Hemodialyse

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Hemodialyse is een procedure voor het wassen van bloed die wordt gebruikt bij patiënten met nierfalen. Het wordt vaker gebruikt dan peritoneale dialyse. Een apparaat met een membraan filtert en reinigt het bloed buiten het lichaam. Men spreekt ook wel van "kunstnier". Hemodialyse vindt meestal plaats in een dialysecentrum. De begeleiders zijn speciaal opgeleid verplegend personeel en een team van artsen. Lees meer over hemodialyse.

Wat is hemodialyse?

Bij hemodialyse wordt het bloed door een kunstmatig membraan het lichaam uitgestuurd om schadelijke stoffen te verwijderen. Dit membraan werkt als een filter en is dus slechts voor een deel van de stoffen doorlaatbaar.

Hemodialyse maakt gebruik van het fysische principe van osmose. Als stoffen aan de ene kant van het membraan in een hogere concentratie aanwezig zijn dan aan de andere kant, dan migreren deze door het membraan totdat de stofconcentratie gelijk is (osmose). Het bloed heeft een andere concentratie aan urinestoffen en bloedzouten dan de vloeistof in de dialysator (dialysaat). Hierdoor migreren deze stoffen vanuit het bloed naar het dialysaat.

Omgekeerd kan tijdens hemodialyse het bloed van de patiënt worden verrijkt met geschikte stoffen door een specifieke samenstelling van het dialysaat. Dit houdt in dat schadelijke stoffen uit het bloed worden verwijderd en gewenste stoffen weer worden toegevoegd.

dialyse shunt

Tijdens hemodialyse wordt regelmatig een grote hoeveelheid bloed aan het lichaam onttrokken, gereinigd en teruggevoerd naar het lichaam. Regelmatige puncties beschadigen echter de bloedvaten, waarvan de wand meestal dun is en gemakkelijk kwetsbaar is bij chronische nierzwakte. Daarom krijgen dialysepatiënten een stabiel kunstvat, om precies te zijn: een kunstmatig gecreëerde kortsluiting tussen een slagader en een ader. Deze zogenaamde dialyseshunt (ook wel Cimino-shunt) wordt vaak onder plaatselijke verdoving (regionale anesthesie) op de onderarm van de patiënt geplaatst.

Een slagader en een ader worden blootgelegd en via een kleine incisie in de pols dicht bij elkaar gebracht. Daarna worden ze kort afgebonden voordat de chirurg een kleine longitudinale incisie in de vaatwanden maakt. De slagader en ader worden aan elkaar genaaid met behulp van deze longitudinale incisies. Soms zijn de slagader en ader met een korte plastic buis met elkaar verbonden.

Omdat het bloed in slagaders met een hogere druk stroomt dan in aders, stroomt het bloed via de dialyseshunt met ongewoon hoge druk de ader in. Als aanpassing hieraan zet de ader in de loop van de tijd uit en krijgt een dikkere wand. Het kan dan herhaaldelijk worden doorgeprikt voor dialyse. Dialyse wordt uitgevoerd via een katheter totdat de wand van de ader voldoende dik is. Het wordt meestal op de nek van de patiënt geplaatst.

Een dialyseshunt heeft meestal weinig effect op de patiënt. Als een bloedstolsel de shunt blokkeert, kan deze met een kleine chirurgische ingreep worden verwijderd. Eventuele knelpunten kunnen ook operatief worden verwijderd of met een ballonkatheter worden vergroot.

Wanneer wordt hemodialyse uitgevoerd?

Hemodialyse wordt gebruikt:

• enkele dagen bij acuut nierfalen of vergiftiging.
• als permanente therapie voor chronisch nierfalen (chronisch nierfalen) in een vergevorderd stadium.

Wat doe je met hemodialyse?

Tijdens hemodialyse wordt bloed uit de dialyseshunt afgenomen en via een slangensysteem in de dialysemachine gevoerd. Hier worden urinestoffen en overtollig lichaamswater uit het bloed verwijderd en worden de bloedzouten (elektrolyten) in balans gebracht. Het bloed keert dan via de shunt terug naar het lichaam. Het hele proces duurt enkele uren.

De dialysepatiënten moeten meestal drie keer per week vier tot acht uur naar het behandelcentrum komen. Hemodialyse is daarom tijdrovend - met alle beperkingen die dit met zich meebrengt voor het werk en het normale dagelijkse leven.

Hemodialyse als thuisdialyse

Hemodialyse wordt meestal gedaan in een dialysecentrum. Na een intensieve training van enkele weken kunnen patiënten de kunstmatige bloedspoeling echter ook thuis uitvoeren. De patiënten krijgen continue medische zorg. Dit houdt in dat er 24 uur per dag een nierspecialist beschikbaar is.

Hemodialyse als thuisdialyse vraagt ​​veel eigen verantwoordelijkheid van de patiënt, maar biedt hem meer flexibiliteit qua tijd dan hemodialyse in een dialysecentrum. Bovendien komen behandelcomplicaties (zoals problemen met de dialyseshunt) veel minder vaak voor bij thuisdialyse.

Wat zijn de risico's van hemodialyse?

Omdat hemodialyse niet continu plaatsvindt, hopen zich regelmatig water en gifstoffen op in het bloed. Veel stoffen die het lichaam opneemt met eten en drinken worden daardoor niet uitgescheiden. Ze moeten worden verwijderd door dialyse. Een hemodialysepatiënt moet zich daarom aan een dieet houden (zie “Dialyse en voeding”).

Medicijnen: Door de zwakke nieren kan fosfaat zich ophopen in het lichaam. Het resultaat kan een overactieve bijschildklier zijn, gevolgd door botbeschadiging en arteriosclerose. Dialysepatiënten moeten bij elke maaltijd fosfaatbindende tabletten innemen. Als het calciumgehalte in het bloed het toelaat, wordt ook vitamine D gegeven, omdat dit belangrijk is voor de opname van calcium in de botten.

Tijdens hemodialyse is er een verlies van in water oplosbare vitamines (vooral B-vitamines), die met medicijnen moeten worden gecompenseerd.

Waar moet ik op letten bij hemodialyse?

Hemodialyse belast het lichaam en beperkt de patiënt op het gebied van timing en voeding. Maar het is van vitaal belang wanneer de nieren falen. Dialyse kan vaak de lange wachttijd voor een nieuwe nier (niertransplantatie) overbruggen.

Veel patiënten 'hangen' jarenlang aan dialyse. De duur en frequentie van dialyse beïnvloedt de levensverwachting en het optreden van mogelijke complicaties. Hoe meer uren per week en hoe vaker de patiënten worden gedialyseerd, hoe langer ze leven en hoe lager de schade in een laat stadium. Deze omvatten bijvoorbeeld vasculaire verkalking, hartaandoeningen of bot- en gewrichtsschade.

Dergelijke complicaties kunnen echter aanzienlijk worden verminderd of vertraagd door een optimale hemodialysebehandeling. Daarom moeten hoge bloeddruk, stoornissen in het vetmetabolisme en bloedarmoede (renale anemie), die kunnen optreden als gevolg van chronisch nierfalen, zorgvuldig worden behandeld.

Factoren als de leeftijd van de patiënt bij aanvang van de hemodialyse, de therapietrouw en eventuele bijkomende ziekten hebben ook invloed op de levensverwachting en mogelijke schade in een laat stadium.

Tags:  kinderwens huismiddeltjes therapieën