Meningokokkenvaccinatie

en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloog

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De meningokokkenvaccinatie beschermt tegen infectie met meningokokken. Deze bacteriën kunnen ernstige meningitis en bloedvergiftiging veroorzaken. Er zijn drie verschillende meningokokkenvaccinaties. Lees hier alles wat u over het onderwerp moet weten: Aan wie raden deskundigen meningokokkenvaccinatie aan? Hoe vaak moet ik vaccineren? Welke bijwerkingen kan de vaccinatie hebben? Wie betaalt de meningokokkenvaccinatie?

Wat is meningokokkenvaccinatie?

De meningokokkenvaccinatie is een vaccinatie tegen meningokokken (Neisseria meningitidis). Deze bacteriën kunnen een gevaarlijke ontsteking van de hersenvliezen veroorzaken (meningitis), daarom wordt de vaccinatie in de volksmond ook wel de "meningitisvaccinatie" genoemd. Meningokokken kunnen ook bloedvergiftiging (sepsis) veroorzaken. Kinderen jonger dan vijf jaar, adolescenten en mensen met een verzwakt immuunsysteem lopen een bijzonder risico op meningokokkenziekte (meningitis, sepsis).

De meningokokkenvaccins zijn dode vaccins, bestaande uit karakteristieke componenten van het bacteriële kapsel of het bacteriële oppervlak. Van deze componenten kunt u niet ziek worden, maar ze kunnen het lichaam wel stimuleren om specifieke antistoffen aan te maken tegen de respectievelijke meningokokkentypes. De vaccinatie tegen meningokokken is dus een actieve vaccinatie. Als de gevaccineerde later besmet raakt met "echte" meningokokken, worden deze onderschept door de beschikbare antistoffen. Zo kan een uitbraak van een ziekte worden voorkomen.

Welke meningokokkenvaccinaties zijn er?

Er zijn drie vaccinaties tegen meningokokken, die elk beschermen tegen verschillende soorten meningokokken:

1. Meningokokkenvaccinatie tegen serotype C, tweede meest voorkomende meningokokkentype in Duitsland, sinds 2006 standaardvaccinatie volgens de aanbevelingen van de Permanente Vaccinatiecommissie (STIKO)
2. Meningokokkenvaccinatie tegen serotype B, het meest voorkomende meningokokkentype in Duitsland
3. Meningokokkenvaccinatie tegen de serotypes A, C, W135 en Y

De meningokokkenvaccins die tegenwoordig worden gebruikt, zijn meestal geconjugeerde vaccins: in tegenstelling tot de oudere polysacharidevaccins zijn de componenten van de bacteriële schaal chemisch gebonden ("geconjugeerd") aan een dragereiwit. Dit veroorzaakt een sterkere immuunrespons, d.w.z. sterkere antilichaamvorming. Conjugaatvaccins zijn veel effectiever dan polysacharidevaccins, vooral bij zuigelingen en jonge kinderen. Bovendien duurt de vaccinatiebescherming bij geconjugeerde vaccins langer dan bij polysacharidevaccins.

Onderstaande informatie over vaccinatie tegen meningokokken is voor geconjugeerde vaccins.

Wanneer is de meningokokkenvaccinatie zinvol?

Er zijn drie verschillende meningokokkenvaccinaties die beschermen tegen verschillende serogroepen van de ziekteverwekker. Eén ervan wordt aanbevolen als standaardvaccinatie (vaccinatie tegen meningokokken C), de andere twee (momenteel) alleen in bepaalde gevallen, bijvoorbeeld bij bepaalde onderliggende ziekten of bij reizen naar een land met een verhoogd infectierisico.

Meningokokken C vaccinatie

Zoals hierboven vermeld, zijn vooral jonge kinderen vatbaar voor meningokokkenziekte (vooral in de vorm van meningitis): Een vaccinatie tegen meningokokken C - de tweede meest voorkomende oorzaak van meningokokkenziekte in Duitsland - wordt daarom aanbevolen door de Permanente Vaccinatiecommissie (STIKO) voor iedereen Aanbevolen voor kinderen in het tweede levensjaar (vanaf 12 maanden). Deze aanbeveling voor standaardvaccinatie bestaat sinds 2006.

Meningokokken B-vaccinatie

Een eerste vaccin tegen de meest voorkomende oorzaak van meningokokkenziekte in Duitsland - serogroep B - kwam in 2013 op de markt. Experts onderzoeken momenteel routinematig gebruik: Op dit moment zijn de beschikbare gegevens over de effectiviteit en veiligheid van de meningokokken B-vaccinatie nog niet voldoende om het - net als de meningokokken C-vaccinatie - als standaardvaccinatie aan te bevelen.

Daarom adviseren artsen alleen mensen met bepaalde onderliggende ziekten om zich te laten vaccineren tegen meningokokken B. De experts bevelen ook meningokokken B-vaccinatie aan voor mensen met een verhoogd risico op infectie (zie volgende rubriek).

