Darm ziekte
Het spectrum van ziekten die de darm aantasten is breed: het varieert van meestal ongevaarlijke voedselintoleranties tot acute darminfecties en chronische inflammatoire darmziekten tot levensbedreigende darmtumoren. Lees hier hoe je een darmziekte kunt herkennen, wat er achter kan zitten en hoe het te behandelen is.
Inflammatoire darmziekte
Onder de generieke term "chronische inflammatoire darmziekte" (IBD) worden hoofdzakelijk twee vormen samengevat: de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. In beide gevallen raakt de darm permanent ontstoken. De patiënten hebben vooral last van buikpijn en diarree. Daarbij komen onder andere vermoeidheid en gewichtsverlies.
Bij patiënten met de ziekte van Crohn kunnen verschillende delen van het gehele spijsverteringskanaal tegelijkertijd worden aangetast. Zo hebben patiënten schade aan het slijmvlies in de mond (aften), fistels in de anus (anale fistel) en ontstoken colonwanden (over alle wandlagen).
Colitis ulcerosa komt bijna uitsluitend voor in het rectum en de dikke darm. Hier raakt alleen het slijmvlies van de darm ontstoken. Bij beide chronische darmaandoeningen kunnen ook andere delen van het lichaam ziek worden, zoals de galwegen, gewrichten of ogen.
Beide vormen van de ziekte ontwikkelen zich meestal in opflakkeringen. Wat dit precies veroorzaakt, is nog onduidelijk. Het genoom speelt een belangrijke rol. Vooral bij colitis ulcerosa hebben onderzoekers andere risicofactoren ontdekt, bijvoorbeeld een vetrijk dieet of bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld anticonceptie / hormoonpreparaten).
Darmziekten van A tot Z
A.- Amoeben dysenterie
- Anale fistel
- Anale kanker
- Anale prolaps
- schistosomiasis
- Appendicitis
- Colitis ulcerosa
- Darmkanker
- Darmpoliepen
- Darmobstructie
- diverticulitis
- diverticulosis
- EHEC
- Rondwormen
- Fructose-intolerantie
- Giardiasis
- Histamine-intolerantie
- aambeien
- Lactose intolerantie
- Voedselallergie
- Buikgriep
- ziekte van Crohn
- Ziekte van Hirschsprung
- Norovirus
- Oxyuriase
- Paralytische ileus
- proctitis
- Prikkelbare darm syndroom
- Rectale kanker
- Dysenterieziekte
- Salmonella vergiftiging
- Rondwormen
- Yersiniose
- coeliakie
Andere darmziekten
Naast chronische inflammatoire darmziekten zijn er een aantal andere ziekten die de darm aantasten. Deze omvatten acute inflammatoire of kwaadaardige vormen. Bovendien die welke terug te voeren zijn op vaatschade of gebaseerd zijn op allergieën en intoleranties.
Acute ontsteking van de darm
Acute ontstekingen kunnen de dunne of dikke darm, afzonderlijke secties of de hele darm aantasten.
De "appendicitis" (appendicitis) is een van de meest bekende darmziekten. Het heeft geen invloed op de appendix zelf, maar de appendix. Triggers zijn bijvoorbeeld darminfecties, vreemde lichamen zoals fruitpitten of verharde brokken ontlasting die de uitgang van de appendix op de appendix belemmeren.
Duodenumzweren zijn meestal het gevolg van een infectie met de maagkiem Helicobacter pylori. Maar je kunt jezelf ook trainen door bepaalde medicijnen zoals NSAID-pijnstillers, roken, alcohol en stress.
Diverticulitis: Kleine ballonachtige uitsteeksels - zogenaamde divertikels - vormen zich vaak in de wand van de dikke darm. Als er ontlasting in zit, kunnen de divertikels ontstoken raken (diverticulitis). Dit gebeurt vooral vaak in het laatste deel van de dikke darm, dat in een S-curve naar het rectum loopt. Daar is de druk op de darmwand bijzonder hoog.
Proctitis: Bij patiënten met proctitis is het laatste deel van het rectum ontstoken - meestal ook de anus. Problemen met stoelgang, heup- en liespijn zijn typisch. Sommige seksueel overdraagbare aandoeningen zijn geassocieerd met dergelijke proctitis.
