Urografie

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Urografie is de naam die wordt gegeven aan het röntgenonderzoek van de lagere urinewegen. Hiervoor gebruikt de arts een contrastmiddel dat de anatomische structuren beter zichtbaar maakt. De opname die tijdens de urografie wordt gemaakt, wordt een urogram genoemd. Lees alles over urografie, hoe het werkt en de risico's die het met zich meebrengt.

Wat is een urografie?

Bij urografie gebruikt de arts een röntgenonderzoek om de lagere urinewegen zichtbaar te maken, waaronder:

• Nierbekken
• Urineleider
• blaas
• Urinebuis

De nieren en urineleiders worden de bovenste urinewegen genoemd en de blaas en urethra worden de onderste urinewegen genoemd. Deze organen zijn op een normale röntgenfoto niet te zien. Hiervoor heeft de arts een zogenaamd contrastmiddel nodig, dat hij de patiënt rechtstreeks via de urinewegen of via een ader geeft.

Als bij het onderzoek alleen de nieren worden onderzocht, is er sprake van een zogenaamde pyelografie.

Retrograde urografie

Bij retrograde urografie wordt het contrastmiddel via een dunne buis rechtstreeks in de urethra ingebracht en van daaruit verspreidt het zich naar de rest van het urinestelsel. Om de plasbuis en blaas te bekijken, gebruikt de arts een cystoscoop, een speciaal instrument met een camera die hij in de plasbuis steekt.

Excretie-urografie

Bij excretie-urografie geeft de arts de patiënt het contrastmiddel niet rechtstreeks via de urinewegen, maar injecteert het in plaats daarvan in een ader. Daarom wordt dit onderzoek ook wel IV-urografie (intraveneuze urografie) genoemd. De nier filtert het contrastmiddel uit het bloed en scheidt het uit via de urinewegen. De arts kan dit proces beoordelen op een röntgenfoto.

Wanneer voer je een urografie uit?

Urografie wordt gebruikt om de volgende klinische beelden te diagnosticeren:

• Nierstenen
• Kanker van de lagere urinewegen
• Vernauwing (stenose) van de nieren of urinewegen
• Verwondingen aan het nierbekken
• Aangeboren afwijkingen van de urinewegen

Daarnaast kan met deze ziektebeelden het verloop en het succes van de gekozen behandeling in het urogram worden gecontroleerd door middel van urografie (vervolgcontrole).

Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met een bekende intolerantie voor contrastmiddelen: aangezien deze vaak ernstige bijwerkingen hebben, moet de arts zorgvuldig afwegen of de voordelen van het onderzoek opwegen tegen de risico's.

Wat doe je met een urografie?

De avond voor de urografie wordt de patiënt voorbereid: zodat geen darmgassen of darminhoud de röntgenfoto vervalsen, mag de patiënt de avond ervoor niets eten. Hij krijgt ook laxerende en bloedende medicijnen. Onmiddellijk voor de urografie moet de patiënt zijn blaas opnieuw legen.

Retrograde urografie

Vóór urografie geeft de arts de patiënt meestal een licht kalmerend middel en een analgeticum. De patiënt wordt vervolgens op zijn rug gelegd met zijn benen licht gebogen en naar buiten gespreid, gedesinfecteerd en bedekt met een steriele doek.

De arts injecteert met een injectiespuit een plaatselijk verdovend glijmiddel in de urethra, zodat hij de cystoscoop gemakkelijker kan inbrengen en de urethra en blaas kan beoordelen. Het ingebrachte contrastmiddel wordt nu vanuit de urethra naar de rest van de urinewegen verdeeld en de röntgenfoto's worden gemaakt.

Excretie-urografie

Voorafgaand aan het eigenlijke IV-urogram maakt de radioloog ter vergelijking een zogenaamde blanco opname, d.w.z. een opname zonder contrastmiddel. Een contrastmiddel wordt via een veneuze toegang aan de patiënt toegediend en verspreidt zich via de bloedvaten naar de nieren. Na een paar minuten zal de arts nog een foto maken om de bovenste urinewegen te beoordelen. Ongeveer een kwartier na toediening van het contrastmiddel wordt de derde opname gemaakt, waarop men de verspreiding van het contrastmiddel in de ureter en blaas kan zien. Het gehele onderzoek duurt meestal ongeveer een half uur.

Wat zijn de risico's van urografie?

Zoals bij veel invasieve diagnostische maatregelen, brengt ook urografie bepaalde risico's met zich mee, waarover de arts de patiënt vooraf informeert. Mogelijke complicaties zijn verwondingen aan de urethra, de blaas, de ureter of de nier, die kunnen worden veroorzaakt door de instrumenten of - bij retrograde urografie - ook door druk van het contrastmiddel.

Bovendien zijn er bepaalde risico's verbonden aan het gebruik van röntgencontrastmiddelen. De stoffen die tegenwoordig worden gebruikt, worden als zeer veilig beschouwd en worden routinematig gebruikt, maar in zeldzame gevallen kunnen complicaties optreden. Deze variëren van lichte intolerantiereacties tot ernstige algemene reacties op cardiovasculaire arrestatie. Het gebruik van jodiumhoudende contrastmiddelen kan ook leiden tot een ernstige overactieve schildklier. De patiënt wordt tijdens het onderzoek goed geobserveerd, zodat dergelijke reacties tijdig kunnen worden herkend en direct kunnen worden behandeld.

Waar moet ik aan denken na een urografie?

Na urografie moet u voldoende water of thee drinken. Zo ondersteunt u uw nieren bij het afvoeren van het contrastmiddel dat in het lichaam achterblijft.

Indien nodig schrijft de arts u een antibioticum voor. Het is ontworpen om te voorkomen dat ziektekiemen die mogelijk met de cystoscoop in de urethra zijn terechtgekomen zich verspreiden en opstijgende urineweginfecties veroorzaken.

Afhankelijk van de bevindingen van de urografie zal de arts dan verdere therapie met u bespreken.

Tags:  gezondheid van vrouwen huidsverzorging gezonde werkplek