Vulvaire kanker

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Vulvaire kanker is een kwaadaardige tumor van de uitwendige geslachtsorganen bij vrouwen. De aandoening is zeldzaam en treft vooral oudere vrouwen. Sinds enkele jaren hebben echter ook steeds jongere mensen er last van. Lees hier alles wat u over het onderwerp moet weten: Hoe herken je een vulvaire kanker? Wat veroorzaakt de kwaadaardige tumor? Hoe wordt hij behandeld? Wat zijn de kansen op herstel van vulvaire kanker?

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. C51

Kort overzicht

• Wat is vulvaire kanker? Kwaadaardige ziekte van de uitwendige geslachtsorganen bij vrouwen. Ontstaat meestal uit huidcellen en slechts zelden uit andere delen van de vrouwelijke schaamstreek (bijvoorbeeld de clitoris).
• Hoe vaak komt vulvaire kanker voor? Vulvaire kanker is zeldzaam. In 2017 waren er ongeveer 3.300 nieuwe gevallen in Duitsland, de gemiddelde leeftijd bij aanvang was 73 jaar. Maar ook jongere vrouwen worden steeds zieker.
• Hoe herken je vulvaire kanker? De eerste tekenen zijn niet-specifiek (zoals jeuk, pijn, kleine huidlaesies). Later verschijnt er een zichtbare knobbel die steeds sneller groeit en soms gaat bloeden. Eventueel ook afscheiding met een onaangename geur.
• Hoe ziet de behandeling eruit? Chirurgische verwijdering indien mogelijk; naast of als alternatief bestralingstherapie en/of chemotherapie.
• Kan vulvaire kanker te genezen zijn? Vulvaire kanker in een vroeg stadium heeft een goede kans op herstel. Deze nemen echter zeer snel af wanneer de lymfeklieren zijn geïnfecteerd. Als andere organen worden aangetast, wordt vulvaire kanker als ongeneeslijk beschouwd.

Vulvaire kanker: symptomen

De symptomen van vulvaire kanker in de vroege stadia zijn zeer onspecifiek - veel getroffen vrouwen denken daarom niet eens aan een ernstige ziekte zoals vulvaire kanker. De eerste tekenen die kunnen verschijnen zijn:

• aanhoudende jeuk in de vulva
• Pijn, spontaan of bijvoorbeeld bij het plassen (dysurie) of tijdens geslachtsgemeenschap
• Brandend gevoel in de vulvaire regio
• Vaginale bloeding of afscheiding
• Huid-/slijmvlieslaesies in het vulvagebied, bijv. kleine, roodachtige, licht verheven vlekken of witte, verdikte verhardingen of huilende, niet-bloedende kleine erosies

Soms is aanhoudende jeuk het enige vroege teken van vulvaire kanker. Er zijn ook veel vrouwen die in dit vroege tumorstadium helemaal geen symptomen hebben.

Naarmate de ziekte vordert, wordt een tumor zichtbaar, bijvoorbeeld als een opvallende knobbel of als een zweer die lijkt op een bloemkool. Het groeit eerst langzaam, later steeds sneller en kan ook bloeden.

Andere mogelijke symptomen van vulvaire kanker in gevorderde stadia zijn toenemende pijn en een onaangenaam ruikende afscheiding. Dat laatste wordt veroorzaakt door afstervende tumorcellen die door bacteriën worden afgebroken.

Waar ontwikkelt zich vulvaire kanker?

Een kwaadaardige tumor kan zich in principe overal in het vulvaire gebied ontwikkelen. Sinds enkele jaren zijn de meeste vulvaire kankers gelokaliseerd in het voorste deel van de vulva, d.w.z. in het gebied van de kleine schaamlippen, tussen de clitoris en urethra of direct op de clitoris. In de overige gevallen ontstaat de tumor in het achterste vulvaire gebied, ongeveer aan de zijkant van de grote schaamlippen, bij de achterste vaginale ingang of op het perineum (perineum = gebied tussen de uitwendige geslachtsorganen en de anus).

Als de vulvaire kanker zich aan de binnenkant van één schaamlippen ontwikkelt, kan zich na verloop van tijd een dochtertumor vormen door direct contact met de tegenovergestelde schaamlippen. Artsen spreken dan van een set-off metastase.