Pseudomembraneuze colitis: bij pseudomembraneuze colitis raakt de dikke darm ontstoken na behandeling met antibiotica. Het brengt de natuurlijke darmflora uit balans. Dit veroorzaakt stinkende diarree, buikpijn en koorts.
Darminfecties: Acute darmziekten worden meestal veroorzaakt door ziekteverwekkers zoals virussen, bacteriën en parasieten. Vaak zijn de symptomen zoals braken diarree na een paar dagen over. Darminfecties kunnen echter ook levensbedreigend zijn. Dit geldt met name voor immuungecompromitteerde mensen en voor infecties met gevaarlijke pathogenen
Ziekte van Whipple: Bij deze zeer zeldzame bacteriële darmziekte beschadigt de ziekteverwekker Tropheryma whipplei met name het slijmvlies van de dunne darm. Hierdoor wordt het voor de darm moeilijker om bepaalde voedselbestanddelen op te nemen (malabsorptie), wat leidt tot onvoldoende toevoer van het lichaam. Naast maag-darmklachten is dus ook ernstig gewichtsverlies typerend. De infectie treft ook andere orgaansystemen - vooral de gewrichten, maar ook het hart, de longen, de hersenen en de ogen. Indien onbehandeld, leidt de ziekte tot de dood. Het treft vooral blanke mannen tussen de 30 en 60 jaar.
Darmkanker
Darmtumoren zijn de tweede meest voorkomende kanker bij vrouwen en de derde meest voorkomende bij mannen in Duitsland. De meeste kanker ontwikkelt zich in de dikke darm. De voorstadia zijn meestal goedaardige darmpoliepen (adenomen). Na enige tijd, meestal jaren, kunnen deze echter degenereren en wreed groeien.
Darmkanker ontwikkelt zich vaak langzaam. De kans is dus groot dat darmtumoren en hun voorstadia tijdig worden ontdekt. Als onderdeel van een colonoscopie kan de arts niet alleen darmpoliepen en darmtumoren detecteren, hij kan ze vaak ook zonder problemen verwijderen.
Voedselintoleranties en allergieën
Medische professionals maken onderscheid tussen voedselallergieën en voedselintoleranties. Ze zijn gebaseerd op verschillende ziektemechanismen.
Voedselallergieën: Bij een voedselallergie reageert het immuunsysteem van het lichaam op bepaalde eiwitten (allergenen) in voedsel. Naast gastro-intestinale klachten kunnen de getroffenen ook huiduitslag of kortademigheid krijgen. De reacties kunnen levensbedreigend zijn. Daarom moeten mensen met een ernstige allergie altijd een noodpakket bij zich hebben.
Voedselintoleranties: Voedselintoleranties komen veel vaker voor dan allergieën. Ze veroorzaken vooral buikpijn, winderigheid en diarree. Deze klachten hebben verschillende oorzaken.
- Lactose-intolerantie is gebaseerd op een tekort aan het enzym lactase, dat melksuiker (lactose) daadwerkelijk afbreekt. Als deze stap niet wordt genomen, gaan de bacteriën in de darm de suiker fermenteren, waardoor gasvorming, diarree en krampen ontstaan.
- Coeliakie beschrijft een intolerantie voor de graankleefstof gluten. Zelfs kleine hoeveelheden brood of pasta zijn voldoende om ernstige buikpijn en ontstekingsreacties te veroorzaken. De oorzaak is nog niet helemaal opgehelderd.
- Fructose-intolerantie treedt meestal op omdat de darm slechts kleine hoeveelheden fruitsuiker (fructose) in het lichaam kan transporteren. Er is ook een erfelijke vorm die wordt veroorzaakt door een enzymtekort. De (overtollige) fructose wordt door bacteriën in de dikke darm verwerkt. Hierdoor ontstaan gassen en vetzuren die ongemak veroorzaken.
- Histamine-intolerantie treft mensen die de ontstekingsstof histamine niet voldoende kunnen afbreken. Voedingsmiddelen die er veel van bevatten, verspreiden dan symptomen.
