Baker's cyste

Marian Grosser studeerde humane geneeskunde in München. Daarnaast durfde de arts, die in veel dingen geïnteresseerd was, spannende omwegen te maken: filosofie en kunstgeschiedenis studeren, voor de radio werken en tenslotte ook voor een Netdoctor.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De Baker's cyste is een met vocht gevuld uitsteeksel in de holte van de knie. Het wordt veroorzaakt door een zwakte in het kapsel van het kniegewricht en bevat gewrichtsvloeistof, de zogenaamde synovia. Meestal is het het gevolg van een andere ziekte van het kniegewricht.Het veroorzaakt vaak geen ongemak, maar het kan op bloedvaten en zenuwen drukken en vervolgens tot complicaties leiden. Lees alles over het ontstaan ​​en de behandeling van Baker's cyste.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. M71

Baker's cyste: beschrijving

De Baker's cyste, soms gespeld als Baker's cyste, dankt zijn naam aan een Engelse chirurg genaamd William Baker. In de 19e eeuw stuitte hij op een cyste in de knie van sommige patiënten, meer bepaald in de holte van de knie, en was de eerste die dit fenomeen beschreef.

Wat is een cyste?

In de geneeskunde zijn cysten holtes in het lichaam die onder normale omstandigheden niet aanwezig zijn. Ze komen voor in verschillende lichaamsweefsels en organen (longen, nieren, lever, eierstokken, enz.) en zijn ofwel gevuld met vloeistof of, in het geval van longcysten, met lucht. In veel gevallen is de Baker's cyste onschadelijk en wordt in het begin vaak onopgemerkt, maar problemen treden meestal op bij toenemende omvang.

Hoe ontstaat de Baker-cyste?

Zoals elk gewricht is ook de knie omgeven door een bindweefselachtig omhulsel, het gewrichtskapsel. Enerzijds draagt ​​het bij tot stabilisatie, anderzijds produceert de binnenste laag de zogenaamde synoviale vloeistof, of kortweg synovia, een soort "synoviale vloeistof" die de wrijving op de gewrichtsoppervlakken vermindert. Het voorziet het gewrichtskraakbeen ook van voedingsstoffen en draagt ​​bij aan mechanische demping.

Wanneer het kniegewricht beschadigd of ontstoken is, reageert het lichaam door meer synovia te produceren. Dit verhoogt de druk in het gewrichtskapsel. Als het te groot wordt, kan de capsule op een zwak punt dunner worden en in een zakachtige vorm veranderen. Zo'n zwak punt ligt in het kniegewrichtskapsel aan de achterkant en manifesteert zich als een cyste in de knieholte. Het ontstaat meestal aan de binnenkant van de holte van de knie tussen de aanhechtingen van de gastrocnemius-spier (een kuitspier) en de semimembranosus-spier (een grote hamstringspier).

Wie beïnvloedt de cyste van een bakker?

Een bakkerscyste ontwikkelt zich vaak, vooral bij oudere mensen. Knie- en andere gewrichtsproblemen komen vaker voor met het ouder worden en komen daarom vaker voor. Uiteindelijk kan een Baker's cyste echter op elke leeftijd voorkomen. Kinderen worden echter veel minder vaak getroffen dan volwassenen. In jongere jaren ontstaat een bakkerscyste soms spontaan, dus niet als gevolg van kniebeschadiging. De redenen zijn nog niet opgehelderd.

Baker's cyste: symptomen

Hoe groter de cyste van de Baker, hoe groter de kans dat deze problemen veroorzaakt. Kleinere cysten daarentegen hebben vaak geen symptomen. De grootte van een Baker's cyste hangt enerzijds af van hoe lang deze zich heeft kunnen ontwikkelen en varieert anderzijds met de mechanische belasting van de aangedane knie. De cyste en stress zijn als volgt gerelateerd: Wanneer het reeds beschadigde gewricht wordt belast, reageert het lichaam met een verhoogde ontstekingsreactie en dus een verhoogde vorming van synovia.

Dienovereenkomstig zwelt de cyste van een bakker ook op bij blootstelling aan stress, bijvoorbeeld door sport of fysiek werk. Omgekeerd wordt het weer kleiner zodra de patiënt zijn knie een paar dagen spaart. Zolang de onderliggende ziekte niet wordt behandeld, neemt de cyste van de Baker meestal continu in volume toe en veroorzaakt op een gegeven moment symptomen. Dit omvat soms:

• een voelbare zwelling in de knieholte zodra de Baker's cyste een bepaalde grootte heeft bereikt (vanaf ca. 2 cm).
• de merkbare beweging van vloeistof onder de huid van de knieholte. Dit fenomeen wordt fluctuatie in de geneeskunde genoemd.
• aanvankelijk een vaag gevoel van druk op de achterkant van de knie door de Baker's cyste. Ook de achterkant van de knie en de bovenkuit kunnen steeds pijnlijker worden.
• Bloedsomloopstoornissen, gevoelloosheid en verlamming van het onderbeen en de voet.

