hemangioom

Mareike Müller is freelance schrijver op de medische afdeling van en assistent-arts voor neurochirurgie in Düsseldorf. Ze studeerde humane geneeskunde in Maagdenburg en deed veel praktische medische ervaring op tijdens haar verblijf in het buitenland op vier verschillende continenten.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Het hemangioom (bloedsponzen, bloedsponzen) is een goedaardige vasculaire tumor bij pasgeborenen en zuigelingen. Het verschijnt als een rood stukje huid dat kan worden opgetild. Zo'n hemangioom kan overal op het lichaam voorkomen. In sommige gevallen gaat het vanzelf over, anders kunnen verschillende therapieën het behandelen. Lees hier alles wat u moet weten over hemangioom.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. D18

Hemangioom: beschrijving

Een hemangioom is een goedaardige tumor van de bloedvaten (angiodysplasie) die op verschillende diepten in de huid kan liggen. In de volksmond wordt het ook wel bloedspons of bloedspons genoemd. Hemangiomen zaaien niet uit, maar hun groei kan tegen organen drukken en symptomen veroorzaken.

Hemangioom: soorten en frequentie

Een bloedspons komt voor bij zuigelingen en is ofwel vanaf de geboorte aanwezig (aangeboren hemangioom) of treedt op in de eerste paar weken van het leven (infantiele hemangioom). Deze laatste komt vaker voor dan de aangeboren variant.

Meisjes hebben ongeveer drie keer meer kans op bloedsponzen dan jongens. Ongeveer vijf procent van de voldragen kinderen en meer dan 20 procent van de premature baby's heeft een infantiel hemangioom.

Een lymfangioom is vergelijkbaar met een hemangioom. Het verschil is dat een lymfangioom ontstaat uit lymfevaten.

Hemangioom: symptomen

Hemangiomen komen vooral voor in de huid. Ouders zien ze als rode en blauwe stippen, vlekken of knopen op hun baby. Bloedsponzen kunnen plat of verhoogd zijn. Het infantiele hemangioom ontwikkelt zich in de eerste vier weken van het leven. Het kan dan opgroeien tot ongeveer 9 maanden oud.

Segmentale hemangiomen kunnen uitgebreid worden gevonden in bepaalde delen van het gezicht of de onderrug. Ze komen vaak samen met andere misvormingen voor, bijvoorbeeld hersenhemangiomen of ruggengraatmisvormingen (zoals spina bifida = "open rug").

Hemangioom: oorzaken en risicofactoren

De exacte mechanismen die leiden tot een bloedspons zijn nog niet definitief opgehelderd. In sommige families komen hemangiomen echter vaker voor, wat wijst op een erfelijke component in de ontwikkeling van de bloedsponzen.

Als iemand meer dan tien bloedsponzen heeft, wordt dit hemangiomatose genoemd. Hemangiomen komen vaak voor in inwendige organen (bijvoorbeeld in de lever, hersenen, longen of maag-darmkanaal), zodat nader onderzoek noodzakelijk is. Genetische syndromen zoals het Kasabach-Merritt-syndroom kunnen ook in verband worden gebracht met verhoogde hemangiomen. Naast de vorming van grote bloedsponzen op de extremiteiten is er ook een daling van het aantal bloedplaatjes (trombocytopenie).

Hemangioom: onderzoeken en diagnose

Als u een rode vlek op de huid van uw kind ziet, is de kinderarts de aangewezen contactpersoon. Hij vraagt u uitgebreid naar de medische geschiedenis (anamnese) van het kind. Hij zal u onder meer de volgende vragen stellen:

Wanneer merkte je voor het eerst de huidverandering?
Is de maat of kleur sindsdien veranderd?
Heeft iemand in uw familie een hemangioom of heeft dit gehad?

De arts zal uw kind dan onderzoeken. Hij bekijkt de rode huid van dichtbij en zoekt ook naar veranderingen in de rest van de huid. De arts zal ook naar het hart en de longen van uw kind luisteren en hun bewegingen controleren. Op deze manier kunnen eventuele bijbehorende misvormingen worden herkend.

