Indomethacine

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof indomethacine is een pijnstiller (analgeticum) uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Het wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van reumatische aandoeningen, maar ook voor pijn, zwelling en ontsteking van andere oorzaken. Hier leest u alles wat u moet weten over de effecten en het gebruik van indomethacine, bijwerkingen en interacties.

Dit is hoe indomethacine werkt

De werkzame stof indomethacine remt de aanmaak van bepaalde weefselhormonen (prostaglandinen) in het lichaam. Deze brengen verschillende effecten in het menselijk lichaam teweeg: Prostaglandinen stimuleren ontstekingsreacties, veroorzaken weefselzwelling, verhogen plaatselijk de bloedcirculatie, versterken pijnprikkels, stimuleren de baarmoederspieren om samen te trekken (stimulering van de bevalling), vernauwen de bronchiën in de longen en veroorzaken koorts .

Als men nu de vorming van deze weefselhormonen remt, vinden deze reacties niet meer of slechts in mindere mate plaats. Dit verklaart de werking van indomethacine tegen ontstekingen, pijn en zwelling.

Opname, afbraak en uitscheiding van indomethacine

Na inname wordt indomethacine snel en volledig via het darmslijmvlies in het bloed opgenomen, waar het na een half uur tot twee uur het hoogste niveau bereikt. Daarna wordt de helft van het actieve ingrediënt in ongeveer twee uur uitgescheiden. Het wordt gedeeltelijk omgezet in de lever om het beter oplosbaar te maken in water, vervolgens wordt ongeveer tweederde uitgescheiden in de urine en een derde in de ontlasting.

Wanneer wordt indomethacine gebruikt?

Het analgeticum indomethacine wordt gebruikt tegen:

• chronische ontsteking, pijn en zwelling (zoals bij reumatoïde artritis)

In het verleden werd het actieve ingrediënt ook gebruikt om de bevalling te remmen, maar nu zijn er betrouwbaardere middelen beschikbaar.

Dit is hoe indomethacine wordt gebruikt

De dosis indomethacine die moet worden ingenomen, wordt gekozen afhankelijk van de ernst van de ziekte. Doseringen van 50 tot 150 milligram per dag, verdeeld over één tot drie individuele doses, komen vaak voor. De maximale dagelijkse dosis die is gereserveerd voor zeer ernstige gevallen is 200 milligram. Het wordt ingenomen met een glas water bij een maaltijd.

Het actieve ingrediënt is niet alleen beschikbaar voor orale inname, maar ook in de vorm van zetpillen en oogdruppels, evenals pijngel en pijnspray. De pijngel wordt twee tot vier keer per dag gebruikt, de pijnspray drie tot vijf keer per dag. De oogdruppels worden vier tot zes keer per dag gebruikt.

Wat zijn de bijwerkingen van indomethacine?

Bijwerkingen van indomethacine zoals hoofdpijn, slaperigheid, maagdarmklachten, misselijkheid, braken, diarree en bloedingen in het maagdarmkanaal komen voor bij meer dan één op de tien behandelde mensen.

Bovendien ervaart één op de tien tot honderd behandelde mensen overgevoeligheidsreacties (zoals jeukende huid en uitslag), depressie, duizeligheid, slaperigheid, uitputting, oorsuizen (tinnitus), indigestie, buikkrampen en pijn, maagdarmzweren of een verhoging van de leverenzymspiegels.

Om gastro-intestinale klachten te voorkomen bij langdurig gebruik van indomethacine, kan ook een zogenaamde "maagbescherming" worden genomen na akkoord van een arts. Protonpompremmers zoals omeprazol of prostaglandine-analogen zoals misoprostol zijn als zodanig geschikt.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van indomethacine?

Het gebruik van andere werkzame stoffen samen met indomethacine kan het risico op interacties verhogen.

De extra inname van andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ASA/acetylsalicylzuur (als pijnstiller of om de bloedstolling te remmen), naproxen en diclofenac kan leiden tot ernstige inwendige bloedingen. Hetzelfde geldt voor de combinatie met glucocorticoïden (in de volksmond "cortison").

De effecten van anticoagulantia zoals fenprocoumon en warfarine kunnen worden versterkt door indomethacine, daarom moet de stollingsstatus nauwlettend worden gecontroleerd.

De bloedspiegels van actieve ingrediënten met een smal therapeutisch bereik (d.w.z. die welke snel een overdosis of onderdosering krijgen) kunnen veranderen als gevolg van indomethacine en moeten daarom nauwlettend worden gecontroleerd, vooral aan het begin van de behandeling. Voorbeelden van dergelijke actieve ingrediënten zijn digoxine (geneesmiddel voor het hart), fenytoïne (anticonvulsivum) en lithium (voor geestesziekten).

Daarnaast kan indomethacine de werking van werkzame stoffen die water afvoeren (diuretica zoals furosemide en hydrochloorthiazide) verzwakken. Hetzelfde geldt voor de effecten van geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk uit de groep van ACE-remmers (zoals captopril en enalapril) of uit de groep van sartanen (zoals valsartan en candesartan).

Indomethacine kan de bevalling in het derde trimester van de zwangerschap beïnvloeden en een schadelijk effect hebben op het ongeboren kind. Daarom mag het niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt.

Het actieve ingrediënt gaat over in de moedermelk. Indien gebruik tijdens borstvoeding absoluut noodzakelijk is, dient de borstvoeding vooraf te worden gestaakt.

Er zijn onvoldoende gegevens beschikbaar voor gebruik bij kinderen en adolescenten, daarom mogen ze hier niet worden gebruikt.

Oudere patiënten (65 jaar en ouder) moeten tijdens de behandeling zorgvuldig worden gecontroleerd vanwege het risico op verhoogde bijwerkingen.

Hoe medicijnen te krijgen met indomethacine?

Met uitzondering van de pijnspray voor gebruik op de huid, hebben alle preparaten die indomethacine bevatten een recept nodig.

Hoe lang is indomethacine al bekend?

Indomethacine werd ontdekt in 1963 toen er specifiek naar een decongestivum werd gezocht. Tot dan toe waren alleen glucocorticoïden ("cortison") bekend om zwelling te verminderen. Net als andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (bijv. acetylsalicylzuur/ASA) heeft indomethacine ook een analgetisch effect. Het actieve ingrediënt werd voor het eerst goedgekeurd in de VS in 1965. Er zijn nu tal van generieke geneesmiddelen met het actieve ingrediënt indomethacine.

Tags:  nieuws roken tandheelkunde