HPV

en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloog

Florian Tiefenböck studeerde humane geneeskunde aan de LMU München. Hij kwam in maart 2014 als student bij en ondersteunt sindsdien de redactie met medische artikelen. Na het behalen van zijn medische licentie en praktijkwerk in de interne geneeskunde aan het Universitair Ziekenhuis Augsburg, is hij sinds december 2019 een vast lid van het-team en zorgt hij onder meer voor de medische kwaliteit van de-tools.

Meer berichten van Florian Tiefenböck

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De afkorting HPV staat voor het humaan papillomavirus. De ziekteverwekker veroorzaakt seksueel overdraagbare aandoeningen en kan zich manifesteren door wratten op de huid en in het genitale gebied. De meeste HPV-infecties genezen onopgemerkt, maar kwaadaardige tumoren kunnen nog lang na infectie optreden. Mannen en vrouwen kunnen HPV gelijk oplopen. Lees hier meer over HPV.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. A63B07

HPV: snelle referentie

Besmetting: voornamelijk door direct huid- of slijmvliescontact (geslachtsgemeenschap); Virusoverdracht via besmette voorwerpen (seksspeeltjes, handdoeken, enz.) evenals tijdens de geboorte (van de besmette moeder op het kind) is ook mogelijk
Mogelijke secundaire ziekten: Afhankelijk van het HPV-type, voornamelijk huidwratten, genitale wratten (genitale wratten), weefselveranderingen (mogelijke voorstadia) en kanker (zoals baarmoederhalskanker, mond- en keelkanker, anale kanker)
Veel voorkomende symptomen: afhankelijk van het klinische beeld; bijv. met genitale wratten roodachtige, bruinachtige of witachtige papels in het genitale en anale gebied, mogelijk met gevoel van nattigheid en jeuk; bij baarmoederhalskanker, vaginale afscheiding en onverklaarbare vaginale bloedingen
Onderzoeken: lichamelijk onderzoek, celuitstrijkje, colposcopie (bij vrouwen), HPV-test, biopsie (analyse van een weefselmonster)
Behandeling: Afhankelijk van het ziektebeeld, ijsvorming, lasertherapie, elektrocauterisatie, medicatie, chirurgische ingrepen

HPV: oorzaken en risicofactoren

De humaan papillomavirussen (HPV) behoren tot de DNA-virussen. Net als het menselijk genoom wordt uw genetische informatie opgeslagen op een DNA-streng. HPV-virussen hebben menselijke cellen nodig om zich te vermenigvuldigen. De infectie werkt als volgt:

HPV-virussen smokkelen hun genetisch materiaal een menselijke gastheercel (huid- of slijmvliescel) binnen en dwingen deze om continu nieuwe virussen te produceren. Op een gegeven moment barst de gastheercel open (en sterft in het proces), waardoor de vele nieuwe virussen vrijkomen. Ze kunnen dan op hun beurt nieuwe menselijke cellen aanvallen.

HP viruslevenscyclus

HP-virussen vermenigvuldigen zich in menselijke cellen door ze te dwingen hun genetisch materiaal te reproduceren

Tegelijkertijd kan bij een HPV-infectie het menselijk genoom zodanig worden veranderd dat er ongecontroleerde groei van de huid of slijmvliezen (tumoren) ontstaat. Ze kunnen kwaadaardige kanker worden. Het risico op kanker hangt af van het type HPV.

De condylomata plana zijn platte variëteiten van genitale wratten op de uitwendige en inwendige geslachtsdelen. HPV-virussen 16, 18, 31 en 33 worden als de belangrijkste boosdoeners beschouwd. Ze kunnen leiden tot celveranderingen die bekend staan als intra-epitheliale neoplasmata. Deze celveranderingen worden beschouwd als potentiële voorlopers van kanker en worden geclassificeerd op basis van waar ze zich voordoen:

Cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN): op de baarmoederhals (baarmoederhals = baarmoederhals)
Vulvaire intra-epitheliale neoplasie (VIN): op de vulva (= schaamlippen, clitoris en mons)
Vaginale intra-epitheliale neoplasie (VAIN): in de vagina (vagina)
Intra-epitheliale neoplasie van de penis (PIN): op de penis
Perianale intra-epitheliale neoplasie (PIJN): in het anusgebied
Anale intra-epitheliale neoplasie (AIN): in de anus

Wil je meer weten over het ontstaan en de behandeling van condylomen, lees dan het artikel genitale wratten.

Baarmoederhalskanker

Als slijmvliescellen op de baarmoederhals chronisch geïnfecteerd zijn met HPV-types met een hoog risico, kunnen ze na verloop van tijd degenereren en een kwaadaardige tumor vormen.Dit gebeurt echter niet bij elke infectie, maar eerder zelden: volgens statistieken zal minder dan één op de 100 vrouwen die besmet zijn met een HPV-type met een hoog risico baarmoederhalskanker krijgen - gemiddeld 15 jaar na de HPV-infectie.

Het duurt dus lang voordat de kwaadaardige tumor zich ontwikkelt. Vrouwen moeten daarom regelmatig een keer per jaar naar de gynaecoloog gaan voor controle: het zogenaamde uitstrijkje van de baarmoederhals kan in een vroeg stadium verdachte celveranderingen aan het licht brengen.

Lees meer over het ontstaan, de symptomen, de behandeling en de prognose van baarmoederhalskanker in de tekst baarmoederhalskanker.

andere kankers

Bij baarmoederhalskanker is de link met het HPV-virus duidelijk aangetoond. Maar ook elders wordt het ontstaan van kanker door HPV onderzocht. Orale seks kan bijvoorbeeld het risico op kwaadaardige gezwellen in de keel en keel (zoals keelkanker) verhogen. Kankergroei in het genitale en anale gebied, zoals vaginale kanker, vulvaire kanker, penis- en anale kanker, kan ook worden bevorderd door een infectie met HPV-typen met een hoog risico. Al deze vormen van kanker zijn veel zeldzamer dan baarmoederhalskanker.

huid wratten

Sommige HPV-virussen veroorzaken veelvoorkomende huidwratten die verrucae vulgares worden genoemd. Ze zijn het meest voorkomende type wratten. Er zijn verschillende bijzondere vormen van, zoals de slagerswrat. Het komt voor bij het werken met rauw vlees in een vochtige en koude omgeving (vooral bij slagers) en wordt geassocieerd met het HPV-virus type 7.

Als een infectie met HPV wratten op de voetzolen veroorzaakt, zijn dit meestal plantaire wratten (verrucae plantares). De trigger is meestal HPV 1. Als plantaire wratten in grote aantallen voorkomen in de vorm van wrattenvelden, spreken dermatologen van mozaïekwratten.

De platte wratten die vaak voorkomen bij kinderen worden veroorzaakt door HPV 3 of 10. Hun technische naam is Verrucae planae juvenielen.

Wratten in de mond

Soms vormen zich individuele wratten in de mond. Ze worden orale papillomen genoemd. Van sommigen is aangetoond dat ze verband houden met een HPV-infectie.

Als er wratten of wratachtige structuren in de mond verschijnen, kan dit ook de ziekte van Heck zijn (ziekte van Heck of focale epitheliale hyperplasie). Deze goedaardige huidgroei komt altijd in clusters voor en niet individueel. De ontwikkeling ervan is gerelateerd aan HPV 13 of 32. De ziekte van Heck is zeldzaam onder de Europese bevolking, maar komt vaker voor bij andere populaties, bijvoorbeeld onder de inheemse volkeren van Midden- en Zuid-Amerika.

Epidermodysplasia verruciformis

Deze zeldzame ziekte is een chronische HPV-infectie van de huid. Het is ook bekend als het Lewandowsky-Lutz-syndroom naar zijn ontdekker. Het komt voor in families en is een van de erfelijke huidziekten. Door een genetisch defect kunnen de HPV-virussen zich gemakkelijker verspreiden onder de getroffenen. Bij de ontwikkeling van epidermodysplasia verruciformis spelen verschillende HPV-typen een rol, waaronder HPV 3, 5, 8 en 10.

HPV: tekenen (symptomen)

Het menselijk immuunsysteem kan HPV-virussen in veel gevallen vrij goed bestrijden, zodat er geen of nauwelijks HPV-symptomen optreden. Bij een latente HPV-infectie kan het humaan papillomavirus alleen in het laboratorium worden opgespoord. Bij een subklinische HPV-infectie kunnen de virusgerelateerde huid-/slijmvliesveranderingen alleen met speciale technieken zichtbaar worden gemaakt.

Als daarentegen HPV-symptomen met het blote oog zichtbaar zijn, spreken artsen van klinische HPV-infectie. De symptomen die HPV-virussen veroorzaken, zijn afhankelijk van het type virus en de specifieke ziekte.

Symptomen van genitale wratten (condylomata acuminata)

Genitale wratten of puntige condylomen kunnen zich drie tot acht weken (incubatietijd) na infectie met bepaalde HPV-virussen ontwikkelen. Dit zijn roodachtige, grijsbruine of witachtige papels van de huid of slijmvliezen van het genitale en anale gebied. Hun grootte varieert tussen de grootte van een speldenknop en enkele centimeters. Vaak liggen de afzonderlijke condylomen dicht bij elkaar en vormen zogenaamde papillombeten.

Bij vrouwen worden dergelijke HPV-tekens voornamelijk gevonden in het gebied van de schaamlippen, op de posterieure kruising van de twee grote schaamlippen (posterieure commissuur) en in het anale gebied. De genitale wratten kunnen zich ook in de vagina en op de baarmoederhals ontwikkelen. Bij mannen beïnvloeden deze tekenen van HPV-infectie de penis en de anale regio.

Genitale wratten veroorzaken nauwelijks klachten. Soms zijn nattigheid en jeuk, branderig gevoel en bloeden na geslachtsgemeenschap echter mogelijke symptomen van door HPV veroorzaakte genitale wratten. Pijn daarentegen wordt slechts af en toe gemeld.

In zeldzame gevallen ontwikkelen genitale wratten die al jaren bestaan, zich tot zogenaamde Buschke-Löwenstein gigantische condylomen (Condylomata gigantea). Deze bloemkoolachtige gezwellen verdringen en vernietigen het omliggende weefsel. De cellen kunnen degenereren en kankercellen worden (wratachtig carcinoom).

Symptomen van Condylomata Plana

De getroffenen ontwikkelen onopvallende, platte verdikkingen (wratten) op de uitwendige geslachtsorganen, in het anale kanaal en (bij vrouwen) in de vagina en baarmoederhals. De wratten verschijnen meestal in grote aantallen en zijn grijswit tot roodachtig van kleur (zoals het slijmvlies).

Symptomen van intra-epitheliale neoplasmata

Intra-epitheliale neoplasmata veroorzaken bij veel mensen geen symptomen. Dit geldt bijvoorbeeld voor cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN). In andere gevallen kan er meer of minder duidelijk ongemak zijn. Zo kan intra-epitheliale neoplasie in de vulva (VIN) gepaard gaan met jeuk, branderigheid en pijn tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie), maar het kan ook symptoomvrij zijn. Anale of perianala intra-epitheliale neoplasie (AIN en PIJN) veroorzaakt jeuk in het anusgebied, evenals discrete bloeding uit de anus en pijn bij het poepen. Celveranderingen op de penis (PIN) kunnen een fluweelachtige, onregelmatige, glanzende roodheid veroorzaken in het gebied van de eikel of de voorhuid.

