WPW-syndroom

Florian Tiefenböck studeerde humane geneeskunde aan de LMU München. Hij kwam in maart 2014 als student bij en ondersteunt sindsdien de redactie met medische artikelen. Na het behalen van zijn medische licentie en praktijkwerk in de interne geneeskunde aan het Universitair Ziekenhuis Augsburg, is hij sinds december 2019 een vast lid van het-team en zorgt hij onder meer voor de medische kwaliteit van de-tools.

Meer berichten van Florian Tiefenböck Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Bij het WPW-syndroom (Wolff-Parkinson-White-syndroom) prikkelen een of meer extra geleidingsbanen het hart onjuist. Als gevolg hiervan slaat het te snel toe op een aanvalsmanier. Deze vorm van hartritmestoornis kan worden behandeld door sclerotherapie van de overbodige geleidingsbanen. Leer alles over de symptomen en behandelingsopties voor het WPW-syndroom.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. R00I48I46I47I49I45I44

WPW-syndroom: beschrijving

WPW-syndroom is een hartritmestoornis. De naam komt van de Amerikaanse cardioloog L. Wolff, P.D. White en J. Parkinson terug (Wolf-Parkinson-White). In 1930 beschreven ze de tekenen van het WPW-syndroom bij jonge patiënten. Deze omvatten aanvallen van plotselinge hartkloppingen (tachycardie) en veranderingen in het zogenaamde elektrocardiogram, dat de elektrische activiteit van het hart registreert.

De hartslag heeft een klok, de zogenaamde sinusknoop. Het zit in het rechter atrium van het hart en dicteert hoe snel het hart klopt. Om dit te doen, stuurt het elektrische signalen naar wat bekend staat als de atrioventriculaire knoop (AV-knoop), die zich tussen de boezems en de ventrikels bevindt. Veel elektrische excitaties worden op dit punt uitgefilterd. Per minuut bereiken ongeveer zestig tot tachtig excitaties de AV-knoop. De AV-knoop stuurt de excitaties door naar de linker- en rechterventrikels via twee geleidingsroutes.

Extra excitatiegeleiding

Bij het WPW-syndroom hebben de getroffenen een extra (accessoire) route tussen het atrium en de ventrikel. De geleidingsroute kan van het atrium naar het ventrikel leiden of vice versa. De excitaties van de sinusknoop, maar ook de excitaties van de ventrikels, voldoen aan dit extra geleidingspad. In tegenstelling tot de AV-knoop worden de excitaties niet gefilterd en worden alle elektrische signalen doorgegeven aan de spiercellen van de hartkamers.

Omdat het extra geleidingspad ook in de "verkeerde" richting kan leiden, lopen de elektrische signalen van de spiercellen in de hartkamers terug naar het atrium. Er ontstaat een zogenaamde circulaire opwinding, waardoor het hart zeer snel maar in een gestaag ritme gaat kloppen.

De aanvullende route van het WPW-syndroom is aangeboren. Symptomen zoals hartkloppingen treden meestal op in de adolescentie. Het WPW-syndroom komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.

WPW-syndroom: symptomen

Het WPW-syndroom veroorzaakt niet altijd symptomen. Soms wordt de extra route alleen ontdekt door de veranderingen in het elektrocardiogram.

Een van de meest voorkomende symptomen is een plotselinge snelle hartslag (tachycardie). Het hart klopt tussen de 150 en 240 keer per minuut. 60 tot 80 slagen per minuut zijn normaal als je stil zit. De polsslag is zeer regelmatig bij WPW-tachycardie.

Sommige patiënten ervaren het bonzende hart als een versnelde hartslag. In de geneeskunde spreekt men van "hartkloppingen". Andere patiënten voelen een "hart struikelen". Deze ongemakken verdwijnen meestal net zo abrupt als ze kwamen. Bovendien kunnen de getroffenen last hebben van duizeligheid, pijn op de borst en kortademigheid. Na een kloppend hart zijn ze vaak moe en hebben ze een sterke behoefte om te plassen.