Verder onderzoek

De medische geschiedenis en het klinisch onderzoek zijn van cruciaal belang voor het stellen van de diagnose hemangioom. Vervolgens moet de bloedspons met foto worden gedocumenteerd om veranderingen in de loop van de tijd te bepalen.

Daarnaast is in sommige gevallen nader onderzoek nodig. Dit omvat een echografisch onderzoek (echografie).Dit kan worden gebruikt om hemangiomen in de buik, zoals de lever, te detecteren. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kan worden gebruikt om hemangiomen in de hersenen te diagnosticeren.

Hemangioom: behandeling

Er zijn verschillende manieren om een hemangioom te behandelen. Bij het kiezen van de methode is het belangrijkste waar de bloedspons zich bevindt en hoe groot deze is. Snelle therapie is aan te raden als de functie van organen wordt beperkt door de tumor, bijvoorbeeld ogen, oren, neus, mond, voeten of handen.

Sommige hemangiomen moeten ook vroeg worden behandeld om cosmetische (aan het gezicht) of verzorgingsredenen (in het genitale gebied).

Koude- en lasertherapie

Kleine, platte hemangiomen tot maximaal één centimeter in diameter worden meestal behandeld met koudetherapie (cryotherapie). Dus de bloedsponzen zijn bevroren. Hierdoor kan er een blaar of korst ontstaan. Vóór de behandeling moet het aangetaste deel van de huid worden verdoofd met een pleister met een plaatselijke verdoving.

Lasertherapie met een kleurstoflaser (FPDL) of pulserende flitslamp (IPL) kan ook worden gebruikt voor zeer kleine bloedsponzen. Het is nu echter op de achtergrond geraakt ten gunste van de zeer effectieve medicamenteuze behandeling met propanolol.

medicatie

Als iemand een groter hemangioom of meerdere bloedsponzen heeft, wordt vaak een medicamenteuze behandeling gegeven, met de werkzame stof propranolol. Dit is een bètablokker - een vasoconstrictor medicijn dat meestal wordt gebruikt voor hart- en vaatziekten. Het is sinds 2014 officieel goedgekeurd voor hemangioomtherapie omdat bij toeval werd ontdekt dat het ook best goed werkt tegen bloedsponzen.

Propranolol moet worden toegediend onder toezicht van een patiënt. De dosis is aanvankelijk erg laag en wordt daarna geleidelijk verhoogd om cardiovasculaire aandoeningen te voorkomen. Bovendien moet het hart van de patiënt worden onderzocht met behulp van elektrocardiografie (EKG) en cardiale echografie (echocardiografie) voordat de therapie wordt gestart. Het doel is om de mogelijkheid van een hartaandoening uit te sluiten die tegen therapie met propranolol zou pleiten.

In het verleden werden bloedsponzen ook behandeld met glucocorticoïden (cortison) of chemotherapiemedicijnen, maar deze worden nu als verouderd beschouwd.

chirurgie

Chirurgie is alleen geïndiceerd bij een hemangioom als er na afloop van de overige therapieën restanten van de bloedsponzen achterblijven of littekens ontstaan. Een operatie moet ook worden uitgevoerd als de bloedspons de functie van een orgaan acuut zou kunnen beperken door snelle groei (bijvoorbeeld neusademhaling).

Aanvullende maatregelen

Infantiele hemangiomen gaan gepaard met ulceratie in de anus of genitale regio? Dan kan - naast propanololtherapie - een zorgconcept dat de laesie uitdroogt nuttig zijn: na elke urinelozing of stoelgang wordt het aangetaste gebied gespoeld met desinfectiemiddel (octenidinedihydrochloride) en vervolgens aan de lucht gedroogd. Vervolgens breng je een antiseptisch middel (polyhexanide) aan op de zere plek en bedek je deze steriel met een paraffinegaasverband.

Uitdroging kan ook worden bereikt met kompressen gemaakt van zwarte thee.

Hemangioom: ziekteverloop en prognose

De prognose is goed. Infantiele hemangiomen verdwijnen meestal vanzelf, tussen ongeveer het einde van het 1e levensjaar en het 9e levensjaar. Vaak blijven er geen resten zichtbaar. Als de bloedsponzen echter bijzonder groot zijn, kan het volgende achterblijven: