verbranding

Florian Tiefenböck studeerde humane geneeskunde aan de LMU München. Hij kwam in maart 2014 als student bij en ondersteunt sindsdien de redactie met medische artikelen. Na het behalen van zijn medische licentie en praktijkwerk in de interne geneeskunde aan het Universitair Ziekenhuis Augsburg, is hij sinds december 2019 een vast lid van het-team en zorgt hij onder meer voor de medische kwaliteit van de-tools.

Meer berichten van Florian Tiefenböck Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Bij een brandwond wordt de huid beschadigd door de inwerking van hitte. De meeste brandwonden zijn oppervlakkig. In ernstige gevallen (brandwonden) is een intensieve medische behandeling noodzakelijk. Ernstige brandwonden kunnen reacties in het hele lichaam veroorzaken. De behandeling is afhankelijk van de ernst. Lees hier alles wat je moet weten over verbranden.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. T23W87T20T27X19T24T21T22T30T28T31

Verbranding: beschrijving

Een brandwond is huidbeschadiging die wordt veroorzaakt door directe blootstelling aan hitte. Contact met hete vloeistoffen wordt broeien genoemd. Hete of verwarmde voorwerpen veroorzaken zogenaamde contactverbrandingen. Chemische ongevallen kunnen leiden tot chemische brandwonden of chemische brandwonden. Elektrische schade staat bekend als elektrische brandwonden. UVA, UVB en röntgenstraling veroorzaken zogenaamde stralingsverbrandingen.

Brandfrequentie

Elk jaar worden in Europa miljoenen mensen met brandwonden door huisartsen behandeld en duizenden worden opgenomen in klinieken. Velen van hen hebben een intensieve medische behandeling nodig en komen met brandwonden en chemische brandwonden naar het ziekenhuis. Jaarlijks bezwijken er wereldwijd 180.000 mensen aan brandwonden.

Brandwonden bij volwassenen worden meestal veroorzaakt door vlammen of hete gassen (bijvoorbeeld door deflagratie na een explosie). Aan de andere kant komen brandwonden het meest voor bij kinderen en ouderen. Brandwonden ontstaan meestal thuis of op het werk.

Structuur van de huid

De buitenste laag is de bovenhuid (epidermis). De oppervlakkige hoornlaag met zijn beschermende film van talg en zweet voorkomt het binnendringen van bacteriën, schimmels en vreemde stoffen. Bovendien beschermt de opperhuid het lichaam tegen uitdroging. Het wordt gemakkelijk weggesleten, maar wordt voortdurend gereproduceerd door diepere cellen. Een lichte verbranding is meestal beperkt tot de epidermis. De buitenste verdedigingscellen van het immuunsysteem bevinden zich aan de rand van de dermis eronder.

De dermis (corium, dermis) bevindt zich direct onder de epidermis. Hier lopen fijn vertakte bloedvaten, spierstrengen en zenuwen. De bovenste cellen van de dermis zijn actiever dan de onderste. Daarom geneest een oppervlakkige scleraverbranding gemakkelijker dan een diepere. Daaronder bevindt zich de subcutis, die uit vetweefsel bestaat en wordt doorkruist door grotere bloedvaten en zenuwen.

Afhankelijk van de diepte van de brandwond worden brandwonden onderverdeeld in vier brandgraden:

1e graads brandwond

Bij een eerstegraads brandwond is de brandwond beperkt tot de epidermis, meestal alleen tot de oppervlakkige hoornlaag (stratum corneum). Ze geneest zonder gevolgen.

Brandwonden: 2e graads

Een 2e graads brandwond beschadigt de huid tot in de bovenste laag corium. Lees hier alles wat je moet weten over 2e graads brandwonden

3e graads brandwonden

3e graads brandwonden beschadigen de gehele opperhuid en strekken zich uit tot in het onderhuidse weefsel.

4e graads brandwond

Een brandwond 4.Cijfers verkoolden alle huidlagen en tasten vaak ook het onderliggende spierweefsel aan met botten, pezen en gewrichten.

Brandwond: symptomen

De symptomen van een brandwond zijn voornamelijk afhankelijk van de diepte: hoe dieper de brandwond, hoe meer de pijnsensatie verloren gaat. Bij bijzonder diepe brandwonden ervaren sommige patiënten helemaal geen pijn meer (analgesie) omdat de zenuwuiteinden net als de rest van het huidweefsel zijn verbrand. De ernst van een brand- of verbranding hangt niet alleen af van de temperatuur, maar ook van de duur van de blootstelling.

Blaren vormen zich wanneer de epidermis zich scheidt van de onderliggende dermis. De epidermale cellen zwellen op en sterven af (vacuolerende degeneratie). Een open brandwond door lekkende vloeistof uit de bloedbaan. Dood weefsel ziet er in de vroege fase wit uit en verandert later in zwartbruine korstjes.

Over het algemeen treffen ernstige brandwonden meestal het hele organisme. Het dode weefsel kan via bepaalde mechanismen leiden tot nierfalen. Door het verlies van lichaamsvloeistoffen en eiwitten door de brandwond wordt het weefsel niet meer voldoende van bloed en zuurstof voorzien. Patiënten klagen over duizeligheid of verliezen zelfs het bewustzijn.

Uiteindelijk kan een grote brandwond resulteren in een levensbedreigende shock (burn shock). Typische symptomen zijn een merkbaar lage bloeddruk, een zeer snel kloppend hart (snelle hartslag, tachycardie), koude, bleke armen en benen en stofwisselingsstoornissen. De verminderde bloedtoevoer naar de organen kan uiteindelijk leiden tot hun falen.

Afhankelijk van de mate van verbranding kunnen de volgende symptomen optreden:

mate van verbranding	Symptomen
L.	Pijn, zwelling (oedeem), roodheid (erytheem)
II a	ernstige pijn, roodheid, blaarvorming
II b	weinig pijn, roodheid, blaarvorming
III	geen pijn, de huid ziet er zwart, wit of grijs en leerachtig uit, onomkeerbare weefselsterfte (necrose) treedt op.
NS	Lichaamsdelen volledig zwart verkoold, geen pijn

broeien

Dikke (viskeuze) vloeistoffen slaan warmte beter op en beschadigen bij verbranding de huid vaak meer dan bijvoorbeeld water. Meestal treden er tegelijkertijd verschillende gradaties van verbranding op. Vaak zijn zogenaamde "runoff marks" herkenbaar.

Inademingstrauma

Het inademen van hete gassen of luchtmengsels kan ook de luchtwegen beschadigen. Dit zogenaamde inademingstrauma heeft meestal een ongunstig effect op het algemene genezingsproces van de patiënt. Brandwonden op het hoofd en de nek, verbrande neus- en wenkbrauwhaartjes en sporen van roet in de oren, neus en keel wijzen op dergelijke schade. Getroffen mensen zijn meestal hees, hebben moeite met ademhalen en hoesten roet op.

Elektrische verbranding

Elektrische brandwonden treden op wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan elektrische stromen, zoals blikseminslagen. Omdat het lichaam een natuurlijke weerstand biedt tegen de stroom, ontwikkelt zich warmte - hoe groter de weerstand, hoe groter de warmteontwikkeling. Omdat de botten een grote weerstand bieden, wordt nabijgelegen spierweefsel meestal vernietigd. De ernst van een elektrische brandwond hangt ook af van het type stroom, de stroom en de duur van het contact. Meestal is er slechts een kleine, onopvallende huidwond waar elektrische stroom het lichaam is binnengekomen.

Brandwonden: oorzaken en risicofactoren

Brandwonden en verbrandingen treden op wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan intense hitte. Weefsel wordt vernietigd bij temperaturen boven 44 graden Celsius. Bij langdurige blootstelling aan hitte zijn waarden boven de 40 graden Celsius voldoende. Naast de temperatuur speelt de duur van de blootstelling aan warmte een belangrijke rol bij het ontstaan van een brandwond.

Mogelijke oorzaken van een brand- of verbranding zijn:

Open vuur, vlammen, explosie: klassieke verbranding
heet water, stoom, olie en andere vloeistoffen: brandwonden
heet metaal, plastic, steenkool, glas: contactverbranding
Oplosmiddelen en reinigingsmiddelen, beton, cement: chemische verbranding
Elektrische stroom in het huishouden, hoogspanningslijnen, bliksem: elektrische verbranding
Zonnebaden, solarium, bestralingen met UV- en röntgenstralen: stralingsverbrandingen

weefsel dood

Door de warmte die erop inwerkt, stolt het eiwit in de lichaamscellen. De cellen vergaan en het omringende weefsel kan afsterven (coagulatienecrose). Ten slotte komen inflammatoire boodschapperstoffen (prostaglandinen, histamine, bradykinine) en stresshormonen vrij, die de bloedvatwanden meer doorlaatbaar maken (toename van de doorlaatbaarheid). Vloeistof stroomt uit de bloedbaan in het weefsel en zorgt ervoor dat het opzwelt, bekend als oedeem. De lekkage van vocht uit de bloedvaten is het grootst in de eerste zes tot acht uur en kan tot 24 uur aanhouden.

Effecten op het lichaam

In de loop van de vorming van oedeem neemt de hoeveelheid circulerend bloed (gebrek aan volume, hypovolemie) in de bloedbaan af. Als gevolg hiervan worden organen niet meer voldoende van bloed voorzien. Uiteindelijk kunnen nierfalen en darmdeficiëntie leiden tot cardiovasculair falen en overlijden.

Naverbranding

Door de waterretentie kan het weefsel rondom de brandwond niet meer voldoende van zuurstof worden voorzien en treedt verdere celbeschadiging op. Artsen noemen dit "afterburn". Door de continue vloeistofstroom in het weefsel kan de omvang van een brandwond meestal pas na één dag volledig worden beoordeeld.

Brandwond: diagnose en onderzoek

Een visuele diagnose is meestal voldoende voor de eerste beoordeling van een brandwond. Maar ook de omstandigheden waarin de brandwond is ontstaan zijn van belang. Naast vragen over uw symptomen, zal uw arts u vragen stellen over hoe het ongeval is gebeurd:

Hoe is de brand ontstaan?
Wat veroorzaakte de brandwond, zoals een open vuur of een heet voorwerp?
Is de brandwond thuis of op het werk ontstaan?
Heb je jezelf verbrand in heet water of heet vet, dat wil zeggen, ben je gebroeid?
Was er hete rook, giftige gassen of roet in de lucht om je heen?
Heb je pijn?
Bent u duizelig of bent u korte tijd het bewustzijn verloren?

Uw huisarts of dermatoloog (dermatoloog) is het juiste aanspreekpunt voor lichte brandwonden. Ernstige brandwonden moeten worden behandeld door een spoedarts en vervolgens door een chirurg.

Fysiek onderzoek

Na het consult met de patiënt onderzoekt de arts het lichaam in detail. Bij ernstige brandwonden, bijvoorbeeld na een kledingbrand, wordt het brandwondslachtoffer volledig uitgekleed. Bovendien zal de arts de bloeddruk, de polsslag en de frequentie van de ademhalingen meten en het werk van het hart controleren, dat met name kan worden aangetast door elektrische ongevallen. Tenslotte luistert de arts naar de longen (auscultatie), neemt bloed af en laat een röntgenfoto van de longen maken.

naald monster

Het onderscheiden van een 2e graads brandwond van een 3e graad is in het begin meestal moeilijk en kan pas na ongeveer 24 uur worden bereikt. De steek met een naald zal helpen. Bij een derdegraads brandwond voelt de patiënt geen pijn.

Bloed Test

Bepaalde bloedwaarden geven informatie over ontstekingen, bloedverlies en gebrek aan vocht en de ademhalingsfunctie. Bij een inademingstrauma is er meestal een hoog gehalte aan koolmonoxide in het bloed, wat vooral het zuurstoftransport remt. Bovendien kunnen bij ernstige brandwonden in het bloed ontstekingsboodschappers (bijv. interleukines IL-1, -2, -8 en tumornecrosefactor-alfa) worden gedetecteerd. Omdat een brandwondenslachtoffer ook eiwit verliest via de brandwond, wordt bij ernstige brandwonden het eiwitgehalte in het bloed verlaagd. Terwijl het natriumgehalte gewoonlijk wordt verlaagd, neemt het kaliumgehalte toe als gevolg van celbeschadiging.

Bronchoscopie voor luchtwegverbrandingen

Als de luchtwegen zijn verbrand, zal de arts een longoscopie uitvoeren. Met een flexibele, dunne buis met aan het uiteinde een camera kan de arts diepere gebieden zichtbaar maken. Bij een inademingstrauma zijn er sporen van roet en witgrijze plekken die duiden op celdood. Onderzoek van longslijm (tracheale secretie) kan ook wijzen op een brandwond als er bijvoorbeeld roetdeeltjes worden aangetroffen.

Schatting van de omvang van de brandwond

Vooral de eerste dagen na een grote brandwond zal de arts het beloop nauwlettend volgen en opnieuw enkele onderzoeken doen. Om de omvang van een brandwond te beoordelen, gebruikt de arts de zogenaamde Wallace-regel van negen. Volgens dit nemen de armen elk negen procent van het lichaamsoppervlak in, benen, romp en rug elk 18 procent (twee negen procent), hoofd en nek negen procent en het genitale gebied één procent.

Volgens de handpalmregel is de handpalm van een patiënt ongeveer één procent van het totale lichaamsoppervlak.

