aan die van mensen die niet besmet zijn. "Maar zelfs als de angst is afgenomen, is hij niet weg", zegt Armin Schafberger, adviseur voor geneeskunde en gezondheidsbeleid bij Deutsche Aids-Hilfe, in een interview met

Een hiv-infectie betekent een sluimerende vijand in je dragen die je je hele leven met medicijnen moet onderdrukken. Als het virus jarenlang onbehandeld blijft, heeft het al onherstelbare schade aangericht. Last but not least, hiv-infectie draagt ​​nog steeds een stigma.

Veilig vrijen is geen garantie

Zelfs degenen die strikt veiliger vrijen, zijn niet automatisch aan de veilige kant. Rubbers kunnen scheuren. Applicatie glitches zijn altijd mogelijk. En los daarvan: seks met rubber is iets anders dan zonder. Het gerommel op het moment dat het echt spannend wordt. De steriele geur van latex. Het gevoel van rubber op huid in plaats van huid op huid. En orale seks met rubber of likkende handdoeken voor de dames? Het is niet sexy.

Of het nu een vrouw, een man of iets anders is, of het nu homoseksueel, hetero of bi is: veel mensen kunnen goed overweg met veilige seks. Anderen geven er niets om en nemen het risico. Maar dan zijn er mensen voor wie beide problematisch zijn. Hun erectie zakt in elkaar zodra ze een condoom omdoen. De angst, ondanks het condoom. Of die gewoon meer intimiteit willen dan een latex hoes toelaat.

Veilig vrijen in pilvorm

Sinds enige tijd is er een andere mogelijkheid: veilig vrijen in pilvorm. De combinatie van twee werkzame stoffen (emtricitabine en tenofovirdisoproxil) voorkomt dat het virus zich in lichaamscellen vermenigvuldigt. Het werd oorspronkelijk op de markt gebracht als een AIDS-medicijn onder de naam Truvada door het farmaceutische bedrijf Gilead.

Maar het werkt ook tegen ziekteverwekkers die net in het lichaam zijn gekomen. De infectie wordt in de kiem gesmoord. Artsen noemen deze preventieve therapie pre-exposure profylaxe, kortweg PrEP.

"Ongelooflijk hoge bescherming"

"Het beschermende effect is ongelooflijk hoog, dat is fascinerend", zegt Schafberger. In feite zijn er wereldwijd slechts vier gedocumenteerde gevallen waarin gebruikers besmet raakten ondanks het dagelijks slikken van pillen. De HI-virussen die ze opvingen, waren resistent tegen het medicijn. Aan de andere kant zijn er nu tienduizenden mensen die gezond zijn gebleven. "Als je eerlijk bent, PrEP is zelfs veiliger dan een condoom", zegt de aids-adviseur.

Kassa's nemen (nog) niet de kosten over

Het medicijn is sinds 2016 ook goedgekeurd voor hiv-profylaxe in Duitsland en sinds oktober 2017 zijn generieke geneesmiddelen beschikbaar voor 50 tot 70 euro per maand. De tablets moet je echter uit eigen zak betalen. Daarnaast zijn er vaak de kosten voor reguliere onderzoeken - niet alleen voor hiv, maar ook voor andere seksueel overdraagbare aandoeningen zoals gonorroe, syfilis of hepatitis.

Ook de nierfunctie moet regelmatig worden getest. "Een zeldzame maar ernstige bijwerking op de lange termijn is schade aan de nieren", legt Schafberger uit. Sommige artsen factureren dergelijke onderzoeken via de zorgverzekeraar. Anderen vrezen echter regresbetalingen. Dan kunnen gebruikers er al snel 50 tot 100 euro of meer bij optellen.

Hiv-bescherming voor mensen met weinig geld

De Duitse aidsvereniging eist dat de middelen ook toegankelijk zijn voor mensen die het financieel minder goed hebben. "Bescherming tegen hiv zou geen kwestie van de portemonnee moeten zijn", zegt Schafberger. Het feit dat PrEP onlangs officieel is veredeld als officiële preventieve optie in de Duitse en Oostenrijkse richtlijnen voor hiv-infectie zou kunnen helpen - voor alle mensen met een hoog risico op infectie. Inmiddels heeft ook minister van Volksgezondheid Jens Spahn (CDU) zich uitgesproken voor PrEP als zorgverzekering voor mensen met een verhoogd hiv-risico.