Vulvaire kanker: kansen op genezing

Verschillende factoren beïnvloeden de prognose van vulvaire kanker. Het belangrijkste is hoe groot de tumor is, hoe diep deze in het onderliggende weefsel is doorgedrongen en in hoeverre deze al is uitgezaaid.

Vulvaire kanker en overlevingspercentage: dat zeggen de statistieken

Voor vulvaire kanker is de relatieve 5-jaarsoverleving 71 procent, wat betekent: bij 71 procent van de getroffen vrouwen leidde de kwaadaardige tumor vijf jaar na diagnose niet tot de dood (bronnen: Center for Cancer Registry Data en Vulvar Cancer Guideline ).

Deze informatie heeft betrekking op ziekten in alle stadia. Als je kijkt naar de prognose in de verschillende tumorstadia, dan geldt hetzelfde als bij andere kankers: hoe vroeger behandeld wordt, hoe eerder vulvaire kanker genezen kan worden.

In de meeste gevallen (ongeveer 60 procent) wordt vulvaire kanker zelfs in een vroeg stadium ontdekt (stadium I). De overgrote meerderheid van de getroffen vrouwen kan dan worden genezen. Zodra de kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren in de lies en mogelijk ook in het bekken, verslechtert de prognose zeer snel. Als andere organen (zoals de longen, lever, botten, hersenen) al door kanker zijn aangetast, wordt vulvaire kanker als ongeneeslijk beschouwd.

De prognose kan in individuele gevallen verschillen

Hoe informatief statistische gegevens ook kunnen zijn, we mogen niet vergeten dat het al dan niet overlijden van een vrouw aan een gediagnosticeerde vulvaire kanker ook afhangt van individuele factoren - de overlevingskans in individuele gevallen kan daarom verschillen van de statistische overlevingskans.

Vulvaire kanker: oorzaken en risicofactoren

Vulvaire kanker treedt op wanneer cellen in de schaamstreek degenereren en zich ongecontroleerd beginnen te vermenigvuldigen. Afhankelijk van welke cellen dit zijn, wordt er onderscheid gemaakt tussen verschillende soorten vulvaire kanker:

In ongeveer negen van de tien gevallen degenereren cellen van de bovenste laag van huid of slijmvlies (plaveiselepitheel) in de vulva - dan is vulvaire kanker een zogenaamd plaveiselcelcarcinoom, d.w.z. een vorm van witte huidkanker. De tumor vormt meestal een hoornlaag op het oppervlak (verhoornd plaveiselcelcarcinoom), maar kan ook verhoornd blijven (niet-verhoornd plaveiselcelcarcinoom).

De meest voorkomende vorm van vulvaire kanker - keratiniserend plaveiselcelcarcinoom - ontwikkelt zich meestal onafhankelijk van een infectie met het humaan papillomavirus (HPV; zie risicofactoren) en heeft de voorkeur bij oudere vrouwen. De op één na meest voorkomende zijn niet-keratiniserende plaveiselcelcarcinomen, die vaker HPV-afhankelijk zijn en vooral jongere vrouwen treffen (gemiddelde leeftijd: 55 jaar).

Meer zelden ontwikkelt vulvaire kanker zich uit andere cellen dan het plaveiselepitheel. Basaalcelcarcinoom van de vulva kan zich ontwikkelen vanuit de basale cellaag van de huid of het slijmvlies - de tweede vorm van witte huidkanker. Pigmentvormende huidcellen (melanocyten) in de schaamstreek kunnen leiden tot degeneratie van zwarte huidkanker (Mailgne-melanoom). Andere vormen van vulvaire kanker, zoals adenocarcinoom dat zich ontwikkelt vanuit de atriale klieren (Bartholin's klieren) bij de ingang van de vagina, zijn zeer zeldzaam.

Oorzaken onduidelijk

Of het nu gaat om plaveiselepitheel, basale cellaag of de klieren van Bartholin - tot nu toe is het niet precies bekend waarom cellen in het vulvagebied bij sommige vrouwen plotseling degenereren en tot vulvaire kanker leiden. Net als bij andere vormen van kanker is het zeer waarschijnlijk dat een aantal factoren die op elkaar inwerken noodzakelijk zijn voor de ontwikkeling van tumoren.

