galkoliek

en Sabine Schrör, medisch journalist

Hanna Rutkowski is een freelance schrijver voor het medische team van

Meer over de experts

Sabine Schrör is freelance schrijver voor het medische team van Ze studeerde bedrijfskunde en public relations in Keulen. Als freelance redacteur is ze al meer dan 15 jaar thuis in de meest uiteenlopende branches. Gezondheid is een van haar favoriete onderwerpen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Krampachtige, hevige pijn in de bovenbuik is typerend voor galkoliek. De klachten kunnen uitstralen naar de schouder en rug en duren enkele minuten tot enkele uren. Ze worden meestal veroorzaakt door galstenen of een ontstoken galblaas. Vrouwen worden veel vaker getroffen dan mannen. Lees alles wat u moet weten over de symptomen, oorzaken en behandelingsopties voor galkoliek.

Kort overzicht

• Wat is galkoliek? Galkoliek is een krampachtige, hevige pijn in de rechter bovenbuik, die typisch uitstraalt over een groot gebied, met name naar de maag, rug en schouder. Ze kunnen enkele minuten of enkele uren duren. Veel voorkomende begeleidende symptomen zijn misselijkheid en braken.

• Wat veroorzaakt galkoliek? Galkoliek wordt meestal veroorzaakt door galstenen. Deze verstoppen en irriteren de galwegen. Als gevolg hiervan kan de galblaas ontstoken raken. Vrouwen worden vaker getroffen dan mannen. Een vetrijk dieet en obesitas zijn gunstig voor galstenen en als gevolg daarvan galkoliek.

• Wat gebeurt er met onbehandelde galkoliek? Als de galkoliek niet is verholpen, bestaat het risico op ernstige complicaties: het galkanaal en de galblaas kunnen ernstig ontstoken raken. In ernstige gevallen kan uw galblaas "scheuren". Anderzijds kan een tumor van de galwegen ontstaan ​​op basis van chronische ontstekingen.

• Moet ik naar de dokter als ik galkoliek heb? Raadpleeg zeker een arts als u last heeft van galkolieksymptomen. Vooral langdurige koliek duidt op ernstige galsteenziekte.

• Hoe wordt galkoliek gediagnosticeerd? Als u galkoliek heeft, zal de arts uw buik onderzoeken en bloed afnemen. Met behulp van een ultrageluidapparaat kan hij meestal galstenen, ontstekingen en kwaadaardige veranderingen in de galblaas herkennen. Een spiegeling van de galblaas en kanalen kan ook nodig zijn - het is vaak een diagnose en therapie tegelijk.

• Wat helpt bij galkoliek? Acute galkoliekpijn wordt behandeld met pijnstillers (bijv. metamizol, ibuprofen, paracetamol) en met krampstillende geneesmiddelen. Een speciaal röntgenonderzoek, endoscopische retrograde cholanigiopancreatografie (ERCP), wordt ook gebruikt om kleinere galstenen te verwijderen. Op middellange termijn is chirurgische verwijdering van de galblaas (cholecystectomie) de therapie van eerste keuze om complicaties te voorkomen.

• Hoe kan ik galkoliek voorkomen? Uiteindelijk kan galkoliek alleen worden voorkomen door de vorming van galstenen te voorkomen. Zorg dus voor een uitgebalanceerd dieet, drink voldoende en probeer overgewicht te voorkomen of te verminderen.

Galkoliek: beschrijving

Galkoliek ontstaat vanuit de galblaas (Vesica biliaris). Dit kleine holle lichaam ligt onder de lever in een beschermde put. Het slaat de gal op die door de lever wordt geproduceerd en verdikt deze. Vanuit de galblaas bereikt de gal (kortweg gal) de twaalfvingerige darm via het galkanaal (ductus choledochus), waar het vooral nodig is voor de vetvertering.

Als de galblaas ontstoken raakt of er zich galstenen hebben gevormd, kan er galkoliek optreden: de galblaas spasmen, die gepaard gaan met hevige, golfachtige pijn. De symptomen verschijnen meestal in afleveringen, dus ze verminderen in de tussentijd een beetje en slaan dan weer met volle kracht toe.

De meest voorkomende oorzaak van galkoliek zijn galstenen. Vrouwen worden veel vaker getroffen: ongeveer één op de vijf vrouwen, maar slechts één op de tien mannen, heeft galstenen. Maar niet alle galsteendragers krijgen galkoliek - slechts ongeveer 25 procent wordt getroffen.