Prikkelbare darm syndroom
Prikkelbare darm syndroom is een veel voorkomend symptoom, waarvan de oorzaken niet volledig worden begrepen. Experts vermoeden onder meer dat het darmzenuwstelsel ("buikbrein") overactief is bij prikkelbare darmpatiënten. Andere mogelijke factoren zijn veranderde afweerreacties of een verstoorde darmwandbarrière.
Het is typisch dat artsen geen organische oorzaak kunnen vinden die de omvang van de symptomen verklaart. Ze stellen de diagnose als ze andere mogelijke darmziekten hebben uitgesloten.
Straling colitis
Bestralingstherapie als onderdeel van de behandeling van kanker kan langdurige effecten hebben op de darm. De stralen kunnen onder meer de bloedvaten beschadigen die de darmen bevoorraden. De bloedvaten raken steeds meer verstopt en verstijven en kunnen de darmen niet meer van voldoende zuurstof en voedingsstoffen voorzien. Lijders hebben meestal een onregelmatige stoelgang met diarree en constipatie, evenals terugkerende darmkrampen.
Vasculaire en ischemische darmziekte
Zoals bekend is van bijvoorbeeld de kransslagaders, kunnen ook bloedvaten die de darmen bevoorraden “verkalken”. Door de vernauwde bloedvaten kan het bloed moeilijk stromen, waardoor er minder zuurstof de darmwand bereikt. In het begin hebben de getroffenen buikpijn (angina abdominalis), vooral na het eten. Als de pathologische processen vorderen, blijft de pijn bestaan. Voeg daarbij diarree en gewichtsverlies. In extreme gevallen sluiten grotere bloedvaten volledig en treedt een acuut infarct op - een noodgeval.
Intestinale invaginatie
Intestinale invaginaties treffen vooral zuigelingen. Hier snijdt een bovenste gedeelte van de darm telescopisch in een gedeelte eronder. Soms glijdt de darm vanzelf terug in zijn natuurlijke positie, vaak helpt een speciaal klysma. Als dit niet het geval is, kan een levensbedreigende darmobstructie met hevige buikpijn optreden, die geopereerd moet worden.
aambeien
Aambeien zijn vaatkussentjes die in een ring rond de anus zijn gerangschikt. Samen met de sluitspier sluiten ze de darmuitgang af. Als ze groter worden, beginnen ze te jeuken en te bloeden en keren ze soms binnenstebuiten. Vooral mensen met chronische obstipatie die hard moeten persen bij het poepen hebben er last van.
Darmziekte: symptomen
Of het nu gaat om een acute of chronische ontsteking, een allergie, intolerantie of auto-immuunreactie - als de darm ziek is, treden meestal de volgende symptomen op:
- Buikpijn (acuut / chronisch)
- Diarree, soms bloederig of slijmerig
- Constipatie (obstipatie)
- Afwisselend diarree en constipatie
- Opgeblazen buik (meteorisme)
- Overmatig gas
Andere mogelijke symptomen van darmaandoeningen zijn:
- Braaksel
- Onbedoeld gewichtsverlies
- Uitputting
- Gewrichtspijn
- inflammatoire huidveranderingen
Opmerking:
Bij sommige darmziekten treden de symptomen echter pas laat in het ziekteverloop op. Darmkanker is er een van. Colontumoren worden meestal pas tijdig ontdekt tijdens een colonoscopie.
Wanneer moet je naar een dokter?
Gastro-intestinale klachten kunnen wijzen op een ernstige ziekte of zelfs een medische noodsituatie. In de volgende gevallen moet u in de handen van een arts zijn:
Bel de medische hulpdienst als u gastro-intestinale symptomen ervaart, samen met braken en hoge koorts, of als u bloed in uw braaksel of ontlasting opmerkt.
Als de buik erg pijn doet en strak wordt als een plank, is het een acute buik - een zaak voor de spoedarts. Het komt bijvoorbeeld voor bij blindedarmontsteking, een darmobstructie of een gescheurde darm.
Ook aanhoudende maag-darmklachten laat u het beste zo snel mogelijk verhelpen door een arts, ook als de klachten matig zijn.
Diarree en braken kunnen bijzonder gevaarlijk zijn voor zuigelingen en jonge kinderen. Als het beloop ernstiger is of als de kleintjes slap en lusteloos lijken, moet u een arts raadplegen.