Meningokokkenvaccinatie tegen serogroepen A, C, W135 en Y

Het vaccin tegen meningokokken C kan ook worden toegediend in de vorm van een viervoudig vaccin, waarin ook vaccins tegen meningokokken A, W135 en Y (ACWY-vaccinatie) zitten. Deze vorm van meningokokkenvaccinatie wordt aanbevolen voor volwassenen, adolescenten en kinderen met een verhoogd risico op infectie. Deze omvatten bijvoorbeeld:

• Mensen met aangeboren of verworven immunodeficiëntie (bijv. ontbreken van een milt)
• Laboratoriummedewerkers die op de werkplek in contact kunnen komen met deze meningokokkenserogroepen
• Niet-gevaccineerde huishoudcontacten van mensen die een ernstige infectie hebben met een van de genoemde serogroepen (de contacten dienen zo snel mogelijk gevaccineerd te worden en tevens antibiotica te krijgen)
• Reizigers naar landen waar deze serogroepen regelmatig infecties veroorzaken (vooral als de reiziger in nauw contact zou kunnen komen met de lokale bevolking, zie hieronder)
• Scholieren en studenten die langdurig verblijven in landen waar jongeren, scholieren of studenten worden aangeraden zich te laten vaccineren (zie hieronder)
• Mensen in Duitsland in de buurt van bepaalde uitbraken of met regionaal verhoogd voorkomen van ziekten met de genoemde serogroepen, als de verantwoordelijke gezondheidsautoriteiten een overeenkomstig vaccinatieadvies geven

Experts raden voor deze risicogroepen zowel een ACWY-vaccinatie als een meningokokken B-vaccinatie aan!

Meningokokkenvaccinatie: hoe vaak wordt gevaccineerd?

De STIKO beveelt de standaard meningokokken C-vaccinatie aan voor alle kinderen tussen 12 en 23 maanden in een enkele vaccinatiedosis. Als ouders deze periode missen, moeten ze de vaccinatie zo snel mogelijk vóór hun 18e verjaardag hebben.

Zelfs als het STIKO-advies voor meningokokken C-vaccinatie van toepassing is op baby's van 12 maanden en ouder, zijn dergelijke vaccins ook goedgekeurd voor baby's in het eerste levensjaar, meer bepaald vanaf de leeftijd van twee maanden. Als u echter in het eerste levensjaar wordt gevaccineerd, zijn twee doses vaccin nodig met een tussenpoos van ten minste twee maanden. Daarnaast wordt dan voor later een boostervaccinatie aangeraden.

De meningokokken C-vaccinatie wordt aan jonge kinderen vaak tegelijk gegeven met een van de andere aanbevolen standaardvaccinaties (bijvoorbeeld de drievoudige vaccinatie tegen mazelen, bof, rubella).

Er is een vaccin beschikbaar voor vaccinatie tegen meningokokken B dat kan worden geïnjecteerd vanaf de leeftijd van twee maanden (een ander vaccin tegen meningokokken B is pas goedgekeurd vanaf de leeftijd van tien jaar). Hier zijn verschillende doses vaccin nodig:

Baby's tussen twee en vijf maanden krijgen drie doses met een tussenpoos van vier weken. In alle andere leeftijdsgroepen (oudere kinderen, adolescenten, volwassenen) zijn twee vaccindoses voldoende voor basisimmunisatie. Als de meningokokken B-vaccinatie in de eerste twee levensjaren is gegeven, is later een nieuwe vaccinatie nodig. Het exacte vaccinatieschema is gebaseerd op de informatie van de vaccinfabrikant.

Bij meningokokkenvaccinatie tegen serogroepen A, C, W135 en Y is het afhankelijk van het gebruikte vaccin, wanneer en hoe de vaccinatie wordt gegeven. Een vaccin is goedgekeurd vanaf de leeftijd van zes weken. Tot de leeftijd van vijf maanden zijn dan voor de basisvaccinatie twee vaccinatiedoses nodig (met een interval van twee maanden), daarna meestal nog maar één.

Het vaccin van een andere fabrikant mag vanaf twee jaar worden gegeven. Eén vaccindosis is voldoende voor de basisvaccinatie in elke leeftijdsgroep.