Galkoliek: belangrijkste symptomen

Galkoliek kan van 15 minuten tot vijf uur duren. De pijn neemt meestal in de loop van de tijd toe en straalt uit van de bovenbuik naar de rug en de rechterschouder.

Belangrijkste symptomen van galkoliek

• plotselinge hevige, krampende pijn in de bovenbuik

• misselijkheid
• Braaksel
• Geelzucht (geelzucht)
• Koorts met koude rillingen
• Lichtgekleurde (verkleurde) ontlasting door gebrek aan galpigmenten (als de galwegen bijvoorbeeld verstopt zijn door een galsteen) of vette ontlasting (door verminderde vetafbraak)
• donkere urine

Galkoliek: oorzaken

De belangrijkste oorzaak van galkoliek zijn galstenen die de galwegen blokkeren. Ongeveer 15 procent van de bevolking heeft deze steenachtige metgezellen, maar slechts een kwart van hen leidt tot de typische klachten.

Galstenen (cholelithiasis)

Gal bevat naast vloeistof ook stoffen als cholesterol, galzouten, het galpigment bilirubine en lecithine. Als hun verhouding verandert, kunnen vaste stoffen neerslaan, stollen en galstenen vormen. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren bij een vetrijk dieet: het aandeel cholesterol neemt dan toe, dat vervolgens als cholesterolsteen in de galblaas kan worden afgezet. Er zijn ook zogenaamde bilirubinestenen, die ontstaan ​​wanneer de verhouding tussen galzouten en het galpigment bilirubine verandert.

Afhankelijk van waar de galsteen zich bevindt, wordt onderscheid gemaakt tussen galwegstenen (choledocholithiasis) en galblaasstenen (cholecystolithiasis).

De galstenen veroorzaken vaak alleen ongemak als ze samen met de gal in de smalle galweg (ductus common galgang) worden gespoeld en deze verstoppen of vernauwen. Vervolgens trekt de galblaas herhaaldelijk krampachtig samen om de aanstootgevende stenen verder in de dunne darm te brengen. Bovendien irriteren de ruwe stenen de wand van het galkanaal, wat dagen na de koliek nog steeds een licht ongemak kan veroorzaken. De koliek zelf verdwijnt echter plotseling zodra de galsteen uit het kanaal en in de dunne darm is gegaan.

Maar ook de galstenen, die stil en onopgemerkt in de galblaas lijken te liggen, kunnen na verloop van tijd voor problemen zorgen. Omdat ze galblaasontsteking kunnen veroorzaken (cholescystitis).

Risicofactoren voor galstenen

Er zijn een paar risicofactoren die ervoor zorgen dat galstenen zich sneller ontwikkelen. Ze worden aangeduid als "de vijf F's":

• Vrouw: Vrouwen worden twee keer zo vaak getroffen als mannen.
• Vruchtbaar: Het vrouwelijke hormoon oestrogeen speelt waarschijnlijk een rol bij de vorming van galstenen. Dit wordt ondersteund door het feit dat galstenen vaker voorkomen tijdens de zwangerschap en bij het gebruik van geneesmiddelen die oestrogeen bevatten (pil, hormoontherapie).
• Vet: zwaarlijvige mensen lopen een groter risico op galstenen.
• Veertig: Galsteenklachten komen vooral voor bij mensen boven de 40 jaar.
• Redelijk: Mensen met een lichte huidskleur hebben meer kans op galstenen dan mensen met een donkere huidskleur.

Complicaties en mogelijke secundaire ziekten

Tot een derde van alle patiënten met galkoliek ontwikkelt complicaties of andere ziekten, bijvoorbeeld:

• Doorbraak van de galblaas: Wanneer een galsteen het galkanaal blokkeert, hoopt de gal zich op in de galblaas. Als gevolg hiervan kan de galblaas barsten (galblaasperforatie), waardoor gal naar de buik ontsnapt. Dit kan leiden tot een levensbedreigende ontsteking van het buikvlies (peritonitis), daarom moet de galblaas zo snel mogelijk operatief worden verwijderd. Naast galkoliek zijn typische symptomen van galblaasperforatie misselijkheid en braken.
• Ontsteking van het galkanaal: Bij acute cholangitis is het galkanaal dat wordt geblokkeerd door galstenen ontstoken met pus. Drie symptomen (Charcot's triade II) zijn kenmerkend voor acute cholangitis: geelzucht (geelzucht), koorts en ernstige epigastrische pijn.
• Galblaasontsteking: Galstenen zijn ruw. Wrijving kan de galblaaswand irriteren, waardoor deze ontstoken raakt (cholecystitis). Als dit plotseling gebeurt, zijn koorts, koliekachtige pijn in de bovenbuik en hoge niveaus van ontsteking in het bloed typerend. De galblaas kan ook etterig zijn als gevolg van een bacteriële infectie (galblaasempyeem). Deze chronische vorm van galblaasontsteking kan zich ontwikkelen tot galblaaskanker.
• Vergroting van de galblaas: Als de galvloeistof zich ophoopt in het galkanaal, kan de galblaas voelbaar groter worden. Artsen spreken van galblaas hydrops. Als het onbehandeld blijft, kan het zich ontwikkelen tot een ontsteking.
• Galblaaskanker: chronische ontsteking van de galblaas (cholecystitis) en galstenen verhogen het risico op galblaaskanker (galblaaskanker). Dit ontwikkelt zich echter meestal pas op oudere leeftijd. Symptomen zijn onder meer verlies van eetlust, ongewenst gewichtsverlies, geelzucht (geelzucht), misselijkheid en braken en galkoliek.

Galkoliek: wanneer moet je naar de dokter?

U moet altijd een arts hebben die ernstige, plotseling optredende pijn in de bovenbuik zo snel mogelijk oplost. Omdat er galstenen achter kunnen zitten. En deze gaan niet altijd vanzelf los. Soms blokkeren ze het galkanaal permanent, wat tot ernstige complicaties kan leiden. In het ergste geval kan de gal barsten door het opgehoopte galvocht (galblaasruptuur). Bovendien kunnen galstenen het aangrenzende kanaal van de pancreas blokkeren en zo een potentieel gevaarlijke pancreatitis veroorzaken.

Raadpleeg een arts als u typische symptomen van galkoliek bemerkt: pijn in de bovenbuik, misselijkheid, braken, geelzucht (geelzucht), koorts met koude rillingen, vette ontlasting of bleke (verkleurde) ontlasting, donkere urine.

Galkoliek: wat doet de dokter?

Galkoliek wordt meestal geassocieerd met symptomen die zo typisch zijn dat een arts het meestal onmiddellijk zal herkennen. Desalniettemin moet u uw symptomen zo nauwkeurig mogelijk aan de arts beschrijven. Als onderdeel van dit eerste consult om uw medische geschiedenis te verzamelen (anamnese), zal de arts bijvoorbeeld vragen sinds wanneer en waar u precies pijn heeft en hoe deze tot uiting komt. Hij vraagt ​​ook naar spijsverteringsstoornissen, omdat aandoeningen van de galblaas altijd invloed hebben op de vetvertering en stoelgang (bijvoorbeeld lichtgekleurde ontlasting door gebrek aan galpigmenten). De urine daarentegen is meestal donkerder dan normaal.

Fysiek onderzoek

Tijdens het lichamelijk onderzoek zal de arts uw maag palperen. Hij kan bepalen of de milt en lever vergroot zijn en of de maag hard of zacht is. Twee speciale onderzoeksmethoden zijn bijzonder zinvol voor de arts:

• Teken van Murphy: de arts vraagt ​​de patiënt diep in te ademen terwijl hij zijn vingers onder de rechter ribbenboog drukt. Als dit pijn doet, stopt de patiënt plotseling met diep ademhalen. Dit duidt op een galsteenziekte (cholelithiasis) of een ontsteking van de galwegen (cholecystitis).
• Het teken van Courvoisier: Het onderzoek is precies hetzelfde als bij het teken van Murphy, maar veroorzaakt geen pijn bij de patiënt. De arts constateert echter dat de galblaas uitpuilt - een indicatie dat de galweg is geblokkeerd door een tumor of litteken.

