Vroeggeboorte

Nicole Wendler is gepromoveerd in de biologie op het gebied van oncologie en immunologie. Als medisch redacteur, auteur en corrector werkt zij voor verschillende uitgeverijen, voor wie zij complexe en omvangrijke medische vraagstukken op een eenvoudige, beknopte en logische manier presenteert.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Vroeggeboorte baart elke zwangere vrouw zorgen - de angst voor een vroeggeboorte neemt toe. Maar het wordt pas gevaarlijk als de baarmoederhals opengaat tijdens deze weeën. Dan is er dringend actie nodig. Lees hier wat vroegtijdige bevalling bevordert, hoe je vroegtijdige bevalling kunt herkennen en wat je dan moet doen.

Wat is vroeggeboorte?

Voortijdige weeën zijn zogenaamde openingsweeën die beginnen voor de berekende uitgerekende datum. De samentrekkingen van de gladde spieren van de baarmoederwand (baarmoederspieren) zorgen ervoor dat de baarmoederhals, d.w.z. de baarmoederhals, opengaat. Alleen dergelijke cervicale contracties zijn echt echte vroegtijdige bevalling. Als de baby vanwege vroeggeboorte vóór de 37e week van de zwangerschap wordt geboren, wordt dit vroeggeboorte genoemd.

Herken vroegtijdige bevalling

Elke zwangere vrouw maakt zich snel zorgen als weeën optreden vóór de verwachte uitgerekende datum. Het meest waarschijnlijk is echter dat het oefenen van weeën of weeën van de onderrug het ongemakkelijke trekken in de buik veroorzaakt. Als u echter gedurende een lange periode en met korte tussenpozen (meer dan drie keer per uur) samentrekkingen van de baarmoeder opmerkt, moet u uitgaan van vroegtijdige weeën. Soms gaat vroeggeboorte gepaard met pijn in de onderrug en kan deze niet worden verlicht door warmte. U kunt het kind ook naar beneden voelen duwen. Met al deze symptomen moet u zeker een arts raadplegen. Als er ook een bloeding is of het vruchtzakje is gesprongen, ga dan direct naar de kliniek!

Hoe diagnosticeert de arts vroegtijdige bevalling?

In de praktijk of kliniek zal de arts verschillende onderzoeken doen om vast te stellen of je daadwerkelijk voortijdig bent bevallen. De gynaecoloog controleert eerst of - en hoe ver - de baarmoederhals open is. De echografie helpt bij het bepalen van de lengte van de baarmoederhals en maakt het mogelijk om het kind te bekijken. Of het goed met het kind gaat, is ook te zien op de weeënrecorder (cardiotocograaf, CTG), die niet alleen de hartslag van het kind registreert, maar ook de sterkte en frequentie van de voortijdige weeën.

Zelfs als uw arts de diagnose vroeggeboorte stelt, betekent dit niet automatisch dat de baby te vroeg geboren zal worden. De oorzaak van vroeggeboorte speelt hierbij een rol.

Redenen voor vroegtijdige bevalling

Vroegtijdige bevalling kan zowel fysiek als emotioneel zijn. Ziektes bij moeder of kind kunnen net zo goed een vroegtijdige bevalling uitlokken als bijvoorbeeld stress en psychische nood. Heel vaak is vroegtijdige bevalling een niet-specifieke reactie op een algemene overbelasting.

Risicofactoren voor vroege bevalling zijn:

• eerdere vroeggeboorten of miskramen
• meerlingzwangerschap
• Misvormingen en misvormingen van het kind (open rug = spina bifida), de placenta (placenta-insufficiëntie), de baarmoederhals (cervicale insufficiëntie) of de baarmoeder (myomen)
• te veel vruchtwater (hydramnion)
• Maternale ziekten: vaginale infectie, zwangerschapsgerelateerde hoge bloeddruk (pre-eclampsie), diabetes mellitus, koorts, depressie
• ongunstige sociale levensomstandigheden: slechte scholing, werkloosheid, alleenstaand, ongewenste zwangerschap
• ongezonde leefstijl van de moeder: nicotine, alcohol, ondervoeding of ondervoeding
• Leeftijd van zwangere vrouwen jonger dan 18 jaar of ouder dan 35 jaar

Behandeling voor vroeggeboorte

Als u voor de 37e week van de zwangerschap gaat bevallen, kunt u vroeggeboorte krijgen. Artsen proberen dit zo lang mogelijk uit te stellen en je zwangerschap te verlengen. Het beëindigen van de zwangerschap kan echter ook het beste zijn voor uw baby. Artsen moeten daarom altijd per geval beslissen wat goed is voor moeder en kind.

Vooral bij vroeggeboorte vóór de 34e week van de zwangerschap is het cruciaal voor de prognose van het kind dat er enige tijd wordt gewonnen. In deze fase van de zwangerschap is de ontwikkeling van de longen van het kind nog niet voltooid. Om complicaties na de bevalling te voorkomen, moet de longrijping daarom worden versneld. Om dit te doen, zal de arts u cortisone (glucocorticoïde) geven. Het kan u ook medicijnen geven om weeën te voorkomen om kostbare tijd te winnen. Als de situatie ernstig is, zal uw arts u doorverwijzen naar een kliniek die gespecialiseerd is in premature baby's (perinataal centrum).

Globaal geldt het volgende: Afhankelijk van hoe sterk en effectief de voortijdige bevalling is en op welk moment in de zwangerschap deze optreedt, zijn verschillende behandelingen denkbaar:

• Arbeidsonderdrukkers (tocolytica): ze voorkomen vroegtijdige bevalling. Vanwege cardiovasculaire bijwerkingen mogen ze echter alleen worden ingenomen tussen de 24e en 34e week van de zwangerschap en gedurende maximaal twee dagen.
• Progesteron: het hormoon kan vroeggeboorte voorkomen.
• Ontspanning: bv. stressvermindering, autogene training, hypnose, psychologische één-op-één gesprekken, sedatie, bedrust, minder lichamelijke activiteit, enz.
• Geen geslachtsgemeenschap: prostaglandinen in sperma bevorderen de bevalling.
• Antibiotica voor vaginale infecties: tabletten of vaginale zetpillen als bacteriën worden gedetecteerd na een vaginaal uitstrijkje.
• Magnesiumsulfaat: Het kan vroegtijdige bevalling voorkomen, maar is controversieel vanwege de bijwerkingen.
• Baarmoederhals/cervix pessarium: Een hechtdraad of een siliconen ring sluit en stabiliseert de baarmoederhals. De methode kan worden gebruikt voor baarmoederhalsverkorting, niet na de 28e week van de zwangerschap.

Vroeggeboorte: niet elke kliniek is geschikt

Als het risico bestaat dat uw baby te vroeg het daglicht ziet, moet u naar een kliniek gaan. Maar het dichtstbijzijnde ziekenhuis is niet altijd de juiste keuze. Premature baby's hebben intensieve zorg nodig op een goed uitgeruste neonatale afdeling. Klinieken zonder geschikte apparatuur mogen daarom geen vrouwen opnemen met een dreigende vroeggeboorte vóór de 37e week van de zwangerschap. Als je vroeggeboorte hebt en wordt bedreigd met vroeggeboorte, is de kans dat je baby in een gekwalificeerd perinataal centrum ligt veel beter.

Tags:  palliatieve geneeskunde zwangerschap kinderwens