Risicofactoren voor vulvaire kanker

Deze risicofactoren omvatten de zogenaamde vulvaire intra-epitheliale neoplasie (VIN). Dit verwijst naar celveranderingen in de bovenste cellaag (epitheel) van de vulva. Ze kunnen precancereuze (precancereuze) worden. Artsen maken onderscheid tussen drie VIN-stadia:

• VIN I: lichte weefselveranderingen die beperkt zijn tot het onderste derde deel van het vulvairepitheel.
• VIN II: Matige weefselveranderingen die de onderste twee derde van het vulvairepitheel aantasten.
• VIN III: Ernstige weefselveranderingen die het gehele vulvaire epitheel aantasten.

Stadium VIN I wordt niet beschouwd als een voorstadium, maar verdwijnt in de meeste gevallen weer. VIN II en VIN III daarentegen kunnen zich in de loop van enkele jaren ontwikkelen tot vulvaire kanker.

Een speciale vorm van VIN is de ziekte van Paget van de vulva, een kwaadaardige weefselverandering die afkomstig is van de huidaanhangselklieren. Het wordt ook beschouwd als een voorloper van vulvaire kanker.

De ontwikkeling van vulvaire intra-epitheliale neoplasmata (VIN) is bijna altijd gerelateerd aan een chronische infectie met het humaan papillomavirus (HPV). Sommige typen van deze virussen (bijv. HPV 16) kunnen de vorming van kankerprecursoren veroorzaken. Aanhoudende infectie met dergelijke virussen is daarom ook een belangrijke risicofactor voor vulvaire kanker.

Hetzelfde geldt voor andere vormen van kanker (of precancereuze stadia) in het genitale of anale gebied, waarvan de ontwikkeling ook verband kan houden met humaan papillomavirussen. Deze omvatten vaginale kanker, baarmoederhalskanker en anale kanker.

Dat aanhoudende immuundeficiëntie ook kan leiden tot vulvaire kanker hangt meestal ook samen met HPV: als het immuunsysteem blijvend verzwakt is, bijvoorbeeld door een hiv-infectie of het gebruik van immunosuppressiva (na orgaantransplantatie of auto-immuunziekten), chronische HPV kan zich gemakkelijker ontwikkelen -Ontwikkeling van een infectie, wat op zijn beurt de ontwikkeling van vulvaire kanker bevordert.

Naast HPV kunnen sommige andere seksueel overdraagbare pathogenen ook bijdragen aan de ontwikkeling van vulvaire kanker - herpesvirussen (genitale herpes), chlamydia en de veroorzakers van syfilis.

Ook onafhankelijk van een HPV-infectie kunnen auto-immuungerelateerde processen zoals de chronische inflammatoire huidziekte lichen sclerosus het risico op vulvaire kanker verhogen - meer bepaald voor de meest voorkomende vorm van vulvaire kanker, keratiniserend plaveiselcelcarcinoom van de vulva, dat voornamelijk voorkomt bij oudere vrouwen.

Roken is een andere risicofactor voor vulvaire kanker. Leeftijd speelt ook een rol: zoals in het begin vermeld, is vulvaire kanker vooral een ziekte van oudere vrouwen, hoewel jongere vrouwen het nu ook steeds meer ontwikkelen.

Onjuiste genitale hygiëne wordt ook als ongunstig beschouwd: een gebrek aan hygiëne in het genitale gebied kan net zo schadelijk zijn als het veelvuldig gebruik van vaginale lotions of intieme sprays.

Vulvaire kanker: onderzoeken en diagnose

De juiste contactpersoon bij een vermoeden van een vulvacarcinoom is de gynaecoloog. Hij kan verschillende tests gebruiken om te bepalen of een vrouw daadwerkelijk een kwaadaardige vulvaire tumor heeft:

>> Inspectie en scannen

Als onderdeel van een uitgebreid gynaecologisch onderzoek zal de arts eerst zorgvuldig de vulva, de vagina en de baarmoederhals inspecteren - pathologische weefselveranderingen treden vaak op meerdere plaatsen op. Tijdens de inspectie let de arts op de verkleuring van de huid en eventuele afwijkingen in het weefsel zoals vlekjes, scheurtjes, verdikkingen, schilfers of zweren.

