ebola

Clemens Gödel is freelancer voor het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Ebola is een vaak ernstige infectie met koorts en bloedingen (hemorragische koorts). De ziekte wordt veroorzaakt door het Ebola-virus, een van de gevaarlijkste ziekteverwekkers ter wereld. Tot nu toe zijn er geen effectieve medicijnen of vaccinaties tegen. Ebola is in heel veel gevallen dodelijk. Hier leest u alles wat u moet weten over ebola - symptomen, behandeling en prognose.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. A98

Ebola: beschrijving

Ebola (ebola-koorts) is een ernstige virusinfectie die moet worden gemeld en behoort tot de zogenaamde hemorragische koortsen. Dit zijn infectieziekten die gepaard gaan met koorts en een verhoogde neiging tot bloeden (inclusief inwendige bloedingen). Het belangrijkste risicogebied is Equatoriaal Afrika, waar de medische zorg vaak ontoereikend is.

De eerste besmetting met het ebolavirus werd in de jaren zeventig beschreven in Soedan en Congo. Sindsdien zijn er herhaalde epidemieën geweest. In februari 2014 brak voor het laatst een grote epidemie uit in Guinee. In het verleden kon de ziekte grotendeels worden beperkt door strikte isolatie van de zieken, waardoor grotere ebola-epidemieën werden voorkomen. Bovendien beperkt het hoge sterftecijfer de verspreiding ervan. De dood treedt vaak na een paar dagen in.

Tot op heden zijn er geen uniforme normen voor de behandeling van ebola. Er wordt gewerkt aan de productie van een vaccin sinds een ebola-uitbraak in West-Afrika in 2014, waarbij meer dan 11.000 doden vielen. Dit vaccin, dat in november 2019 officieel werd goedgekeurd tegen ebola, wordt momenteel gebruikt door gezondheidswerkers en mensen die contact hebben gehad met besmette mensen. Een tweede, nog niet goedgekeurd vaccin tegen Ebola wordt momenteel getest in een klinische studie. In een onderzoek worden momenteel ook antilichaampreparaten gebruikt. Twee hiervan zijn effectief gebleken en kunnen ongeveer 90 procent van de patiënten genezen.

Een ziekteverwekker die erg lijkt op het Ebola-virus is het Marburg-virus, ook een hemorragische koorts. Beide virussen behoren tot de familie van de filovirussen. Ze veroorzaken ziekten die een vergelijkbaar verloop hebben en niet duidelijk van elkaar te onderscheiden zijn.

Vanwege het grote gevaar van ebola wordt de ziekteverwekker besproken als een mogelijk strijdmiddel. Er zijn echter geen aanwijzingen voor een dergelijk gebruik. Een poging van de Japanse Aum-sekte om ebolavirussen in te zetten voor terroristische aanslagen in Japan mislukte.

Ebola: symptomen

Tussen besmetting en het uitbreken van ebola zitten 2 tot 21 dagen (gemiddeld acht tot negen dagen). Symptomen zijn:

• Hoofdpijn en pijn in de ledematen
• hoge koorts
• Conjunctivitis
• misselijkheid
• huiduitslag

In de tussentijd kan de koorts afnemen met Ebola. In dit geval neemt de ziekte later echter vaak een ernstiger beloop. Bovendien kan de nier- en leverfunctie verstoord zijn.

Ernstige inwendige en uitwendige bloedingen kunnen al enkele dagen na het begin van de ziekte optreden, voornamelijk uit de slijmvliezen. Naast het oog en het maag-darmkanaal kunnen ook andere organen worden aangetast.

In het verdere verloop van ebola gaan verschillende organen vaak uit. Ontsteking van de hersenen kan ook optreden en de prognose verder verslechteren. De ernstige ziektegevallen zijn vergelijkbaar met septische shock en kunnen fataal zijn. Hartfalen is vaak de doodsoorzaak.

Het beschreven ziekteverloop is niet specifiek voor Ebola! Koorts, bloedingen en orgaanschade komen ook voor bij andere ernstige infecties. Dit maakt het voor artsen moeilijk om in het begin een juiste diagnose te stellen.

Ebola: oorzaken en risicofactoren

De ziekte wordt veroorzaakt door het Ebola-virus, waarvan vijf stammen bekend zijn. Tot op heden hebben drie van deze virusstammen grote uitbraken van ziekten bij mensen veroorzaakt.

Besmetting van dier op mens

Het ebolavirus wordt op mensen overgedragen door nauw contact met besmette dieren of besmettelijke dierlijke producten. Er wordt aangenomen dat fruitvleermuizen het natuurlijke reservoir van de ziekteverwekker vormen; Dit is echter niet zeker. Er is ook een risico op infectie door andere besmette dieren, vooral apen en varkens. Om deze reden moeten zieke dieren zo snel mogelijk in quarantaine worden geplaatst. De karkassen van dode dieren moeten zorgvuldig worden verwijderd. Rauw vlees van deze dieren mag niet worden geconsumeerd.

In tegenstelling tot veel andere tropische infecties is de overdracht van het ebolavirus via muggenbeten nog niet bekend.

Besmetting van persoon tot persoon

De infectie van persoon tot persoon vindt meestal alleen plaats door nauw contact. In zeldzame gevallen kan het ebolavirus ook worden overgedragen door hoesten (druppelinfectie).

Zieke mensen zijn besmettelijk zolang de symptomen van de ziekte aanhouden. Infecties tijdens de incubatieperiode (de fase tussen infectie met de ziekteverwekker en het optreden van de eerste symptomen) zijn nog niet gemeld.

