Trombendarteriëctomie

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een trombendarteriëctomie is een procedure die wordt gebruikt om geblokkeerde bloedvaten operatief te heropenen. Naast het bloedstolsel wordt ook een deel van het bloedvat verwijderd. De slagaders in de nek en lies zijn vaak aangetast. Lees alles over de chirurgische ingreep, wanneer deze wordt uitgevoerd en de risico's die eraan verbonden zijn.

Wat is een trombus-endarteriëctomie?

Trombendarteriëctomie (TEA) is een chirurgische ingreep om bloedvaten te openen die zijn geblokkeerd door een bloedstolsel (trombus). De chirurg verwijdert niet alleen de trombus, maar ook de binnenwand van de slagader. Na een trombus-endarteriëctomie stroomt het bloed terug naar lichaamsdelen die door de verstopping niet of niet meer van bloed werden voorzien.

Trombendarterectomie is onderverdeeld in drie soorten:

• Directe (open) trombus-endarteriëctomie
• Indirecte gesloten trombendarteriëctomie
• Indirecte semi-gesloten trombus-endarteriëctomie

Wanneer wordt een trombus-endarteriëctomie uitgevoerd?

Chirurgen voeren een trombendarteriëctomie uit voor vernauwing of afsluiting van slagaders. Risicofactoren voor vaatziekten waarbij een dergelijke vernauwing kan optreden door afzettingen in de bloedvaten (arteriosclerose) zijn onder meer roken, hoge bloeddruk en diabetes. Bovendien vormen zich vaak bloedstolsels op de binnenwanden van de slagaders, waardoor het bloed er niet doorheen kan stromen. Sommige bloedvaten, zoals de slagaders in de nek en de lies, worden bijzonder vaak aangetast.

Halsslagader

Als een lange lengte van de halsslagader vernauwd is, kunnen vaatchirurgen trombendarteriëctomie overwegen. Andere behandelingsopties zijn het aanbrengen van zogenaamde stents - vaatsteunen van metaal of synthetische vezels - die het bloedvat open houden of het vervangen van het zieke halsslagadersegment door een kunstvat.

slagaders

Bij zogenaamde perifere arteriële occlusieve ziekte (PAD) worden de femorale slagaders vaak aangetast door een plotselinge vasculaire occlusie veroorzaakt door een bloedstolsel. Door het gebrek aan doorbloeding kan het been onder de vernauwing afsterven omdat het niet meer voldoende van bloed wordt voorzien. Ook de slagaders in de knieholte of in de onderbenen worden vaak aangetast. Afhankelijk van de mate van vernauwing is naast trombus-endarteriëctomie een bypass-operatie geschikt voor behandeling.

Intestinale slagaders

De slagaders van de darm worden meestal gesloten door migrerende trombi (embolus). De patiënten hier hebben onder meer last van hevige buikpijn. Een trombus-endarteriëctomie op de aangetaste slagaders helpt de darm te behouden.

Andere bloedvaten die chirurgen vaak trombendarteriëctomie uitvoeren, zijn de bekkenslagaders, de slagaders nabij het hart en de slagaders van de arm.

Wat doe je bij een trombus-endarteriëctomie?

Voor de eigenlijke operatie onderzoekt de behandelend chirurg het betreffende vat grondig. Hiervoor zijn naast echografie ook röntgenonderzoeken of magnetische resonantiebeeldvorming beschikbaar.

De procedure zelf wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie, maar lokale anesthesie is vaak voldoende. Nadat de chirurg het operatiegebied heeft gewassen, gedesinfecteerd en bedekt met steriel materiaal, snijdt hij de huid af met het scalpel. Afhankelijk van welke vorm van trombus-endarteriëctomie wordt gekozen, verschillen de incisies.