Angst en flauwvallen

Het bonzende hart veroorzaakt bij veel patiënten angst. Duizeligheid en kortademigheid kunnen dit gevoel verergeren. Door de hoge hartslag kan het hart soms niet meer voldoende bloed naar de organen van het lichaam pompen. Als gevolg hiervan verliezen sommige patiënten het bewustzijn.

WPW-syndroom bij pasgeborenen

Symptomen van het WPW-syndroom komen zeer zelden voor bij baby's. Baby's zijn opvallend bleek en ademen snel tijdens tachycardie. Ze kunnen weigeren te eten of drinken, snel geïrriteerd zijn of veel huilen. In sommige gevallen krijgen ze koorts. Vanwege de onvolgroeide structuur van het hart kan het WPW-syndroom gevaarlijker zijn voor kinderen dan voor volwassenen.

WPW-syndroom: oorzaken en risicofactoren

De oorzaak van het WPW-syndroom is onbekend. Aangenomen wordt echter dat het extra geleidingspad is ontstaan ​​door een defect in de embryonale ontwikkeling van het hart. Onderzoekers ontdekten ook dat het WPW-syndroom optreedt bij andere aangeboren hartafwijkingen. Deze omvatten defecten in de scheidingswanden tussen de rechter- en linkerkant van het hart (ventrikelseptumdefecten).

Een WPW-syndroom wordt ook vaak gevonden in de zeldzame Ebstein-anomalie, waarbij de hartklep tussen het rechter atrium en het rechter ventrikel misvormd is. Aangezien bepaalde genetische veranderingen in verband zijn gebracht met het WPW-syndroom, is de aanleg voor het WPW-syndroom zeer waarschijnlijk erfelijk.

WPW-syndroom: onderzoeken en diagnose

Bij het diagnosticeren van het WPW-syndroom moet de aanvullende route worden bewezen.

Eerst zal de arts een paar vragen stellen over de symptomen:

• Heb je een bonzend hart dat plotseling begint en abrupt eindigt?
• Hoe vaak heeft u deze aanvallen?
• Hoe lang houden ze het vol?
• Kun je nog steeds je pols voelen en tellen?
• Heb je het gevoel dat je hart "tript"?
• Word je duizelig?
• Ben je ooit het bewustzijn verloren?
• Kun je de aanvallen stoppen door je adem in te houden, op je maag te drukken of koud water te drinken?
• Heeft u een bekende hartafwijking?
• Komt het WPW-syndroom al voor in uw familie?

Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek. Als de patiënt hartkloppingen heeft, kan eerst een elektrocardiogram worden geschreven, zodat hij zo snel mogelijk kan worden behandeld.

elektrocardiogram

Een belangrijk onderzoek bij verdenking van het WPW-syndroom is het elektrocardiogram (EKG). Een schrijver registreert de elektrische activiteit van het hart. In sommige gevallen zal de arts het WPW-syndroom diagnosticeren. ECG en long-term ECG zijn slechts voorlopige onderzoeken voor het eigenlijke elektrofysiologische onderzoek. Na het ECG kan de arts een medicijn toedienen dat het hartkloppingen stopt.

ECG op lange termijn

Soms moet ook een langdurig ECG worden gemaakt. Het ECG-apparaat is verbonden met elektroden die op de borst zijn bevestigd. Het registreert de hartslag gedurende 24 uur. Soms wordt tachycardie gedetecteerd.

Als dit niet mogelijk is, kan ook een zogenaamde eventrecorder worden gebruikt. Het is kleiner dan een ECG-apparaat voor de lange termijn en wordt over een langere periode gedragen. Wanneer patiënten een bonzend hart ervaren, moeten ze op een knop op de recorder drukken die de actie van het hart registreert. Er zijn ook recorders (LOOP-recorders) die onder de huid in het linkerborstgebied worden geïmplanteerd. Het voordeel is dat de patiënt niet op zijn hartslag hoeft te letten en niet merkbaar een apparaat bij zich hoeft te dragen.

Inspannings-ECG

Soms wordt er ook een inspannings-ECG gemaakt. Om dit te doen, moet de patiënt zich fysiek oefenen op een hometrainer terwijl hij is aangesloten op een ECG-recorder. Oefening kan in sommige gevallen tachycardie veroorzaken.

