"Sommige pijnen branden in de hersenen"
Christiane Fux studeerde journalistiek en psychologie in Hamburg. De ervaren medisch redacteur schrijft sinds 2001 tijdschriftartikelen, nieuws en feitelijke teksten over alle denkbare gezondheidsonderwerpen. Naast haar werk voor is Christiane Fux ook actief in proza. Haar eerste misdaadroman verscheen in 2012 en ze schrijft, ontwerpt en publiceert ook haar eigen misdaadspelen.
Meer berichten van Christiane Fux Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.Rugpijn, hoofdpijn, zenuwpijn: ongeveer twaalf miljoen mensen in Duitsland lijden aan chronische pijn. Het vinden van hulp duurt vaak jaren. Pijnspecialist prof. Sven Gottschling * legt in een-interview uit wat je kunt doen om te voorkomen dat chronische pijn zich überhaupt ontwikkelt - en hoe je het onder controle kunt krijgen.
Professor Gottschling, bij ongeveer tweederde van de mensen met chronische pijn is de pijn een eigen leven gaan leiden - dat wil zeggen, de oorspronkelijke trigger is er niet meer. Dat beschrijft u heel duidelijk in uw huidige boek *. Waarom doet het nog steeds pijn?
Elke pijn ontstaat in het hoofd. Ook al sla ik met een hamer op mijn grote teen - de corresponderende boodschap van het perifere zenuwstelsel wordt pas de boodschap "Pijn in de linker grote teen" in de hersenen. Als pijn vaak voorkomt of lang aanhoudt, brandt het in de hersenen. Zelfs als de oorspronkelijk triggerende stimulus al lang is uitgeschakeld, is het mogelijk dat er nog steeds radiosignalen worden verzonden vanuit het pijngeheugen, waardoor ik denk dat er een probleem is.
Een soort fantoompijn.
Rechts. De patiënt verloor jaren geleden zijn been, maar zijn voet doet steeds weer pijn of jeukt. Het is vrij duidelijk dat dit een storing in de hersenen moet zijn. De reden is dat het gebied in de hersenen dat verantwoordelijk is voor de voet er nog steeds is. Het was ook niet geamputeerd! Als de programmering verkeerd is, blijft de pijn bestaan. Dit kan ook gebeuren bij rugpijn. Of na een operatie.
Wat bevordert chronische pijn?
Het is problematisch als we pijn niet snel en effectief behandelen. Dit bevordert de chronificatie enorm! Hoe langer de pijn er is, hoe groter de kans dat dat precies is wat er zal gebeuren. Het slechte is dat het vaak te lang duurt voordat patiënten effectieve pijnbestrijding krijgen.
Voorbeeld rugpijn: hoe moet een behandeling idealiter plaatsvinden?
Behandel agressief in een vroeg stadium en altijd parallel met meerdere benaderingen! Er zijn effectieve rugpijnprogramma's die de patiënt weer aan het werk brengen.
Eerst met medicatie?
Ja, kortdurende pijnstillers kunnen nuttig zijn als er sprake is van spierspanning. Ontspanningstraining helpt ook. Of acupunctuur, die blokkades kan opheffen. Veel mensen hebben ook baat bij Tanscutaneous Electrical Nerve Stimulation - afgekort TENS. Een klein apparaatje wordt gebruikt om elektrische impulsen te genereren, die vervolgens met elektroden naar het pijnlijke gebied worden overgebracht.
Er is dus veel mogelijk.
Maar het belangrijkste is beweging! Jezelf behoeden voor rugpijn, of met pijn in het algemeen, is vergif. Fysiotherapie is daarom erg belangrijk.
Veel rugpatiënten zijn bang om te bewegen omdat ze bang zijn dat het de zaak erger zal maken.
Fysiotherapie verlicht de angst om te bewegen. Onder begeleiding leer je wat voor soort belasting je op jezelf kunt vertrouwen en hoe je schadelijke bewegingen kunt vermijden.
Kortom, angsten zijn hoe dan ook een factor die de chronificatie van pijn waarschijnlijker maakt.
Precies. Als ik bijvoorbeeld denk dat ik rugpijn heb en als ik nu blijf bewegen, kan ik verlamd raken. Of als ik bouwvakker ben en bang ben mijn baan te verliezen als ik langdurig afwezig ben door pijn. Dit alles trekt me dieper in de draaikolk van chronische pijnbeelden. Daarom moet u in een vroeg stadium tegenmaatregelen nemen.
De psyche en innerlijke houding spelen een centrale rol bij de beleving van pijn.
Ik kan je daar een fantastisch voorbeeld van geven. Er was een bewustwordingscampagne in Australië. Het was gericht op de bevolking, maar ook op de artsen. Er werd gezegd dat rugpijn heel gewoon is en gewoon gezien moet worden als een vorm van geconditioneerde gezondheid. Dat je in beweging moet blijven, aan het werk moet blijven en er niet zoveel ophef over moet maken.