Geen bescherming tegen gonorroe, syfilis & Co.

Maar er zijn ook kritische stemmen. Vooral omdat PrEP, in tegenstelling tot een condoom, niet beschermt tegen andere seksueel overdraagbare aandoeningen. Schafberger ziet het kalm: “HIV is een ziekte die niet voor het leven overgaat. Voor ons is dit een andere klasse dan ziektes die met een paar tabletten of injecties verholpen kunnen worden."

Mogelijk kan de PreP zelfs helpen de verspreiding van gonorroe en syfilis en dergelijke in te dammen - simpelweg omdat de gebruikers er regelmatig op moeten worden getest. Zonder onderzoek is er geen vervolgrecept. "Maar of dit echt werkt en of andere seksueel overdraagbare aandoeningen ook zeldzamer worden als gevolg van PrEP, wordt pas over een paar jaar duidelijk", zegt Schafberger.

PrEP op tijd

Sommigen vinden het ook vreemd om als gezond persoon een medicijn te nemen om te voorkomen dat je bij een infectie hetzelfde medicijn hoeft te gebruiken. Schafberger ziet het anders: "Bij hiv moet je een ander medicijn nemen - en je hebt de ziekteverwekker voor de rest van je leven in je."

De meeste gebruikers zouden PrEP waarschijnlijk ook decennialang niet slikken. “Het is relevant in bepaalde levensfasen, maar op een gegeven moment is het overbodig”, zegt de aids-adviseur. Sommigen nemen de pillen zelfs alleen bij bepaalde gelegenheden en een paar dagen ervoor en erna. Het medicijn is hiervoor echter niet goedgekeurd en hoe goed het werkt, is nog niet voldoende onderzocht.

Terugkeren naar vrijere liefde?

Maakt PrEP het liefdesleven in Duitsland weer vrijer? "Ja, voor het individu. Maar of er iets fundamenteel verandert in de scene, weten we pas over een paar jaar', zegt de aids-adviseur. Studies uit de VS en Frankrijk, waar PrEP al langer beschikbaar is, laten zien dat lang niet iedereen die risicovolle seks heeft, ook PrEP gebruikt.

En dat hoewel de medicijnen daar zelfs gratis worden gegeven. Daar, maar ook in Duitsland, zijn gebruikers bijna over de hele linie goed geïnformeerd en opgeleid, meldt Schafberger. De sociaal zwakkeren staan ​​minder open voor de drugs. De aids-expert zegt: "Op een gegeven moment in de VS hebben ze zelfs reclame gemaakt bij bushaltes om mensen te bereiken."

Zelfs bij ons hebben tot nu toe geen hordes de dokterspraktijken bestormd. Het aantal gebruikers in dit land is immers gestegen tot 4.500 sinds de goedkopere generieke geneesmiddelen op de markt kwamen. Dit was onlangs het resultaat van de "PRIDE-studie" naar PrEP-gebruik in Duitsland. Wetenschappers van de Erasmus Universiteit Rotterdam berekenen daarentegen dat PrEP in 2030 alleen al in Duitsland tot 9.000 hiv-infecties kan voorkomen.

Geen aantrekkelijke klantenkring?

Veel geïnteresseerden hebben echter moeite om een ​​arts te vinden die hen PrEP voorschrijft. "PrEP-gebruikers zijn geen aantrekkelijke klanten. De adviesinspanning is hoog, er is geen bijbehorende vergoeding uit de kassa. Als minister Spahn vat op zijn hoofd krijgt, moet dat snel veranderen. Schafberger raadt geïnteresseerden aan om ondertussen contact op te nemen met regionale aids-overlegcentra: “Ze weten meestal wie PrEP voorschrijft”.

Tags:  onvervulde kinderwens alcohol drugs Ziekten