Green Star: computertraining verbetert het gezichtsvermogen
Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.MünchenMensen met glaucoom hebben vaak last van gezichtsvelddefecten. Zelfs met behandeling kan de schade aan de zenuwen en het netvlies niet ongedaan worden gemaakt. Tot nu toe althans - want een kleine studie van het Universitair Ziekenhuis Magdeburg geeft nu hoop.
Kleurverandering detecteren
Voor hun onderzoek vroegen prof. Bernhard Sabel en zijn collega's 30 patiënten met glaucoom te testen. Bij hen was het gezichtsveld, d.w.z. dat gebied van de omgeving dat het oog kan bevatten, constant - dus het verslechterde niet verder. Bovendien werd de intraoculaire druk goed onder controle gehouden door medicatie. Bij 26 van de 30 proefpersonen waren beide ogen aangetast door de aandoening en waren ze al hun gezichtsvermogen kwijt. De gemiddelde leeftijd van de proefpersonen was 62 jaar.
Gedurende een periode van drie maanden deden de patiënten tweemaal per dag oefeningen van 30 minuten op een computer thuis. De helft van hen volgde een proeftraining, de andere helft de zogenaamde Glaucoma Vision Restoration Training (gVRT). De onderwerpen werden langzaam helderder licht en kleurveranderingen getoond. Zodra ze het konden zien, drukten ze op een knop.
De moeilijkheidsgraad werd maandelijks via een online update aangepast aan de voortgang van de training. Op deze manier werden de proefpersonen gemiddeld twee keer per dag blootgesteld aan 500 trainingsprikkels. 80 procent hiervan werd gepresenteerd in het gebied van het netvlies met restzicht, 20 procent in het intacte gezichtsveld.
Verbeteringen op 60 procent
De daaropvolgende vergelijking van de twee groepen toonde aan dat het aan glaucoom gerelateerde verlies van het gezichtsvermogen niet permanent hoeft te zijn. Patiënten in de gVRT-groep presteerden significant beter bij gezichtsveldtesten, meldt onderzoeksdirecteur Sabel. Hun reactietijden waren ook sneller dan die van de placebogroep.
Het opleidingseffect verschilde echter sterk tussen de gVRT-gediplomeerden. Van de 15 patiënten vertoonden er vier slechts matige verbeteringen van 3 tot 10 procent, bij zes zagen de onderzoekers grote stijgingen (meer dan 10 procent). Het resterende derde deel van de studiedeelnemers kon daarentegen niet objectief verbeteren. Een deel van de testdeelnemers had echter subjectief de indruk dat ze beter konden zien, ook al bevestigden de tests dit niet.
Activering van restzicht
De meeste verbeteringen werden bereikt in delen van het netvlies waar nog restzicht aanwezig was. De wetenschappers vermoeden dat hier enkele zenuwcellen hebben overleefd die kunnen helpen het gezichtsvermogen te herstellen door opnieuw verbinding te maken en zo het verlies van andere cellen te compenseren. Hoe dit precies werkt, is echter nog niet bekend.
"Onze resultaten laten zien dat blindheid niet onomkeerbaar hoeft te zijn, zoals tot nu toe altijd werd aangenomen." Sabel concludeert dat het gedeeltelijke herstel van het gezichtsvermogen is gebaseerd op een activering van het resterende gezichtsvermogen door het vermogen van de hersenen om zijn circuits te hermodelleren als vereist. Het is daarom gerechtvaardigd om de gVRT routinematig te gebruiken bij glaucoompatiënten met gezichtsvelddeficiënties en zo de revalidatie te ondersteunen.
Beschadigde zenuwen en netvlies
Groene ster is een verzamelnaam voor verschillende oogziekten die één ding gemeen hebben: ofwel de oogzenuw ofwel het netvlies wordt beschadigd door een verstoorde bloedtoevoer. Meestal is een verhoogde intraoculaire druk de oorzaak van de ziekte. Als het glaucoom niet op tijd wordt behandeld, kan dit leiden tot volledige blindheid. De kans op een ziekte neemt toe met de leeftijd. Volgens schattingen van de Initiative Group for Glaucoma Early Detection lijden ongeveer 800.000 mensen in Duitsland aan glaucoom. (links)
Bron: B. A. Sabel en J. Gudlin: Vision Restoration Training for Glaucoma Een gerandomiseerde klinische studie; JAMA Oftalmol. Online gepubliceerd op 06 februari 2014. doi: 10.1001 / jamaophthalmol.2013.7963
Tags: interview haar alternatief medicijn