Symptomen van HPV-geassocieerde kanker

De meest voorkomende vorm van kanker waarbij HPV-virussen betrokken zijn, is baarmoederhalskanker. De meeste getroffen vrouwen vertonen geen symptomen in de vroege stadia van de ziekte. Bij andere vrouwen duiden vaginale afscheiding en bloeding na geslachtsgemeenschap, tussen menstruatiebloedingen of na de menopauze op een mogelijke tumorziekte. Deze symptomen kunnen echter ook andere oorzaken hebben.

In de gevorderde stadia van baarmoederhalskanker melden vrouwen vaak pijn in de onderrug of het bekken, plassen of stoelgang. Lymfecongestie in de benen kan ook optreden.

Soms zijn andere kankers ook gekoppeld aan HPV. Symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de tumor en het stadium van de ziekte. In het geval van peniskanker kunnen huidveranderingen zoals zwelling of verharding van de eikel of voorhuid, gemakkelijk bloedende delen van de huid op de penis en soms stinkende afscheiding optreden. Vaginale kanker wordt pas in een gevorderd stadium merkbaar met symptomen als bloederige afscheiding of vaginale bloedingen (bijvoorbeeld na seks).

Symptomen van huidwratten

Huidwratten zijn meestal zonder problemen te herkennen. In de regel veroorzaken ze geen ongemak, behalve af en toe jeuk, druk of spanning. Wratten op de voetzolen kunnen ook pijn veroorzaken. Soms hebben wratten (zoals plantaire wratten) kleine zwarte vlekken. Het is gestold bloed uit kleine haarvaten.

Gewone voetwratten zijn zo groot als een speldenknop tot een erwt en hebben een ruw, geschubd oppervlak. Ze hebben de neiging zich te vormen op de rug van de hand, op de vingers en nagelranden, evenals op de voeten.

Plantaire wratten op de voetzolen worden als spijkers naar binnen gedrukt door het gewicht van het lichaam bij het lopen of staan. Dit kan zo'n pijn veroorzaken dat de getroffenen nauwelijks kunnen lopen.

Mozaïekwratten zijn ongeveer zo groot als een speldenknop en wit. Ze groeien vooral op de bal van de voeten of onder de tenen. Bij sommige patiënten bedekken ze ook de hele onderkant van de voet. Omdat ze platter zijn dan plantaire wratten, veroorzaken ze meestal geen pijn bij het lopen of staan.

De verrucae planae juvenielen, die vooral bij kinderen voorkomen, zijn platte, huidkleurige wratten. Ze ontwikkelen zich vooral op het gezicht en de rug van de handen. Als kinderen eraan krabben, verspreiden ze het HPV-virus in lijntjes, waardoor de wratten ook vaak in lijntjes liggen.

Symptomen van wratten in de mond

Orale papillomen zijn enkele, bloemkoolachtige wratstructuren in de mond. Ze worden bij voorkeur gevonden op het harde of zachte gehemelte of op de huig.

Bij de ziekte van Heck ontwikkelen zich verschillende ronde of ovale papels op het mondslijmvlies. Vooral kinderen en jongeren worden getroffen.

Symptomen van epidermodysplasia verruciformis

Bij deze ziekte wordt over het hele lichaam een abnormaal groot aantal gegeneraliseerde huidlaesies gevormd die doen denken aan platte, onregelmatige wratten (verrucose). De licht schilferende papels of plaques zijn roodachtig tot bruinachtig van kleur. Vooral adolescenten worden getroffen, en oudere volwassenen minder vaak. Het risico op het ontwikkelen van huidkanker is aanzienlijk verhoogd, vooral op open huidgebieden die worden blootgesteld aan de zon.

HPV: diagnose en onderzoek

In de meeste gevallen kunnen HPV-symptomen niet worden gevonden bij een infectie. Voor het grootste deel betekent dit dat de infectie onopgemerkt blijft. Als de HPV-virussen echter ziekteverschijnselen veroorzaken, zijn dit meestal typische veranderingen in de huid of slijmvliezen. Sommige manifestaties zijn echter zo onopvallend dat ze alleen via speciale procedures zichtbaar kunnen worden gemaakt. De noodzakelijke onderzoeken worden meestal uitgevoerd door specialisten, dat wil zeggen, afhankelijk van het ziektebeeld, dermatologen, gynaecologen, urologen of oor-, neus- en keelspecialisten.

Medische geschiedenis (anamnese)

Eerst vraagt de arts de patiënt naar eventuele symptomen die verband kunnen houden met een HPV-infectie, bijvoorbeeld:

Waar zitten de klachten of huidveranderingen precies?
Is er genitale jeuk of een branderig gevoel?
Is er een onverklaarbare bloeding geweest?

Omdat seksuele activiteit een beslissende rol speelt bij HPV, zal de arts hierover ook specifieke vragen formuleren: Is de seksuele partner vaak gewisseld? Heeft u veranderingen in het slijmvlies opgemerkt, mogelijk significante wratten?

Algemene risicofactoren zoals roken of medicatie worden ook vermeld. De arts vraagt ook naar bekende eerdere ziekten. Deze kunnen het immuunsysteem verzwakken en daardoor een HPV-infectie bevorderen.

Fysiek onderzoek

De arts onderzoekt meestal het hele lichaam. De meeste symptomen van HPV, namelijk wratten op de huid, zijn gemakkelijk te herkennen. Verder onderzoek is dan meestal niet nodig. Als een huidwrat verdacht lijkt, verwijdert de arts deze en stuurt deze naar een laboratorium voor verder onderzoek.

Veranderingen in het vrouwelijke genitale gebied worden meestal ontdekt tijdens preventieve onderzoeken. De vagina wordt gescand en vervolgens onderzocht met een speculum ("spiegel"). Palpatie is belangrijk omdat specula soms diepgewortelde gezwellen bedekken, zoals die veroorzaakt door HPV-virussen.

HPV-verdachte verschijnselen in het mannelijke genitale gebied zijn meestal met het blote oog herkenbaar en eenduidig. De specialist voor dit lichaamsgebied, de uroloog, onderzoekt de eikel van de penis, de urethrale uitgang (Meatus urethrae externus) en de daar gelegen vergroting (Fossa navicularis). Onder bepaalde omstandigheden spreidt hij dit gebied open om de laatste twee centimeter van de plasbuis te kunnen onderzoeken.

HPV is ook te vinden in het anale gebied. Omdat HPV-geïnduceerde tumoren zich kunnen uitstrekken tot in het anale kanaal, voeren sommige artsen een spiegeling van het anale kanaal uit (proctoscopie).

cel uitstrijkje

Bij vrouwen ouder dan 20 jaar nemen gynaecologen regelmatig een uitstrijkje van de baarmoederhals voor de vroege opsporing van baarmoederhalskanker. Het oppervlak van de baarmoederhals wordt eerst met een soort borstel afgeveegd met cirkelvormige bewegingen. De arts neemt het tweede uitstrijkje van het baarmoederhalskanaal. De uitstrijkjes worden vervolgens met behulp van een alcoholische oplossing met een hoog percentage op een glasplaat gefixeerd, vervolgens gekleurd en onderzocht. Dit is geen speciaal HPV-uitstrijkje om het virus op te sporen, maar een onderzoek naar verdachte celveranderingen die het gevolg kunnen zijn van een HPV-infectie (of om andere redenen).

Een schaal ontwikkeld door de Griekse arts Georges Papanicolaou wordt gebruikt om mogelijke celveranderingen te beoordelen. Daarom wordt dit onderzoek ook wel de Pap-test genoemd.