De symptomen die onder het laatste punt worden genoemd, treden op wanneer de cyste van de bakker op bloedvaten en zenuwen in de holte van de knie drukt.

De gebarsten cyste van Baker

Complicaties ontstaan ​​vooral wanneer de Baker's cyste scheurt, d.w.z. tranen. Dit kan gebeuren als het te groot wordt en de druk een kritisch niveau heeft bereikt in verhouding tot de wanddikte. Als de aangedane persoon vervolgens zijn knie buigt, kan de uitgedunde cystewand de toename van druk en tranen niet langer weerstaan.

Zodra de cyste van de bakker barst, lekt de synovia in het omliggende weefsel, wat ontsteking en extra pijn veroorzaakt. Door de zwaartekracht bereikt het gelekte gewrichtsvocht de onderbeenspieren en in sommige gevallen zelfs het gebied rond de enkel.

Door de ontsteking en zwelling in het weefsel wordt daar druk opgebouwd, die niet kan ontsnappen. Artsen spreken dan van een compartimentsyndroom. Dit drukt op zenuwen en de kleinste bloedvaten en kan ernstige gevolgen hebben, waaronder verlies van het onderbeen, indien niet tijdig operatief behandeld.

Baker's cyste: oorzaak en risicofactoren

Een abnormaal verhoogde productie van synovia in het kniegewrichtskapsel treedt vooral op wanneer het kniegewricht is beschadigd. Of het nu door slijtage, blessures of ontstekingen is. De meest voorkomende oorzaken van het verschijnen van een Baker's cyste zijn:

• Artrose: Naarmate mensen ouder worden, vertonen hun gewrichten tekenen van slijtage. Het kniegewricht wordt bijzonder belast tijdens lichamelijke activiteit.
• Meniscusbeschadiging: Als een van de twee kraakbeenschijven in het kniegewricht scheurt, bijvoorbeeld als gevolg van een ongeval, ontstaat er door de irritatie meer synovia. Ook jongere mensen worden getroffen.
• Artritis: Ontsteking in het kniegewricht wordt vaak veroorzaakt door reumatoïde aandoeningen. In zeldzame gevallen zijn bacteriën echter ook de trigger.

De twee grootste risicofactoren voor een bakkerscyste zijn een hogere leeftijd en, zelfs bij jongere mensen, activiteiten en sporten waarbij de knie sterk wordt belast. Af en toe zijn operaties ook de trigger voor een Baker's cyste. Knie TEP-operaties en kruisbandreconstructies zijn hier voorbeelden van.

Baker's cyste: onderzoek en diagnose

De meeste patiënten vragen pas advies aan een orthopedisch chirurg als de Baker's cyste groter is en de eerste symptomen optreden. Soms is het een bijkomstige bevinding als de knie om andere redenen wordt onderzocht. De arts vraagt ​​eerst naar de medische geschiedenis van de patiënt. Hij is vooral geïnteresseerd in de vraag of er in het verleden problemen met het kniegewricht zijn opgetreden. Het voorgesprek wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek, waarbij bij een Baker's cyste meestal een ronde, uitpuilende, elastische zwelling in de knieholte te voelen is.

Maar er zijn ook andere redenen voor dergelijke zwellingen, zoals tumoren of trombose. Daarom is het essentieel om een ​​met vloeistof gevulde cyste met zekerheid te diagnosticeren. De holte van de knie- en kuitspieren worden onderzocht met een echoapparaat. Aan de ene kant kan de onderzoeker de Baker's cyste in de knie herkennen als een met vocht gevulde capsule-uitstulping en aan de andere kant kan een eventuele zwelling in de kuitspieren als gevolg van gelekte synovia worden gedetecteerd.

Een andere onderzoeksmethode is magnetische resonantie beeldvorming (MRI), waarmee vochtophopingen in het lichaam eenvoudig kunnen worden opgespoord. Een MRI is nauwkeuriger dan een echo en minder afhankelijk van de ervaring van de onderzoeker. Het geeft ook aanvullende informatie over mogelijke meniscusschade of gewrichtsslijtage. Deze onderzoeksmethode is echter ook veel duurder en wordt daarom niet standaard gebruikt.

Nadat de diagnose "Baker's cyste" is gesteld, kunnen aanvullende onderzoeken volgen om de onderliggende ziekte op te sporen.

