Zintuiglijke stoornissen (abnormale gewaarwordingen)
Gevoeligheidsstoornissen zijn veranderingen in de waarneming van zintuiglijke prikkels. Zo kunnen temperatuur, druk of pijnsensatie verstoord zijn. De oorzaak kan onschuldig zijn, een beknelde zenuw kan bijvoorbeeld een sensorische stoornis veroorzaken. Ernstige schade aan zenuwbanen en ziekten van de hersenen en het ruggenmerg kunnen echter ook gevoeligheidsstoornissen veroorzaken. Lees hier hoe ze verschijnen, welke vormen er zijn en wat je eraan kunt doen!
Wat is een gevoeligheidsstoornis?
De huid tintelt, brandt of voelt harig aan - bij sensorische stoornissen verandert de perceptie van de sensorische prikkels. Vooral de waarneming van (uitwendige) prikkels via de huid wordt aangetast bij zintuiglijke aandoeningen.
Daarentegen wordt de diepe gevoeligheid minder beïnvloed door zintuiglijke stoornissen. Hieronder wordt verstaan de beleving van het eigen lichaam, bijvoorbeeld de stand van de gewrichten, de beweging van de spieren en de stand in de ruimte.
De waarnemingsstoornis van gevoelige prikkels kan in een beperkt deel van het lichaam optreden, bijvoorbeeld als een lokaal omschreven tintelend gevoel in het gezicht. Dat zou bijvoorbeeld pleiten voor de verstoring van een enkele zenuw. Maar het kan ook over een groot gebied voorkomen, bijvoorbeeld in de ene helft van het lichaam. Dit kan een indicatie zijn van beschadiging of aantasting van het centrale zenuwstelsel, d.w.z. de hersenen of het ruggenmerg.
Zintuiglijke stoornissen kunnen verschillende gebieden van waarneming beïnvloeden. Kan aangetast zijn:
- de temperatuursensatie (koud / warmte)
- het gevoel van druk, aanraking en aanraking
- de vibratie sensatie
- de perceptie van pijn
- de waarneming van het lichaam in de ruimte (gevoel van positie, gevoel van beweging)
- het gevoel van kracht
De waarneming van de gevoelige prikkels kan op verschillende manieren verstoord of veranderd worden. Dit bevat:
- kwantitatieve stoornis: een stimulus wordt sterker of zwakker ervaren dan hij is
- Kwalitatieve emotionele stoornis: de stimulus wordt anders waargenomen dan normaal
- Gedissocieerde sensorische stoornis: er is geen perceptie van pijn en temperatuur, maar tactiele, druk- en tastgevoelens zijn in tact
- dissociatieve sensorische stoornis: geen lichamelijke oorzaak, mogelijk als gevolg van trauma of psychogene stoornis
De waarneming van gevoelige prikkels kan volledig afwezig zijn (anesthesie), verminderd (hypesthesie) of significant verhoogd (hyperalgesie) in het geval van een sensorische stoornis.
Gedissocieerde gevoeligheidsstoornissen
Sensorische dissociatie is een bijzondere vorm van gevoeligheidsstoornissen. De gedissocieerde sensorische stoornis beschrijft de toestand waarin pijn of temperatuur in een deel van het lichaam niet wordt herkend, maar aanraking nog steeds wordt gevoeld. Ook de drukperceptie op de huid is nog intact.
Deze bijzondere vorm ontstaat door beschadiging van slechts een bepaald deel van de gevoelige zenuwvezels in het ruggenmerg of de hersenstam, die bijvoorbeeld door bepaalde tumoren kan worden veroorzaakt.
Dissociatieve sensorische stoornis
De dissociatieve sensorische stoornis heeft geen lichamelijke oorzaak. Artsen spreken soms ook van een psychogeen ongemak. De zenuwen zijn in tact en ook de overdracht van prikkels naar het centrale zenuwstelsel werkt. Niettemin hebben de getroffenen last van abnormale sensaties.
Het treedt meestal op als bijwerking van een complexe aandoening. Mogelijke triggers hiervoor zijn een posttraumatische stressstoornis of een borderline persoonlijkheidsstoornis.
Hoe komen sensorische stoornissen tot uiting?
Als een zenuw beschadigd is of als de overdracht van prikkels naar het centrale zenuwstelsel niet goed verloopt, kunnen er een aantal typische symptomen optreden.
De sensaties kunnen op verschillende manieren worden beïnvloed:
- Gevoelloosheid in het aangetaste deel van het lichaam (hypo-esthesie)
- Overgevoeligheid voor aanrakingsprikkels (hyperesthesie)
- Onaangename gewaarwordingen die niet worden veroorzaakt door een stimulus (paresthesie)
- Onaangenaam gevoel van een normale stimulus (dysesthesie)
Mensen beschrijven deze symptomen van een gevoeligheidsstoornis vaak op deze manier:
- Tintelend gevoel (in de benen, handen, gezicht, enz.)