Colposcopie

De colposcopie moet worden opgevat als een uitgebreide reflectie van de vagina. Bij dit onderzoek maakt de gynaecoloog ook gebruik van een zogenaamde colposcoop (Kolpo = vagina; scopie = observatie), een soort microscoop. Met een vergroting tot 40x kan de arts de kleinste veranderingen of bloedingen in de baarmoederhals, de baarmoederhals, de vaginawand en de vulva zien. Bij de uitgebreide colposcopie dept de arts twee tot drie procent azijnzuur op het slijmvlies. Veranderde bovenste deklagen zwellen op en steken wittig af van de rest van het slijmvlies.

Een andere stap is de zogenaamde Schiller-jodiumtest. Het vaginale slijmvlies wordt gedept met een jodiumoplossing (vier procent Lugol-jodiumoplossing). Het gezonde slijmvlies kleurt dan bruinrood door het zetmeel (glycogeen) dat het bevat. Daarentegen blijven cellagen die bijvoorbeeld door HPV zijn veranderd, ongekleurd.

biopsie

Als de arts tijdens het uitstrijkje of de colposcopie afwijkingen ontdekt, kan hij gericht weefsel uit het vrouwelijk genitale gebied verwijderen en onderzoeken (biopsie). Afhankelijk van de locatie van het aangetaste slijmvlies wordt het weefselmonster met een scherpe lepel weggeschraapt (curettage) of wordt een kegel uit het vaginale weefsel gesneden (conisatie).

HPV-test

Deze test wordt gebruikt om een HPV-infectie te detecteren en het type virus te identificeren. Het gebruik ervan op de baarmoederhals wordt het best getest: het testresultaat helpt bij het diagnosticeren van de kwaadaardige tumor of zijn voorlopers. De test is veel minder geschikt om een HPV-infectie in andere delen van het lichaam op te sporen.

De HPV-test is verkrijgbaar in verschillende versies. Voor de vroege opsporing van baarmoederhalskanker wordt het momenteel alleen aanbevolen voor vrouwen van 30 jaar en ouder samen met de Pap-test. Als u op jonge leeftijd een afwijkende Pap-test heeft, kan een test op humaan papillomavirussen ook nuttig zijn. Het kan ook helpen om het succes van de therapie na behandeling van precancereuze laesies op de baarmoederhals te volgen.

Wilt u meer weten over de procedure, betekenis en kosten van dit onderzoek, lees dan het artikel HPV-test.

HPV: behandeling

HPV-infecties genezen meestal spontaan omdat de immuuncellen de HPV-virussen doden. Soms verzwakken bestaande ziekten echter het immuunsysteem en daarmee de strijd tegen HPV. Deze moeten dus aangepakt worden.

Over het algemeen hangt de keuze van HPV-therapie af van het type en de omvang van de HPV-symptomen. Symptomen zoals condylomen of huidwratten kunnen op verschillende manieren worden behandeld. De HPV-virussen zelf worden zelden volledig uitgeroeid. Als gevolg hiervan komen recidieven vaak voor.

IJsvorming (cryotherapie)

Deze HPV-behandelingsoptie wordt gebruikt voor oppervlakkige condylomen en huidwratten. De arts brengt vloeibare stikstof op het aangetaste huidgebied aan met behulp van een spray of een stok (watten, metaal), die het weefsel doodt. Soms vormt zich ook een kleine bubbel. De toepassing wordt meestal elke één tot twee weken herhaald. Het HPV-virus overleeft deze procedure echter. In veel gevallen ontstaan hierdoor nieuwe wratten.

Elektrocauterisatie

Ook deze behandeling wordt uitgevoerd door een arts. Net als ijsvorming kan elektrocauterisatie worden gebruikt voor condylomen en wratten van de huid. Het door HPV veranderde weefsel wordt vernietigd door een elektrische stroom. Maar ook hier blijft het HPV-virus in het lichaam en kan het op elk moment nieuwe huidveranderingen veroorzaken.

