azathioprine

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof azathioprine is een immunosuppressivum, d.w.z. een geneesmiddel dat het immuunsysteem onderdrukt. Dit is nodig bij orgaantransplantaties en auto-immuunziekten zoals multiple sclerose. Het actieve ingrediënt wordt al meer dan vijftig jaar met succes in de geneeskunde gebruikt. Mogelijke bijwerkingen van azathioprine zijn misselijkheid, braken en beenmergremming. Hier leest u alles wat u moet weten over de werking van azathioprine, dosering en gebruik.

Dit is hoe azathioprine werkt

Azathioprine is een zogenaamde prodrug, d.w.z. een stof die pas in het lichaam in zijn daadwerkelijke actieve vorm wordt omgezet. Als zodanig grijpt het actieve ingrediënt in bij de regeneratie van de bouwstenen van de genetische samenstelling en remt deze. Met name celtypen die zich snel vermenigvuldigen, kunnen niet meer voldoende worden gevormd. Deze omvatten met name de T- en B-cellen van het immuunsysteem.

Tijdens transplantaties wordt vreemd weefsel (zoals organen) bij een patiënt geïmplanteerd. Normaal gesproken zou zijn immuunsysteem onmiddellijk actie ondernemen tegen het vreemde weefsel, wat een afstotingsreactie veroorzaakt. Azathioprine houdt het immuunsysteem (soms in combinatie met andere actieve ingrediënten) onder controle zodat het lichaam het nieuwe weefsel niet aanvalt.

Azathioprine is ook een waardevol therapeutisch middel voor auto-immuunziekten waarbij het lichaam zijn eigen weefsel aanvalt om het overactieve immuunsysteem te onderdrukken.

Opname, afbraak en uitscheiding van azathioprine

Na inname wordt de werkzame stof vanuit de darm opgenomen in het bloed. De hoogste bloedspiegels worden één tot twee uur na inname bereikt. Na ongeveer vier uur is de helft van de werkzame stof afgebroken. Ongeveer de helft van de ingenomen hoeveelheid azathioprine verlaat het lichaam binnen een dag in de urine.

Wanneer wordt azathioprine gebruikt?

De werkzame stof azathioprine wordt gebruikt in combinatie met andere immunosuppressieve werkzame stoffen om afstoting bij orgaantransplantaties te voorkomen.

Bovendien wordt het actieve ingrediënt gebruikt bij auto-immuunziekten wanneer het ontstekingsremmende medicijn cortison niet wordt verdragen of de dosering ervan moet worden verlaagd. Voorbeelden van dergelijke auto-immuunziekten zijn reumatoïde artritis (chronische ontsteking van de gewrichten), de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa (inflammatoire darmaandoening), multiple sclerose, auto-immuunhepatitis (ontsteking van de lever) en bepaalde auto-immuunziekten zoals lupus erythematosus. De aanvraag is meestal langdurig.

Dit is hoe azathioprine wordt gebruikt

Het immunosuppressivum wordt ingenomen in de vorm van tabletten. De dosis is afhankelijk van het therapiedoel en het lichaamsgewicht; De gebruikelijke dosering van azathioprine is één tot vijf milligram per kilogram lichaamsgewicht per dag.

De tabletten moeten ten minste één uur vóór of drie uur na een maaltijd of melkconsumptie met voldoende vloeistof worden ingenomen, om de opname van de werkzame stof uit de darm niet te belemmeren. Ze mogen niet worden verdeeld of geplet. Als delen absoluut noodzakelijk is, mag de huid niet in contact komen met het tabletstof of de breekrand (de werkzame stof is mutageen en mogelijk kankerverwekkend).

Wat zijn de bijwerkingen van azathioprine?

Bijwerkingen van azathioprine zoals infecties, gebrek aan witte bloedcellen (leukopenie), misselijkheid, verlies van eetlust en braken komen voor bij meer dan één op de tien behandelde mensen.

Eén op de tien tot honderdste patiënten ontwikkelt goedaardige of kwaadaardige tumoren, een tekort aan bloedplaatjes (trombocytopenie), bloedarmoede, ontsteking van de alvleesklier of leverfunctiestoornissen.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van azathioprine?

Azathioprine kan interageren met een aantal andere werkzame stoffen:

De jichtactieve ingrediënten allopurinol, oxipurinol en thiopurinol, zoals azathioprine, grijpen in op het purinemetabolisme, waardoor het immunosuppressivum slechts zeer langzaam kan worden afgebroken. Als het tegelijkertijd wordt ingenomen, moet de dosis van het immunosuppressivum daarom worden verlaagd.

Andere actieve ingrediënten die worden gebruikt bij inflammatoire darmaandoeningen (zoals mesalazine, olsalazine en sulfasalazine, remmen de afbraak van azathioprine. De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa zijn de twee meest voorkomende chronische inflammatoire darmaandoeningen.

Azathioprine remt de aanmaak van bloedcellen in het beenmerg. Dit effect kan worden versterkt door tegelijkertijd andere actieve ingrediënten in te nemen. Dit geldt voor antihypertensiva uit de groep van ACE-remmers (ramipril, enalapril etc.), cotrimoxazol (antibioticum), cimetidine (maagzuurremmer) en indomethacine (pijnstiller).

Azathioprine mag alleen in zeer lage doses worden gebruikt bij patiënten met lever- en nierproblemen. Bij ernstige leverfunctiestoornissen mag het immunosuppressivum helemaal niet worden gebruikt.

Als mutageen en mogelijk kankerverwekkend actief bestanddeel mag azathioprine niet worden gebruikt bij zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven. Het immunosuppressivum mag ook niet worden gebruikt bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar, aangezien er onvoldoende gegevens beschikbaar zijn over de werkzaamheid en veiligheid.

Hoe krijgt u medicijnen met azathioprine?

Azathioprine is een receptgeneesmiddel in elke dosering, dus het is alleen verkrijgbaar bij de apotheek op recept van een arts.

Hoe lang is azathioprine al bekend?

Azathioprine werd voor het eerst geproduceerd als een medicijn voor chemotherapie in 1957 door wetenschappers George Hitchings en Gertrude Elion. In de jaren daarna werd ontdekt dat de werkzame stof ook immuunreacties kan onderdrukken. In combinatie met een cortisone is de eerste succesvolle niertransplantatie gelukt. Azathioprine werd in 1978 gedeeltelijk vervangen door cyclosporine (een ander immunosuppressivum), maar wordt nog steeds gebruikt.

Tags:  vaccinaties sekspartnerschap eetpatroon