Raadpleeg ook een arts als er tekenen van uitdroging zijn. Deze omvatten een droge mond, dorst, kleine hoeveelheden urine of donkere urine en huidplooien die achterblijven nadat ze zijn opgetrokken.
U moet bloed in uw ontlasting serieus nemen en laten controleren door een arts, ook als er geen andere symptomen zijn. Hoewel het symptoom vele oorzaken kan hebben, is een daarvan darmkanker.
Complicaties van darmaandoeningen
In het beloop van een darmziekte kunnen verschillende complicaties optreden. De belangrijkste zijn:
- Darmvernauwing en obstructie (ileus) - De darm kan vernauwen of sluiten als gevolg van colontumoren. Dat laatste is een levensbedreigende aandoening.
- Darmdoorbraak: Door een inflammatoire darmaandoening of een tumor kan de darmwand zo ernstig beschadigd raken dat de darminhoud "doorbreekt" naar de buikholte. Dan is er levensgevaar.
- Peritonitis: Zogenaamde peritonitis kan spontaan ontstaan of het gevolg zijn van een darmaandoening. Dan zijn er inflammatoire of ischemische darmziekten, een darmperforatie of darmobstructie.
- Nutriëntentekort: Het lichaam neemt te weinig voedingsstoffen op, bijvoorbeeld door frequente diarree of veranderingen in het slijmvlies van de dunne darm (malabsorptie). De gevolgen zijn symptomen van een tekort of ernstig gewichtsverlies.
- Elektrolytenonevenwichtigheden: Frequente diarree verstoort ook de balans van belangrijke mineralen zoals kalium en natrium. Dit kan weer invloed hebben op bijvoorbeeld de hartslag.
- Giftige megacolon: de darm zet uit als gevolg van een levensbedreigende darmontsteking. Er treedt acute ernstige buikpijn op.
- Darmkanker: Chronische ontsteking maakt het gemakkelijker voor mutaties om te voorkomen als gevolg van frequentere celdelingen. Dit verhoogt het risico op darmkanker.
Darmziekte: oorzaken
De oorzaken van darmziekten zijn divers. In het geval van sommige klinische beelden worden ze niet volledig begrepen. Experts gaan er dan van uit dat verschillende factoren samenkomen, zoals genetische aanleg en omgevingsinvloeden zoals roken of medicatie. Dit is onder meer het geval bij inflammatoire darmziekten.
Ziekteverwekkers: Er zijn tal van ziekteverwekkers die de darm kunnen aantasten: bacteriën, virussen, schimmels en parasieten. De ziekteverwekkers komen het lichaam binnen via druppel- en uitstrijkjes, tijdens seks, als onderdeel van een voedselinfectie of via besmet drinkwater.
- Bacteriën produceren gifstoffen die het ongemak veroorzaken.
- Virussen vallen de lichaamscellen aan om zich te vermenigvuldigen en daarbij het weefsel te beschadigen. De afweerreactie veroorzaakt ook symptomen van de ziekte.
- Eencellige parasieten zoals amoeben kunnen de darmen beschadigen of zelfs het lichaam binnendringen. Ze kunnen onder andere ernstige zweren veroorzaken.
- Verschillende soorten wormen kunnen ook de darm aanvallen. Deze omvatten vooral rondwormen zoals rondwormen, filariae en pinworms of staartvinnen
- Schimmels kunnen een speciale rol spelen bij immunodeficiëntie en na het nemen van antibiotica. Veelbesproken verbanden met klachten en andere ziekten zoals het prikkelbare darm syndroom of allergieën zijn (nog) niet wetenschappelijk bewezen.
Microbioom: De verschillende ziektekiemen die van nature de darm koloniseren, vormen het darmmicrobioom (darmflora). Ze voeren belangrijke taken uit, zoals de spijsvertering en de verdediging tegen ziekteverwekkers. Als het uit balans is, bevordert het verschillende darmziekten.
Tekort of teveel aan spijsverteringsenzymen en sappen: Als de niveaus van spijsverteringsenzymen te laag zijn, wordt het voedsel niet goed verteerd. Dit veroorzaakt allerlei problemen, van onvoldoende aanvoer tot symptomen als diarree en krampen. Maar te veel gal of maagzuur kan problemen veroorzaken.