De elektrocauterisatie wordt ook gebruikt na chirurgische verwijdering van wratten: de direct aangrenzende huidlagen en hun bloedvaten zijn verkoold. Hoewel dit de kans op terugval verkleint, is de kans groot dat er een litteken ontstaat.

Operatieve procedures

Elk HPV-symptoom kan ook operatief worden aangepakt. Hiervoor kunnen verschillende instrumenten worden gebruikt. Eerst wordt het aangetaste deel van het lichaam lokaal verdoofd. Vervolgens kunnen de gezwellen worden weggesneden (excisie) met een scherpe lepel (curettage), een elektrische lus (lus-elektrochirurgische excisieprocedure, LEEP) of een chirurgische schaar (schaar).

Bij verdachte neoplasmata (intra-epitheliale neoplasieën, vooral cervicaal) van het genitale slijmvlies wordt vaak een hele kegel weggesneden (conisatie). Maar daarvoor voert u meestal meerdere vervolgcontroles uit: de arts controleert elk half jaar hoe het ziektebeeld verandert.Als het abnormale gebied vergroot is en er ook hoog-risico HPV is gedetecteerd, moet het weefsel worden verwijderd. Als de tumor al als kwaadaardig is herkend, wordt zo snel mogelijk een operatie uitgevoerd. Als de patiënte echter zwanger is, wordt geprobeerd de operatie uit te stellen tot na de geboorte. Afhankelijk van het stadium van de kanker zal de chirurg de procedure dienovereenkomstig verlengen. Bij vergevorderde baarmoederhalskanker wordt bijvoorbeeld de hele baarmoeder verwijderd (radicale hysterectomie).

Sommige kankerpatiënten krijgen bestralingstherapie en/of chemotherapie als alternatief of naast een operatie.

Lasertherapie

Deze mogelijkheid om HPV-ziekten te behandelen is ook een van de chirurgische procedures. De laser (bijv. CO2 of Nd:YAG laser) wordt gebruikt voor alle soorten HPV-wratten. De gezwellen worden uitgesneden en onder plaatselijke verdoving verdampt. Voorzichtigheid is echter geboden: de rook kan de HPV-virussen gemakkelijk verspreiden. Het is daarom bijzonder belangrijk om voldoende bescherming te bieden door middel van een afzuiginrichting en filter.

Geneesmiddelen voor HPV-wratten

Er zijn enkele medicijnen die kunnen worden gebruikt om genitale of anale HPV-wratten te behandelen. Sommige worden door de arts toegediend, andere kunnen door patiënten thuis zelfstandig worden gebruikt tegen de HPV-symptomen. Zorgvuldig en regelmatig gebruik van de medicatie is van cruciaal belang voor het succes van de therapie. Voorbeelden:

medicijn	gebruiker	Opmerkingen
Podofyllotoxine 0,15% crème	geduldig	Tweemaal per dag aanbrengen gedurende 3 dagen, daarna een pauze van 4 dagen nemen; deze cyclus kan maximaal vier keer worden herhaald voor maximaal 10 genitale wratten met een grootte van 1 tot 10 mm en een totale oppervlakte van maximaal 1,5 cm2 speciaal aanbevolen voor genitale wratten die nog niet zijn behandeld Ontstekingsreacties, oppervlakkige wonden, roodheid en verbranding mogelijk niet gebruiken tijdens de zwangerschap Niet gebruiken op slijmvliezen (d.w.z. niet voor wratten in het anale kanaal of in de vagina)
Imiquimod 5% crème	geduldig	3 keer per week 's nachts aanbrengen gedurende maximaal 16 weken Was het behandelde gebied zes tot tien uur na het aanbrengen van de lotion met water is bedoeld om het immuunsysteem in het getroffen gebied te versterken aanbevolen voor genitale wratten die nog niet zijn behandeld laag risico op terugval Ontstekingsreacties, oppervlakkige wonden, huidirritaties en zwellingen zijn mogelijk niet gebruiken tijdens de zwangerschap Niet gebruiken op slijmvliezen (d.w.z. niet voor wratten in het anale kanaal of in de vagina)
Trichloorazijnzuur	dokter	wekelijks aangebracht met een wattenstaafje of houten stokje zeer geschikt voor kleine, zachte condylomen in het slijmvliesgebied goede genezing zonder littekens Branden en pijn bij het aanbrengen Kan tijdens de zwangerschap worden gebruikt