Bloed Test

De arts zal ook bloed bij u afnemen om specifieke lever-, gal- en pancreastests te laten uitvoeren. Deze omvatten bijvoorbeeld:

• Alkalische fosfatase (AP): Als deze waarde wordt verhoogd, duidt dit, samen met andere leverwaarden, op ziekten van de lever of de botten.
• Gamma-GT: Deze waarde wordt vooral verhoogd bij verstoringen van de galafvoer van de lever.
• GPT (ALT): Dit enzym wordt alleen in de lever aangetroffen en neemt toe bij beschadiging.
• Bilirubine: Het galpigment hoopt zich op in het bloed als gevolg van een verstoring in de afvoer van de gal.
• Lipase: Als deze waarde wordt verhoogd, kan dit duiden op een ontsteking van de alvleesklier.

Andere onderzoeksmethoden

Een echografisch onderzoek van de buik (abdominale echografie) is de voorkeursmethode om galkoliek tot op de bodem uit te zoeken. Hiermee zijn niet alleen galstenen te herkennen, maar ook veranderingen in de galblaas zoals tumoren, poliepen of ontstekingen. Samen met het lichamelijk onderzoek en bijvoorbeeld een positief Murphy-teken kan de arts meestal heel precies vaststellen of de galblaas ontstoken is of dat er galstenen zijn.

Endoscopische retrograde cholanigiopancreatografie (ERCP) maakt diagnose en therapie tegelijkertijd mogelijk. De arts leidt een dunne buis met een kleine camera aan de voorkant (endoscoop) over de mond en in de twaalfvingerige darm, waar het galkanaalsysteem samenkomt (meestal samen met de ductus pancreaticus). Nu injecteert hij een röntgencontrastmiddel in het kanaalsysteem. Vervolgens wordt dit rompgebied geröntgend. Pathologische veranderingen zoals een vernauwing van de galwegen veroorzaakt door een galsteen zijn duidelijk te zien op de röntgenfoto. De arts kan dan direct fijne medische instrumenten door de buisvormige endoscoop inbrengen om de galsteen te verwijderen.

behandeling

Als er sprake is van een acute galkoliek veroorzaakt door galstenen, zal de arts eerst anticonvulsiva (krampstillers) en sterke pijnstillers toedienen. Als onderdeel van het nader zoeken naar de oorzaak door middel van ERCP - zoals hierboven genoemd - kan vaak al een causale behandeling worden uitgevoerd (bijv. verwijdering van een galsteen, verwijding van een galkanaalvernauwing met behulp van een buisje = stent) .

Kleinere galstenen in de galblaas of galwegen kunnen soms met medicatie (met ursodeoxycholzuur = UDCA) worden opgelost. In de meeste gevallen is echter een volledige verwijdering van de galblaas (cholecystectomie) noodzakelijk om ernstige complicaties te voorkomen. Tegenwoordig wordt de procedure voornamelijk laparoscopisch uitgevoerd: de noodzakelijke medische instrumenten worden ingebracht via kleine abdominale incisies. Daarentegen is zelden een grote incisie in de buik nodig om de galblaas te verwijderen.

Galkoliek: je kunt het zelf doen

Om de tijd tot het doktersbezoek te overbruggen, kunnen de symptomen van acute galkoliek vaak worden verlicht met de volgende tips:

• Warmwaterkruik: Een warmwaterkruik op de buik is de gemakkelijkste en snelste manier om de hevige pijn te verlichten. De warmte kan de verkrampte spieren losmaken.
• Hot wraps: Een buikomslag met katoenen handdoeken gedrenkt in heet water ontspant ook de pijnlijke maag.
• Vermijd voedsel en suikerhoudende dranken: Tijdens galkoliek mag u geen calorierijke dranken eten of drinken, zoals limonade of sappen. Dit zal voorkomen dat de galblaas gal morst, wat nog meer pijn zou veroorzaken.

Galkoliek: hoe het te voorkomen?

Uiteindelijk is de enige manier om pijnlijke, uiterst ongemakkelijke galkoliek te voorkomen, de vorming van galstenen te voorkomen:

• Vetarm dieet: Zorg voor een uitgebalanceerd, vezelrijk en vetarm dieet. Vermijd zware sauzen en gefrituurd voedsel en consumeer regelmatig verse groenten en fruit.
• Obesitas vermijden: Met een gezonde, evenwichtige voeding en voldoende beweging kan je overgewicht verminderen of voorkomen.
• Drink veel: Zorg dat je genoeg drinkt. Een gebrek aan vocht bevordert de vorming van gal- en nierstenen en bevordert zo de ontwikkeling van galkoliek.

Tags:  nieuws tijdschrift roken