Zuur-base evenwicht

en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloog

Valeria Dahm is een freelance schrijver op de medische afdeling van Ze studeerde geneeskunde aan de Technische Universiteit van München. Het is voor haar vooral belangrijk om de nieuwsgierige lezer inzicht te geven in het boeiende vakgebied van de geneeskunde en tegelijkertijd de inhoud te behouden.

Meer over de experts

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De zuur-base balans is een complexe interactie van verschillende systemen waarmee het lichaam zorgt voor een constante pH-waarde in het lichaam. Overmatige afwijkingen worden gecorrigeerd met behulp van verschillende zogenaamde buffersystemen in het bloed.Lees hier wat de zuur-base balans je kan vertellen over je gezondheid.

Wat is de zuur-base balans?

De zuur-base-balans (ook wel de base-balans genoemd) is opgebouwd uit verschillende buffersystemen en zorgt ervoor dat het lichaam schommelingen in de pH-waarde gericht kan reguleren. Dit betekent: Als de pH-waarde te laag (zuur) is, worden basen opgenomen of gevormd en worden zuren verwijderd. Als de pH-waarde daarentegen te hoog is (basisch of alkalisch), worden zuren geabsorbeerd of gevormd en worden basen geëlimineerd.

Open en gesloten buffersystemen

Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen open en gesloten buffersystemen. Open buffersystemen zijn in staat overtollige zuren of basen uit het lichaam te transporteren. De belangrijkste hierbij is het bicarbonaatbuffersysteem, waarin zure stoffen als kooldioxide (CO2) via de longen kunnen worden uitgeademd. Het ammoniumbuffersysteem daarentegen scheidt zuren uit via de nieren.

Daarentegen blijven bij gesloten buffersystemen alle zure en basische stoffen in het lichaam. Maar door ze aan andere stoffen te binden, kan het lichaam op deze manier ook de pH-waarde reguleren. In het eiwitbuffersysteem absorberen bijvoorbeeld het rode bloedpigment (hemoglobine) of het bloedeiwit albumine de zure waterstofionen (H+).

Wanneer wordt de zuur-base balans bepaald?

De arts bepaalt meestal de zuur-base balans via de pH-waarde van het bloed. Samen met de andere bloedgaswaarden - zuurstof (O2), kooldioxide (CO2), basenoverschot (BE) en bicarbonaat (HCO3) - krijgt hij een overzicht van de prestaties van de longen, het hart en de buffersystemen. Nieraandoeningen beïnvloeden ook het zuur-base-evenwicht en komen tot uiting in gewijzigde meetwaarden.

Het is vooral belangrijk dat de arts de oorzaak van een afwijking in de pH-waarde correct interpreteert. Er wordt onderscheid gemaakt tussen aandoeningen veroorzaakt door de stofwisseling (stofwisselingsstoornissen) en aandoeningen veroorzaakt door de longen (ademhalingsstoornissen). Het systeem dat nog functioneert probeert de pH-waarde weer te normaliseren. De longen grijpen bijvoorbeeld in bij een stofwisselingsstoornis.

Zuur-base balans - normale waarden

Om de bloedgaswaarden en dus ook de zuur-base balans te bepalen, neemt de arts meestal een klein bloedmonster uit een slagader. Voor de beoordeling van het zuur-base-evenwicht worden met name de pH-waarde, de partiële druk van het kooldioxide (pCO2), het standaard bicarbonaat (HCO3) en het base-overschot (BE) gebruikt. Het teveel aan base geeft aan of er te veel of te weinig basische stoffen in het bloed zitten. Voor volwassenen gelden de volgende normaalwaarden:

parameter	Normaal bereik
PH waarde	7,36 – 7,44
pCO2-waarde	35-45 mmHg
Standaard bicarbonaat (HCO3-st.)	22-26 mmol / l
overtollige basis	-2 tot +2 mmol / l

De waarden moeten altijd worden beoordeeld in samenhang met de referentiewaarden van het betreffende laboratorium, daarom zijn afwijkingen mogelijk. Voor kinderen en adolescenten gelden andere normale waarden.

Wanneer zijn de waarden van de zuur-base balans te laag?

Als de arts pH-waarden meet die te laag zijn, spreekt men van acidose. Dit betekent dat het lichaam niet in staat is om zure stoffen om te zetten of uit te stoten via bijvoorbeeld de longen of de nieren. De gemeten waarden voor de partiële kooldioxidedruk, het bicarbonaat en de overtollige base helpen bij het vinden van de oorzaak:

Simpel gezegd, kooldioxide neemt toe wanneer de oorzaak van de luchtwegen is (respiratoire acidose). Dit is het geval bij beperkte ademhaling (hypoventilatie), bijvoorbeeld door een longziekte zoals astma.

Aan de andere kant, als het bicarbonaatgehalte te laag is, is er sprake van metabole acidose. In de meeste gevallen is de zogenaamde ketoacidose door ontspoorde diabetes mellitus type 1 de oorzaak. Het zuurgehalte neemt echter ook toe tijdens vasten of bij een functiestoornis van de nieren (nierinsufficiëntie).

In het ergste geval worden zowel het kooldioxide als het bicarbonaat verhoogd. Bij deze gecombineerde acidose kan het lichaam de pH-waarde niet meer zelf regelen. De oorzaak kan een meervoudig orgaanfalen zijn.

Wanneer zijn de waarden van de zuur-base balans te hoog?

Een verhoogde pH-waarde suggereert alkalose. Het aandeel basen in het bloed is te hoog, wat ook tot uiting komt in een verhoogd basenoverschot.

Bij alkalose gedragen kooldioxide en bicarbonaat zich precies andersom als bij acidose. Bij een ademhalingsoorzaak wordt het kooldioxide verlaagd, bij een metabolische oorzaak het bicarbonaat verhoogd. Overmatige ademhaling (hyperventilatie) bij stress, nierfunctiestoornissen en hevig braken kunnen leiden tot alkalose.

Wat te doen als de zuur-base balans verandert?

In de meeste gevallen kan het lichaam zichzelf helpen door de buffersystemen in het bloed. Zo niet, dan worden, afhankelijk van de oorzaak, verschillende maatregelen genomen om de pH-waarde te normaliseren.

Vooral bij ernstige aandoeningen of zeer zieke patiënten moet de oorzaak snel gevonden en behandeld worden. Bij hyperventilatie kan het bijvoorbeeld helpen om de patiënt in en uit te laten ademen in een zak. Als de zuur-base balans verandert door een metabole onbalans bij diabetes (ketoacidose), heeft de patiënt veel vocht en het bloedsuikerverlagende hormoon insuline nodig.

Tags:  huismiddeltjes de gezondheid van mannen voetverzorging