Bij HPV-infecties is er in principe een hoog risico op recidieven (recidief). Daarom moeten de behandelde gebieden zorgvuldig worden gecontroleerd en moet de arts regelmatig worden geraadpleegd.

HPV: ziekteverloop en prognose

Er is geen klassieke HPV-infectie. Het blijft vaak onopgemerkt en geneest zonder enige gevolgen. Als er HPV-symptomen optreden, is ook spontane genezing mogelijk. Over het algemeen genezen de meeste HPV-infecties binnen enkele maanden. Na twee jaar is ongeveer 90 procent van alle HPV-infecties genezen.

Bepaalde HPV-virussen gaan langer mee en leiden bij slechts enkele patiënten zelfs tot kanker. Dit kan jaren of decennia na de HPV-infectie gebeuren.

Een genezen HPV-infectie biedt geen enkele bescherming tegen herinfectie met de ziekteverwekker.

HPV: preventie

Er is veel discussie over hoe u uzelf kunt beschermen tegen HPV-infectie. Preventie is niet eenvoudig omdat HPV-virussen wijdverbreid zijn en het risico op infectie daarom erg hoog is.

Over het algemeen is het zinvol om voor een grondige hygiëne te zorgen en het immuunsysteem te versterken. Om het risico op infectie met normale huidwratten te verminderen, mag men niet blootsvoets rondlopen in zwembaden, sauna's, openbare kleedkamers en hotelkamers. Als iemand in de buurt wratten heeft, moet je bijvoorbeeld je handdoek, washandje of sokken (als je wratten op je voeten hebt) niet met hem of haar delen.

Om HPV-infecties in het genitale en anale gebied te voorkomen, moet u altijd een condoom gebruiken, vooral als u vaak van sekspartner verandert. Veiliger vrijen biedt geen betrouwbare bescherming tegen HPV omdat het HPV-virus kan worden overgedragen via een uitstrijkje. Condooms kunnen echter het risico op infectie verminderen.

Het is vastgesteld dat het risico op HPV bij mannen die besneden zijn lager is dan bij mannen die dat niet zijn.

HPV: vaccinatie

De Permanente Vaccinatiecommissie (STIKO) van het Robert Koch Instituut beveelt aan om alle meisjes en jongens tussen de negen en veertien jaar (bij voorkeur vóór hun eerste geslachtsgemeenschap) tegen HPV te laten adviseren. Iedereen die op 15-jarige leeftijd nog niet is ingeënt, moet de vaccinatie uiterlijk op zijn 18e hebben.

Het belangrijkste doel van de HPV-vaccinatie is het verlagen van het risico op baarmoederhalskanker. Het kan ook het risico op sommige andere vormen van kanker (vaginaal kanker, peniskanker, enz.) verminderen en voorkomen dat genitale wratten zich bij beide geslachten ontwikkelen.

Het is nog niet precies bekend hoe lang de vaccinatiebescherming duurt. Onderzoeksresultaten geven aan dat gevaccineerde meisjes/vrouwen 12 jaar na vaccinatie nog steeds effectief beschermd zijn tegen HPV-infectie. Concluderend kan echter nog niet worden gezegd of de vaccinatiebescherming op een gegeven moment niet moet worden vernieuwd.

Meer over de uitvoering, effectiviteit en kosten van deze vaccinatie tegen HPV leest u in het artikel HPV-vaccinatie.