Elektrofysiologisch onderzoek

Om het WPW-syndroom betrouwbaar te diagnosticeren, moet een zogenaamd elektrofysiologisch onderzoek (EPU) worden uitgevoerd. Dit is een speciaal type hartkatheteronderzoek. Via de liesaders worden twee dunne draadjes (katheters) in de grote vena cava van de patiënt ingebracht en naar het hart opgevoerd. Daar meten de katheters elektrische signalen op verschillende punten op de hartspierwand. Het syndroom kan tijdens het onderzoek tegelijkertijd worden behandeld.

WPW-syndroom: behandeling

De enige, maar zeer effectieve manier om patiënten met het WPW-syndroom te genezen, is door middel van ablatie. Medicatie biedt slechts tijdelijke verlichting van symptomen. Bovendien zijn er bepaalde manoeuvres die de hartslag bij tachycardie kunnen vertragen.Wanneer de persoon diep ademhaalt, de adem inhoudt en ertegen drukt, daalt de hartslag vaak. Je kunt ook de halsslagader masseren, ijskoud water drinken of een zak ijs op je gezicht leggen. De hartslag wordt op een reflecterende manier gesmoord.

EPU en ablatie

De EPU heeft het grootste belang bij de behandeling van het WPW-syndroom. Bij de EPU is het mogelijk om het extra geleidingspad te zoeken en direct uit te wissen (katheterablatie). Op deze manier wordt de defecte geleiding in het hart permanent onderbroken. Ablatie kan het WPW-syndroom bijna 99 procent van de tijd genezen. Mensen van bepaalde beroepsgroepen zoals piloten of machinisten met een gediagnosticeerd WPW-syndroom mogen hun beroep alleen voortzetten als ze met succes een ablatie hebben ondergaan.

medicatie

Bepaalde medicijnen kunnen het hartkloppingen stoppen bij het WPW-syndroom. Ze worden meestal in de ader geïnjecteerd. Voorbeelden zijn adenosine of ajmaline. Er zijn ook medicijnen die permanent worden ingenomen om hartkloppingen te voorkomen. Een voorbeeld hiervan zijn -blokkers. De enige behandeling die mensen met het WPW-syndroom kan genezen, is ablatie.

Elektrocardioversie

Soms is bij tachycardie een zogenaamde elektrocardioversie nodig. Het hart van de patiënt wordt met elektriciteit gestimuleerd via twee elektroden (“paddles”) op de borst, zoals bij reanimatie. Hiervoor wordt de patiënt kort verdoofd. Het hart valt soms in zijn normale ritme als gevolg van de elektrische stroomstoot.

WPW-syndroom: ziekteverloop en prognose

Het WPW-syndroom is zeer zelden gevaarlijk. Het kloppende hart is vaak erg ongemakkelijk. Omdat het soms uren kan duren, zijn de getroffenen uitgeput na een tachycardie.

Sommige mensen hebben hartritmestoornissen omdat ze een speciale baan hebben, zoals wedstrijdsporten. Ablatie is echter een zeer effectieve therapie die in de meeste gevallen patiënten kan genezen.

Bij mensen met frequente hartkloppingen is er echter een risico op het ontstaan ​​van een kwaadaardige aritmie. In het atrium vindt een aanhoudende elektrische excitatie plaats, een zogenaamde atriale fibrillatie. Het extra geleidingspad brengt de impulsen ongefilterd naar de kamers. Ventriculaire fibrillatie kan optreden. Vooral mannen tussen de 30 en 50 jaar lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van een dergelijke hartritmestoornis.

Getroffen mensen kunnen hun hartslag zelf beïnvloeden door de genoemde manoeuvres uit te voeren. Soms moeten invloeden die vaak tachycardie veroorzaken, worden vermeden. Deze omvatten alcohol of intensieve lichaamsbeweging.

Aangezien het WPW-syndroom hoogstwaarschijnlijk ook een erfelijke component heeft, dienen ook familieleden te worden geïnformeerd over de ziekte en zo nodig onderzocht te worden. Als het WPW-syndroom in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd, kunnen complicaties worden voorkomen.

Tags:  geneeskrachtige kruiden huismiddeltjes menopauze huidsverzorging