IUI: intra-uteriene inseminatie

Nicole Wendler is gepromoveerd in de biologie op het gebied van oncologie en immunologie. Als medisch redacteur, auteur en corrector werkt zij voor verschillende uitgeverijen, voor wie zij complexe en omvangrijke medische vraagstukken op een eenvoudige, beknopte en logische manier presenteert.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De afkorting IUI staat voor intra-uteriene inseminatie, d.w.z. de overdracht van sperma rechtstreeks in de baarmoeder (uterus). Dit is een relatief eenvoudige vorm van kunstmatige inseminatie. Desalniettemin moet het worden uitgevoerd onder zorgvuldig medisch toezicht. Lees hier hoe een IUI werkt, aan welke eisen je als koppel moet voldoen en wanneer de IUI succes belooft.

Wat is een IUI?

Intra-uteriene inseminatie is een van de oudste technieken voor reproductieve geneeskunde. Met behulp van een injectiespuit en een lange dunne buis (katheter) wordt het sperma op het perfecte moment, dus direct na de eisprong, rechtstreeks in de baarmoeder gebracht. Vroeger waren er twee andere varianten: in het ene geval werd het sperma alleen ingebracht tot aan de baarmoederhals (intracervicaal), in het andere geval alleen in de vaginale ingang (intravaginaal). Beide methoden worden tegenwoordig echter niet meer toegepast.

Het spermastaal voor de IUI kan afkomstig zijn van de eigen echtgenoot (homologe inseminatie) of een donor van een andere persoon (heterologe inseminatie).

Hoe werkt een IUI?

Ten eerste wordt het spermamonster in het laboratorium voorbereid voor de IUI. Het verdere verloop van de IUI hangt af van de vraag of de vrouw een normale maandelijkse cyclus heeft of dat de eisprong kunstmatig moet worden opgewekt.

Sperma monster

Bevroren (gecryopreserveerd) of vers sperma dat is verkregen door masturbatie op de dag van intra-uteriene inseminatie is geschikt voor de IUI.

Vóór de IUI moet het sperma in het laboratorium worden gereinigd en van het sperma worden gescheiden. Dit is belangrijk omdat het spermastaal stoffen bevat die het succes van de implantatie kunnen belemmeren (ziektekiemen, prostaglandinen, cytokines).

Bovendien proberen de artsen in deze eerste verwerkingsstappen de hoeveelheid sperma te optimaliseren om zelfs met een laag aantal sperma zoveel mogelijk bevruchtbaar sperma uit het ejaculaat te halen. De meeste laboratoria gebruiken hiervoor de zogenaamde "swim-up"-methode. Een laag kweekmedium wordt over de zaadvloeistof gegoten, waarin alleen de mobiele zaadcellen zwemmen. Na deze procedure is tussen de 200 en 300 microliter celsuspensie met krachtige zaadcellen klaar voor de IUI.

IUI-procedure zonder hormoonbehandeling (spontane cyclus)

Als de vrouw een normale, spontane cyclus heeft, wordt het sperma overgedragen op het moment van de eisprong: tussen de 11e en de 13e dag van de cyclus controleert de arts via vaginale echo de rijping van de follikels en de structuur van het baarmoederslijmvlies. Als alles klaar is om de bevruchte eicel te implanteren en de hormoonconcentratie in het bloed (oestrogeen, progesteron, LH) aangeeft dat de eisprong op het punt staat te beginnen, kan de IUI beginnen.

IUI-procedure met hormoonbehandeling (geïnduceerde ovulatiecyclus)

Bij menstruatiestoornissen of als de spermakwaliteit van de partner niet optimaal is, adviseert de arts een hormoonbehandeling vóór intra-uteriene inseminatie: De hormonen, die worden toegediend in de vorm van injecties (gonadotropines) of tabletten (clomifeen), stimuleren de rijping van de follikels ) in de eierstokken. Dit zou het IUI-succes moeten vergroten.

Of en in welke mate de eicellen reageren op de hormonale stimulatie kan worden gecontroleerd met behulp van echografie via de vagina (vaginaal) en een bloedanalyse van de hormoonspiegel. Als de eicel groot genoeg is (15 tot 20 millimeter), activeert de arts de eisprong hormonaal (ovulatie-inductie). De eigenlijke inseminatie moet onmiddellijk daarna beginnen, maar uiterlijk binnen 36 uur.

IUI-proces

De arts dient het voorbereide sperma toe met een injectiespuit en via een dunne katheter, die hij vaginaal rechtstreeks naar de baarmoeder duwt. Intra-uteriene inseminatie is meestal pijnloos en ongecompliceerd en duurt slechts enkele minuten. Als je daarna een tijdje blijft liggen, vergroot dat de kans op IUI-succes.