Directe trombendarteriëctomie

Hier opent de chirurg het aangetaste bloedvatgedeelte en de huid erboven volledig. Met een chirurgisch instrument (spatel) verwijdert hij het bloedstolsel samen met de binnenste laag van de slagaders. Om een ​​nieuwe vernauwing te voorkomen, naait de chirurg vaak een stuk van een ander bloedvat in het eerder vernauwde gebied. Deze zogenaamde patch vergroot de diameter van de slagader aanzienlijk.

Indirecte trombendarteriëctomie

Bij indirecte trombus-endarteriëctomie wordt het vernauwde vat ofwel aan één kant van de vernauwing opengesneden (gesloten trombus-endarteriëctomie) of aan beide zijden (halfgesloten trombus-endarteriëctomie). De chirurg steekt een instrument door de opening om de trombus te verwijderen.

Nadat de slagader weer doorlaatbaar is, wordt het corresponderende lichaamsdeel geröntgend en gecontroleerd of de vernauwing is verwijderd.

Wat zijn de risico's van een trombus-endarteriëctomie?

Een trombendarteriëctomie is een complexe chirurgische ingreep met alle risico's van een operatie. Ondanks de steriele werkwijze en het preventief toedienen van antibiotica kan het weefsel besmet raken met ziektekiemen. Bloedingen kunnen ook optreden tijdens of na de trombus-endarteriëctomie. Afhankelijk van de ernst van de complicaties kan een andere procedure nodig zijn.

Over het algemeen zijn alleen slagaders met een diameter van meer dan vijf millimeter groot genoeg voor trombus-endarteriëctomie. Bij kleinere bloedvaten is de kans op vernauwing na de operatie aanzienlijk groter.

Zenuwschade

Zenuwen die tijdens de operatie gewond kunnen raken, lopen vaak langs de slagaders. Typische symptomen zijn dan gevoelsstoornissen, gevoelloosheid of verlamming. Deze zijn niet altijd blijvend, maar vereisen meestal een uitgebreide behandeling.

Bloeden in andere delen van het lichaam

Om te voorkomen dat het geopereerde bloedvat weer dicht gaat, zal de arts verschillende bloedverdunnende medicijnen toedienen. Deze verhogen het risico op ernstige bloedingen. Als de hersenen worden aangetast, kan een beroerte het gevolg zijn.

Allergie voor contrastmiddelen

Vóór de röntgenfoto van het operatiegebied injecteert de arts een röntgencontrastmiddel dat de bloedvaten zichtbaar maakt en allergische reacties kan veroorzaken. Afhankelijk van de ernst van de allergische reactie worden medicijnen gegeven die de bloedsomloop ondersteunen en allergieën remmen.

Aanvullende maatregelen

Als een trombus-endarteriëctomie onvoldoende is om de bloedstroom te herstellen, worden andere procedures gebruikt. Denk hierbij aan het inbrengen van een stent die de slagader openhoudt of een bypassoperatie.

Waar moet ik op letten na een trombus-endarteriëctomie?

Vertel het uw arts als u plotseling pijn heeft in het wondgebied of als het verband bloederig is na een trombendarteriëctomie. Ook moet u met spoed gevoelloosheid of verlamming melden, aangezien deze wijzen op een hernieuwde afsluiting of zenuwbeschadiging.

Na een trombendarteriëctomie in het beengebied moet u het been optillen en compressiekousen dragen. Dit voorkomt zwelling in het gebied van de wond. Tijdens persoonlijke hygiëne mag de wond niet nat worden en moet deze worden beschermd met speciale pleisters. In de eerste weken na de ingreep moet u zich ook onthouden van het baden in volle baden of naar het zwembad gaan, zodat de wond niet geïnfecteerd raakt.

Om uw spieren te versterken zult u al snel na de trombus-endarteriëctomie uw eerste pogingen doen om te lopen en later kunt u met fysiotherapeutische hulp ook grotere afstanden afleggen.

Tags:  gezondheid van vrouwen eetpatroon sport fitness