- mieren rennen
- jeuk
- Brandwond
- harige gevoel
- overmatige reactie op hitte of kou
- ondefinieerbare pijn
Parasitaire sensaties zoals tintelingen in de handen of het gezicht komen vaak voor. Een vernauwing in het gebied van de zenuwen of het (tijdelijk) afknellen van een zenuw kan hiervoor verantwoordelijk zijn. De tintelingen verdwijnen meestal vanzelf na een tijdje.
Als er echter ernstige schade aan de zenuw of het centrale zenuwstelsel is, kunnen de symptomen aanhouden.
Wat zijn de oorzaken van gevoeligheidsstoornissen?
Er zijn veel verschillende oorzaken van gevoeligheidsstoornissen.Artsen maken onderscheid tussen perifere en centrale gevoeligheidsstoornissen.
Perifere gevoeligheidsstoornissen
Bij een perifere sensorische stoornis is een zenuw beschadigd in zijn loop. Dit gebeurt bijvoorbeeld als het vastzit of wordt samengedrukt.
Brandwonden of polyneuropathie, bijvoorbeeld veroorzaakt door een blijvend verminderde doorbloeding, kunnen de zenuwen zo beschadigen dat ze geen prikkels meer waarnemen of onjuiste informatie naar de hersenen sturen.
Het falen van perifere zenuwbeschadiging is beperkt tot het gebied dat de zenuw bedekt. Alleen in dit gebied is de gevoeligheid dan beperkt of geheel afwezig - afhankelijk van de schade. Alle sensaties (temperatuur, druk, pijn, etc.) kunnen tegelijkertijd optreden.
De volgende ziekten en verwondingen kunnen leiden tot een perifere sensorische stoornis:
- Beknelling van een zenuw (zoals een muisarm, tenniselleboog, carpaaltunnelsyndroom)
- Schade aan een zenuw door virale infecties (bijv. gordelroos)
- bacteriële infecties (borreliose, meningitis)
- Brandwonden op de huid
- Letsel, bijvoorbeeld als gevolg van een ongeval, waarbij de zenuwen zijn betrokken
- Aandoeningen van het bewegingsapparaat met schade aan de zenuwen (bijv. hernia)
- Polyneuropathie (bijv. bij diabetici)
- Bloedsomloopstoornissen
- Bloedarmoede
- Ondervoeding en vitaminetekort
- Bijwerkingen van medicatie
Centrale gevoeligheidsstoornissen
Een centraal zintuiglijke stoornis wordt veroorzaakt door schade aan de hersenen of het ruggenmerg. De overdracht van de prikkel, de zogenaamde afferentie, vanuit de zenuwcellen in het ruggenmerg, hersenstam of thalamus werkt niet goed. De zenuw neemt de stimulus wel waar. Maar door de verstoorde transmissie bereikt de informatie het stimulusverwerkende deel van de hersenen niet.
De volgende ziekten kunnen leiden tot centrale sensorische stoornissen:
- Compressie van het ruggenmerg, bijvoorbeeld bij een hernia
- Beschadiging of (gedeeltelijke) afsnijding van het ruggenmerg
- hartinfarct
- Tumor of abces in de hersenen of het ruggenmerg
- neurologische aandoeningen (bijv. multiple sclerose, ziekte van Parkinson)
Lokalisatie van het ongemak
De locatie waar de sensorische stoornis optreedt, kan een indicatie geven van de onderliggende oorzaak:
- Eenzijdige gevoeligheidsstoornissen: de oorzaak is meestal schade aan de hersenen of het ruggenmerg
- Sensorische stoornissen aan beide zijden (symmetrisch): De oorzaak is meestal schade aan het ruggenmerg of tumoren; het is vaak een gedissocieerde sensorische stoornis
- Gelokaliseerde gevoeligheidsstoornissen (eenzijdig, asymmetrisch): schade en letsel aan individuele zenuwen
Zijn sensorische stoornissen gevaarlijk?
Afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de gevoeligheidsstoornis zijn er verschillende lichamelijke en psychische complicaties mogelijk. Blijvende abnormale sensaties of pijnlijke irritatie veroorzaakt door de sensorische stoornis zijn vaak erg stressvol. Wanneer aanraking pijn doet, trekken de getroffenen zich vaak terug en vermijden fysiek contact. Dit kan een negatieve invloed hebben op de geestelijke gezondheid.
Als de gevoeligheid grotendeels of volledig verloren gaat, bestaat ook het risico dat verwondingen of andere ziekten niet worden waargenomen omdat de betrokkene ze niet waarneemt. Beschermende reflexen ontbreken dan vaak. Onopgemerkte verwondingen kunnen geïnfecteerd en ontstoken raken, waardoor ze een ernstig gezondheidsrisico vormen.
Het risico op letsel neemt toe bij een blijvende sensorische stoornis. Want als je bijvoorbeeld geen warmte op je huid voelt, merk je niet hoe je vingers branden aan de pan. Daarom moeten de getroffenen bijzonder voorzichtig zijn en mogelijke gevaren in de gaten houden. Dit geldt overigens ook voor het gebruik van gewone huismiddeltjes zoals een warmwaterkruik of een ijspak.
