Amitriptyline

Bijgewerkt op

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Amitriptyline is een van de meest bekende actieve ingrediënten voor depressie en chronische pijn. Het wordt heel vaak gebruikt in de psychiatrie en neurologie. Amitriptyline is een van de tricyclische antidepressiva en behoort daarmee tot de eerste generatie antidepressiva. Het is goed bestudeerd en getest op tolerantie. Hier leest u alles wat u moet weten over de effecten van amitriptyline, bijwerkingen en gebruik.

Dit is hoe amitriptyline werkt

Amitriptyline is een medicijn uit de groep van zogenaamde tricyclische antidepressiva. Het heeft een stemmingsverhogend, angstverlichtend en kalmerend effect. Amitriptyline verlicht ook de pijnintensiteit bij zenuwpijn (neuropathische pijn) en vermindert de frequentie van chronische spanningshoofdpijn en migraine.

Amitriptyline ontwikkelt deze effecten door de gevoelige balans van boodschapperstoffen (neurotransmitters) in de hersenen te beïnvloeden. Deze boodschapperstoffen zenden zenuwsignalen uit tussen de individuele hersencellen:

De signalen worden gecreëerd door het vrijkomen van een boodschappersubstantie uit de ene zenuwcel en het koppelen ervan aan bepaalde bindingsplaatsen (receptoren) van de volgende zenuwcel. Nadat ze hun werking hebben ontwikkeld, worden de boodschapperstoffen weer opgenomen door de oorspronkelijke cel en zo "gerecycleerd".

Experts gaan er momenteel van uit dat het ontstaan ​​van depressie onder meer te wijten is aan een gebrek aan bepaalde boodschapperstoffen in de hersenen (bijvoorbeeld serotonine en noradrenaline). Dit is waar tricyclische antidepressiva (TCA's) zoals amitriptyline in het spel komen: ze voorkomen de heropname van de boodschapperstoffen in de oorspronkelijke cel, zodat ze hun effect langer kunnen ontwikkelen.

Als TCA remt amitriptyline de heropname van verschillende boodschapperstoffen slechts in geringe mate selectief. Het blokkeert de heropname van serotonine en noradrenaline en bindt zich ook aan tal van andere receptoren van de meest uiteenlopende signaalroutes in de hersenen.

Dit werkingsspectrum is voor bijna elk antidepressivum anders, wat betekent dat tal van psychische aandoeningen met een grote verscheidenheid aan facetten kunnen worden behandeld.

De stemmingsverbeterende effecten van amitriptyline treden meestal op na twee tot drie weken regelmatig gebruik. Aan het begin van de therapie is vooral het kalmerende (sedatieve) effect merkbaar, wat tegelijkertijd bestaande slaapproblemen kan verlichten.

Opname, afbraak en uitscheiding

De werkzame stof amitriptyline wordt slechts langzaam in het bloed opgenomen (gedurende een periode van één tot vijf uur). De afbraak vindt plaats in de lever, waarbij het afbraakproduct ook een antidepressieve werking heeft.

Na het metabolisme wordt amitriptyline via de nieren uitgescheiden. Het duurt ongeveer 25 uur (halfwaardetijd) voordat het lichaam de helft van de werkzame stof heeft afgebroken en uitgescheiden.

Wanneer wordt amitriptyline gebruikt?

De werkzame stof amitriptyline is goedgekeurd voor de behandeling van:

• depressieve ziekten
• neuropatische pijn
• chronische spanningshoofdpijn en migraine (voor profylaxe)
• Enuresis nocturna ("bedplassen")

Buiten de goedgekeurde indicaties wordt amitriptyline ook gebruikt bij de volgende klachten (zogenaamd "off-label use"):

• Aandachtstekortsyndroom (hyperactiviteit), of kortweg ADD
• eetstoornis
• Tinnitus
• Fibromyalgie

De aanvraag vindt meestal plaats over een langere periode.

Dit is hoe amitriptyline wordt gebruikt

De werkzame stof amitriptyline wordt meestal gebruikt in de vorm van tabletten, soms met vertraagde afgifte van de werkzame stof. Er zijn ook amitriptyline-druppels en injectieoplossingen op de Duitse markt.

De tabletten worden meestal overdag gegeven (ochtend - middag - avond). In het geval van lage doses amitriptyline of vertraagde afgifte van actieve ingrediënten, wordt het meestal 's avonds ingenomen, omdat vermoeidheid kan optreden, vooral aan het begin van de therapie.