Voeding: Hoe gezond de darmflora is, hangt ook af van de voeding. Een dieet met veel suiker en weinig vezels kan bijvoorbeeld de darmflora verstoren.
Bestraling: Bestralingstherapie kan op korte termijn de darmwand beschadigen, maar kan ook op lange termijn schade veroorzaken.
Immuunsysteem: Ook bij darmziekten kan het lichaamseigen afweersysteem betrokken zijn. Bij voedselallergieën, maar ook bij coeliakie, veroorzaken verkeerd gerichte afweerreacties tegen bepaalde voedselbestanddelen klachten.
Genetische aanleg: Veel ziekten hebben ook een genetische component. De aanleg is erfelijk, de ziekte breekt dan uit onder ongunstige omstandigheden. Dit geldt ook voor verschillende darmziekten - waaronder colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, allergieën, darmpoliepen en darmkanker.
Psyche: Psyche en darmen zijn in constante uitwisseling via de darm-hersen-as. Stress en psychische stress hebben dus een direct effect op de spijsvertering. Ze kunnen dus ook het ontstaan en beloop van darmziekten beïnvloeden.
Voorkom darmziekten
Darmziekten kunnen worden voorkomen. Voeding speelt hierin een sleutelrol. Het gebruik van voedsel, het vrijgeven van voedingsstoffen en het kanaliseren ervan in het bloed behoren tot de belangrijkste taken van de darm en zijn bewoners.
Een gezond darmdieet omvat:
- Voedingsvezels van volkoren granen, groenten en fruit
- een beetje suiker
- zo min mogelijk alcohol
- nauwelijks rood en bewerkt vlees (worst, gerookt vlees, etc.)
- veel natuurlijke, weinig industrieel bewerkte producten (bijv. kant-en-klaarmaaltijden, fastfood)
- voldoende vocht (water, ongezoete thee)
- Probiotische voedingsmiddelen (gefermenteerde voedingsmiddelen zoals zuurkool, yoghurt)
Oefening & ontspanning
Lichaamsbeweging voorkomt darmziekten op minstens twee manieren: Enerzijds ondersteunt lichamelijke activiteit de darmfunctie. Wie niet veel beweegt, heeft ook vaak een trage darm.
Aan de andere kant breekt lichaamsbeweging stresshormonen af. En stress heeft een direct en negatief effect op de darmen. Zo versterken ook ontspanningstechnieken zoals autogene training, progressieve spierontspanning of meditatie de darmgezondheid.
Spaarzaam gebruik van antibiotica
Antibiotica zijn een zegen in de strijd tegen veel ziekten. Maar ze maken geen onderscheid tussen 'goede' en ziekteverwekkende bacteriën. Antibiotica grijpen dus ook in in het darmmicrobioom en verstoren het natuurlijke evenwicht. Ze mogen daarom alleen op een gerichte en verstandige manier worden gebruikt.
Screening op darmkanker gebruiken
Dikkedarmkanker is een van de weinige soorten tumoren waarbij preventieve onderzoeken niet alleen kwaadaardige gezwellen, maar ook hun voorstadia kunnen identificeren en verwijderen. Wie regelmatig naar de desbetreffende afspraken gaat en ook kiest voor een colonoscopie is zeer goed beschermd tegen darmkanker.
Darmziekte: diagnose
Bij darmproblemen is uw huisarts een geschikt eerste aanspreekpunt. Hij kan u uitgebreid bevragen over uw klachten en de eerste onderzoeken regelen. Indien nodig verwijst hij u door naar een specialist in darmziekten, de gastro-enteroloog.
Geschiedenis: De basis van elke diagnose is een gedetailleerde bespreking van de medische geschiedenis. Artsen informeren zich over huidige en eerdere klachten en bekende eerdere ziekten. Ook informeren ze naar ziektes in de familie om een mogelijke erfelijke component te ontdekken.
Lichamelijk onderzoek: de medische geschiedenis wordt gevolgd door het lichamelijk onderzoek. De arts hoort en voelt onder meer de maag. Aan de hand van typische geluiden kan hij bijvoorbeeld een darmobstructie herkennen of de mogelijke oorzaken verkleinen door middel van gebieden die bijzonder pijnlijk zijn bij druk.