Volgens het motto: Is het zo, knelt het af en toe in het kruis?
Alleen maar! En weet je wat er is gebeurd? Het aantal mensen dat überhaupt klaagt over rugpijn of daar naar de dokter gaat, is daarna drastisch gedaald. Dat is gek!
Ook raden ze om psychologische redenen af om röntgenfoto's te laten maken als je bijvoorbeeld rugpijn hebt.
Doe dit eigenlijk alleen in uitzonderlijke gevallen, bijvoorbeeld bij verlamming. We zijn allemaal gedegenereerde bankmonsters. De wervelkolom ziet er niet echt tintelend uit bij iemand ouder dan 30.
En als ik dat met eigen ogen op een foto kan zien, is dat niet per se handig.
Integendeel! Stel je voor, de orthopedisch chirurg zegt tegen een 30-jarige: "Je hebt de ruggengraat van een oude man." De patiënt zal zich nog meer bevestigd voelen in zijn pijn! We raken verstrikt in een complete spiraal van chronificatie.
Dus röntgenfoto's zijn vaak misleidend?
Als ik twee patiënten heb - de ene loopt gemakkelijk binnen, de andere jankt op handen en voeten en ik heb twee röntgenfoto's - laat de ene een absoluut gezonde wervelkolom zien, de andere een volledig gedegenereerde wervelkolom of een hernia: ik zou je niet kunnen zeggen welke één patiënt bij welke foto hoort. Het perfide is dat de symptomen en wat de foto's laten zien vaak niets met elkaar te maken hebben.
Toch wordt er vaak geopereerd.
We zijn wereldkampioenen als het gaat om rugoperaties! Bijna elke derde rugpatiënt wordt geopereerd, maar een operatie is slechts voor drie procent geïndiceerd. Een chirurg zal altijd willen zeggen: laten we dat wegwerken. Maar dat lukt vaak helemaal niet. Het probleem is dat bij de meeste patiënten, ondanks de operatie, de rugpijn terugkeert, aanhoudt of daarna erger wordt.
Wat kunt u doen als de pijn al chronisch is geworden?
Er is geen delete-knop, we moeten het pijngeheugen overschrijven met nieuwe informatie. Hiervoor moeten we de verantwoordelijkheid van de patiënt met ons nemen. Ga op je rug liggen, gooi er een pil in en wacht tot het beter wordt - zo werkt het niet. De patiënt moet meewerken. En dat vinden velen niet leuk.
Wat betekent samenwerken concreet?
Hetzelfde geldt voor chronische pijn: het belangrijkste is om actief te blijven en weer in beweging te komen. Vroeger was de klassieker Gentle. Je bent helemaal weg vandaag. Het motto is nu Tango in plaats van Fango! Dit geldt voor bijna alle vormen van pijn.
Klinkt veelbelovend.
Van nature. Maar vertel dat maar eens aan een man van 150 pond die zichzelf al jaren niet meer heeft opgetild. Hij hoopte dat hij eindelijk de geheime wonderpil zou krijgen van mij, de specialist in pijnmedicatie, die op magische wijze zijn pijn zou wegnemen. Hij is er niet enthousiast over.
Hoe actiever ik ben, hoe sneller ik mijn pijn onder controle kan krijgen?
Rechts. Uw eigen houding hierin is cruciaal. Maar ook de reactie van de omgeving! Overbezorgde familieleden zijn ook een essentiële chronificatiefactor. Als ze de patiënt aanmoedigen om het rustig aan te doen en goed voor hem te zorgen, mislukt het schot. Als een man met een "rug" zijn bier naar de bank laat brengen, zal hij niet snel weer opstaan.
Dus is chronische pijn ook een beetje ongedisciplineerd?
Je kunt het zo niet zeggen. Er zijn bijvoorbeeld veel patiënten met pijnstoornissen in het hele lichaam, zoals fibromyalgie. Een mogelijke oorzaak hiervan kan bijvoorbeeld kindermishandeling zijn. Knijp maar in je billen, zo'n advies zou veel te simpel zijn.
Hoe ga je om met zulke zwaar gestresste patiënten?
Chronische pijn heeft meestal vele oorzaken, vaak ook emotionele. Iedereen heeft zijn eigen verhaal dat aandacht verdient. Pijnstillers of een operatie alleen zijn niet voldoende. We moeten mensen motiveren, ze een beter begrip geven van de oorzaken van hun pijn en ze uit de hopeloosheid halen.
* Prof. Sven Gottschling heeft het tot zijn levensmissie gemaakt om zieke mensen van hun pijn te verlossen en hen een betere kwaliteit van leven te geven. De 45-jarige is de hoofdarts van het Centrum voor Palliatieve Geneeskunde en Pediatrische Pijntherapie van het Universitair Ziekenhuis Saarland. En hij is een bestsellerauteur. Zijn huidige boek "Pain Losing - Why So Many People Suffer Nodeloos en wat echt helpt" wordt in september gepubliceerd door Fischer-Verlag.
.jpg)
