Corona-medicijn: is chloroquine gevaarlijk?

Florian Tiefenböck studeerde humane geneeskunde aan de LMU München. Hij kwam in maart 2014 als student bij en ondersteunt sindsdien de redactie met medische artikelen. Na het behalen van zijn medische licentie en praktijkwerk in de interne geneeskunde aan het Universitair Ziekenhuis Augsburg, is hij sinds december 2019 een vast lid van het-team en zorgt hij onder meer voor de medische kwaliteit van de-tools.

Meer berichten van Florian Tiefenböck Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Verschillende reeds bekende geneesmiddelen voor de behandeling van Covid 19-patiënten worden momenteel onderzocht in tal van onderzoeken over de hele wereld - een daarvan is chloroquine. Dit heeft nu de krantenkoppen gehaald vanwege ernstige bijwerkingen in een kleinere Braziliaanse studie: er is een dreiging van levensbedreigende hartritmestoornissen.

Artsen onderzoeken in volle vaart een behandelmethode voor Covid-19. Daarbij vertrouwen ze op medicijnen die al bekend en goedgekeurd zijn voor de behandeling van andere ziekten. Medische professionals spreken dan van off-label gebruik. Op deze manier willen de experts tijd besparen - omdat het jaren duurt om een ​​nieuw actief ingrediënt te ontwikkelen voordat het wordt goedgekeurd.

Chloroquine tegen Covid-19

Een van deze medicijnen is het antimalariamiddel chloroquine en de chemisch licht gewijzigde vorm hydroxychloroquine. Artsen gebruiken deze actieve ingrediënten momenteel als onderdeel van klinische studies voor de behandeling van Covid-19 nadat er aanwijzingen waren uit onder meer China en Frankrijk dat het medicijn zou kunnen helpen. Het medicijn bleek ook te werken in celkweekexperimenten.

Op basis hiervan onderzoeken de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en de British Oxford University nu de twee middelen. Maar het gebruik ervan brengt risico's met zich mee. Dat bleek ook uit een Braziliaans onderzoek, dat de onderzoekers nu hebben stopgezet vanwege ernstige bijwerkingen. Te veel patiënten ontwikkelden ernstige aritmieën of hartspierbeschadiging.

Wat is chloroquine?

Artsen gebruiken meestal chloroquine en hydroxychloroquine voor een specifieke vorm van malaria (quartana-malaria). Artsen schrijven soms ook het middel tegen reuma voor. Hoe het precies werkt, is niet helemaal duidelijk.

Beide actieve ingrediënten worden eigenlijk als aanvaardbaar en veilig beschouwd. Maar de patiënten die er tot nu toe mee zijn behandeld, zijn meestal jong. U heeft geen ernstige eerdere ziektes en gebruikt nauwelijks andere medicijnen. Bovendien is de voorgeschreven dosering vrij laag.

Bekende bijwerkingen

Bij normale behandeling kunnen bijwerkingen optreden, zoals:

• Allergische reactie
• Netvliesbeschadiging in het oog
• Misselijkheid, braken, diarree
• Schommelingen in de bloedsuikerspiegel
• Hoofdpijn of spierpijn
• duizeligheid
• Rusteloosheid, verwarring
• Waanideeën
• Bloedplaatjes- of immuuncelarmoede
• Hartspierbeschadiging
• Lage bloeddruk
• Hartritmestoornissen (verlenging van de QT-tijd, lang QT-syndroom)

Ernstige bijwerkingen mogelijk

Canadese onderzoekers waarschuwden onlangs voor de soms ernstige bijwerkingen van chloroquine en hydroxychloroquine, zoals gerapporteerd door het Duitse Medical Journal. Vooral hoge of overdoses kunnen epileptische aanvallen, coma of hartstilstand veroorzaken.

Ernstige bijwerkingen lijken ook op te treden, vooral wanneer patiënten chloroquine in combinatie met andere geneesmiddelen gebruiken. Dit kan leiden tot levensbedreigende of fatale hartritmestoornissen.

Braziliaanse studie toonde een toename van complicaties

Een team van het Tropeninstituut in Manaus in de Braziliaanse staat Amazonas heeft onlangs dergelijke complicaties waargenomen. De artsen hadden COVID-19-patiënten behandeld met chloroquine. Ze kozen verschillende doseringen.