Endoscopie ("spiegeling"): Endoscopisch onderzoek is een belangrijk diagnostisch hulpmiddel voor veel darmziekten. Zweren, poliepen en pathologische veranderingen in het darmslijmvlies kunnen worden geïdentificeerd. Afhankelijk van het te onderzoeken deel van de darm brengt de arts een endoscoop in via de mond (gastroscopie / gastroscopie) of via de anus (colonoscopie / colonoscopie).
Biopsie: Indien nodig neemt de arts weefselmonsters (biopten) uit een spiegel. Deze worden nader onderzocht in een pathologisch laboratorium. Hiermee kunnen verschillende darmziekten worden vastgesteld, bijvoorbeeld coeliakie, de ziekte van Crohn of darmkanker.
Bloedonderzoek: Het bloed kan ook informatie geven over een darmziekte. Het kan bijvoorbeeld worden gebruikt om ontstekingsmarkers te meten, zoals een verhoogd aantal witte bloedcellen en C-reactief proteïne. Specifieke IgE-antistoffen in het bloed duiden op een allergie. Ook worden op basis van bloedmonsters deficiëntiesymptomen als gevolg van een darmziekte zoals een vitaminetekort aan het licht gebracht.
Ontlastingsmonster: In de ontlasting zijn ziekteverwekkers en bloed te vinden die wijzen op verschillende ziekten. Deze omvatten voornamelijk darminfecties en darmkanker. Vaak regelt de arts ook een ontlastingsonderzoek om bepaalde darmziektes uit te sluiten.
Echografisch onderzoek: Met behulp van echografie van de buik kunnen artsen snel en meestal zonder grote stress voor de patiënt een eerste indruk krijgen van verschillende ziekten. Ze kunnen niet alleen de darm beoordelen, maar ook de andere buikorganen zoals de lever, galblaas of alvleesklier. Aandoeningen daar kunnen symptomen veroorzaken die lijken op die van een darmziekte.
In sommige gevallen brengen artsen een kleine ultrasone sonde door de anus. Met behulp van deze zogenaamde transrectale endosonografie onderzoekt de onderzoeker bijvoorbeeld de exacte grootte van kanker in de endeldarm of endeldarm (anaal carcinoom, rectumcarcinoom) of van fistels en abcessen.
Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming: Als de arts nauwkeurigere beelden nodig heeft, zal hij vaak een onderzoek regelen met behulp van computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI, magnetische resonantiebeeldvorming). De CT is sneller en vooral geschikt in geval van nood. MRI maakt nog betere beelden, vooral van "zacht" weefsel, maar het duurt langer. Ook darmsecties die moeilijk of endoscopisch niet toegankelijk zijn, kunnen op deze manier worden geclassificeerd.
Darmziekte: behandeling
De behandeling van darmziekten is net zo divers als de vormen van de ziekte zelf, zoals medicijnen, bijvoorbeeld antibiotica tegen bacteriële darmbacteriën of cortisone voor chronische inflammatoire darmziekten. Bij acute darmontstekingen is het ook belangrijk om de mineralen en vochtverlies door diarree te compenseren.
Voor sommige darmziekten zijn daarentegen operaties nodig, bijvoorbeeld als zich in de darm ontstekingsfistels vormen. Artsen behandelen darmkanker ook operatief, afhankelijk van het stadium van de ziekte. Complicaties zoals een darmobstructie of een gescheurde darm vereisen ook een chirurgische ingreep
Vaak kunnen gewijzigde diëten darmziekten verlichten. Patiënten met prikkelbare darm hebben vaak baat bij een dieet met weinig fermenteerbare koolhydraten (low-FODMAP-dieet). In het geval van allergieën en intoleranties is het cruciaal om de overeenkomstige problematische stoffen te vermijden.
Omdat darm en psyche direct met elkaar verbonden zijn via het zenuwstelsel, hebben ontspanningstechnieken of psychotherapeutische procedures in veel gevallen ook een positief effect op individuele darmziekten.
Hoe artsen een specifieke darmziekte behandelen, leest u in de betreffende specialistische artikelen.
.jpg)