De dosering is afhankelijk van het toepassingsgebied. Het wordt vaak lager gekozen voor neuropathische pijn dan voor depressie.

Wat zijn de bijwerkingen van amitriptyline?

Gewichtstoename komt voor bij meer dan één op de tien behandelde mensen en is daarom een ​​zeer vaak voorkomende bijwerking van behandeling met amitriptyline. Daarnaast agressie, duizeligheid, slaperigheid, verhoogde hartslag, lage bloeddruk, verstopte neus, droge mond, meer zweten, urineretentie en vermoeidheid - vooral in het begin van de behandeling met amitriptyline.

Het effect en de bijwerkingen treden op verschillende tijdstippen op. Aanvankelijk overheersen de bijwerkingen. Deze verdwijnen meestal na één tot twee weken en het daadwerkelijke antidepressieve effect komt in het spel.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van amitriptyline?

Contra-indicaties

Amitriptyline mag niet worden gebruikt voor:

• Ziekten van het hart
• ernstige leverfunctiestoornis
• gelijktijdige behandeling met monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers - tegen depressie en de ziekte van Parkinson)
• Overgevoeligheid voor het actieve ingrediënt

Interacties

Amitriptyline kan de effecten van adrenaline, efedrine en fenylefrine (sympathicomimetica) op het hart versterken. Bovendien verhoogt het het effect van centraal werkende antihypertensiva (bijv. clonidine, methyldopa) en anticholinergica (bijv. tolterodine, oxybutynine).

Amitriptyline wordt in de lever afgebroken door bepaalde enzymen, dus gelijktijdige inname van remmers van deze enzymen kan leiden tot verhoogde bijwerkingen van amitriptyline. Dergelijke remmers zijn bijvoorbeeld antischimmelmiddelen zoals fluconazol en terbinafine, maar ook andere antidepressiva zoals fluoxetine, paroxetine en bupropion.

De combinatie van amitriptyline met fluvoxamine (antidepressivum) en tramadol (pijnstiller) moet worden vermeden. Andere centraal onderdrukkende middelen (bijv. benzodiazepinen) en alcohol versterken het sedatieve effect van amitriptyline. Als gevolg hiervan kan de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen aanzienlijk worden verminderd.

Leeftijdsbeperking

Amitriptyline mag niet worden gebruikt voor de behandeling van depressie bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar vanwege een gebrek aan studies over de werkzaamheid ervan.

De werkzame stof is echter goedgekeurd voor de behandeling van enuresis nocturna vanaf de leeftijd van zes jaar als andere maatregelen niet tot het gewenste succes hebben geleid.

zwangerschap en borstvoedingsperiode

De groep werkzame stoffen van tricyclische antidepressiva is al meer dan 60 jaar beschikbaar. Er is dan ook veel ervaring beschikbaar over de effecten en bijwerkingen - ook tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Studies met in totaal ongeveer 1400 geëvalueerde zwangerschapskuren hebben geen aanwijzingen opgeleverd voor een teratogeen effect van amitriptyline. Het actieve ingrediënt is daarom een ​​van de antidepressiva bij uitstek voor behandelingsafhankelijke depressie tijdens de zwangerschap.

Voor borstvoeding zijn minder uitgebreide gegevens beschikbaar over het gebruik van amitriptyline. Tot nu toe zijn er geen klachten beschreven bij borstgevoede kinderen. Amitriptyline is daarom een ​​van de antidepressiva bij uitstek tijdens borstvoeding als medicamenteuze therapie is geïndiceerd.

Hoe medicijnen te krijgen met amitriptyline?

In Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland zijn preparaten die de werkzame stof amitriptyline bevatten in elke dosering en toedieningsvorm op recept verkrijgbaar en zijn alleen verkrijgbaar bij apotheken.

Druppels met amitriptyline zijn alleen verkrijgbaar in Duitsland, maar niet in Oostenrijk of Zwitserland.

Hoe lang is amitriptyline al bekend?

De eerste vertegenwoordigers van de tricyclische antidepressiva werden begin jaren vijftig ontwikkeld (later kwamen er steeds meer nakomelingen bij):

Imipramine, het eerste tricyclische antidepressivum, werd in 1955 voor het eerst ontdekt en getest. Als tweede lid van de tricyclische antidepressiva werd amitriptyline in 1961 in de Verenigde Staten geïntroduceerd. Sindsdien is het een van de meest voorgeschreven antidepressiva wereldwijd en wordt het ook met succes gebruikt in vele andere toepassingsgebieden.

Tags:  interview orgaansystemen vaccinaties