Voor wie is een IUI geschikt?

Spermaoverdracht is geschikt voor paren bij wie na nader onderzoek geen ernstige oorzaken van kinderloosheid kunnen worden vastgesteld (idiopathische steriliteit).

Bij vrouwen kunnen menstruatiecyclusstoornissen, endometriose, anatomische veranderingen in de baarmoederhals of slecht doorlaatbaar baarmoederhalsslijm de bevruchting bemoeilijken. Bij mannen kan het te wijten zijn aan een laag aantal zaadcellen, traag sperma of een gebrek aan ejaculatie als de getuigenis van het kind niet werkt.

Soms is het ook nodig om direct seksueel contact te vermijden, bijvoorbeeld met stellen die besmet zijn met hiv. Ook dan kan intra-uteriene inseminatie de kinderwens vervullen.

vereisten

Alleen sperma overbrengen is echter niet voldoende. Zowel mannen als vrouwen moeten aan een aantal biologische eisen voldoen.

In het geval van vrouwen zijn dit:

• continu functionele eileiders (buisfunctie)
• baarmoederslijm is voldoende opgebouwd voor implantatie
• Ovulatie (spontaan of hormonaal geïnduceerd)

De man heeft nodig:

• bevruchtbaar (krachtig) sperma
• beweeglijk sperma
• Voldoende aantal zaadcellen in de sperma-analyse (anders kan een intracytoplasmatische sperma-injectie, ICSI nuttiger zijn)

In een uitgebreid consult dient u met uw arts duidelijk te maken of niets een IUI-behandeling in de weg staat (lichamelijke veerkracht, leeftijd van de vrouw, kosten).

IUI: kans op succes

Het slagingspercentage per behandelcyclus en bij hormonale stimulatie van vrouwen ligt rond de zeven tot vijftien procent. Na verschillende behandelingscycli kan tot 40 procent worden bereikt. Echter alleen tot de leeftijd van een vrouw van ongeveer 35 jaar. Bij oudere vrouwen daalt de kans op zwangerschap met intra-uteriene inseminatie tot vier procent per cyclus.

Ook het medicijn voor hormonale stimulatie en het aantal gestimuleerde follikels spelen een rol. Om succesvol te zijn met de IUI is het essentieel om gestimuleerde follikels te hebben. Als er echter meer dan twee follikels rijpen, neemt het risico op meerlingzwangerschap toe, daarom raden artsen in dit geval inseminatie af.

Herhaalde inseminatie binnen een cyclus levert geen extra voordeel op, zoals IUI-onderzoeken hebben aangetoond. Meervoudige inseminaties worden daarom vandaag niet gebruikt.

Hoe vaak een stel moet proberen zwanger te raken met IUI hangt ook af van de leeftijd van de vrouw. Ongeveer 80 procent van de paren wordt na drie tot vier cycli zwanger. Als de vrouw jonger is, kunnen zij en haar partner het een tijdje proberen. Artsen raden maximaal zes pogingen aan. Vrouwen ouder dan 35 moeten echter niet te veel tijd verliezen na de eerste mislukte cycli en tijdig nadenken over andere methoden van kunstmatige inseminatie. Misschien hebben bijvoorbeeld in-vitrofertilisatie (IVF) of ICSI meer kans van slagen.

Voor- en nadelen van de IUI

Het voordeel van de IUI-methode is dat veel krachtige zaadcellen op het perfecte moment de baarmoeder binnenkomen. Dit vergroot de kans om zwanger te worden.

Als hormoonbehandeling nodig is als onderdeel van de IUI, moet deze zorgvuldig worden gecontroleerd door een arts (met behulp van echografie en hormoonanalyse). Dit komt omdat er overstimulatie kan optreden, waardoor meer dan twee tot drie follikels tegelijkertijd rijpen. Meerlingzwangerschappen zijn het gevolg, met een verhoogd risico voor moeder en kinderen. In het ergste geval ontwikkelt zich het ovarieel hyperstimulatiesyndroom, dat gepaard gaat met pijn, vochtophoping in de buik, ademhalingsproblemen of misselijkheid en levensbedreigend kan worden.

De eigenlijke intra-uteriene inseminatie (IUI), d.w.z. de zuivere spermaoverdracht, is relatief eenvoudig uit te voeren, goedkoop, veilig en veroorzaakt meestal geen pijn.

Tags:  gezonde werkplek nieuws tiener