Meningokokkenvaccinatie als reisvaccinatie

Zoals reeds vermeld kan een meningokokkenvaccinatie bij sommige reizen ook nuttig zijn. De arts injecteert meestal het ACWY-vaccin. Meningokokken B-vaccinatie kan ook aan te raden zijn. De Duitse Vereniging voor Tropische Geneeskunde en Global Health e.V.beveelt reisvaccinatie tegen meningokokken aan in de volgende gevallen:

• Reis naar de Afrikaanse meningitisgordel
• Reizen naar de verlengde meningitisgordel en eerdere ziekten (bijv. ontbrekende milt, immuundeficiëntie, chronische nierzwakte)
• Reizen naar gebieden met huidige epidemische uitbraken (aanbevelingen van het Federaal Ministerie van Buitenlandse Zaken),
• Behorend tot een risicogroep met een verhoogd infectierisico (rampenhulpverleners, militairen, medisch personeel)
• Schoolkinderen / studenten die langdurig verblijven in landen met aanbevolen algemene vaccinatie voor adolescenten en schoolkinderen of studenten (vaccin volgens de aanbevelingen van de doellanden)

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) behoren de volgende landen tot de meningitisgordel, althans gedeeltelijk, en volledig tot de verlengde gordel: Senegal, Gambia, Guinee-Bissau, Guinee, Mali, Mauritanië, Burkina Faso, Ivoorkust , Ghana, Togo, Benin, Niger, Tsjaad, Nigeria, Kameroen, Centraal-Afrika, Soedan, Zuid-Soedan, Ethiopië en vooral naar de uitgestrekte gordel van Congo, Oeganda, Kenia en Eritrea. De landen Rwanda, Tanzania en Burundi behoren exclusief tot de uitgebreide meningitisgordel.

Daarnaast is de meningokokkenvaccinatie tegen de serotypes A, C, W135 en Y verplicht voor bedevaarten naar Saoedi-Arabië (Mekka). De vaccinatie moet uiterlijk tien dagen voor vertrek worden gegeven en is dan acht jaar geldig (indien gevaccineerd met een geconjugeerd vaccin).

Als u kinderen heeft die jonger zijn dan een jaar, naar risicogebieden gaat en/of last heeft van onderliggende ziekten, vraag dan aan uw kinderarts of een reisarts of een meningokokkenvaccinatie nodig is. Als dit het geval is, kan het ACWY-vaccin worden toegediend, ook als het eigenlijk nog niet is goedgekeurd voor dergelijke jonge kinderen (off-label gebruik).

Meningokokkenvaccinatie: bijwerkingen

Een meningokokkenvaccinatie veroorzaakt vaak bijwerkingen op de injectieplaats (zoals lichte roodheid, zwelling, pijn). In de eerste dagen daarna kunnen ook tijdelijk algemene symptomen optreden. Deze omvatten bijvoorbeeld koorts, hoofdpijn, misselijkheid, prikkelbaarheid (bij baby's en peuters), verlies van eetlust, maagdarmklachten (bijvoorbeeld diarree, braken), vermoeidheid, spier- en gewrichtspijn en pijn in de armen en benen.

In zeldzame tot zeer zeldzame gevallen zijn er andere bijwerkingen. Sommige mensen reageren bijvoorbeeld op de meningokokkenvaccinatie met tekenen van een allergische reactie (zoals tijdelijke zwelling van het gezicht, netelroos, allergische shock). Rillingen, stijve spieren of gewrichten, (koorts)krampen, duizeligheid, flauwvallen en visusstoornissen zijn zeldzame tot zeer zeldzame bijwerkingen.

Afhankelijk van het gebruikte meningokokkenvaccin, variëren het type en de waarschijnlijkheid van mogelijke bijwerkingen. Vraag uw arts om meer gedetailleerde informatie.

Meningokokkenvaccinatie: wanneer moet ik me niet laten vaccineren?

Voor vaccinaties geldt in het algemeen het volgende: Artsen kunnen niet vaccineren als u lijdt aan een acute en/of koortsachtige (> 38,5 graden Celsius) ziekte. Zelfs in het geval van bekende overgevoeligheid voor het meningokokkenvaccin of de componenten ervan, mag niet worden gevaccineerd. Allergieën spelen een bijzonder belangrijke rol bij conjugaatvaccins: een meningokokken C-vaccin bevat bijvoorbeeld ook eiwitten van de difteriebacterie. Dit betekent dat als een patiënt in het verleden een allergische reactie heeft gehad op het difterievaccin, dit meningokokkenvaccin ook niet kan worden gegeven. Vraag uw arts naar de contra-indicaties, die kunnen variëren afhankelijk van het gebruikte vaccin.

Meningokokkenvaccinatie: kosten

De meningokokken C-vaccinatie wordt vergoed door de zorgverzekeraar: aangezien het een standaardvaccinatie is, zijn de wettelijke zorgverzekeraars verplicht de kosten te dekken.

Bij de viervoudige vaccinatie tegen de serogroepen A, C, W135 en Y en bij de meningokokken B-vaccinatie is de situatie anders: De kosten hiervoor kunnen door een zorgverzekeraar worden vergoed, maar hoeven niet. Vraag daarom het beste uw zorgverzekeraar voor een geplande vaccinatie. Zo vergoedt een groot aantal zorgverzekeraars de kosten van de meningokokken B-vaccinatie voor die risicopatiënten aan wie de STIKO de vaccinatie aanbeveelt (bijvoorbeeld mensen met een ontbrekende milt). Sommige zorgverzekeraars vergoeden ook reisvaccinaties.

Tags:  huidsverzorging huid menopauze