Daarnaast scant de soort het hele genitale gebied. Hij let op eventuele knopen of verdikkingen in het weefsel. Bij het palpatieonderzoek worden ook de lymfeklieren in de lies betrokken. Als ze vergroot en/of pijnlijk zijn, kan dit duiden op een besmetting met kankercellen, maar er zijn ook veel andere redenen.

>> Colposcopie

Met een colposcopie kan de arts verdachte weefselgebieden nauwkeuriger onderzoeken. Hij gebruikt een speciaal vergrootglas met een vergroting van 10 tot 20 keer (colposcoop).

Om de verdachte gebieden beter te kunnen beoordelen, kan de arts de azijnzuurtest uitvoeren: hij dept een zeer verdunde azijnzuuroplossing op de gebieden met een watje. Gezond weefsel reageert hier niet op met een kleurverandering, terwijl veranderde cellen meestal witachtig worden (leukoplakie) - een mogelijke indicatie van kanker.

Let op: In tegenstelling tot VIN-laesies vertoont de ziekte van Paget van de vulva geen witte kleur in het azijnzuurmonster!

>> biopsie

De arts neemt een of meer weefselmonsters (biopsie) van elke onduidelijke weefselverandering - hetzij als een ponsbiopsie of als een excisiebiopsie:

Bij een ponsbiopsie wordt met behulp van een speciaal instrument een cilinder weefsel uit het verdachte gebied geponst. (bijvoorbeeld een klap). Bij een excisiebiopsie wordt het hele verdachte gebied weggesneden (bijvoorbeeld in het geval van gepigmenteerde laesies, mogelijk zwarte huidkanker).

Het histologisch (histologisch) onderzoek van de monsters in het laboratorium kan eindelijk duidelijk maken of het kanker of een precancereuze fase is.

Het weefsel wordt meestal onder plaatselijke verdoving verwijderd. De arts kan de wond sluiten met een hechtdraad.

Verdere onderzoeken bij bevestigde vulvaire kanker

Zodra de diagnose vulvaire kanker is gesteld, zal de arts, afhankelijk van het individuele geval, verschillende aanvullende onderzoeken bestellen. Het gaat om de volgende examens:

Een uitgebreid gynaecologisch onderzoek van het gehele genitale en anale gebied helpt om de tumorgrootte en locatie nauwkeuriger te bepalen.

De arts gebruikt een rectaal onderzoek om het rectum met een vinger te scannen om te zoeken naar tekenen van kanker. Als er een overeenkomstige verdenking is, kan een endoscopisch onderzoek van het rectum - rectoscopie (rectoscopie) - zekerheid bieden.

De urinewegen kunnen ook endoscopisch (urethrocystoscopie) worden onderzocht als een infectie met kankercellen wordt vermoed.

Echografisch onderzoek van de vagina, lies, bekkenorganen en lever kan ook informatie geven over de verspreiding van de tumor.

Als longmetastasen worden vermoed, kunnen thoraxfoto's worden gemaakt. Computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) leveren nog gedetailleerdere beelden van de binnenkant van het lichaam en dus nauwkeuriger bewijs van metastasen.

Verdeling in ziektestadia

Op basis van alle testresultaten kan vulvaire kanker worden toegewezen aan een specifiek stadium van de ziekte. Dit is belangrijk voor de therapieplanning.

De stadia van vulvaire kanker volgens de zogenaamde FIGO-classificatie (FIGO = Fédération Internationale de Gynécologie et d "Obstétrique) zijn:

• Stadium I: Vulvaire kanker, die beperkt is tot de vulva of de vulva en het perineum (perineum = gebied tussen de uitwendige genitaliën en de anus). Geen betrokkenheid van de lymfeklieren. Afhankelijk van de maximale omvang van de tumor en diepte van penetratie in het weefsel, wordt onderscheid gemaakt tussen stadium Ia en stadium IB.
• Stadium II: tumor van elke grootte die is uitgezaaid naar het onderste derde deel van de vagina en/of urethra en/of anus. Geen betrokkenheid van de lymfeklieren.
• Stadium III: tumor van elke grootte die is uitgezaaid naar het onderste derde deel van de vagina en/of urethra en/of anus. Daarnaast betrokkenheid van lymfeklieren in de lies. Afhankelijk van de mate van betrokkenheid van de lymfeklieren wordt onderscheid gemaakt tussen stadium IIIA, stadium IIIB en stadium IIIC.
• Stadium IV: tumor van elke grootte die is uitgezaaid naar het bovenste tweederde deel van de vagina en/of urethra en/of naar de anus en/of het slijmvlies van de urineblaas of het rectum, of die vastzit aan het bekkenbeen ( stadium IVA) of metastasen op afstand heeft gevormd (stadium IVB).