Beide regels zijn slechts ruwe schattingen die met name voor kleine kinderen en zuigelingen moeten worden aangepast. Het hoofd van een baby beslaat bijvoorbeeld 20 procent van het lichaamsoppervlak, terwijl de romp en rug elk slechts 15 procent uitmaken.

Begeleidende blessures

Tijdens het lichamelijk onderzoek besteedt de arts aandacht aan verdere verwondingen zoals botbreuken of inwendige bloedingen en regelt zo nodig verdere onderzoeken, bijvoorbeeld een computertomografie of een echografie. Als wordt vermoed dat de brandwond geïnfecteerd is met bacteriën, wordt een uitstrijkje genomen en wordt de exacte ziekteverwekker bepaald. In principe is adequate bescherming tegen tetanusvaccinatie belangrijk. Na de basisvaccinatie dient minimaal elke tien jaar een herhalingsvaccinatie plaats te vinden.

Brandwond: behandeling

Wat te doen bij brandwonden. Lees hier alles wat u moet weten over het behandelen van brandwonden en hoe u brandwonden kunt behandelen.

Brandwond: ziekteverloop en prognose

Het genezingsproces bij een brandwond hangt vooral af van de diepte en omvang van de verbrande lichaamsoppervlakken. Reeds bestaande ziekten, een hoge leeftijd van de getroffen persoon en bijbehorende verwondingen zoals orgaanschade verkleinen de kans op herstel. Zuigelingen en kinderen zijn vatbaarder voor complicaties dan volwassenen.

Een brandwond wordt levensbedreigend, vooral wanneer ongeveer 15 procent van het lichaamsoppervlak van een volwassene (minstens graad 2b) beschadigd is - acht tot tien procent van de kinderen wordt bedreigd. Indien onbehandeld, leiden ernstige brandwonden uiteindelijk tot cardiovasculair falen en dus tot de dood.

Schatting van de prognose

Er zijn twee systemen die gebruikt kunnen worden om het genezingsproces van een brandwondenslachtoffer in te schatten. Met de Banx Index, die als verouderd wordt beschouwd, wordt het percentage van het verbrande lichaamsoppervlak opgeteld bij de leeftijd van de patiënt. Volgens deze index, als de waarde meer dan honderd is, is de overlevingskans minder dan tien procent.

De zogenaamde ABSI-score, die rekening houdt met meerdere factoren, is nauwkeuriger. Naast leeftijd en omvang spelen ook de aanwezigheid van een adembrandwond, derdegraads brandwonden en het geslacht van de patiënt een rol. Maar zelfs met de ABSI-score worden bepaalde risicofactoren buiten beschouwing gelaten. Want volgens meer recente medische onderzoeken verminderen naast begeleidende of eerdere ziekten zoals diabetes, wondgenezingsstoornissen en verhoogde vatbaarheid voor infecties, obesitas en nicotine- en alcoholgebruik de overlevingskans.

Vooruitzichten voor genezing

Afhankelijk van de diepte van de brandwond kan genezing enkele weken of maanden duren. Een 2e graads brandwond geneest binnen ongeveer een maand, waardoor er uitgesproken littekens ontstaan. Als weefsel moet worden getransplanteerd (transplantatie), kunnen niet alleen significante littekens, maar ook verschillende huidtinten ontstaan. Degenen met ernstige brandwonden moeten worden behandeld in gespecialiseerde centra. In 2013 stierf bijna 13 procent van de ernstig verbrande patiënten die in 2050 werden opgenomen.

Voorkom brandwonden

Veel brandwonden zijn het gevolg van onvoorzichtig gedrag. Vooral bij brandwonden door elektriciteit speelt preventie een belangrijke rol. Op deze manier worden veiligheidsmaatregelen op bedreigde werkplekken voortdurend verbeterd. Verduidelijkingen over veiligheidsmaatregelen en regelmatig onderhoudswerk zijn ook bedoeld om te beschermen tegen elektrische brandwonden.

Ook thuis kun je met een paar simpele maatregelen brandwonden voorkomen. Schakel altijd de stroom uit voordat u elektrische werkzaamheden gaat uitvoeren en gebruik brandbare stoffen zoals alcohol op de juiste manier. Rook niet in bed. Als er kleine kinderen in huis zijn, moet u hete ovendeuren sluiten en kookpotten of brandende kaarsen buiten bereik plaatsen. Dit vermindert het risico op verbranding of brandwonden.

Tags: tiener gezonde werkplek onvervulde kinderwens