Bicalutamide

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof bicalutamide is een zogenaamd niet-steroïde antiandrogeen en wordt gebruikt voor de behandeling van prostaatkanker. In het verleden werd het alleen goedgekeurd in combinatie met andere vormen van therapie, maar het wordt nu ook als enige therapie gebruikt (vooral in de vroege stadia). Hier leest u alles wat u moet weten over de effecten en het gebruik van bicalutamide, bijwerkingen en andere belangrijke feiten.

Zo werkt bicalutamide

De prostaat (prostaatklier) is een geslachtsklier die alleen voorkomt bij mannelijke zoogdieren en scheidt een afscheiding af die deel uitmaakt van het sperma. Het ligt onder de blaas en omsluit de urethra. De groei van de prostaat wordt gecontroleerd door de mannelijke geslachtshormonen (androgenen), testosteron en dihydrotestosteron (een derivaat van testosteron).

Willekeurige mutaties (genetische veranderingen) in het genoom van de prostaatcellen kunnen zich ongecontroleerd gaan vermenigvuldigen - dit wordt prostaatkanker genoemd. De groei ervan hangt af van de toevoer van testosteron en dihydrotestosteron. Daarom probeert de therapie de bevestigingspunten (receptoren) van deze hormonen op de prostaatcellen te blokkeren. Dit gebeurt met behulp van zogenaamde "antiandrogenen" zoals bicalutamide.

In de vroege stadia van de ziekte kan therapie met alleen bicalutamide de groei van de tumor stoppen. In vergevorderde stadia wordt vaak een aanvullende maatregel genomen (operatieve verwijdering van de prostaat, bestraling, hormoontherapie, chemotherapie).

Opname, afbraak en uitscheiding van bicalutamide

Na inname via de mond wordt de werkzame stof goed via de darmen in het bloed opgenomen. Het wordt op verschillende manieren in de lever afgebroken en ongeveer de helft wordt uitgescheiden in de ontlasting en de andere helft in de urine. De uitscheiding gebeurt heel langzaam, na een week is slechts ongeveer de helft van het actieve ingrediënt uit het lichaam verwijderd.

Wanneer wordt bicalutamide gebruikt?

De werkzame stof bicalutamide is goedgekeurd voor de enige of gecombineerde behandeling van prostaatkanker.

Wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat de werkzame stof in lage doseringen ook met succes kan worden gebruikt tegen ongewenste haargroei (hirsutisme) bij vrouwen. Het voor dit doel nemen valt echter buiten de goedkeuring (het zogenaamde "off-label gebruik").

Dit is hoe bicalutamide wordt gebruikt

Het actieve ingrediënt is alleen verkrijgbaar in de vorm van tabletten. Afhankelijk van het type therapie wordt 50 milligram of 150 milligram bicalutamide eenmaal per dag op hetzelfde tijdstip van de dag en ongeacht de maaltijden ingenomen. De behandeling vindt plaats over een lange periode.

Wat zijn de bijwerkingen van bicalutamide?

Meer dan tien procent van de met bicalutamide behandelde patiënten vertoont bijwerkingen in de vorm van een beklemd gevoel op de borst, borstgroei, zwakte, vochtretentie in het onderhuidse weefsel, duizeligheid, buikpijn, constipatie, misselijkheid, huiduitslag, bloedarmoede, opvliegers en bloed in de urine.

Bovendien ervaart één op de tien tot honderd mensen die met bicalutamide worden behandeld bijwerkingen zoals erectiestoornissen, bekkenpijn, koude rillingen, slaperigheid, leverfunctiestoornissen, zweten, toegenomen haargroei, haaruitval, jeuk, diabetes, gewichtstoename en -verlies, falen en hartaanvallen.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van bicalutamide?

Er zijn geen interacties bekend met de werkzame stoffen die gewoonlijk worden gebruikt in combinatietherapie voor de behandeling van prostaatkanker (zoals LHRH-analogen).

Omdat bicalutamide uitgebreid wordt gemetaboliseerd in de lever, blokkeert het daar enzymen die ook andere actieve ingrediënten afbreken, wat hun bloedspiegels sterk kan verhogen. Daarom mag bicalutamide niet samen worden ingenomen met middelen tegen allergieën (zoals terfenadine, astemizol), middelen die het immuunsysteem onderdrukken (zoals ciclosporine) en calciumantagonisten (zoals nifedipine, verapamil, diltiazem; bijvoorbeeld bij hartaandoeningen).

Omgekeerd kunnen andere actieve ingrediënten de afbraak van bicalutamide remmen, waardoor het zich ophoopt in het lichaam. Dit geldt voor geneesmiddelen tegen schimmelinfecties (zoals ketoconazol) en geneesmiddelen tegen brandend maagzuur (zoals cimetidine).

Bij patiënten die anticoagulantia gebruiken (zoals warfarine en fenprocoumon), moet de coagulatie worden gecontroleerd bij het starten van de behandeling met bicalutamide, omdat de coagulatiewaarden kunnen veranderen.

Omdat bicalutamide een enorme invloed heeft op de hormonale balans van het lichaam, mag het niet worden ingenomen door zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven, kinderen en jongeren onder de 18 jaar.

Bij ernstige leverdisfunctie moeten de bloedspiegels van bicalutamide worden gecontroleerd.

Hoe krijgt u medicijnen met bicalutamide?

In Duitsland zijn alle preparaten met de werkzame stof bicalutamide alleen op doktersrecept verkrijgbaar in de apotheek.

Hoe lang is bicalutamide al bekend?

Niet-steroïde anti-androgenen werden voor het eerst ontdekt in de jaren zeventig. Het eerste actieve ingrediënt in deze groep stoffen, flutamide, werd in 1989 in de VS goedgekeurd. Al vroeg werd echter opgemerkt dat flutamide relatief snel wordt afgebroken en dat de lever zeer belastend is. Met zijn opvolger, bicalutamide, werd in 1995 in de VS een actief ingrediënt goedgekeurd dat een veel langere werkingsduur heeft en ook een betere levertolerantie heeft. Aangezien de octrooibescherming inmiddels is verlopen, zijn er tal van goedkope generieke geneesmiddelen met de werkzame stof bicalutamide op de markt.

Tags:  digitale gezondheid spanning slaap