Vulvaire kanker: behandeling

Hoe medische professionals vulvaire kanker behandelen, hangt grotendeels af van het type, het stadium en de locatie van de tumor. Er wordt ook rekening gehouden met de algemene gezondheidstoestand van de patiënte en haar leeftijd (relevant met betrekking tot gezinsplanning en instandhouding van de seksuele functie).

Kortom, de opties voor de behandeling van vulvaire kanker zijn chirurgie, bestralingstherapie en chemotherapie. Ze kunnen afzonderlijk of in verschillende combinaties worden gebruikt - individueel aangepast aan de patiënt.

chirurgie

De voorkeursbehandeling voor vulvakanker is een operatie: men probeert, indien mogelijk, altijd de tumor volledig weg te snijden met zoveel mogelijk behoud van de vulva. Een operatie wordt alleen in uitzonderlijke gevallen vermeden, bijvoorbeeld als een vrouw om gezondheidsredenen niet geopereerd kan worden of als de tumor al is uitgezaaid naar de anus.

Hoe uitgebreid de operatie moet zijn, hangt af van het stadium van de ziekte:

>> Kleine tumor: Als de tumor nog heel klein is en nog niet heel diep in de huid is doorgedrongen, is het meestal voldoende om hem samen met een randje gezond weefsel weg te snijden. Indien nodig verwijdert de chirurg ook de lymfeklieren in de lies. Of hij snijdt aanvankelijk alleen de schildwachtklieren weg - de eerste inguinale lymfeklieren die zich in het uitstroomgebied van de tumor bevinden. Als uit weefselonderzoek blijkt dat ze vrij zijn van kankercellen, hoeven de resterende lymfeklieren in de lies niet verwijderd te worden.

>> Grotere tumor of meerdere tumorplaatsen: Voor tumoren die al groter zijn, zich al hebben uitgezaaid naar aangrenzende structuren (zoals de urethra, clitoris, vagina) of op meerdere plaatsen voorkomen, is een uitgebreidere operatie nodig. Niet alleen het kankerweefsel zelf wordt verwijderd met een marge van gezond weefsel, maar ook een deel of de gehele vulva (samen met het onderliggende vetweefsel). Het verwijderen van de vulva wordt een vulvectomie genoemd.

Als onderdeel van deze procedure worden de lymfeklieren in de lies altijd verwijderd omdat er een groot risico is dat ze ook door kanker worden aangetast. Als weefselonderzoek dit bevestigt, moeten ook de bekkenlymfeklieren worden weggesneden.

Operatie risico's

Met name bij kleine tumoren in de buurt van de clitoris of de urethra wordt meestal geopereerd met een zo klein mogelijke marge op gezond weefsel om de clitoris en urethra te beschermen. Als er echter te weinig gezond weefsel aan de rand wordt weggesneden, kan de tumor terugkeren.

Wanneer de vulva volledig is verwijderd, krijgt ongeveer elke tweede patiënt daarna te maken met wondgenezingsstoornissen. Andere mogelijke gevolgen van de radicale ingreep zijn bijvoorbeeld gevoelsstoornissen, littekens, vernauwingen, urineverlies en terugkerende urineweginfecties.

Ook bij het verwijderen van alle lymfeklieren in de lies of het bekken zijn grote risico's te verwachten. Getroffen vrouwen hebben vaak last van terugkerende lymfatische ophopingen, lymfoedeem in de benen en ontstekingen.

radiotherapie

Als lymfeklieren in de lies of het bekken door kanker zijn aangetast, worden deze gebieden bestraald. Vulvaire kankers zelf reageren over het algemeen niet bijzonder goed op bestralingstherapie. Desalniettemin kan deze behandelmethode nuttig zijn in de volgende gevallen:

• Naast een operatie: Adjuvante bestraling wordt uitgevoerd na een operatie, bijvoorbeeld als de tumor niet volledig of met een voldoende grote marge verwijderd kon worden. De operatie wordt voorafgegaan door neoadjuvante bestralingstherapie - het is bedoeld om de omvang van een tumor die vanwege zijn grootte of locatie (bijvoorbeeld dicht bij het rectum) niet te opereren is, zodanig te verkleinen dat chirurgische verwijdering mogelijk is.
• In plaats van een operatie: Er zijn ook vulvaire carcinomen die niet geopereerd kunnen worden en alleen worden bestraald (definitieve bestraling).

