Tracheotomie
Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.Een incisie in de luchtpijp, ook wel tracheotomie genoemd, is een chirurgisch gecreëerde toegang tot de luchtpijp. Het wordt uitgevoerd om de luchtwegen in speciale situaties te beveiligen, vooral bij patiënten die lange tijd beademd moeten worden. Lees alles over de tracheale incisie, wanneer u deze moet gebruiken en de risico's die eraan verbonden zijn.
Wat is een tracheotomie?
De chirurgische opening van de luchtpijp (trachea) wordt een tracheale incisie genoemd. De arts beveiligt deze toegang met een metalen of plastic canule. De opening van de luchtpijp die op deze manier ontstaat, wordt een tracheostoma genoemd.
Voor toegang tot de luchtpijp zijn verschillende procedures mogelijk: Er wordt onderscheid gemaakt tussen de standaard tracheotomie en de verwijde trachea-incisie.
Na een tracheale incisie kan de patiënt alleen spreken als er een speciale spreekcanule is ingebracht. Deze zijn vensters op de achterwand zodat de lucht in het bovenste strottenhoofd stroomt wanneer je uitademt. Hierdoor kan de patiënt praten.
De tracheale incisie wordt vaak verward met de cricothyrotomie, waarbij het verbindingsweefsel tussen de cricoid en het schildkraakbeen van het strottenhoofd wordt doorboord. In tegenstelling tot de "echte" luchtpijpsnede wordt de cricothyrotomie alleen uitgevoerd in noodsituaties met een acuut verstikkingsgevaar, wanneer andere beademingsmethoden niet meer mogelijk zijn - bijvoorbeeld als de keel opzwelt door een allergische reactie of iets is ingeademd in de luchtpijp.
Wanneer maak je een tracheale incisie?
Vaak krijgen patiënten die waarschijnlijk gedurende een langere periode kunstmatig moeten worden beademd, een incisie in de luchtpijp (coma, chronische ademnood en andere). Andere situaties waarin een tracheotomie nodig is, zijn onder meer:
- Versmallende aften in neus en keel
- Middengezicht verwondingen
- Schedelbasisfractuur
- Misvormingen en verwondingen aan de neusgangen, het strottenhoofd en de keel waarbij beademing via de buis niet mogelijk is
- Zenuwletsel geassocieerd met slikstoornis
Het voordeel van een tracheale incisie ten opzichte van beademing via intubatie is dat de kans op beschadiging van de stembanden, de neus of het strottenhoofd tijdens de procedure significant lager is. Bovendien heeft de patiënt niet zo'n sterk gevoel van vreemd lichaam als bij de buis die over de neus of mond wordt geplaatst. Eten is ook gemakkelijker voor dergelijke patiënten. Een nadeel is echter dat het een operatie is die niet in de ziekenhuiskamer wordt uitgevoerd, maar onder steriele omstandigheden.
Wat doe je bij een tracheotomie?
Voordat de incisie van de luchtpijp wordt gemaakt, krijgt de patiënt algemene anesthesie van de anesthesist, zodat ze de procedure slapend en zonder pijn kunnen overleven. In sommige gevallen is plaatselijke verdoving voldoende. Vervolgens desinfecteert de chirurg de huid van de nek en bedekt de patiënt met steriele doeken, waarbij het nekgebied wordt weggelaten.
Standaard tracheotomie
De arts opent de luchtpijp met een dwarsdoorsnede in het bovenste derde deel. Hiervoor verwijdert hij ook een klein stukje van het kraakbeen. In de zo gecreëerde opening brengt hij een metalen of kunststof canule aan, die de ontstane toegang openhoudt. Om te voorkomen dat hij wegglijdt, fixeert de arts de canule vervolgens met hechtingen of een kraag.
Gedilateerde tracheotomie
Bij een verwijde incisie van de luchtpijp prikt de arts in de huid en duwt deze punctieplaats vervolgens met een schaar uit elkaar totdat deze de luchtpijp raakt. Hij prikt hierin met een naald en steekt een draad in de luchtpijp. Over deze draad schuift hij een zogenaamde dilatator, waarmee de opening wordt vergroot. Nu introduceert hij de canule.
Wat zijn de risico's van een tracheotomie?
Ventilatie via een tracheotomie brengt de volgende risico's met zich mee:
- Hartstilstand
- De canule is geblokkeerd of verschoven
- Canule misplaatsing
- Bloeden
- Luchtophoping in de pleuraholte, mogelijk met compressie van de longen
- Luchtophoping in de mediane ruimte van de borstholte
- Wond infectie
- Verbinding tussen de slokdarm en de luchtpijp (tracheo-oesofageale fistel)
- Sluiting van de luchtpijp
- Vernauwing van de luchtpijp (tracheale stenose)
Hoe langer een patiënt de tracheostomie nodig heeft, hoe groter de kans dat deze problemen optreden.
Waar moet ik aan denken na een tracheotomie?
Na een incisie in de luchtpijp stroomt de lucht niet meer via je mond en neus in je longen, maar via de canule direct in de luchtpijp. Dit beperkt je reuk- en smaakzin aanzienlijk. De canule maakt ook slikken moeilijk omdat het het strottenhoofd weegt. Hierdoor kan speeksel zich ophopen en de canule blokkeren. Daarom moet het speeksel regelmatig worden weggezogen.
Zodra u niet meer via de tracheostoma beademd hoeft te worden, kan de arts de canule verwijderen. Dit gebeurt meestal wanneer u uitademt; verdoving is meestal niet nodig.
Na een standaard tracheotomie kan de wond ofwel operatief worden gesloten met hechtingen of zal deze na een tijdje vanzelf genezen.De verwijde tracheotomie vereist geen hechtingen; de wond geneest meestal sneller dan een standaard tracheotomie. Een blijvend zichtbaar litteken in het nekgebied blijft na een tracheale incisie.
Tags: interview geneeskrachtige kruiden huismiddeltjes ziekenhuis