Baker's cyste: behandeling

In de therapie wordt onderscheid gemaakt tussen symptomatische en causale benaderingen. Symptomatische methoden verlichten alleen het ongemak veroorzaakt door een Baker's cyste, terwijl causale therapie zich richt op de werkelijke oorzaak van de ziekte. Niet elke Baker's cyste heeft behandeling nodig. Zolang het geen problemen oplevert, is het afwachten.

Baker's cyste: medicamenteuze therapie

Klassieke medicijnen op het gebied van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn beschikbaar om pijn te behandelen. Deze groep omvat bijvoorbeeld diclofenac en ibuprofen. Naast het verlichten van pijn, gaan ze ook ontstekingen tegen. Er zijn ook zogenaamde Cox-2-remmers, die op dezelfde manier werken als de klassieke NSAID's, maar minder bijwerkingen hebben op het maag-darmkanaal.

Cortison is een van nature voorkomend hormoon (cortisol) in het lichaam dat tal van effecten heeft, waaronder een sterk ontstekingsremmend effect. Omdat het echter significante bijwerkingen heeft bij hoge doses of langdurig gebruik, moet het met voorzichtigheid worden gebruikt. In het geval van Baker's cyste kan de arts cortisone in het kniegewricht injecteren, zodat de werkzame stof daar tijdelijk de ontstekingsprocessen stopt. Dit mag echter niet vaker dan drie keer per jaar worden gedaan.

Tot slot is er de mogelijkheid om hyaluronzuur in het gewricht te injecteren. Dat klinkt tegenstrijdig, want hyaluronzuur is het hoofdbestanddeel van de synovia, waar eigenlijk teveel van is. Hyaluronzuur verbetert echter de kwaliteit van het kraakbeenweefsel in het gewricht, waarvan de beschadiging vaak de oorzaak is van een Baker's cyste. In dit opzicht kan het gebruik van deze stof op lange termijn positieve effecten bereiken.

Baker's cyste: fysiotherapie

Verschillende fysiotherapeutische maatregelen kunnen de symptomen van Baker's cyste helpen verlichten. Zo zijn er speciale kracht- en beenastraining of watertraining - methoden die helpen de gewrichten te beschermen, de spieren rond de knie te versterken en de irritatie te verminderen. Afhankelijk van de onderliggende ziekte moet een arts echter altijd eerst duidelijk maken of fysiotherapie een optie is.

Baker's cyste: punctie

Het is mogelijk om een ​​Baker's cyste te doorboren en de vloeibare inhoud af te zuigen met een injectiespuit. Dit kan de patiënt tijdelijk helpen, maar het is zeer waarschijnlijk dat de cyste snel weer vol raakt met synovia en weer opzwelt.

Baker's cyste: chirurgie en thermotherapie

Om een ​​Baker's cyste duurzaam te behandelen, moet de werkelijke oorzaak worden behandeld. Voor veel patiënten betekent dit vroeg of laat een operatie aan het kniegewricht, bijvoorbeeld om schade aan het kraakbeen of de meniscus te herstellen. Een dergelijke ingreep kan openlijk of, minimaal invasief, via een gewrichtsspecimen worden uitgevoerd. De eigenlijke cyste wordt meestal niet verwijderd, maar gaat vanzelf terug nadat de oorzaak is weggenomen. Als echter reumatoïde artritis de oorzaak is, verwijdert de chirurg de hele Baker's cyste.

Nieuwere methoden gebruiken bipolaire stroom, die door middel van elektroden op de cystewand wordt aangebracht nadat de inhoud van de cyste is doorboord. De warmte die hierdoor ontstaat krimpt en plakt aan elkaar, waardoor de synovia niet naar binnen kan stromen.

Baker's cyste: homeopathie

Homeopathische benaderingen voor de behandeling van een Baker's cyste worden gebruikt in combinatie met de genoemde therapiemethoden. Ze moeten bijvoorbeeld het genezingsproces na een operatie ondersteunen. Een veelgebruikte remedie in de homeopathie die ook wordt gebruikt voor Baker's cyste is arnica 30C.

Het concept van Schuessler-zouten en hun specifieke effectiviteit zijn controversieel in de wetenschap en niet duidelijk bewezen door studies.

Baker's cyste: ziekteverloop en prognose

In veel gevallen geeft de Baker's cyste geen problemen zolang deze kleiner is. Daarom zijn therapeutische maatregelen alleen nodig als er symptomen optreden of als er een risico op complicaties bestaat. Omdat de cyste in de knie meestal alleen het symptoom is van een andere ziekte en deze ook vaak geleidelijk groter wordt, ontstaat vroeg of laat de noodzaak van therapie.

Symptomatische vormen van behandeling kunnen de symptomen verlichten en de operatie vertragen, maar spontane regressie van de cyste is niet te verwachten. Veel patiënten kunnen alleen met een operatie definitief van de Baker's cyste afkomen.

Tags:  fitness Ziekten zwangerschap geboorte