Om bestralingstherapie effectiever te maken, kan het worden gecombineerd met chemotherapie. Artsen noemen dit radiochemotherapie.

chemotherapie

Chemotherapie is ook niet erg effectief bij vulvaire kanker. Daarom wordt het meestal gecombineerd met andere therapieën, zoals chemoradiotherapie (als alternatief of naast een operatie). Chemotherapie wordt voornamelijk gebruikt voor kanker van de vulva, die al dochternederzettingen heeft gevormd in verder verwijderde delen van het lichaam (metastasen op afstand).

Ondersteunende therapie

Dit omvat therapeutische maatregelen die bedoeld zijn om therapie of tumorgerelateerde symptomen te voorkomen of te verminderen. Een paar voorbeelden:

Anti-emetica worden gegeven om misselijkheid en braken te bestrijden - mogelijke bijwerkingen van bestraling en chemotherapie. Diarree als gevolg van bestraling of chemotherapie kan ook met medicijnen worden behandeld.

Bestralingstherapie in het urogenitale gebied kan acute cystitis veroorzaken. Dan helpen bijvoorbeeld anti-epileptica en pijnstillers en indien nodig antibiotica.

Kankerpatiënten lijden vaak aan bloedarmoede - ofwel veroorzaakt door de tumor zelf of door tumortherapie. De arts kan bijvoorbeeld bloedtransfusies geven ter behandeling.

Genezing is niet langer mogelijk voor vulvaire kanker in het eindstadium. Therapeutische maatregelen zoals chirurgie, (radio)chemotherapie of het toedienen van pijnmedicatie zijn er veeleer op gericht om de symptomen van de patiënte te verlichten om zo haar kwaliteit van leven te verbeteren.

Vulvaire kanker: preventie

Sommige gevallen van vulvaire kanker ontstaan ​​in verband met een chronische HPV-infectie. Dus als je infectie met het humaan papillomavirus voorkomt, voorkom je VIN-laesies als mogelijke voorlopers van vulvaire kanker. Het vermijden van een dergelijke infectie is niet eenvoudig omdat de virussen wijdverbreid zijn. Aanbevolen maatregelen zijn onder meer een goede hygiëne en het gebruik van condooms als u vaker van seksuele partner verandert - en in bepaalde gevallen vaccinatie tegen HPV:

De vaccinatie wordt aanbevolen voor alle meisjes en jongens tussen de negen en 14 jaar, bij voorkeur vóór de eerste geslachtsgemeenschap, omdat je tijdens de seks heel snel besmet raakt. Gemiste vaccinaties dienen uiterlijk op 18-jarige leeftijd te zijn ingehaald. In individuele gevallen kan de HPV-vaccinatie ook op een later tijdstip nuttig zijn - geïnteresseerden dienen dit met hun arts (bijv. gynaecoloog) te bespreken.

De HPV-vaccinatie biedt bescherming tegen infectie met hoogrisico HPV-typen - virustypen die geassocieerd zijn met een verhoogd risico op kanker. Dit treft vooral baarmoederhalskanker, maar ook bijvoorbeeld peniskanker, vaginale kanker, anale kanker en vulvaire kanker.

Het is ook belangrijk om (mogelijke) precancereuze stadia in een vroeg stadium te identificeren en te behandelen, waaronder vooral vulvaire intra-epitheliale neoplasmata (VIN): Deze weefselveranderingen in de schaamstreek zijn de afgelopen decennia toegenomen, vooral bij vrouwen tussen de 30 en 30 jaar. 40. De stadia VIN II en VIN III zijn cruciaal: in 15 tot 22 procent van de gevallen ontwikkelen ze zich over een gemiddelde periode van drie tot vier jaar tot vulvaire kanker.

Tags:  slaap Menstruatie zwangerschap geboorte