Diagnose van sensorische stoornissen
Als u vermoedt dat u sensorische stoornissen heeft, raadpleeg dan eerst uw huisarts. Hij kan beoordelen of de oorzaak ongevaarlijk is. Indien nodig verwijst hij u door naar een neuroloog.
De patiënt bevragen (anamnese)
Aan het begin van de diagnose is er een arts-patiëntgesprek (anamnese). De arts verzamelt belangrijke informatie over de oorzaak, ernst en locatie van de sensorische stoornis.
De dokter vraagt bijvoorbeeld:
- Wanneer merkte u de klachten voor het eerst op?
- In welke situatie?
- Heeft u een ongeval gehad of was u gewond voordat de symptomen begonnen?
- Waar voel je het ongemak?
- Hoe zou je de sensaties omschrijven?
- Zijn er nog andere klachten (zoals verlamming, spraakstoornissen)?
- Lijdt u aan een andere medische aandoening zoals diabetes?
- Gebruikt u medicijnen?
Fysiek onderzoek
Na de anamnese volgt het lichamelijk onderzoek. De neuroloog gebruikt verschillende tests om de gevoeligheid van de patiënt te controleren. Het neurologisch onderzoek omvat het controleren van pijn en temperatuurperceptie, evenals druk- en aanrakingsgevoeligheid.
De arts kietelt de patiënt met een stuk katoen of cellulose en controleert of de getroffen persoon de prikkel van buitenaf waarneemt. Hij prikt de patiënt met een scherp voorwerp en gebruikt dit om zijn gevoeligheid voor pijn te controleren.
Een methode voor het diagnosticeren van gevoeligheidsstoornissen is de zogenaamde monofilamenttest. De arts drukt een speciale en relatief stijve plastic draad op de huid. Met een gedefinieerde druk knikt de draad - de patiënt moet een prik op de huid voelen. Als de gevoeligheid voor pijn wordt verminderd, voelt de getroffen persoon de draad niet knikken.
In sommige gevallen is een bloedanalyse in het laboratorium zinvol. Een orthopedisch onderzoek, bijvoorbeeld bij een hernia, of een allergietest kan ook nodig zijn om gevoeligheidsstoornissen vast te stellen.
Beeldvorming en diagnostische laboratoriumprocedures
Als zenuwbeschadiging of schade aan de hersenen of het ruggenmerg wordt vermoed, zal de neuroloog beeldvormende tests gebruiken. Op deze manier is eventuele schade aan het perifere en centrale zenuwstelsel vaak zichtbaar.
Afhankelijk van de vermoedelijke diagnose worden de volgende gebruikt:
- Computertomografie
- Magnetische resonantie beeldvorming (magnetische resonantie beeldvorming)
- Cerebrale wateronderzoek (drankpunctie)
- röntgenstralen
- Angiografie
Wanneer moet je naar een arts met gevoeligheidsstoornissen?
Parasitaire sensaties zijn in eerste instantie geen reden tot paniek. Als een zenuw bekneld raakt, kan dit kortstondig leiden tot een onaangenaam tintelend gevoel of iets dergelijks. Als de gevoeligheidsstoornis echter voor langere tijd aanhoudt, of als de beperkingen bijzonder ernstig zijn, moet u een arts raadplegen.
Waarschuwing:
Als u plotseling ernstige sensorische stoornissen en symptomen van verlamming, verminderd bewustzijn of ernstige hoofdpijn opmerkt, neem dan contact op met een spoedeisende hulp. Een beroerte kan de oorzaak zijn van het ongemak.
Dit is hoe sensorische stoornissen worden behandeld
Hoe de therapie voor een zintuiglijke stoornis eruitziet, varieert sterk. De behandeling is altijd afhankelijk van de oorzaak.
Als de aangedane zenuw bekneld raakt, zoals bij het carpaletunnelsyndroom, verdwijnen de symptomen vaak vanzelf na een tijdje. Zo niet, dan kan fysiotherapie helpen om de zenuw weer vrij te maken. De arts schrijft ook fysiotherapie voor als de zenuwen zijn aangetast door een hernia.
Als een ziekte echter verantwoordelijk is voor de sensorische stoornis, moet deze worden behandeld. Er zijn medicijnen die de zintuiglijke stoornis kunnen helpen verminderen. Deze fondsen worden bijvoorbeeld gegeven aan patiënten met multiple sclerose of Parkinson.
In sommige gevallen is een operatie nodig om de sensorische stoornis te corrigeren. Een voorbeeld is een abces of tumor in de hersenen of het ruggenmerg. Als het operatief wordt verwijderd, wordt de druk op het omliggende weefsel en daarmee op de zenuwen verminderd. Je bent opgelucht en de zintuiglijke stoornissen verdwijnen.
In sommige gevallen treedt het ongemak op na het nemen van bepaalde medicijnen. Neem in dit geval contact op met uw arts. Hij of zij kan u misschien een ander preparaat voorschrijven of de dosering aanpassen.
Waarschuwing:
Stop nooit met het innemen van een medicijn zonder uw arts te raadplegen. Pas ook nooit zelf de dosis aan.
.jpg)
