Metamizol

en Mag. pharm. Christopher Waxenegger, apotheker en farmaciejournalist Bijgewerkt op

Christopher Waxenegger studeerde farmacie aan de Universiteit van Wenen. Daarna volgde het geslaagde specialistenexamen voor het apothekersberoep en freelance werk in een huisartsenpraktijk met focus op medicatieanalyse. Sinds 2020 wijdt hij zich aan de vakjournalistiek en schrijft hij feitelijke teksten over diverse gezondheidsonderwerpen. Op vakantie geniet Christopher ervan de Schotse Hooglanden te verkennen en te genieten van de rust van de natuur.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Metamizol, ook wel Novaminsulfon genoemd, is een van de belangrijkste actieve ingrediënten bij hevige pijn, hoge koorts en krampen. Er zijn onder andere metamizoldruppels en tabletten. De middelen zijn zeer effectief. Ze kunnen echter zelden ernstige bijwerkingen veroorzaken, zoals uitgesproken immuundeficiëntie (agranulocytose). Hier leest u alles wat u moet weten over metamizol.

Dit is hoe metamizol werkt

Metamizol wordt in het lichaam omgezet in zijn daadwerkelijk actieve vorm en remt als zodanig de productie van speciale prostaglandinen, voornamelijk in de hersenen en het ruggenmerg (centraal zenuwstelsel). Dit voorkomt het ontstaan van pijn en daarmee de pijnbeleving. De koortsverlagende werking van metamizol is gebaseerd op een invloed op het temperatuurregulatiecentrum in de hersenen.

Het vrijkomen van spasmen (spasmolyse) komt vermoedelijk tot stand door remming van de overdracht van prikkels naar de zogenaamde gladde spieren (maag-darmkanaal, urinewegen, baarmoeder).

De werkzame stof metamizol is gewoonlijk in geneesmiddelen aanwezig als een zout en is zeer goed oplosbaar in water. Het is daarom ook geschikt voor acute behandeling.

Opname, afbraak en uitscheiding van metamizol

Bij orale inname wordt de werkzame stof metamizol nog steeds omgezet in de darm. De resulterende actieve verbinding wordt dan volledig in het bloed opgenomen en ontwikkelt zijn maximale effect na ongeveer 30 tot 60 minuten. De stof wordt gemetaboliseerd in de lever en uiteindelijk uitgescheiden via de nieren.

Als metamizol via een infuus wordt toegediend, zijn de effecten onmiddellijk. De verdere afbraak in de lever en uitscheiding via de nieren verlopen zoals bij orale inname.

Wanneer wordt metamizol gebruikt?

De toepassingsgebieden (indicaties) van metamizol zijn onder meer:

Ernstige pijn, inclusief tumorpijn
Koliek van de gal en lagere urinewegen
Hoge koorts wanneer andere medicijnen niet goed werken (refractaire koorts)

Dit is hoe metamizol wordt gebruikt

De gebruikelijke dosering van metamizol (oraal of infusie) als enkele dosis is een halve gram tot een hele gram bij volwassenen. Indien nodig kan de dosis worden verhoogd tot maximaal vier gram per dag. Voor kinderen wordt de dosis individueel aangepast op basis van het lichaamsgewicht. Bij patiënten met ernstige lever- of nierproblemen moet de dosis worden verlaagd.

Naast metamizoldruppels is de werkzame stof ook verkrijgbaar in de vorm van infusieoplossingen, tabletten en zetpillen.

Bij toediening als infusie moet erop worden gelet dat de toediening niet te snel wordt uitgevoerd, zodat er geen kritische bloeddrukdaling bij shocktoestanden optreedt.

Wat zijn de bijwerkingen van metamizol?

Het actieve ingrediënt wordt meestal goed verdragen. Mogelijke bijwerkingen van metamizol zijn allergische huidreacties en een daling van de bloeddruk (hypotensie). Deze bijwerkingen komen af en toe voor, d.w.z. bij 0,1 tot één procent van de behandelde personen.

Meer zelden is er een ernstig tekort aan bepaalde afweercellen van het immuunsysteem, de granulocyten. Mogelijke tekenen van deze zogenaamde agranulocytose zijn plotselinge koorts, inflammatoire veranderingen in het slijmvliesvlies en een zere keel. Als een van deze symptomen optreedt, moet metamizol onmiddellijk worden stopgezet en moet het bloedbeeld worden gecontroleerd door de behandelend arts.

Als u metamizol gebruikt en symptomen krijgt zoals koorts, keelpijn, heesheid of laesies van het mondslijmvlies, zoek dan onmiddellijk medisch advies.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van metamizol?

Bij het gebruik van metamizol moeten eventuele contra-indicaties, interacties en contra-indicaties in acht worden genomen.

Contra-indicaties

Bij astmapatiënten kan het gebruik van metamizol astma-aanvallen veroorzaken. U mag daarom geen medicijnen krijgen die deze werkzame stof bevatten. Metamizol is gecontra-indiceerd bij patiënten met een bepaalde enzymdeficiëntie (glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie) of aandoeningen van de beenmergfunctie.

Interacties

Metamizol kan het risico op bloedingen verhogen als het gelijktijdig wordt ingenomen met bloedstollings- en bloedplaatjesaggregatieremmers en glucocorticoïden ("cortison").

zwangerschap en borstvoedingsperiode

Het gebruik van metamizol tijdens zwangerschap en borstvoeding dient te worden vermeden, aangezien hiermee zeer weinig ervaring is opgedaan. In plaats daarvan moeten beter beproefde alternatieven worden gebruikt (paracetamol voor pijn en koorts, ibuprofen voor ontstekingsziekten).

Leeftijdsbeperkingen

Afhankelijk van de doseringsvorm en de dosis die erin zit, zijn er bepaalde leeftijdsbeperkingen voor metamizol. Injectie- en infusieoplossingen met deze werkzame stof zijn met name ongeschikt voor zuigelingen jonger dan 3 maanden of met een lichaamsgewicht van minder dan vijf kilogram, aangezien er onvoldoende gegevens beschikbaar zijn voor een veilige behandeling. Metamizol-zetpillen en -tabletten kunnen alleen op oudere leeftijd worden gebruikt, afhankelijk van het gehalte aan werkzame stof.

Hoe krijgt u medicijnen met metamizol?

Geneesmiddelen die metamizol bevatten, zijn alleen op recept verkrijgbaar in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland en alleen op recept van een arts in de apotheek.

Sinds wanneer is metamizol bekend?

Metamizol wordt al meer dan negentig jaar in Duitsland gebruikt (eerste registratie in 1922). Sindsdien is het medicijn keer op keer bekritiseerd vanwege de mogelijke bijwerking "agranulocytose". Schattingen van de frequentie van deze bijwerkingen lopen sterk uiteen. Het risico voor Duitsland en Centraal-Europa wordt geschat op 1: 1.000.000. Aanzienlijk hogere risico's worden gerapporteerd in Scandinavische landen.

Het actieve ingrediënt heeft echter duidelijke voordelen ten opzichte van andere pijnstillers en heeft een hoog niveau van therapeutische veiligheid. Enerzijds heeft het geen bloedverdunnende werking, wat vooral voor patiënten met een risico op vallen van groot belang kan zijn. Aan de andere kant beschadigt metamizol het maagslijmvlies niet en ook de nierfunctie niet, zoals bij veel andere pijnstillers (analgetica).

Van alle niet-opioïde analgetica heeft metamizol de hoogste analgetische en antipyretische potentie. Het is ook het enige niet-opioïde analgeticum met een krampstillend effect.