Vooral familieleden en verzorgers van ebolapatiënten lopen een hoog risico om ook besmet te raken. Toen de ziekte in 2000 in Oeganda uitbrak, raakte 60 procent van de zorgverleners besmet met het virus. Daarom moeten ebolapatiënten strikt worden geïsoleerd. Elk fysiek contact en het delen van voorwerpen zoals bestek moet worden vermeden. Mensen die in zeer nauw fysiek contact met de patiënt zijn geweest, kunnen ook worden geïsoleerd. In ieder geval dient bij elke contactpersoon regelmatig de lichaamstemperatuur te worden gecontroleerd.

Bijzondere voorzichtigheid is ook geboden bij het omgaan met patiënten die zijn overleden aan ebola en hun begrafenissen. Hetzelfde geldt na het overleven van een ebola-infectie: zelfs 61 dagen nadat de ziekte was verdwenen, kon het virus nog worden gedetecteerd in het zaadvocht van mannelijke patiënten.

Risico op infectie bij reizen naar ebolagebieden

Volgens deskundigen is er doorgaans geen verhoogd besmettingsrisico voor reizigers naar gebieden waar ebola voorkomt (vooral de tropische regenwouden van Centraal-Afrika). Alleen degenen die nauw contact hebben gehad met besmette mensen lopen een hoog risico. Niettemin moeten alle vakantiegangers zich voor het begin van hun reis informeren over de huidige gezondheidssituatie in de regio.

Ebola is aangifteplichtig

Vroegtijdige waarschuwingssystemen voor ebola zijn essentieel om grotere uitbraken te voorkomen of in te dammen. In Duitsland moet zelfs het vermoeden van een ebola-infectie door de behandelend arts worden gemeld aan de verantwoordelijke gezondheidsdienst (met de naam van de patiënt).

Ebola: onderzoeken en diagnose

Het is bijzonder moeilijk om onderscheid te maken tussen ebolakoorts en andere ziekten zoals gele koorts, lassakoorts, knokkelkoorts of malaria, vooral in de vroege fase van de ziekte. Bij verdenking moeten patiënten vroegtijdig worden geïsoleerd. Er worden monsters genomen en onderzocht op het ebolavirus. De ziekteverwekker kan voornamelijk in het bloed worden gedetecteerd, maar ook in de huid. Antilichamen tegen het virus ontwikkelen zich meestal pas in het latere beloop van de ziekte.

Alleen gespecialiseerde laboratoria van het hoogste veiligheidsniveau mogen met het ebolavirus werken en monstermateriaal onderzoeken van patiënten die verdacht worden van ebola. Dergelijke speciale laboratoria bevinden zich onder meer in München, Hamburg en Berlijn.

Bij een vermoeden van ebola worden ook de bloedwaarden nauwlettend in de gaten gehouden. Daarnaast wordt nauwkeurig gecontroleerd of er bloedingen optreden of orgaanfuncties zijn aangetast.

Ebola: behandeling

Tot nu toe is er geen specifieke therapie tegen ebola, waardoor het sterftecijfer nog steeds erg hoog is. Er zijn ook geen gestandaardiseerde behandelaanbevelingen. Therapie met een antiviraal middel kan worden overwogen, maar in tegenstelling tot vergelijkbare virusziekten is dit tot nu toe nauwelijks gelukt.

De huidige onderzoeken met twee nieuwe antilichaampreparaten tegen ebola geven echter hoop: volgens de huidige resultaten kunnen ze blijkbaar tot 90 procent van de patiënten genezen als ze vroeg worden toegediend.

Totdat ze zijn goedgekeurd als specifieke geneesmiddelen tegen ebola, kan ebola-infectie alleen symptomatisch worden behandeld. Indien mogelijk krijgen de patiënten intensieve medische zorg. Adequate vochtinname met elektrolyten is bijzonder belangrijk. Bij (dreigend) orgaanfalen moet snel een orgaanvervangingsprocedure worden gestart, zoals dialyse bij nierfalen.

In sommige gevallen krijgen ebolapatiënten ook antibiotica om secundaire infecties te bestrijden die het zieke lichaam gemakkelijker kunnen aantasten. Kalmerende middelen kunnen ook belangrijk zijn om de patiënt van angst te verlichten. Bovendien is het essentieel om de bloedstolling onder controle te houden.

Ebola: ziekteverloop en prognose

De infectie begint meestal als een ernstige griep en verandert dan in de fase van hemorragische koorts - er treden verschillende soorten bloedingen op. In het verdere verloop kan orgaanschade optreden, wat de prognose aanzienlijk verslechtert. Het is vooral dodelijk wanneer belangrijke organen zoals de nieren het begeven.

De over het algemeen slechte prognose voor de ziekte is ook te wijten aan de onderontwikkelde gezondheidsstelsels in de gebieden waar het ebolavirus zich verspreidt. Symptomen en orgaanfalen vereisen vaak dure en moderne therapiemethoden, die in dergelijke landen meestal niet beschikbaar zijn.

Om deze redenen leidt ebola in 25 tot 90 procent van de gevallen tot de dood. Vaak sterven de geïnfecteerden slechts enkele dagen na het begin van de ziekte. Overlevenden van een ebola-infectie hebben vaak te kampen met langetermijneffecten zoals psychose en leverinfecties.

Tags:  tijdschrift de gezondheid van mannen parasieten