De onderzoekers wilden het medicijn oorspronkelijk onderzoeken bij 440 patiënten, maar moesten nu na de eerste 81 patiënten de studie stopzetten. De patiënten ontwikkelden al heel vroeg hartritmestoornissen, vooral als ze hoge doses chloroquine hadden ingenomen.

Dood door chloroquine?

Elf patiënten stierven binnen een week na de start van het onderzoek. Twee van hen hadden fatale ventriculaire fibrillatie ontwikkeld. Bovendien steeg de laboratoriumwaarde van myocardiaal creatinekinase in nog eens twee - een indicatie van hartspierbeschadiging. Uiteindelijk was er ook een over het algemeen hoger sterftecijfer bij de toediening van hoge doses chloroquine.

In hoeverre de chloroquine alleen de oorzaak was van deze complicaties is niet precies vast te stellen. Er was geen vergelijkingsgroep die een placebo (schijnpreparaat) of een ander actief ingrediënt nam. Maar artsen geloven dat het heel begrijpelijk is dat de schade aan de hartspier en het hartritme de sterfgevallen bevorderden.

Gevaarlijke interacties

Een relevant probleem bij het gebruik van chloroquine tegen Covid-19 zijn interacties met andere medicijnen. Ook in het kader van de Braziliaanse studie zou dit ernstige gevolgen kunnen hebben.

• Antibiotica: Alle studiepatiënten kregen ook het antibioticum azithromycine, dat ook op zichzelf kan worden gebruikt om de hartslag ernstig te verstoren.
• Griepremedies: Veel patiënten in de Braziliaanse studie hadden ook de griepremedie oseltamivir gekregen. Een interactie tussen chloroquine en het griepmedicijn kan ook de oorzaak zijn van de sterke bijwerkingen.
• HIV-medicijnen: Onderzoekers hebben ook interacties gemeld tussen chloroquine en het combinatiegeneesmiddel lopinavir/ritonavir. In combinatie met het hiv-medicijn kan chloroquine een gevaarlijk effect hebben op de hartslag.
• Reumatoïde geneesmiddelen: Adalimumab of azathioprine, in combinatie met chloroquine, kan de bloedvorming onderdrukken.
• Immunosuppressiva: Methotrexaat en ciclosporine versterken het chloroquine-effect, waardoor zelfs lage doseringen een sterk effect hebben.

Hartpatiënten lopen bijzonder risico

De bijwerkingen op het hart zijn vooral een probleem voor Covid-19-patiënten - omdat veel mensen die Sars-Cov-2 krijgen ook lijden aan eerdere ziekten, bijvoorbeeld van het hart. Daarom zijn medicijnen zoals chloroquine, die de hartspier of het ritme ervan kunnen verstoren, bijzonder kritisch.

Dit geldt vooral bij hoge doseringen, zoals voorgesteld door de Chinese en Amerikaanse autoriteiten. Ze moeten daarom in individuele gevallen kritisch worden bekeken en zijn niet geschikt voor elke Covid-19-patiënt.

De combinatie met andere geneesmiddelen is echter ook een bijzonder gevaar voor hartpatiënten.Onder andere de Duitse Hartstichting waarschuwde al voor de gezamenlijke toediening van chloroquine en azithromycine. "We weten dat een van de twee medicijnen kan leiden tot kwaadaardige hartritmestoornissen en dat een combinatietherapie van beide medicijnen eigenlijk verboden is", zei professor Thomas Meinertz van de wetenschappelijke adviesraad van de Duitse Hartstichting in een persbericht.

Alleen gebruiken zoals voorgeschreven door een arts

Volgens het Deutsches Ärzteblatt komt het gevaar van chloroquine ook naar voren in de laatste casusrapporten. Volgens deze informatie stierven verschillende mensen na het zelfstandig innemen van de actieve ingrediënten chloroquine of hydroxychloroquine - zonder doktersrecept.

Deskundigen raden daarom aan om altijd met een arts te praten voordat u chloroquine inneemt, dat mogelijk nog in de ene of de andere EHBO-doos zit. Hij kan de interacties met andere medicijnen zorgvuldig controleren.

Tags:  menopauze tanden gezonde voeten